Point Lain lain (D) eds

LAMPIRAN III SURAT EDARAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 61409/MPK/KP/99
NOMOR
: 181 TAHUN 1999
TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja
menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan Tenaga Pengajar

Unit Kerja

:
:
:
:
:

Dr Suyanta
132 010 438
Penata/ III c
Lektor
FMIPA, Universitas Negeri Yogyakarta (UNY)

:
:
:
:
:


Endang Dwi Siswanim, M.T
131656348
Penata Tk. I / IIId
Lektor (300)
FMIPA, Universitas Negeri Yogyakarta (UNY)

No

Kegiatan Penunjang Tri Dharma Perguruan Tinggi

Rencana
Bentuk Keg.
3

Tempat

Tanggal

1


2

4

5

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai seksi penggandaan
dan distribusi pekerjaan ujian) dalam “Ujian akhir kelas
pagi dan sore semester genap tahun akademik 2000/2001
FMIPA UNY” (SK Dekan No. 77 tahun 2001, tanggal 12
Mei 2001)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY


22 Mei-2 Juni
2001

2

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia dalam
“Penyusunan Renstra Tahun 2001-2005 dan Program Kerja
2002 FMIPA UNY” (SK Dekan No. 94a tahun 2001,
tanggal 17 Juli 2001)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

Jumlah
Angka Kredit

6
1

1

Keterangan
7
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

3

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia dalam acara
“Penyegaran Guru Mata Pelajaran Matematika, IPA (Fisika
dan Kimia), dan IPS (Geografi,Sosiologi-Antropologi) dan

Pelatihan Teknisi Laboratorium Fisika dan Laboratorium
Biologi/Kimia Madrasah Aliyah Propinsi DIY pada FMIPA
UNY” (SK Dekan No. 116 tahun 2001, tanggal 29
September 2001)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1 Oktober- 4
November 2001

1

4

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai seksi acara) dalam
acara “ Seminar Nasional IPA FMIPA UNY tahun 2001”

(SK Dekan No. 121 Tahun 2001, 16 Oktober 2001)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

27 Oktober 2001

2

5

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai seksi penggandaan
dan distribusi pekerjaan ujian) dalam “Ujian Akhir
Semester Gasal Tahun Akademik 2001/2001 (Semester
September 2001-Januari 2002)” (SK Dekan No. 138 A
tahun 2001, tanggal 10 Desember 2001)


Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

6

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia dalam
“Inventarisasi Data Pribadi Mahasiswa FMIPA UNY Tahun
2001/2002” (SK Dekan No. 137.B tahun 2001, tanggal 8
Desember 2001)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY


1

7

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai penerima tamu)
dalam acara “ Munas Alumni Dies ke 38 tahun 2002 pada
DIES XXXVIII UNY” (SK Rektor No. 68a Tahun 2002,
20 Maret 2002)

Anggota/

UNY

1

FMIPA,
UNY

1


8

Berperan aktif sebagai Panitia (Sebagai Seksi
Penggandaan dan Distribusi Pekerjaan Ujian) dalam “Ujian
Akhir Program Reguler Tahun 2001/2002 pada FMIPA
UNY” (SK Dekan No. 76 tahun 2002, tanggal 1 Mei 2002)

Universitas
Anggota/
Fakultas

2

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.a.2)
SK Dekan

Terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

9

Berperan aktif sebagai Panitia (Sebagai Komisi
Pengembangan Kerjasama dan Pengendalian Dana) dalam
acara “Rapat Kerja Penyusunan RAPB Tahun 2003 FMIPA
UNY” (SK Dekan No. 80a tahun 2002, tanggal 30 Mei
2002)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

10

Berperan aktif sebagai Panitia (Sebagai Koordinator
Penyusun Silabi Jurdik Kimia) dalam “ Penyusunan silabi
mata kuliah/mata praktikum kurikulum berbasis
kompetensi FMIPA UNY Tahun 2002” (SK Dekan No. 87b
tahun 2002, tanggal 20 Juli 2002)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

