The Association between Cold Spells and Pediatric Outpatient Visits for Asthma in Shanghai, China

TUGAS TRANSLATE JURNAL
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

The Association between Cold Spells and
Pediatric Outpatient Visits for Asthma in
Shanghai, China
Guo, Yuming; Jiang, Fan; Li, Peng; Zhang, Jun; Geng, Fuhai; dkk.PLoS One; San
Francisco Vol. 7, Iss. 7, (Jul 2012): e42232.DOI:10.1371/journal.pone.0042232
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ASOSIASI ANTARA MANTRA DINGIN DAN KUNJUNGAN
RAWAT JALAN ANAK UNTUK ASMA
DI SHANGHAI, CINA

Penerjemah:
WAGIMIN WARKIJO
NIM: G0A018777

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2018

HASIL TERJEMAHAN

Judul
Asosiasi antara Mantra Dingin dan Kunjungan Rawat Jalan Anak untuk Asma di
Shanghai, Cina

Abstrak
Latar Belakang: Asma adalah masalah kesehatan global yang serius.
Namun, beberapa studi telah menyelidiki hubungan antara musim dingin dan
kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Tujuan : Untuk menguji hubungan antara musim dingin dan kunjungan
rawat jalan anak-anak untuk asma di Shanghai, Cina.
Metode : Kami mengumpulkan data harian pada kunjungan rawat jalan anak
untuk asma, suhu rata-rata, kelembaban relatif, dan ozon dari Shanghai antara 1
Januari 2007 dan 31 Desember 2009. Kami mendefinisikan mantera dingin sebagai
empat atau lebih hari berturut-turut dengan suhu di bawah persentil ke 5 dari suhu
selama 2007 –2009. Kami menggunakan model regresi Poisson untuk memeriksa
dampak suhu pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma di musim dingin selama

tahun 2007 dan 2009. Kami memeriksa efek dari mantra dingin pada asma
dibandingkan dengan hari-hari mantra non-dingin.
Hasil: Ada hubungan yang signifikan antara suhu dingin dan kunjungan
rawat jalan anak untuk asma. Efek dingin pada asma anak diamati pada kelambatan
yang berbeda. Semakin rendah suhu, semakin tinggi risiko serangan asma di antara
anak-anak.
Kesimpulan: Suhu dingin, khususnya musim dingin, secara signifikan
meningkatkan risiko kunjungan rawat jalan anak untuk asma. Temuan
menunjukkan bahwa anak-anak asma perlu lebih terlindungi dari efek dingin di
musim dingin.

1

Naskah Lengkap
Pengantar
Asma adalah salah satu penyakit kronis paling penting di seluruh dunia.
Diperkirakan ada sekitar 300 juta orang dengan asma saat ini di dunia [1]. Asma
menyumbang sekitar satu persen dari semua tahun hidup kecacatan yang hilang di
seluruh dunia, yang mencerminkan keparahan dan tingginya prevalensi penyakit ini
[1]. Prevalensi asma telah meningkat pada anak-anak dan orang dewasa di seluruh

dunia dalam beberapa dekade terakhir [2], [3]. Namun, tidak ada perawatan untuk
menyembuhkannya. Oleh karena itu, sangat diperlukan untuk mengidentifikasi
penyebab dan / atau faktor risiko untuk timbulnya asma sehingga strategi kontrol
dan pencegahan yang efektif dapat dikembangkan.
Ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa polusi udara (misalnya, ozon)
menurunkan fungsi paru-paru, memicu eksaserbasi asma [4], dan meningkatkan
penerimaan rumah sakit untuk asma [5] - [7], terutama untuk anak-anak [8] - [10].
Suhu dingin juga merupakan salah satu faktor lingkungan utama yang
memperburuk penyakit saluran napas inflamasi kronis (misalnya, penyakit paru
obstruktif kronik dan asma) [11]. Penelitian telah menunjukkan bahwa kondisi
cuaca memainkan peran penting dalam serangan asma [12]. Sebagai contoh, ada
pola musiman dalam penerimaan asma, dengan lebih banyak selama musim hujan
daripada musim kemarau di kota Meksiko [13]. Para pengunjung ruang gawat
darurat untuk asma di Oulu, Finlandia lebih tinggi di musim dingin daripada musim
panas [14]. Untuk jangka pendek (sehari-hari) efek suhu, suhu dingin berhubungan
dengan eksaserbasi akut gejala asma, sedangkan suhu panas dikaitkan dengan
peningkatan prevalensi asma yang mungkin terkait dengan tingkat paparan alergen
yang lebih tinggi [15], [16]. Beberapa kondisi cuaca seperti suhu yang sangat panas
atau dingin, perubahan tekanan udara atau kelembaban dan angin dapat memicu
asma [17] - [19]. Namun, ada sedikit data yang tersedia tentang efek suhu dingin

