BA.EVALUASI PENAWARAN

BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
PELELANGAN SEDERHANA DENGAN PASCAKUALIFIKASI
PENGADAAN PAKAIN SERAGAM & KELENGKAPAN ATRIBUT MAHASISWA
POLITEKNIK KESEHATAN MALUKU
Nomor: Pokja PBJ-46/Poltekkes/VIII/2016


Pada hari ini kamis tanggal delapan belas agustus tahun 2016, telah dilakukan evaluasi penawaran ”
Pengadaan Pakian Seragam & Kelengkapan Atribut Mahasiswa Politeknik Kesehatan Maluku di pusat
informasi data dan informasi secara online pada website www.lpse.depkes.go.id dengan hasil sebagai
berikut :

1. Evaluasi Administrasi.
Melakukan penelitian/evalusasi secara saksama terhadap surat penawaran sebanyak 6 (enam)
calon penyedia yang diterima dengan hasil sebagai berikut :

No

Nama Penyedia

1. CV.ARTA PUTRA
2. CV. SIMPATI
TAILOR
3. PT. INDOFASHION
CIPTAKREASI
BUSANA
4. CV. MAWADDAH

5. CV. Space
Enterprise
6. CV. TRIASA
MANDIRI

Alamat Penyedia
Jl.Yos Sudarso NO.118
RT.04/01 Kasepuhan
JALAN SAM RATULANGI ,
HONIPOPU AMBON
Jl. Raya Bogor Km. 26 RT.002
RW. 005 Ciracas Jakarta Timur
JL. MAKKIO BAJI NO. 3 RT.
004/RW.003, TIDUNG,
RAPPOCINI, MAKASSAR
Komp. Lily Blok D/24 Makassar

Jl. Ir. M. Putuhena Gg. Momar.
VI No. 3 RT.002/005 Tihu Ambon

Hasil Administrasi
Tidak Lulus

Lulus
Lulus

Lulus
Lulus
Lulus

2. Evaluasi Teknik.
Melakukan penelitian/evalusasi secara saksama terhadap surat penawaran yang memenuhi
persyaratan administrasi sebanyak 5 (lima) calon penyedia yang diterima dengan hasil sebagai
berikut :

No

Nama Penyedia

Alamat Penyedia

Hasil Teknis

1. CV. SIMPATI
TAILOR

JALAN SAM RATULANGI ,
HONIPOPU AMBON

2. PT. INDOFASHION
CIPTAKREASI
BUSANA
3. CV. MAWADDAH

Jl. Raya Bogor Km. 26 RT.002
RW. 005 Ciracas Jakarta Timur

Lulus

JL. MAKKIO BAJI NO. 3 RT.
004/RW.003, TIDUNG,
RAPPOCINI, MAKASSAR

Komp. Lily Blok D/24 Makassar

Jl. Ir. M. Putuhena Gg. Momar.
VI No. 3 RT.002/005 Tihu Ambon

Lulus

4. CV. Space
Enterprise
5. CV. TRIASA
MANDIRI

Lulus

Tidak Lulus
Tidak Lulus

3. Evalausi Kewajaran Harga.
Melakukan penelitian/evalusasi secara saksama terhadap surat penawaran yang memenuhi
persyaratan administrasi dan persyaratan teknik sebanyak 3 (tiga) calon penyedia yang diterima
dengan hasil sebagai berikut :

No

Nama Penyedia

1. CV. SIMPATI
TAILOR
2. PT. INDOFASHION
CIPTAKREASI
BUSANA
3. CV. MAWADDAH

Alamat Penyedia
JALAN SAM RATULANGI ,
HONIPOPU AMBON
Jl. Raya Bogor Km. 26 RT.002
RW. 005 Ciracas Jakarta Timur
JL. MAKKIO BAJI NO. 3 RT.
004/RW.003, TIDUNG,
RAPPOCINI, MAKASSAR

Evaluasi Harga
Lulus

Lulus

Lulus

Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat sebagaimana mestinya.


Ambon, 18 Agustus 2016
POKJA ULP POLITEKNIK KESEHATAN MALUKU

NO

NAMA

JABATAN

1. M. Asrar, SKM., MPH

2. Rony A. Latumenasse, S.Pd., M.Kes

3. Ns. Irhamdi Achmad, S.Kep., M.Kep

4. Ade Mukadar, SP

5. Edwin Huwae, ST., M.Eng








Ketua

…………………….



Sekretaris

…………………….

Anggota

…………………….



Anggota



…………………….

Anggota

…………………….