11

Berperan aktif sebagai “Penyusun Silabi Mata Kuliah/Mata
Praktikum Kurikulum Berbasis Kompetensi FMIPA UNY
Tahun 2002” (SK Dekan No. 87c. tahun 2002, tanggal 20
Juli 2002)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

12

Berperan aktif sebagai “Anggota Tim Pengembang Alat
Media Pembelajaran FMIPA UNY Tahun 2002” (SK Dekan
No. 109b. tahun 2002, tanggal 5 September 2002)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

13

Berperan aktif sebagai Tim Pengelola Jurnal Kimia UNY
(SK Dekan No. : 85a Tahun 2003, 26 April 2003)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

14

Berperan aktif sebagai Panitia dalam “Penjaringan
Aspirasi Pemilihan Bakal Calon Rektor UNY Periode
Tahun 2003-2007 Pada FMIPA UNY”(SK Dekan No. 110
Tahun 2003, 19 Juni 2003)

Anggota /
Fakultas

FMIPA,
UNY

15

Berperan aktif sebagai Penanggung Jawab Ruang di
SMU PIRI 1 Yk, Pada Ujian Tulis SPMB PT 2003/2004
(Piagam Penghargaan Nomor : 033/SPMB/R.II/TU/03)

SPMB

SMU PIRI 1
Yogyakarta

3 Juli 2003

2

16

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia (Seksi
Persidangan) pada “Panitia Semnas Jurdik Kimia dalam
Rangka Dies ke-47 Jurdik Kimia” (SK Dekan No. 144a
Tahun 2003, 3 September 2003)

Seminar

FMIPA,
UNY

18 Oktober 2003

1

3

5 dan 6 Juni 2003

1

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

17

Berperan aktif dalam pertemuan ilmiah sebagai Peserta
dalam “Lokakarya Kurikulum dan Silabi Bersama Program
Studi Kimia dan Pendidikan Kimia” diselenggarakan oleh
Jurdik Kimia, FMIPA UNY, 12-13 Mei 2003 (Piagam No. :
518a/J35.13/PP/2003)

Lokakarya

FMIPA,
UNY

15-17 Sept. 2003

1

18

Berperan aktif dalam pertemuan ilmiah sebagai Peserta
dalam “Lokakarya Pemendekan Waktu penyusunan Skripsi
Mahasiswa Prodi Pendidikan Kimia” diselenggarakan oleh
Jurdik Kimia, FMIPA UNY, 15-17 September 2003
(Piagam No. : 1533/J35.13/PP/2003)

Lokakarya

FMIPA,
UNY

15-17 Sept. 2003

1

19

Berperan aktif dalam pertemuan ilmiah sebagai Peserta
dalam “Lokakarya
Peningkatan kemampuan Bahasa
Inggris Bagi Mahasiswa” diselenggarakan oleh Jurdik
Kimia, FMIPA UNY, 11 – 12 Oktober 2003 (Piagam No. :
1771a/J35.13/PP/2003)

Lokakarya

FMIPA UNY

11 – 12 Oktober
2003

1

20

Berperan aktif
sebagai Anggota
dalam
“Tim
Penerjemahan Kurikulum 2002 Dalam Bahasa Inggris” (SK
Dekan No. 60 tahun 2003, 27 Februari 2003)

Anggota

FMIPA UNY

21

Berperan aktif sebagai Panitia (Seksi Konsumsi) dalam
“Pelaksanaan Sosialisasi Dunia Kerja FMIPA UNY” ( SK
Dekan No. 160.B tahun 2003, Tanggal 6 Oktober 2003)

Ketua

FMIPA,
UNY

22

Berperan aktif sebagai Anggota Tim dalam “Tim Evaluasi
Diri Jurusan Pendidikan Kimia FMIPA UNY” (SK Dekan
No. 09b tahun 2003, tanggal 20 Januari 2003)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

1

23

Berperan aktif
sebagai Anggota Tim dalam “Tim
Persiapan Akreditasi Program Studi Pada FMIPA UNY”
(SK Dekan No. 118 tahun 2003, tanggal 18 Juli 2003)

