Analisis Faktor Risiko terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA
PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
DOROTHY HAWARD GURUSINGA
117032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
THE RISK FACTOR ANALYSIS OF HYPERTENSION INCIDENCE
IN THE OUTPATIENTS INTERNAL MEDICINE
POLYCLINIC OF RSUD DELI SERDANG,
IN 2013
THESIS
By
DOROTHY HAWARD GURUSINGA
117032069/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA
PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DOROTHY HAWARD GURUSINGA
117032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA
HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN
DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
: Dorothy Haward Gurusinga
: 117032069
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(dr. Taufik Ashar, M.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 08 Pebruari 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
pada Tanggal : 08 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP
: 1. Dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. Drs. Jemadi, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA
PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2014
Dorothy Haward Gurusinga
117032069/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang mempunyai risiko penyebab
kematian cukup tinggi, akibat pola kebiasaan hidup santai, pola makan menjurus
pada sajian siap santap, mengandung lemak, protein dan garam tinggi. Diperkirakan
sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terutama di negara berkembang tahun 2025
dari sejumlah 639 juta kasus di tahun 2000 menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025,
terjadi peningkatan kasus hipertensi yang cukup tinggi. Prevalensi hipertensi di
Indonesia mencapai 31, 7%.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis besar risiko faktor riwayat keluarga,
obesitas, perokok, stres, konsumsi garam, aktivitas fisik, dan alkohol terhadap
terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2013.
Penelitian ini merupakan penelitian Studi Analitik dengan menggunakan
desain study case control. Populasi kasus dalam penelitian ini adalah semua penderita
hipertensi yang rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang tahun 2013. Populasi kontrol semua penderita yang bukan hipertensi
yang berobat di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
tahun 2013. Sampel kasus dan kontrol diambil dengan metode matching pair 1:1.
Jumlah sampel sebanyak 150 responden. Analisis yang digunakan adalah chi-square
dan analisis multivariat analisis regresi logistik ganda.
Ada hubungan variabel perokok (p=0,000), stress (p=0,001), dan aktifitas
fisik (p=0,005) dengan kejadian hipertensi. Sedangkan riwayat keluarga, obesitas,
konsumsi garam dan alkohol tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi. Faktor
risiko yang paling dominan berpengaruh dengan kejadian hipertensi adalah perokok
(p=0,001) pada pasien rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Deli Serdang
tahun 2013.
Perlu menyarankan peningkatan sosialisasi faktor risiko hipertensi kepada
masyarakat melalui sarana kesehatan rumah sakit dan bagaimana cara
pencegahannya. Meningkatkan kemampuan Komunikasi dan Edukasi (KIE) dengan
melakukan pelatihan untuk petugas kesehatan tentang hipertensi. Serta pihak rumah
sakit menganjurkan kepada penderita hipertensi secara berkala memeriksa
kesehatannya.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Hipertensi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hypertension is a degenerative disease which takes the risk of high death rate,
casual life habit, eating pattern which tends to be fast food, and food which contains
high fat, protein, and salt. It is estimated that 80% of the hypertension cases will
increase especially in the developing countries in 2025, from 639 cases in 2000,
become 1.15 billion cases in 2025. The prevalence of hypertension in Indonesia has
reached to 31.7%.
The objective of the research was to analyze the amount of risk factor of family
history, obesity, smokers, stress, salt consumption, physical activity, and drinking
alcohol in the incidence of hypertension in the outpatient Internal Medicine
Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013.
This research an analytic study, using a case control study design. The
population was all outpatients in the Internist Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in
2013, while the control population was all non-hypertension patients who visited the
Internal Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013. The case samples and
control samples were taken by using matching pair 1:1 method. The number of
samples were 150 respondents. The data were analyzed by using chi square test and
multivatriate analysis with multiple logistic regression tests.
There was a correlation of the variable of smokers (p=0.000), stress (p=0,001)
and physical activity (p=0.005) with the incidence of hypertension. Family history,
obesity, salt consumption, and drinking alcohol did not have any correlation with the
incidence of hypertension. The most dominant risk factor which influenced the
incidence of hypertension was smokers (p=0.001) in outpatients of the Internal
Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013.