yang ekstrim pada asma pada masa kanak-kanak. Studi ini meneliti hubungan
antara mantra dingin dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma di Shanghai, Cina.

2

Bahan dan metode
Populasi penelitian
Shanghai terletak di ujung timur Delta Sungai Yangtze dan sepanjang garis
pantai timur China, di garis lintang 31 ° 14 ′ N dan garis bujur 121 ° 29 ′ E. Shanghai
meliputi area seluas 6.341 kilometer persegi. Shanghai adalah kota terbesar
menurut populasi di China, dengan jumlah penduduk lebih dari 23 juta pada tahun
2010 termasuk 1,99 juta anak-anak (0-14 tahun) [20]. Cuaca di Shanghai umumnya
ringan dan lembab, dengan empat musim yang berbeda: musim semi yang hangat,
musim panas yang panas, musim gugur yang sejuk, dan musim dingin. Waktu
terpanas di Shanghai biasanya antara Juli dan Agustus sementara waktu terdingin
dari akhir Januari hingga awal Februari.

Data pada pengunjung rawat jalan anak untuk asma
Kami mengumpulkan data retrospektif pada jumlah harian kunjungan rawat
jalan anak untuk asma antara 1 Januari 2007 dan 31 Desember 2009 dari Pusat

Medis Anak Shanghai (SCMC) yang berafiliasi dengan Sekolah Kedokteran
Universitas Jiao Tong Shanghai. SCMC adalah salah satu lembaga penelitian
pediatrik terbesar di Cina. Diagnosis utama pasien rawat jalan harian diberi kode
sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-9 untuk asma (ICD9:
kode 493).

Data tentang polusi udara dan kondisi cuaca
Data pada suhu rata-rata harian, kelembaban relatif dan ozon (O3),
diperoleh dari Biro Meteorologi Shanghai. Suhu rata-rata harian, kelembaban relatif
dan O3 dihitung menggunakan catatan dari monitor di seluruh area perkotaan
Shanghai.

Analisis data
1. Definisi mantra dingin.
Tidak ada definisi standar tentang mantra dingin di seluruh dunia [21].
Banyak metode yang digunakan untuk mendefinisikan mantra dingin [21] - [23].

3

Misalnya, Huynen et al. mendefinisikan mantra dingin dengan menggunakan

periode setidaknya 9 hari dengan suhu minimum −5 ° C atau lebih rendah [23].
Kami menganalisis beberapa definisi yang mungkin dari mantra dingin, seperti dua
atau lebih hari berturut-turut dengan suhu di bawah persentil ke-1, ke-2.5, atau ke5 dari distribusi temperatur. Akhirnya, kami mendefinisikan mantera dingin sebagai
empat atau lebih hari berturut-turut dengan suhu rata-rata di bawah persentil ke-5
dari distribusi selama 2007–2009 karena analisis sensitivitas menyarankannya
untuk menjadi definisi mantra dingin yang tepat untuk Shanghai (hasil tidak
ditampilkan).
Kami menggunakan suhu rata-rata (bukan suhu minimum atau maksimum)
untuk menentukan mantra dingin, karena memberikan model terbaik yang sesuai
dengan kuasi-Poisson Akaike Information Criterion (Q-AIC). Alasan lainnya
adalah bahwa suhu rata-rata mewakili eksposur sepanjang hari, sementara suhu
minimum atau maksimum hanya mencerminkan paparan untuk waktu yang singkat.
Jadi suhu rata-rata dapat lebih mudah ditafsirkan untuk tujuan pengambilan
keputusan [24].