Anggota /
Fakultas

FPMIPA,
UNY

1

4

1

6 Oktober 2003

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

II.6.b.2)
Sertifikar
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

24

Berperan aktif
sebagai Anggota Tim dalam “Tim
Penyusun Program Pendidikan Profesional Satu Tahun
FMIPA UNY” (SK Dekan No. 101a tahun 2003, tanggal 2
Juni 2003)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

25

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia dalam “Panitia
Pelaksana dan Tim Pemantau Pelaksanaan Pemilihan
Calon Dekan FMIPA UNY Periode 2003 – 2007” (SK
Dekan no. 111a tahun 2003, tanggal 11 Juli 2003)

Anggota/
Fakultas

FMIPA UNY

1

26

Berperan aktif sebagai Panitia (Sebagai Seksi
Penggandaan dan Distribusi Pekerjaan Ujian) dalam “Ujian
Akhir Semester Genap Tahun 2002/2003 pada FMIPA
UNY” (SK Dekan No. 91 tahun 2003, tanggal 19 Mei
2003)

Anggota/
Fakutas

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif
sebagai Anggota Tim dalam “Tim
Penyusun Penyempurnaan Kurikulum 2002 Berbasis
Kompetensi pada FMIPA UNY” (SK Dekan No. 105a
tahun 2003, tanggal 18 Juni 2003)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai Tim Koordinator Jurusan/Prodi
dalam “Tim Pengelola Semester Khusus FMIPA UNY
Tahun 2003” (SK Dekan No. 138 tahun 2003, tanggal 1
Juli 2003)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai Fasilitator dan penyaji materi
dalam acara “Pelatihan Teacher Madrasah Aliyah Model
Se-Indonesia di PPPG Matematika Yogyakarta kerjasama
DEPAG dengan FMIPA UNY” (SK Dekan No. 185c tahun
2004, tanggal 20 November 2004)

Anggota/
Fakultas

PPPG
Matematika
Yogyakarta

24 November- 10
Desember 2004

1

Berperan

Anggota/

FMIPA,

1 September

1

27

28

29

30

aktif

sebagai

Panitia

(Sebagai

Seksi

5

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)

31

32

33

34

35

36

37

Penggandaan dan Distribusi Pekerjaan Ujian) dalam “Ujian
Akhir Semester Gasal Tahun 2004/2005 (1 September
2004- 31 Januari 2005) Program Non Reguler FMIPA
UNY” (SK Dekan No. 194 tahun 2004, tanggal 11
Desember 2004)

Fakultas

UNY

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Pengarah) dalam
“Panitia Semnas Jurdik Kimia dalam rangka Dies ke-48
Jurdik Kimia FMIPA UNY” (SK Dekan No. 158 Tahun
2004, 25 September 2004)

Seminar

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai Tim Koordinator Jurusan/Prodi
dalam “Tim Pengelola Semester Khusus FMIPA UNY
Tahun 2004” (SK Dekan No. 111 tahun 2004, tanggal 23
Juni 2004)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai Anggota Tim dalam “Tim Evaluasi
Diri Jurusan Pendidikan Kimia FMIPA UNY Tahun 2004”
(SK Dekan No. 107 tahun 2004, tanggal 22 Juni 2004)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

1

Berperan aktif sebagai Panitia (Sebagai Seksi
Penggandaan dan Distribusi Pekerjaan Ujian) dalam “Ujian
Akhir Semester Genap Tahun 2003/2004 Program Non
Reguler FMIPA UNY” (SK Dekan No. 89 tahun 2004,
tanggal 14 Mei 2004)

Anggota/
Fakutas

FMIPA,
UNY

Berperan aktif sebagai Penanggung Jawab Prodi dalam
“Program S1 Non Reguler pada FMIPA UNY Tahun 2004”
(SK Dekan No. 44a tahun 2004, tanggal 16 Februari 2004)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif
sebagai
Pengurus Pusat (sebagai
Bendahara II) dalam “Ikatan Alumni Kimia (PP IKAKA)
FMIPA UNY Periode Tahun 2005 s.d Tahun 2007” (SK
Dekan No. 23 tahun 2005, tanggal 5 Januari 2005)