It is recommended that socialization of the risk factor of hypertension to the
community through the hospital health facility should be improved and how to
prevent from it. The capacity of communication and education about hypertension
should also be improved by conducting training for health cere providers, and the
management of the hospital should advice the hypertensive patients regularly to
examine their health.
Keywords : Risk Factor, Hypertension
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Pujian dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
dikenal melalui Yesus Kristus, atas segala berkat dan anugerahNya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis dengan judul ” Analisis Faktor
Risiko terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013” ini dengan baik.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana
dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak.
Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk
mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan seluruh dosen/ pegawai di FKM – USU.
4.
Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP selaku pembimbing 1 dan bapak dr.
Taufik Ashar, M.K.M selaku pembimbing 2, yang telah bersedia
Universitas Sumatera Utara
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan saran dan bimbingan
sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H selaku penguji 1 dan bapak Drs.
Jemadi, M.Kes selaku penguji 2, yang telah bersedia memberikan masukan
demi penyelesaian tesis ini dengan baik.
6.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Dr. Hj. Aida Harahap,
MARS, yang telah memberi kesempatan melaksanakan penelitian.
7.
Orangtua terkasih Capt. T. Leo Gurusinga, S.E, M.Pd, M.Mar dan Ibunda Ir.
Rona Joharmi Nainggolan, SU dan Adik-adik tercinta Eva Theresia
Gurusinga S.Hut/AKBP Eddy Suryantha Tarigan, S.I.K , Ascana Luisa
Gurusinga, S.I.P, M.A, Raja liola Gurusinga, S.H, Sonly Bruce Gurusinga,
A.Md, serta keponakan tersayang Earlene Nathania Tarigan yang telah
memberi dukungan baik moral maupun material.
8.
Bripka Erwin Naca Ginting, atas semua hal yang terbaik yang diberikan
kepada penulis demi terselesaikannya tesis ini.
9.
dr. Meylindawaty, Sp.PD selaku Kepala Ruangan Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang telah memberikan informasi
yang penting kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
10. Kakak-kakak pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang telah
memberi informasi yang penting demi terselesaikannya tesis ini dengan baik.
11. Rekan-rekan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
AKKm/E angkatan 2011.
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari
sempurna. Segala kritik dan saran akan menjadi masukan yang berarti bagi penulis.
Semoga tesis ini pada akhirnya memberikan manfaat bagi setiap pihak.
Medan, April 2014
Dorothy Haward Gurusinga
117032069/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Dorothy Haward Gurusinga dilahirkan pada tanggal 18 September 1981 di
Pancur Batu. Anak pertama dari 5 (lima) bersaudara, dari pasangan ayahanda Capt. T.
Leo Gurusinga, SE, M.Pd, M.Mar dan Ibunda Ir. Rona Joharmi Nainggolan, SU.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1987-1993 di SD Negeri 068003
Medan, tahun 1993-1996 pendidikan SMP di SMP Budi Murni 2 Medan, tahun 19961999 pendidikan SMA di SMA Budi Murni 2 Medan, tahun 1999-2002 pendidikan
D3 keperawatan di Politeknik Kesehatan Jurusan Keperawatan Departemen
Kesehatan RI Medan, tahun 2003-2006 pendidikan Program Studi S1 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi kesehatan lingkungan di Universitas Sumatera Utara dan
tahun 2011-2014 pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemologi di Universitas Sumatera
Utara.
Sejak tahun 2005-2010 menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) bekerja sebagai
Staff Unit Poliklinik dan Perwira Permakanan di Balai Pendidikan dan Pelatihan Ilmu
Pelayaran (BP2IP) Tangerang, tahun 2010-2013 sebagai Fungsional Umum Poliklinik
di Akademi Teknik dan Keselamatan Penerbangan (ATKP) Medan, tahun 2014
sampai sekrang sebagai Sekretaris Unit Poliklinik di Akademi Teknik dan
Keselamatan Penerbangan (ATKP) Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1. Latar Belakang...............................................................................
