02 UNDANGAN PAKET ULAK MAKAM KOTA RAJA

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG/ JASA
POKJA III LINGKUP DINAS PU KAB. MERANGIN
Bangko, 17 Maret 2014
Nomor
: 02/UDGN/DAU-JLN-WIL2/M/POKJA-III/DPU/2014
Lampiran
:Kepada Yth,
1. PT. RUDY AGUNG LAKSANA
2. #REF!
3. #REF!
DiTempat
: Undangan Pembuktian dan Verifikasi Dokumen Kualifikasi Pekerjaan Peningkatan Jalan Ulak Makam Kota Raja (9,5 Km).

Perihal

Sehubungan dengan telah selesainya Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi yang dilakukan oleh POKJA III Unit
Layanan Pengadaan Barang/ Jasa Kabupaten Merangin Lingkup Dinas Pekerjaan Umum Kab. Merangin, dengan ini kami
sampaikan Undangan Pembuktian Kualifikasi dan Verifikasi untuk pekerjaan diatas, sebagai berikut :
Hari
Tanggal

Pukul
Tempat

Senin s/d Selasa
17 s/d 18 Maret 2014
09.00 s/d 15.00 WIB
Kantor Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Merangin
Jalan Jenderal Sudirman KM. 03 Bangko
: Pembuktian Kualifikasi dan Verifikasi ini harap dilakukan oleh penandatangan
dokumen kualifikasi atau penerima kuasa dari penandatangan dokumen kualifikasi
dengan membawa surat kuasa asli (bermaterai, stempel/cap/ttd), serta copy tanda
pengenal.
:
:
:
:

Keterangan

Data/Dokumen yang harus diperlihatkan dan disampaikan pada Panitia Pengadaan sbb :

Uraian

No

Keterangan

1

Surat Jaminan Penawaran

Asli diperlihatkan diserahkan pada panitia

2

IUJK (sesuai Bidang untuk paket ini )

Asli diperlihatkan, dan 1 set copy diserahkan
pada panitia

3


SBU (Bidang&sub bidang yg sesuai untuk paket ini )

4

Akte Pendirian Badan Usaha

sda

5

Akte Perubahan Terakhir (Bila ada)

sda

sda

6

NPWP Badan Usaha


sda

7

Bukti Laporan Pajak Tahunan (SPP)

sda

8

Bukti PPh Pasal 21 (3 bulan terakhir)

sda

9

Bukti PPh Pasal 23 (3 bulan terakhir)

sda


10

Bukti PPh Pasal 25Pasal 29 (3 bulan terakhir)

sda

11

Bukti PPn (3 bulan terakhir)

sda

12

Surat Keterangan Fiskal (Pengganti No. 10 s/d 14)

sda

13


Kontrak (Lengkap dengan BA Serah Terima dll ) Pengalaman
Pekerjaan pada bidang dan sub bidang pekerjaan yang sesuai
dalam 10 (Sepuluh) tahun terakhir.

sda

14

1 (Satu) buah Kontrak (Lengkap dengan BA Serah Terima dll )
Pengalaman Pekerjaan sebagai penyedia jasa dalam kurun
waktu 4 (Empat) tahun terakhir.

sda

15

Ijazah dan SKA/SKT dan CV Personil Inti yang akan
ditempatkan secara penuh untuk pekerjaan ini (sesuai dengan
dokumen penawaran) dan Tenaga ahli tetap badan usaha

(sesuai data pada isian Dokumen Kualifikasi).

sda

16

Bukti Kepemilikan Peralatan Minimal yang disediakan untuk
pekerjaan ini (sesuai dengan dokumen penawaran) dan
Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dimiliki Badan Usaha
(sesuai data pada isian Dokumen Kualifikasi)

sda

17

Mambawa Dukungan Bank Asli

sda

18


Kontrak/SPMK Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (Apabila
ada)

sda

Apabila saudara tidak memenuhi undangan pelaksanaan Pembuktian dan Verifikasi dokumen kualifikasi ini, maka
perusahaan saudara dinyatakan Tidak Lulus Pembuktian Kualifikasi.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
Panitia Pengadaan
dto
ARPAN EFENDI, ST, ME
Ketua