Anggota/
Jurusan

FMIPA,
UNY

1

Berperan

Anggota/

FMIPA,

aktif

sebagai

Panitia

(Sebagai

Seksi

2004- 31 Januari
2005

SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

6

Februari- Juni
2004

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

Februari- Juni

1

II.6.b..2)

38

39

40

41

42

43

44

Penggandaan dan Distribusi Pekerjaan Ujian) dalam “Ujian
Akhir Semester Genap Tahun 2004/2005 Program Non
Reguler FMIPA UNY” (SK Dekan No. 118 tahun 2005,
tanggal 4 Mei 2005)

Fakultas

UNY

2005

SK Dekan
terlampir

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia dalam
“Penerimaan Mahasiswa Baru Melalui Jalur PBU pada
FMIPA UNY Tahun Akademik 2005/2006”(SK Dekan No.
109 tahun 2005, tanggal 18 April 2005)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai Anggota Tim dalam “Tim Evaluasi
Diri Jurusan Pendidikan Kimia FMIPA UNY Tahun 2005”
(SK Dekan No. 131 tahun 2005, tanggal 1 Juni 2005)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Penanggung
jawab) dalam acara “Semnas Jurdik Kimia Dalam Rangka
Dies ke-49 Jurdik Kimia FMIPA UNY” (SK Dekan No.
141 Tahun 2005, 18 Juni 2005)

Seminar

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif
sebagai Anggota Tim dalam “Tim
Penyusun Proposal Hibah IMHERE FMIPA UNY Tahun
2005” (SK Dekan No. 168 tahun 2005, tanggal 23 Juli
2005)

Anggota/
Fakultas

FMIPA UNY

1

Berperan aktif sebagai Ketua Panitia dalam “ Lokakarya
Pengembangan Penyusunan silabi Program Studi Kimia
Jurusan Pendidikan Kimia” (SK Dekan No. 230.a tahun
2005, tanggal 3 Desember 2005)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

Berperan aktif sebagai Penanggung Jawab Program
dalam “Tim Pengelola Pelaksanaan Program Hibah
Kompetisi A2 Jurdik Kimia FMIPA UNY Tahun 2006” (SK
Dekan No. 142 tahun 2006, tanggal 19 April 2006)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

Berperan aktif sebagai “Tim Pengelola Jurnal Kimia UNY
Tahun 2006 FMIPA UNY” (SK Dekan No. : 144 Tahun
2006, 24 April 2006)

Anggota /
Fakultas

FMIPA,
UNY

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

3 Desember 2005

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

7

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

45

46

47

48

49

50

Berperan aktif sebagai Panitia (Sebagai Seksi
Penggandaan dan Distribusi Pekerjaan Ujian) dalam “Ujian
Akhir Semester Genap Tahun 2005/2006 Program Non
Reguler FMIPA UNY” (SK Dekan No. 164 tahun 2006,
tanggal 15 Mei 2006)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

Februari- Juni
2006

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai seksi acara) dalam
“Lokakarya Penyusunan Instrumen dan Analisis Data
Penelitian Kimia, Program PHK-A2 Jurdik Kimia FMIPA
UNY Tahun 2006” (SK Dekan No. 206 tahun 2006, tanggal
10 Agustus 2006)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

11-12 Agustus
2006

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Penanggung
Jawab) dalam acara “Semnas Jurdik Kimia dalam rangka
Dies ke-50 Jurdik Kimia FMIPA UNY tanggal 18
November 2006 ” (SK Dekan No. 217 Tahun 2006, 29
Agustus 2006)

Seminar

FMIPA,
UNY

18 November
2006

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Pengarah) dalam
“Lokakarya Pembenahan Sistim Manajemen Mutu Jurdik
Kimia FMIPA UNY” (SK Dekan No.235 tahun 2006,
tanggal 21 September 2006)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