1.2. Permasalahan .................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4. Hipotesis ........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
9
9
10
10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
2.1. Pengertian Hipertensi ....................................................................
2.2. Klasifikasi ......................................................................................
2.2.1. Berdasarkan Penyebabnya Hipertensi Dibagi Menjadi Dua
Golongan ...........................................................................
2.2.2. Klasifikasi Hipertensi Menurut Tingkat Kliniknya ...........
2.2.3. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan WHO .........................
2.3. Gejala Klinis ..................................................................................
2.4. Patofisiologi Hipertensi .................................................................
2.4.1. Curah Jantung ....................................................................
2.4.2. Sistem Renin-Angiotensin .................................................
2.4.3. Sistem Saraf Otonom .........................................................
2.4.4. Disfungsi Endotel ..............................................................
2.4.5. Zat Vasoaktif .....................................................................
2.4.6. Bradikinin ..........................................................................
2.4.7. Endotelin ............................................................................
2.4.8. Peptida Atrium Natriuretik (Atrial Natriuretic Peptide/
ANP) ..................................................................................
2.4.9. Hiperkoagulabilitas ............................................................
2.5. Diagnosis .......................................................................................
2.5.1. Pendekatan pada Pasien Hipertensi ...................................
12
12
13
13
14
14
14
16
17
18
19
19
20
20
20
20
21
22
22
Universitas Sumatera Utara
2.5.2. Diagnosis ...........................................................................
2.6. Komplikasi Hipertensi ...................................................................
2.6.1. Hipertensi Merusak Ginjal .................................................
2.6.2. Hipertensi Merusak Kinerja Otak ......................................
2.6.3. Hipertensi Merusak Kinerja Jantung .................................
2.6.4. Hipertensi Menyebabkan Kerusakan Mata ........................
2.6.5. Hipertensi Menyebabkan Resistensi Pembuluh Darah ......
2.6.6. Hipertensi Menyebabkan Stroke........................................
2.7. Epidemiologi Hipertensi ................................................................
2.7.1. Distribusi dan Frekuensi Hipertensi ..................................
2.8. Faktor Risiko Hipertensi................................................................
2.8.1. Faktor Risiko Hipertensi yang tidak Dapat Dirubah .........
2.8.2. Faktor Risiko Hipertensi yang Dapat Dirubah ..................
2.9. Penatalaksanaan Hipertensi ...........................................................
2.9.1. Terapi Non Farmakologi....................................................
2.9.2. Terapi Farmakologi ...........................................................
2.10. Program Departemen Kesehatan dalam Penanggulangan
Hipertensi ......................................................................................
2.11. Landasan Teori ..............................................................................
2.12. Kerangka Konsep ..........................................................................
22
25
25
27
27
28
28
29
30
30
33
33
36
45
45
50
BAB 3. METODE PENELITIAN .....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
3.3. Populasi dan Sampel......................................................................
3.3.1. Populasi dan Sampel Kasus ...............................................
3.3.2. Populasi dan Sampel Kontrol ............................................
3.4. Cara Pengambilan Sampel .............................................................
3.4.1. Pengambilan Sampel Kasus...............................................
3.4.2. Pengambilan Sampel Kontrol ............................................
3.5. Jenis dan Sumber Data ..................................................................
3.5.1. Jenis Data ...........................................................................
3.5.2. Metode Pengumpulan Data................................................
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ................................................
3.6.1. Variabel Penelitian.............................................................
3.6.2. Definisi Operasional ..........................................................
3.7. Metode Pengukuran .......................................................................
3.8. Pengolahan Data ...........................................................................
3.9. Analisa Data ..................................................................................
3.9.1. Analisis Univariat ..............................................................
3.9.2. Analisis Bivariat ................................................................
3.9.3. Analisis Multivariat ...........................................................
3.9.4. Population Attributable Risk (PAR) ..................................
57
57
58
58
58
60
60
60
61
62
62
62
63
63
63
68
69
70
70
70
70
71
52
54
56
Universitas Sumatera Utara
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1. Gambaran Umum RSUD. Deli Serdang .........................................
