RALAT SURAT PENAWARAN MOBIL AMBULANCE

BAB III BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.

BENTUK SURAT PENAWARAN

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)]
Nomor
:
Lampiran :

.......tempat(menyesuaikan), 05 Juni 2012

Kepada Yth.:
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Unit 1 Sekretariat Kabupaten Kutai Kartanegara
di
Tenggarong
Perihal

: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Mobil Ambulance
Perlengkapannya Keperluan RSUD. ABADI Samboja

Beserta

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen
Pengadaan nomor: 03/PPU/PPBJ-U1/SETKAB/V/2012 tanggal 24 Mei 2012 dan
setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan, Berita Acara
Pemberian Penjelasan dan adendum Dokumen Pengadaan, dengan ini kami
mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pengadaan Mobil Ambulance Beserta
Perlengkapannya Keperluan RSUD. ABADI Samboja sebesar Rp. ____________
(_____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan selama 120 (seratus dua puluh) hari kalender
Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tanggal surat
penawaran ini.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini
kami lampirkan:
1. Jaminan Penawaran;
2. Daftar Kuantitas dan Harga;
3. Surat Kuasa, apabila ada;

4. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada;
5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;
b) identitas barang (merk dan type yang jelas) yang ditawarkan dilengkapi
brosur;
c) jadwal waktu penyerahan/ pengiriman barang;
d) surat dukungan dealer (bagi non dealer);
e) surat dukungan karoseri;
f) surat dukungan distibutor/principal pemegang merek (untuk medical
equipment);
6. Dokumen Isian Kualifikasi;

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup
dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta
Perorangan ___________________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

..........................
Jabatan