29.07

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

29

07

5

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 29

Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 29 . 07

Monitoring, evaluasi dan pelaporan

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 9.225.000,00 (Sembilan juta dua ratus dua puluh lima ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

2

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

29

07

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 29

Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 29 . 07

Monitoring, evaluasi dan pelaporan

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 9.225.000

KELUARAN

Terlaksananya Kegiatan Monitoring dan Evaluasi program kesehatan anak balita

17 Puskesmas

HASIL

Termonitornya Pelayanan Kesehatan anak balita oleh Kabupaten

17 Puskesmas

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Terlaksananya Pelatihan dan Pendidikan perawatan anak balita
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
9.225.000,00

BELANJA

9.225.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19

Belanja Bahan Pakai Habis

160.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor

160.000,00

ATK Penyelenggaraan

160.000,00

- Evaluasi MTBS dan MTBM bagi petugas Pustu dan Bidan Desa Puskesmas

1,00

pkt

75.000,00

75.000,00

- Pertemuan Evaluasi Program Anak Khusus dan Remaja bagi Petugas Puskesmas

1,00

pkt

85.000,00

85.000,00

Belanja Jasa Kantor
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
Evaluasi MTBS dan MTBM bagi petugas Pustu dan Bidan Desa Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

9.225.000,00

Belanja Barang dan Jasa

1.475.000,00
1.475.000,00
525.000,00

Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

3,00

OK

Volume

1

2
- Narasumber

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
175.000,00

Pertemuan Evaluasi Program Anak Khusus dan Remaja bagi Petugas Puskesmas

5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 03

950.000,00

- Narasumber

2,00

OK

175.000,00

350.000,00

- Fasilitator

8,00

OK

75.000,00

600.000,00

Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir

350.000,00

Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan

350.000,00

Pertemuan Evaluasi Program Anak Khusus dan Remaja bagi Petugas Puskesmas
- Sewa aula pertemuan
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02

350.000,00
1,00

hr

350.000,00

Belanja Makanan dan Minuman

- Konsumsi

2.440.000,00
1.000.000,00
25,00

OK

40.000,00

1.000.000,00

36,00

OK

40.000,00

1.440.000,00

Pertemuan Evaluasi Program Anak Khusus dan Remaja bagi Petugas Puskesmas
- Konsumsi

5 . 2 . 2 . 17 . 04

1.440.000,00

Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS

4.800.000,00

Uang Saku

2.200.000,00

Evaluasi MTBS dan MTBM bagi petugas Pustu dan Bidan Desa Puskesmas
- Peserta puskesmas

850.000,00
17,00

OK

50.000,00

Pertemuan Evaluasi Program Anak Khusus dan Remaja bagi Petugas Puskesmas

5 . 2 . 2 . 17 . 05

850.000,00
1.350.000,00

- Peserta puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta kabupaten

10,00

OK

50.000,00

500.000,00

Uang Transport

2.600.000,00

Evaluasi MTBS dan MTBM bagi petugas Pustu dan Bidan Desa Puskesmas

950.000,00

- Narasumber

2,00

OK

50.000,00

100.000,00

- Peserta puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

Pertemuan Evaluasi Program Anak Khusus dan Remaja bagi Petugas Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

350.000,00
2.440.000,00

Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
Evaluasi MTBS dan MTBM bagi petugas Pustu dan Bidan Desa Puskesmas

5 . 2 . 2 . 17

525.000,00

1.650.000,00

- Fasilitator

4,00

OK

50.000,00

200.000,00

- Peserta puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta kabupaten

10,00

OK

50.000,00

500.000,00

- Narasumber

2,00

OK

50.000,00

100.000,00

Halaman 2

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 0,00

Triwulan II

Rp 0,00

Triwulan III

Rp 0,00

Triwulan IV

Rp 9.225.000,00

Jumlah

Rp 9.225.000,00

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 3