4.2. Analisis Univariat ...........................................................................
4.3. Analisis Bivariat .............................................................................
4.3.1. Analisis Risiko Faktor Riwayat Keluarga dengan
terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ...................................................
4.3.2. Analisis Risiko Faktor Obesitas dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.3.3. Analisis Risiko Faktor Perokok dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.3.4. Analisis Risiko Faktor Stres dengan terjadinya Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.....
4.3.5. Analisis Risiko Faktor Konsumsi Garam dengan
terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ...................................................
4.3.6. Analisis Risiko Faktor Aktivitas Fisik dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.3.7. Analisis Risiko Faktor Alkohol dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.4 Analisis Multivariat Faktor yang Berpengaruh dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ...........
4.4.1 Seleksi Bivariat ...................................................................
4.4.2 Pemodelan Multuvariat.......................................................
4.5 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ..........................
4.5.1 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) Perokok
4.5.2 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) Stres .....
72
72
74
75
75
76
77
77
78
78
79
80
80
80
83
83
84
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1 Hubungan Antara Faktor Riwayat Keluarga dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.2 Hubungan Antara Faktor Obesitas dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 .............................
5.3 Hubungan Antara Faktor Perokok dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 .............................
5.4 Hubungan Antara Faktor Stres dengan Kejadian Hipertensi pada
Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ......................................
5.5 Hubungan Antara Faktor Konsumsi Garam dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.6 Hubungan Antara Faktor Aktivitas Fisik dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.7 Hubungan Antara Faktor Minum Alkohol dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.8 Keterbatasan Penelitian ..................................................................
85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1. Kesimpulan........................................................................................
6.2. Saran ..................................................................................................
95
95
96
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
98
LAMPIRAN .........................................................................................................
101
85
86
87
89
90
91
92
93
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Klasifikasi Tekanan Darah yang Dikemukakan oleh JNC ......................
13
2.2
Mekanisme Fisiologi yang Terlibat dalam Hipertensi Esensial ..............
17
3.1
Nilai OR Berdasarkan Beberapa Variabel ...............................................
58
3.2
Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur .............................................
68
4.1
Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,
Pendidikan dan Pekerjaan pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik
Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli SerdangTahun 2013 74
4.2
Hubungan Riwayat Keluarga dengan terjadinya Hipertensi pada
Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ................................................
75
Hubungan Obesitas dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat
Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ........................................................................
76
Hubungan Perokok dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat
Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ........................................................................
77
Hubungan Stres dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan
di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Tahun 2013 ................................................................................
77
Hubungan Konsumsi Garam dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien
Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ............................................................
78
Hubungan Aktivitas Fisik dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien
Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ............................................................
78
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
Universitas Sumatera Utara
4.8
4.9
4.10
4.11
Hubungan Alkohol dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat
Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ........................................................................
79
Analisis Faktor Risiko yang Berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ................................................
80
Langkah Pertama Regresi Logistik Analisis Faktor dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ..........................
81
Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Pemodelan Faktor
yang Berpengaruh terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Tahun 2013 ................................................................................
82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Tabel
Halaman
2.1.
Beberapa Faktor yang Memengaruhi Tekanan Darah...............................
21
2.2.
Kerangka Teoritis ......................................................................................
55
2.3.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
56
3.1.
Rancangan Penelitian Kasus Kontrol ........................................................
57
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
101
2.
Master Data Penelitian ..............................................................................
110
3.
Hasil Output SPSS Penelitian ...................................................................
115
4.
Surat Izin Survey Pendahuluan .................................................................
129
5.
Izin Survey Pendahuluan ...........................................................................
130
6.
Surat Izin Penelitian .................................................................................
131
7.
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Deli Serdang ..............................
132
8.
Surat Selesai Melaksanakan Penelitian .....................................................