21 September
2006

1

Berperan aktif sebagai Penaggung Jawab Program dalam
“Tim Pengelola Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi A2
BATCH III Jurdik Kimia FMIPA UNY Tahun 2007” (SK
Dekan No. 286 tahun 2006, tanggal 19 Desember 2006)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Koordinator
Penyerahan Nilai) dalam “Ujian Akhir Semester Gasal
Tahun 2006/2007 Program Non Reguler FMIPA UNY”
(SK Dekan No. 291 tahun 2006, tanggal 22 Desember
2006)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

8

September 2006Januari 2007

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

51

52

53

54

55

56

Berperan aktif sebagai Penanggung Jawab Prodi Kimia
dalam “Tim Persiapan Akreditasi Prodi Pendidikan Kimia
dan Prodi Kimia FMIPA UNY Tahun 2007” (SK Dekan No.
141 tahun 2007, tanggal 30 April 2007)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Koordinator
Penyerahan Nilai) dalam “Ujian Akhir Semester Genap
Tahun 2006/2007 Program Non Reguler FMIPA UNY”
(SK Dekan No. 161 tahun 2007, tanggal 22 Mei 2007)

Anggota/
Fakultas

FMIPA,
UNY

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai seksi pelatihan)
dalam acara “Pelatihan E-LEARNING dan SIAKAD bagi
Dosen Jurusan Pendidikan Kimia FMIPA UNY” (SK
Dekan No. 167 tahun 2007, tanggal 13 Juni 2007)

Anggota/
Jurusan

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai “Tim Bimbingan Klasikal Tugas
Akhir Skripsi (TAS) Mahasiswa Program Non Reguler
Jurusan Pendidikan Kimia FMIPA UNY” (SK Dekan No.
237 Tahun 2007, 6 Agustus 2007)

Anggota /
Jurusan

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai “Tim Bimbingan Klasikal Tugas
Akhir Skripsi (TAS) Mahasiswa Program Reguler Jurusan
Pendidikan Kimia FMIPA UNY” (SK Dekan No. 238
Tahun 2007, 6 Agustus 2007)

Anggota /
Jurusan

FMIPA,
UNY

1

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai Penanggung
Jawab) dalam acara “Semnas Jurdik Kimia Dalam Rangka
Dies ke-51 Jurdik Kimia FMIPA UNY tanggal 17
November 2007” (SK Dekan No. 307 Tahun 2007, 7
November 2007)

Seminar

FMIPA,
UNY

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

9

Februari- Juni
2007

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

17 November
2007

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

57

Berperan aktif sebagai Anggota Panitia dalam “Tim
Persiapan Akreditasi Prodi Pendidikan Kimia FMIPA UNY
Tahun 2008” (SK Dekan No. 02a tahun 2008, tanggal 2
Januari 2008)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

1

58

Berperan aktif sebagai Pelindung dalam “Tim Evaluasi
Diri Jurusan Pendidikan Kimia FMIPA UNY Tahun 2008”
(SK Dekan No. 02b tahun 2008, tanggal 2 Januari 2008)

Anggota/
Jurusan

FMIPA UNY

1

Berperan aktif sebagai “Tim Dosen Pendamping Lesson
Study Berbasis MGMP dan Berbasis Sekolah di Kabupaten
Bantul” (SK Dekan No. 04.a Tahun 2008, 4 Januari 2008)

Anggota /
Jurusan

Bantul

Berperan aktif sebagai “Tim Penerapan Sistem Manajemen
Mutu ISO 9001:2000 FMIPA UNY TAHUN 2008” (SK
Dekan No. 240.a Tahun 2008, 11 Juni 2008)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

Berperan aktif sebagai Anggota Tim dalam “Tim Steering
Committee Ospek Mahasiswa Baru FMIPA UNY Tahun
2008” (SK Dekan No. 279 Tahun 2008, 11 Agustus 2008)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

