BASIS K PQ JASKONSUN DED MINAWISATA RUMPAN PKSL 43

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jalan Jenderal Sudirman No.1 Sanggau

POKJA BIDANG JASA KONSULTANSI
Sanggau, 2 Oktober 2014
Nomor
Lampiran

:
:

P.KSL-43.2.c/ULP/SGU/2014
1 ( satu ) lembar

Kepada Yth,
Saudara Direktur

CV.BASIS KONSULTAN
di TEMPAT

Perihal

:

Pembuktian Kualifikasi / Verifikasi Data

Berdasarkan Isian Eletronik Data Kualifikasi yang Saudara sampaikan pada Aplikasi SPSE - LPSE Kab.Sanggau :
Kegiatan
:
Penyusunan Design Enginering Detail (Ded)
Pekerjaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Penyusunan Design Enginering Detail (Ded) Pengembangan
Kawasan Budidaya Perikanan Di Danau Rumpan
Lokasi
:
Kab.Sanggau
Sumber Dana
:
Dana Alokasi Umum (DAU) APBD Kabupaten Sanggau

Tahun Anggaran
:
2014
maka dengan ini kami mengundang Saudara untuk hadir pada :
Hari / Tanggal
:
Jumat / 3 Oktober 2014
Pukul
:
09.00 Wib s.d berakhirnya batas waktu tahapan pembuktian kualifikasi sesuai jadwal yang
tertera di aplikasi SPSE LPSE Pemerintah Kabupaten Sanggau.
Tempat
:
Ruang Rapat ULP Pemerintah Kab.Sanggau
Jln. Jend. Sudirman No.1 Sanggau
Acara
:
Klarifikasi/Verifikasi Data Kualifikasi saudara untuk paket seperti tersebut diatas.
Data - Data yang harus dibawa (daftar terlampir), merupakan dokumen asli dan dokumen rekaman 1 (satu) rangkap.
Karena pentingnya acara ini, maka yang WAJIB datang adalah Direktur /Penanggung Jawab Badan Usaha/PJBU (Jika tidak

dapat hadir, boleh dikuasakan kepada pihak yang tercantum di dalam Akte Pendirian/Perubahan Terakhir Badan Usaha yang
disahkan oleh Notaris dengan melampirkan fotocopy KTP dan membawa Surat Kuasa dari Direktur/Direktur Utama) dan Staf
Teknis/Staf Ahli (Penanggung Jawab Teknis Badan Usaha/PJTBU).
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pokja Bidang Jasa Konsultansi
Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kab.Sanggau
Tahun Anggaran 2014
K e t u a,
Ttd
Wisnu Harto PN, ST
NIP. 19740505 200502 1 003

Tembusan disampaikan kepada Yth :
1.
2.

Kepala Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kab.Sanggau.
Para Anggota Pokja Bidang Jasa Konsultansi Unit Layanan Pengadaan
Pemerintah Kab.Sanggau Tahun Anggaran 2014.


Telah diterima pada hari Kamis Tanggal 2 Oktober 2014

Cv.Basis Konsultan

..............................................

DOKUMEN YANG HARUS DIBAWA
1.

Pakta Integritas badan usaha dengan/tanpa kemitraan.

2.

Formulir Isian Kualifikasi badan usaha dengan/tanpa kemitraan.

3.

Surat Perjanjian Kemitraan/Kerjasama Operasi badan usaha (jika ada).


4.

Sertifikat Badan Usaha ( SBU ), yang masih berlaku.

5.

Ijin Usaha Jasa Konstruksi ( IUJK ), yang masih berlaku.

6.

Surat Izin Tempat Usaha ( SITU ), yang masih berlaku.

7.

Tanda Daftar Perusahaan ( TDP ), yang masih berlaku.

8.

Akte Pendirian Perusahaan dan perubahan terakhir.


9.

Pengurus Perusahaan :
Kartu Tanda Penduduk ( KTP )
a.
Direktur.
b.
Wakil Direktur.
c.
Komanditer.
d.
Penanggung Jawab Badan Usaha (PJBU).
e.
Penanggung Jawab Teknis Badan Usaha (PJTBU).

Telah diterima pada hari Kamis Tanggal 2 Oktober 2014

Cv.Basis Konsultan

..............................................


10.

Data Keuangan :
a.
Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP );
Tanda Pelunasan Pajak Tahunan (SPT Tahun 2013) dan PPN/PPh 3 (Tiga) Bulan Terakhir :
b.
1.
Laporan PPh Pasal 21
- Bulan Juni, Juli dan Agustus Tahun 2014,
2.
Laporan PPh Pasal 25/29 - Bulan Juni, Juli dan Agustus Tahun 2014,
3.
Laporan PPN
- Bulan Juni, Juli dan Agustus Tahun 2014,
c.
Surat Keterangan Fiskal (SKF).
(apabila belum menerbitkan SPT dan Laporan Pajak Bulanan)


11.

Data Personalia (Tenaga Ahli Tetap Badan Usaha)
Sertifikat Keahlian/Keterampilan (SKA/SKTK yang masih berlaku) dan Ijazah untuk setiap Personil Tenaga Ahli Tetap
Badan Usaha.

12.

Data Peralatan :
Tanda Kepemilikan :
1.
Invoice
2.
STNK dan BPKB
3.
Surat Perjanjian Sewa ( jika sewa beli / sewa )
4.
Bukti Pembelian ( Kwitansi )

13.


Data Pengalaman Perusahaan :
1.
Kontrak dan Kontrak Addendum ( jika ada )
2.
Kuantitas Pekerjaan dalam kontrak
3.
Berita Acara Provisional Hand Over (PHO) dan Final Hand Over (FHO)

14.

Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan
1.
Kontrak dan Kontrak Addendum ( jika ada )
2.
Progres Terakhir (Laporan MC Bulanan atau Termyn Terakhir)

15.

Data - data pendukung lainnya yang diperlukan.


PIHAK PENYEDIA JASA YANG WAJIB HADIR
1.

Direktur / Direktur Utama / Penanggung Jawab Badan Usaha (PJBU).
( Jika tidak dapat hadir, boleh dikuasakan dengan membawa Surat Kuasa kepada pihak yang tercantum di dalam Akte
Perusahaan yang disahkan oleh Notaris )

2.

Staf Teknis / Staf Ahli / Penanggung Jawab Teknis Badan Usaha (PJTBU).