133
Universitas Sumatera Utara
PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
DOROTHY HAWARD GURUSINGA
117032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
THE RISK FACTOR ANALYSIS OF HYPERTENSION INCIDENCE
IN THE OUTPATIENTS INTERNAL MEDICINE
POLYCLINIC OF RSUD DELI SERDANG,
IN 2013
THESIS
By
DOROTHY HAWARD GURUSINGA
117032069/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA
PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DOROTHY HAWARD GURUSINGA
117032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA
HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN
DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
: Dorothy Haward Gurusinga
: 117032069
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(dr. Taufik Ashar, M.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 08 Pebruari 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
pada Tanggal : 08 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP
: 1. Dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. Drs. Jemadi, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA
PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2014
Dorothy Haward Gurusinga
117032069/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang mempunyai risiko penyebab
kematian cukup tinggi, akibat pola kebiasaan hidup santai, pola makan menjurus
pada sajian siap santap, mengandung lemak, protein dan garam tinggi. Diperkirakan
sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terutama di negara berkembang tahun 2025
dari sejumlah 639 juta kasus di tahun 2000 menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025,
terjadi peningkatan kasus hipertensi yang cukup tinggi. Prevalensi hipertensi di
Indonesia mencapai 31, 7%.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis besar risiko faktor riwayat keluarga,
obesitas, perokok, stres, konsumsi garam, aktivitas fisik, dan alkohol terhadap
terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2013.
Penelitian ini merupakan penelitian Studi Analitik dengan menggunakan
desain study case control. Populasi kasus dalam penelitian ini adalah semua penderita
hipertensi yang rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang tahun 2013. Populasi kontrol semua penderita yang bukan hipertensi
yang berobat di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
tahun 2013. Sampel kasus dan kontrol diambil dengan metode matching pair 1:1.
Jumlah sampel sebanyak 150 responden. Analisis yang digunakan adalah chi-square
dan analisis multivariat analisis regresi logistik ganda.
Ada hubungan variabel perokok (p=0,000), stress (p=0,001), dan aktifitas
fisik (p=0,005) dengan kejadian hipertensi. Sedangkan riwayat keluarga, obesitas,
konsumsi garam dan alkohol tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi. Faktor
risiko yang paling dominan berpengaruh dengan kejadian hipertensi adalah perokok
(p=0,001) pada pasien rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Deli Serdang
tahun 2013.
Perlu menyarankan peningkatan sosialisasi faktor risiko hipertensi kepada
masyarakat melalui sarana kesehatan rumah sakit dan bagaimana cara
pencegahannya. Meningkatkan kemampuan Komunikasi dan Edukasi (KIE) dengan
melakukan pelatihan untuk petugas kesehatan tentang hipertensi. Serta pihak rumah
sakit menganjurkan kepada penderita hipertensi secara berkala memeriksa
kesehatannya.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Hipertensi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hypertension is a degenerative disease which takes the risk of high death rate,
casual life habit, eating pattern which tends to be fast food, and food which contains
high fat, protein, and salt. It is estimated that 80% of the hypertension cases will
increase especially in the developing countries in 2025, from 639 cases in 2000,
become 1.15 billion cases in 2025. The prevalence of hypertension in Indonesia has
reached to 31.7%.
The objective of the research was to analyze the amount of risk factor of family
history, obesity, smokers, stress, salt consumption, physical activity, and drinking
alcohol in the incidence of hypertension in the outpatient Internal Medicine
Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013.
This research an analytic study, using a case control study design. The
population was all outpatients in the Internist Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in
2013, while the control population was all non-hypertension patients who visited the
Internal Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013. The case samples and
control samples were taken by using matching pair 1:1 method. The number of
samples were 150 respondents. The data were analyzed by using chi square test and
multivatriate analysis with multiple logistic regression tests.
There was a correlation of the variable of smokers (p=0.000), stress (p=0,001)
and physical activity (p=0.005) with the incidence of hypertension. Family history,
obesity, salt consumption, and drinking alcohol did not have any correlation with the
incidence of hypertension. The most dominant risk factor which influenced the
incidence of hypertension was smokers (p=0.001) in outpatients of the Internal
Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013.