Berperan aktif sebagai “Tim Penerapan Sistem Manajemen
Mutu ISO 9001:2000 FMIPA UNY TAHUN 2008” (SK
Dekan No. 336.b. Tahun 2008, 1 September 2008)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

Berperan aktif sebagai Panitia (sebagai sie acara) dalam
acara “Seminar Nasional Peran Kimia dan Pendidikan
Kimia di Era Global Menuju Penelitian dan Pendidikan
Berkualitas” (SK Dekan No. 387 Tahun 2008, 20 Oktober
2008)

Anggota/

FMIPA UNY

59

60

61

62

63

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir
II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

1

II.6.b..2)
SK Dekan
terlampir

Jurusan

10

64

65
66

67

68

69

70
71
72

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Restrukturisasi Laboratorium FMIPA ( Sertifikat Dekan
tanggal 10 April 2001

Lokakarya

Berperan aktif sebagai Penanggung Jawab Ruang dalam
Penyelenggaraan Ujian Masuk Perguruan Tinggi Negeri
(Piagam Rektor No. 31/UMPTN/45/TU/2001)
Berperan aktif sebagai peserta dalam Lokakarya
Implementasi hasil Restrukturisasi laboratorium FMIPA

Ujian Masuk

Berperan aktif sebagai peserta dalam Lokakarya Penulisan
Karya Ilmiah Mahasiswa Prodi Kimia , dengan biaya DUELike

Lokakarya

Berperan aktifsebagai Peserta dalam Seminar Nasional
(Sertifikat Dekan No. 1425/J.33.4/PP.08.04/2001)

Seminar

Berperan aktif sebagai Peserta dalam ” The 7 Th Working
Group Conference of IMSTEP JICA” (Setifikat No.
1475/J.33.4/PP.08.04/2001)

Seminar

Berperan aktif sebagai panitia dalam Lokakarya
Kewirausahaan Prodi Pendidikan Teknik Bangunan dan
Prodi Kimia, dengan biaya DUE-Like
Berperan aktif sebagai Penyuluh dalam Kursus Singkat
Penyampaian Materi Kimia SMU (Piagam Dekan No.
1273/J.35.13/PM/2001)
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Pembaharuan Kurikulum dan Silabus Prodi Pendidikan
Kimia dengan Biaya Proyek Due Like

Lokakarya

FMIPA UNY

30-31 Maret 2001

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

FMIPA UNY

1

II.6.a.2)
Piagam terlampir

Lokakarya

FMIPA UNY

12 Juli 2001

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

FMIPA UNY

FMIPA UNY

21 dan 28 Juli
2001

1

21 Agustus 2001

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

FMIPA UNY

23 Agustus 2001

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

FMIPA UNY

29 Sept dan 1
Oktober 2001

1

II.6.b.2)
Piagam terlampir

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

6 Oktober 2001

1

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

29 dan 30 Oktober
2001

1

II.6.b.2)
Piagam terlampir

11

II.6.b.2)
Piagam terlampir

73

Berperan aktif sebagai Panitia dalam Kegiatan Penyegaran
Guru dan Teknisi Laboratorium Madrasah Aliyah
Negeri/Swasta (Piagam Dekan No. 1480a/J35.13/PP/2001)
Berperan aktif sebagai
Panitia
dalam Lokakarya
Peningkatan Kualitas Pembelajaran dengan Pemakaian
Multimedia. Dengan biaya DUE-Like
Berperan aktif sebagai Peserta dalam 8 th Working Group
Conference

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

Anggota /
Fakultas

76

77

74
75

78

79
80

81

1 Oktober s.d. 4
November 2001

1

FMIPA UNY

10 dan 12
November 2001

1

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

5-6 Maret 2002

1

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Kurikulum Berbasis Kompetensi

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

11 Mei 2002

1

Berperan aktif sebagai Penanggung Jawab dalam
Penyelenggaraan Ujian Tulis Seleksi Penerimaan
Mahasiswa Baru Regional II (Piagam No. 18
SPMB/REG./II/PN/02)
Berperan aktif sebagai Panitia/Peserta dalam Seminar
Nasional dalam Rangka Dies Natalis UNY ke-38

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

3 Juli 2002

1

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

6 Juli 2002

1

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Pemutakhiran Kurikulum Prodi Pendidikan Kimia dengan
biaya DUE-Like
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Hasil Penelitian MIPA dan Pendidikan MIPA (Sertifikat
Dekan No. 25/Sekr.PSMPM/X/2002)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

20 dan 21 Agustus
2002

1

Seminar

Hotel
Ambarukmo
Yk.