2. Dampak suhu pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Kedua suhu dingin dan panas meningkatkan risiko morbiditas, dan
hubungan suhu-morbiditas umumnya U-, V-, dan berbentuk J [25], [26]. Oleh
karena itu, kami hanya menggunakan data di musim dingin (dari Desember hingga
April) untuk mengeksplorasi efek suhu pada kunjungan rawat jalan anak untuk

asma. Kami menggunakan model time series untuk mengeksplorasi hubungan
antara suhu hari ini (variabel kontinyu) dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma
di musim dingin. Kami berasumsi bahwa jumlah kunjungan rawat jalan setiap hari
telah tersebar secara berlebihan oleh fungsi kuasi-Poisson. Seperti penelitian
sebelumnya telah menunjukkan bahwa dampak suhu pada morbiditas adalah nonlinear [25], [26], kami menggunakan spline dengan 3 derajat kebebasan untuk suhu.
Kami mengendalikan kelembaban relatif dan O3 menggunakan spline dengan 3
derajat kebebasan. Kami mengendalikan hari dalam seminggu sebagai variabel
kategori. Kami menggunakan spline dengan 3 derajat kebebasan untuk hari

4

kalender untuk mengontrol musim dan tren jangka panjang. Kami merencanakan
hubungan antara suhu dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma.

3. Efek dari mantra dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Kami menggunakan model time series untuk memperkirakan risiko relatif
(RR) (dengan interval kepercayaan 95% (CI)) dari kunjungan rawat jalan anak
untuk asma dengan membandingkan jumlah kunjungan selama musim dingin
dengan orang-orang selama musim dingin di musim dingin . Suhu rata-rata
digunakan untuk mendapatkan variabel boneka untuk mengkategorikan mantramantra dingin atau hari-hari mantra non-dingin. Kami mengendalikan berbagai

faktor perancu yang sama seperti yang ditunjukkan di atas.

4. Efek dari mantra dingin yang intens pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma
pada tahun 2008.
Analisis awal kami menunjukkan bahwa ada mantra dingin yang intens dan
panjang (20 hari) pada tahun 2008. Oleh karena itu, untuk memanfaatkan sebaikbaiknya kesempatan yang baik dari eksperimen alami ini, kami memeriksa
hubungan antara paparan kunjungan musim dingin dan rawat jalan anak-anak ini.
untuk asma melalui membandingkan RRS dengan mereka selama periode yang
sama pada tahun 2007 dan 2009, setelah penyesuaian untuk berbagai faktor
pembaur yang sama seperti yang ditunjukkan di atas. Kami tidak memilih periode
referensi segera setelah atau sebelum musim dingin ini, karena penelitian telah
menemukan bahwa morbiditas atau kematian yang berhubungan dengan mantra
dingin biasanya diikuti oleh penurunan sementara morbiditas (atau mortalitas)
dalam minggu-minggu berikutnya. Karakteristik demografi tidak mungkin berubah
secara substansial di tahun-tahun berikutnya. Oleh karena itu kami memilih periode
musim dingin yang sama di musim dingin yang berdekatan sebagai referensi.
Metode ini telah banyak digunakan untuk memeriksa efek dari gelombang panas
dan mantra dingin pada morbiditas dan mortalitas pada penelitian sebelumnya
[22,27].


5

5. efek Lag dari mantra dingin.
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa efek suhu dingin pada
morbiditas dan mortalitas bertahan lebih dari beberapa minggu [25], [26]. Jadi perlu
untuk memeriksa efek lag mantra dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk
asma. Kami meneliti efek lag (lag 0, lag 1–2, lag 3-6, lag 7-14, lag 15-30, dan lag
0-30) dari mantera dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma dalam
penelitian ini [28] .
Analisis sensitivitas dilakukan melalui perubahan derajat kebebasan untuk
hari kalender, kelembaban relatif dan O3. Kami juga menggunakan definisi berbeda
untuk mantra dingin. Nilai P