It is recommended that socialization of the risk factor of hypertension to the
community through the hospital health facility should be improved and how to
prevent from it. The capacity of communication and education about hypertension
should also be improved by conducting training for health cere providers, and the
management of the hospital should advice the hypertensive patients regularly to
examine their health.
Keywords : Risk Factor, Hypertension
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Pujian dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
dikenal melalui Yesus Kristus, atas segala berkat dan anugerahNya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis dengan judul ” Analisis Faktor
Risiko terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013” ini dengan baik.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana
dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak.
Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk
mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan seluruh dosen/ pegawai di FKM – USU.
4.
Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP selaku pembimbing 1 dan bapak dr.
Taufik Ashar, M.K.M selaku pembimbing 2, yang telah bersedia
Universitas Sumatera Utara
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan saran dan bimbingan
sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H selaku penguji 1 dan bapak Drs.
Jemadi, M.Kes selaku penguji 2, yang telah bersedia memberikan masukan
demi penyelesaian tesis ini dengan baik.
6.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Dr. Hj. Aida Harahap,
MARS, yang telah memberi kesempatan melaksanakan penelitian.
7.
Orangtua terkasih Capt. T. Leo Gurusinga, S.E, M.Pd, M.Mar dan Ibunda Ir.
Rona Joharmi Nainggolan, SU dan Adik-adik tercinta Eva Theresia
Gurusinga S.Hut/AKBP Eddy Suryantha Tarigan, S.I.K , Ascana Luisa
Gurusinga, S.I.P, M.A, Raja liola Gurusinga, S.H, Sonly Bruce Gurusinga,
A.Md, serta keponakan tersayang Earlene Nathania Tarigan yang telah
memberi dukungan baik moral maupun material.
8.
Bripka Erwin Naca Ginting, atas semua hal yang terbaik yang diberikan
kepada penulis demi terselesaikannya tesis ini.
9.
dr. Meylindawaty, Sp.PD selaku Kepala Ruangan Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang telah memberikan informasi
yang penting kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
10. Kakak-kakak pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang telah
memberi informasi yang penting demi terselesaikannya tesis ini dengan baik.
11. Rekan-rekan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
AKKm/E angkatan 2011.
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari
sempurna. Segala kritik dan saran akan menjadi masukan yang berarti bagi penulis.
Semoga tesis ini pada akhirnya memberikan manfaat bagi setiap pihak.
Medan, April 2014
Dorothy Haward Gurusinga
117032069/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Dorothy Haward Gurusinga dilahirkan pada tanggal 18 September 1981 di
Pancur Batu. Anak pertama dari 5 (lima) bersaudara, dari pasangan ayahanda Capt. T.
Leo Gurusinga, SE, M.Pd, M.Mar dan Ibunda Ir. Rona Joharmi Nainggolan, SU.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1987-1993 di SD Negeri 068003
Medan, tahun 1993-1996 pendidikan SMP di SMP Budi Murni 2 Medan, tahun 19961999 pendidikan SMA di SMA Budi Murni 2 Medan, tahun 1999-2002 pendidikan
D3 keperawatan di Politeknik Kesehatan Jurusan Keperawatan Departemen
Kesehatan RI Medan, tahun 2003-2006 pendidikan Program Studi S1 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi kesehatan lingkungan di Universitas Sumatera Utara dan
tahun 2011-2014 pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemologi di Universitas Sumatera
Utara.
Sejak tahun 2005-2010 menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) bekerja sebagai
Staff Unit Poliklinik dan Perwira Permakanan di Balai Pendidikan dan Pelatihan Ilmu
Pelayaran (BP2IP) Tangerang, tahun 2010-2013 sebagai Fungsional Umum Poliklinik
di Akademi Teknik dan Keselamatan Penerbangan (ATKP) Medan, tahun 2014
sampai sekrang sebagai Sekretaris Unit Poliklinik di Akademi Teknik dan
Keselamatan Penerbangan (ATKP) Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1. Latar Belakang...............................................................................