26 Oktober 2002

1

Berperan aktif sebagai Penyuluh dalam Penyuluhan
tentang Model Kemas Rapat Geometri dalam Pembelajaran
Kristal
Kimiawi
di
SMU
(Piagam
No.
1597/J.35.13/PM/2002)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

2 November 2002

1

12

II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Piagam terlampir

82
83

84

85
86

87
88

89

Berperan aktif sebagai Panitia dalam Kegiatan Pelatihan
Penggunaan dan Perawatan Alat-alat Laboratorium Kimia
(Piagam Dekan No. 1868/J.35.13?PM?2002)
Berperan aktif sebagai Presenter dalam The 11 TH
Working Group Conference of JICA-IMSTEP 2003

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

27 Desember
2002

1

Anggota /
Fakultas

FPMIPA UPI

26-28 Agustus
2003

1

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Pemendekan Waktu Penyusunan Skripsi Mahasiswa Prodi
Pendidikan
Kimia
(Piagan
Dekan
No.
1533/J.35.13/PP/2003)
Berperan aktif sebagai Panitia dalam Seminar Nasional
Kimia (Sertifikat Dekan No. 1800/J.35.13/PL/2003)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

15-17 September
2003

1

Seminar

FMIPA UNY

18 Oktober 2003

1

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar dan
Lokakarya Pelaksanaan Pengajaran Mikro berdasarkan
Kurikulum SMU 2004 Berbasis Kompetensi (Piagam
Dekan No. 2037/J.35.13/PP/2003)
Berperan aktif sebagai Panitia dalam Kegiatan Pelatihan
dan Perawatan Alat-alat Laboratorium Kimia (Piagam
Dekan No. 670/J.35.13/PP/2004)
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya Layanan
Perpustakaan Berbasis WEB (Sertifikat Dekan No.
317/J.35.13/TU/2004)

Seminar

FMIPA UNY

18-19 November
2003

1

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Dies Natalis XL UNY (Sertifikat Rektor No.
097/J35/KP.06/2004)

II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

17 Maret 2004

1

Anggota /
Fakultas

UPT Perpus
UNY

5 Mei 2004

1

Seminar

Ruang
Sidang
Utama
Rektorat
UNY

17 Mei 2004

II.6.b.2)
Piagam terlampir

13

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

90

91

92

93

94

95

96

97

Berperan Aktif Sebagai Penanggung Jawab Ruang dalam
penyelenggaraan Ujian Tulis Seleksi Penerimaan
Mahasiswa
Baru
Regional
II
(Piagam
No.
141/SPMB/Reg.II/Lokal 45/DIVISI IPS/2004)
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Penelitian, Pendidikan dan Penerapan MIPA (Sertifikat
Dekan No. 1940/J35.13/PP/2004)

Anggota /
Fakultas

Berperan aktif sebagai Panitia dalam seminar Nasional
Kimia (Sertifikat Dekan No. 4043/J.35.13/PP/2004)

Seminar

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Dies Natalis ke-41 UNY (Sertifikat Rektor No.
165/J.35/PP/2005)

Seminar

Berperan aktif sebagai Penangguang Jwab Ruang dalam
penyelenggaraan Ujian Tulis Seleksi Penerimaan
Mahasiswa
Baru
Regional
II
(Piagam
No.
141/SPMB/Reg.II/Lokal 45/DIVISI IPS/2005)
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar dan
Workshop Metodologi Penelitian dan Penulisan serta
Publikasi Karya Ilmiah (Sertifikat Dekan No. 22/A2-M/B2005)
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Kimia dalam Rangka Dies Natalis XLIX Jurdik Kimia
FMIPA UNY (Sertifikat Dekan No. 4183/J35.13/LL/2005)