1.2. Permasalahan .................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4. Hipotesis ........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
9
9
10
10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
2.1. Pengertian Hipertensi ....................................................................
2.2. Klasifikasi ......................................................................................
2.2.1. Berdasarkan Penyebabnya Hipertensi Dibagi Menjadi Dua
Golongan ...........................................................................
2.2.2. Klasifikasi Hipertensi Menurut Tingkat Kliniknya ...........
2.2.3. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan WHO .........................
2.3. Gejala Klinis ..................................................................................
2.4. Patofisiologi Hipertensi .................................................................
2.4.1. Curah Jantung ....................................................................
2.4.2. Sistem Renin-Angiotensin .................................................
2.4.3. Sistem Saraf Otonom .........................................................
2.4.4. Disfungsi Endotel ..............................................................
2.4.5. Zat Vasoaktif .....................................................................
2.4.6. Bradikinin ..........................................................................
2.4.7. Endotelin ............................................................................
2.4.8. Peptida Atrium Natriuretik (Atrial Natriuretic Peptide/
ANP) ..................................................................................
2.4.9. Hiperkoagulabilitas ............................................................
2.5. Diagnosis .......................................................................................
2.5.1. Pendekatan pada Pasien Hipertensi ...................................
12
12
13
13
14
14
14
16
17
18
19
19
20
20
20
20
21
22
22
Universitas Sumatera Utara
2.5.2. Diagnosis ...........................................................................
2.6. Komplikasi Hipertensi ...................................................................
2.6.1. Hipertensi Merusak Ginjal .................................................
2.6.2. Hipertensi Merusak Kinerja Otak ......................................
2.6.3. Hipertensi Merusak Kinerja Jantung .................................
2.6.4. Hipertensi Menyebabkan Kerusakan Mata ........................
2.6.5. Hipertensi Menyebabkan Resistensi Pembuluh Darah ......
2.6.6. Hipertensi Menyebabkan Stroke........................................
2.7. Epidemiologi Hipertensi ................................................................
2.7.1. Distribusi dan Frekuensi Hipertensi ..................................
2.8. Faktor Risiko Hipertensi................................................................
2.8.1. Faktor Risiko Hipertensi yang tidak Dapat Dirubah .........
2.8.2. Faktor Risiko Hipertensi yang Dapat Dirubah ..................
2.9. Penatalaksanaan Hipertensi ...........................................................
2.9.1. Terapi Non Farmakologi....................................................
2.9.2. Terapi Farmakologi ...........................................................
2.10. Program Departemen Kesehatan dalam Penanggulangan
Hipertensi ......................................................................................
2.11. Landasan Teori ..............................................................................
2.12. Kerangka Konsep ..........................................................................
22
25
25
27
27
28
28
29
30
30
33
33
36
45
45
50
BAB 3. METODE PENELITIAN .....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
3.3. Populasi dan Sampel......................................................................
3.3.1. Populasi dan Sampel Kasus ...............................................
3.3.2. Populasi dan Sampel Kontrol ............................................
3.4. Cara Pengambilan Sampel .............................................................
3.4.1. Pengambilan Sampel Kasus...............................................
3.4.2. Pengambilan Sampel Kontrol ............................................
3.5. Jenis dan Sumber Data ..................................................................
3.5.1. Jenis Data ...........................................................................
3.5.2. Metode Pengumpulan Data................................................
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ................................................
3.6.1. Variabel Penelitian.............................................................
3.6.2. Definisi Operasional ..........................................................
3.7. Metode Pengukuran .......................................................................
3.8. Pengolahan Data ...........................................................................
3.9. Analisa Data ..................................................................................
3.9.1. Analisis Univariat ..............................................................
3.9.2. Analisis Bivariat ................................................................
3.9.3. Analisis Multivariat ...........................................................
3.9.4. Population Attributable Risk (PAR) ..................................
57
57
58
58
58
60
60
60
61
62
62
62
63
63
63
68
69
70
70
70
70
71
52
54
56
Universitas Sumatera Utara
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1. Gambaran Umum RSUD. Deli Serdang .........................................