Anggota /
Fakultas

Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Penyusunan Pedoman Penyelenggaraan Kelas Berbahasa
Inggris (Piagam Dekan No. 25/A2 Fisika/VII/2006)

Anggota /
Fakultas

1

II.6.b.2)
Piagam terlampir

Seminar

Hotel Sahid
Raya

2 Agustus 2004

Hotel Sahid
Raya

2 Oktober 2004

Ruang
Sidang
Utama
Rektoart
UNY

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

10 Mei 2005

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

7 Juli 2005

1

II.6.b.2)
Piagam terlampir

Seminar

FMIPA UNY

Seminar

FMIPA UNY

6 & 7 Agustus
2005

1

1 Oktober 2005

1

II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

FMIPA UNY

25 Juli 2006

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

14

98

Berperan aktif sebagai Panitia dalam Lokakarya
Penyusunan Instrumen dan Analisis Data Penelitian
Pendidikan
Kimia
(Sertifikat
Dekan
No.
45/J.35.13.K/PHKA2/VIII/2006)
Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Peningkatan Kualiatas dan Kuantitas Publikasi (Sertifikat
Dekan No. 2514/J35.13/K/PHKA2/IX/2006)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

100 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya
Optimalisasi Potensi Sumber Daya Jurusan untuk
Kerjasama (Piagam Dekan No. 40/J.35.13 B?PHKA2/2006)
101 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Workshop ELearning (Sertifikat Dekan No. 2823/J35.13/PP/2006)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

102 Berperan aktif sebagai Panitia dalam Workshop Dunia
Kerja dan Industri (Sertifikat Dekan No. 23/P.DUDI/2006)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

103 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Workshop
Penyusunan Tema-tema Penelitian (Sertifikat Dekan No.
1609/H34.13/PP/2007)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

104 Berperan aktif sebagai Panitia dalam Pelatihan Lesson
Study bagi Dosen UNY (Sertifikat Rektor No.
09/H34/PS/HUM/2008)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

105 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Penataran dan
Lokakarya Metodologi Penelitian Riset Andalan Perguruan
Tinggi dan Industri (RAPID) bagi Dosen Perguruan Tinggi
di Yogyakarta (Sertifikat No. 464/D3/PL/2008)

Anggota /
Fakultas

99

11 Agustus 2006

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

23 September
2006

1

30 September
2006

1

10-11 November
2006

1

2 Desember 2006

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir
II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

21 Juni 2007

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

7-8 Januari 2008

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

15 s.d. 17 Mei
2008

15

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

106 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar Nasional
Penelitian, Pendidikan dan Penerapan MIPA (Sertifikat
Dekan No. 1820/H34.13/PS/2008)

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

107 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Seminar dan
Lokakarya Nasional Restrukturisasi Pendidikan Karakter
(Piagam Rektor No. 10/Pan.Semlok.Pend.Kar./2008)
108 Berperan aktif sebagai Peserta dalam Lokakarya Metode
Pembelajaran Inovatif dan Sistem Penilaiannya (Piagam
Dekan No. 4422/H34.13/PHKA2/X/2008)

Anggota /
Fakultas

UNY

Anggota /
Fakultas

FMIPA UNY

30 Mei 2008

1

II.6.b.2)
Sertifikat
terlampir

29 dan 31 Juli
2008

1

23 & 24 Oktober
2008

1

II.6.b.2)
Piagam terlampir
II.6.b.2)
Piagam terlampir

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Mengetahui
Dekan FMIPA, UNY

Yogyakarta, Februari 2009
Ketua Jurusan
Pendidikan Kimia

Dr Ariswan
NIP. 31791367

Dr Suyanta
NIP. 132 010 438

Catatan :
1.
2.
3.

Dibuat persemester
Ditandatangani oleh Ketua Jurusan pada Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademik/Politeknik
Dilampirkan surat penugasan tersebut

16