4.2. Analisis Univariat ...........................................................................
4.3. Analisis Bivariat .............................................................................
4.3.1. Analisis Risiko Faktor Riwayat Keluarga dengan
terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ...................................................
4.3.2. Analisis Risiko Faktor Obesitas dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.3.3. Analisis Risiko Faktor Perokok dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.3.4. Analisis Risiko Faktor Stres dengan terjadinya Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.....
4.3.5. Analisis Risiko Faktor Konsumsi Garam dengan
terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ...................................................
4.3.6. Analisis Risiko Faktor Aktivitas Fisik dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.3.7. Analisis Risiko Faktor Alkohol dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Tahun 2013 .........................................................................
4.4 Analisis Multivariat Faktor yang Berpengaruh dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ...........
4.4.1 Seleksi Bivariat ...................................................................
4.4.2 Pemodelan Multuvariat.......................................................
4.5 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ..........................
4.5.1 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) Perokok
4.5.2 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) Stres .....
72
72
74
75
75
76
77
77
78
78
79
80
80
80
83
83
84
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN .....................................................................................
5.1 Hubungan Antara Faktor Riwayat Keluarga dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.2 Hubungan Antara Faktor Obesitas dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 .............................
5.3 Hubungan Antara Faktor Perokok dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 .............................
5.4 Hubungan Antara Faktor Stres dengan Kejadian Hipertensi pada
Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ......................................
5.5 Hubungan Antara Faktor Konsumsi Garam dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.6 Hubungan Antara Faktor Aktivitas Fisik dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.7 Hubungan Antara Faktor Minum Alkohol dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013.................
5.8 Keterbatasan Penelitian ..................................................................
85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
6.1. Kesimpulan........................................................................................
6.2. Saran ..................................................................................................
95
95
96
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
98
LAMPIRAN .........................................................................................................
101
85
86
87
89
90
91
92
93
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Klasifikasi Tekanan Darah yang Dikemukakan oleh JNC ......................
13
2.2
Mekanisme Fisiologi yang Terlibat dalam Hipertensi Esensial ..............
17
3.1
Nilai OR Berdasarkan Beberapa Variabel ...............................................
58
3.2
Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur .............................................
68
4.1
Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,
Pendidikan dan Pekerjaan pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik
Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli SerdangTahun 2013 74
4.2
Hubungan Riwayat Keluarga dengan terjadinya Hipertensi pada
Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ................................................
75
Hubungan Obesitas dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat
Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ........................................................................
76
Hubungan Perokok dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat
Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ........................................................................
77
Hubungan Stres dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan
di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Tahun 2013 ................................................................................
77
Hubungan Konsumsi Garam dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien
Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ............................................................
78
Hubungan Aktivitas Fisik dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien
Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ............................................................
78
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
Universitas Sumatera Utara
4.8
4.9
4.10
4.11
Hubungan Alkohol dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat
Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah
Deli Serdang Tahun 2013 ........................................................................
79
Analisis Faktor Risiko yang Berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit
Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ................................................
80
Langkah Pertama Regresi Logistik Analisis Faktor dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ..........................
81
Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Pemodelan Faktor
yang Berpengaruh terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Tahun 2013 ................................................................................
82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Tabel
Halaman
2.1.
Beberapa Faktor yang Memengaruhi Tekanan Darah...............................
21
2.2.
Kerangka Teoritis ......................................................................................
55
2.3.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
56
3.1.
Rancangan Penelitian Kasus Kontrol ........................................................
57
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
101
2.
Master Data Penelitian ..............................................................................
110
3.
Hasil Output SPSS Penelitian ...................................................................
115
4.
Surat Izin Survey Pendahuluan .................................................................
129
5.
Izin Survey Pendahuluan ...........................................................................
130
6.
Surat Izin Penelitian .................................................................................
131
7.
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Deli Serdang ..............................
132
8.
Surat Selesai Melaksanakan Penelitian .....................................................
133
Universitas Sumatera Utara