04.BA. PEMASUKAN & PEMBUKAAN DOK PQ. BGR.

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
Jalan Pajajaran No. 56 Bandung 40171
Telepon : (022) 4231627, 4231639 Faksimili : (022) 4231640
Website : www.poltekkesbandung.ac.id E-mail : info@poltekkesbandung.ac.id

BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN
JASA KONSULTANSI PENGAWASAN PEMBANGUNAN GEDUNG LAYANAN PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN BOGOR POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
Nomor : BN.01.02/3.10/P.6141/2016

Berdasarkan Pengumuman Seleksi Umum Prakuaifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan
BN.01.02/3.10/P.5847/2016 tanggal 19 Juli 2016, pada hari ini Rabu, tanggal dua puluh tujuh bulan Juli tahun
dua ribu enam belas, dimulai pada pukul 09.05 WIB bertempat di Sekretariat ULP Politeknik Kesehatan
Bandung, Kelompok Kerja (Pokja) Pengadaan Jasa Konsultansi dan Pengadaan Jasa Pekerjaan Konstruksi Di
Lingkungan Politeknik Kesehatan Bandung yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Politeknik
Kesehatan Bandung No.HK.02.04/1.1/0297/2016 tanggal 18 Januari 2016, telah mengadakan rapat dalam
Rangka Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Prakualifikasi Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan
Gedung Layanan Pendidikan Program Studi Kebidanan Bogor Politeknik Kesehatan Bandung, sebagai berikut :
a. Kode Lelang

b. Nama Pekerjaan

c. Lokasi Pekerjaan
d. Nilai Total HPS
e. Sumber Pendanaan

: 13407047
: Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung Layanan Pendidikan
Program Studi Kebidanan Bogor Politeknik Kesehatan Bandung
Tahun Anggaran 2016
: Jalan Dr.Sumeru No.116 Bogor
: Rp.277.214.000,- (Dua ratus tujuh puluh tujuh juta dua ratus empat belas ribu rupiah)
: DIPA Politeknik Kesehatan Bandung Tahun Anggaran 2016

Adapun hasil rapat pemasukan dan pembukaan dokumen penawaran sebagai berikut :
1. Pembukaan Dokumen Prakualifikasi dilaksanakan mulai pukul 09.05 WIB secara On Line melalui Portal
Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) Kementerian Kesehatan RI dengan alamat website :

www.lpse.depkes.go.id
2. Jumlah penyedia yang telah mendaftar dan menyetujui fakta integritas sebanyak 28 (dua puluh delapan)

penyedia, dan yang memasukkan/mengupload dokumen kualifikasi sebanyak 20 (dua puluh) penyedia, sesuai
tampilan berikut :
NO.

NAMA PENYEDIA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

CV. MAHONI
CV. GELORA KARYA PANIKEL
PT. WINAGUNA SARANA TEKNIK

CV. Catur Prima Karya
PT. MARGA SARANA BHUMI
CV. YUDHA PRATAMA KONSULTAN
PT. Uni Tri Cipta
PT. BUMI MADANI
PT. PARADHIGUNA DWIPANTARA LOKA
Trimegah Sentosa Mandiri

TANGGAL
MENDAFTAR

DOKUMEN KUALIFIKASI

19
19
19
19
19
19
19

19
19
20

[
[
[
[
[

Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli

2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016

Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel

Kualifikasi
Kualifikasi

Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi

]
]
]
]
]

[ Tabel Kualifikasi ]
[ Tabel Kualifikasi ]

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.

CV.MARGA JAYA
PT. DINAMIKA SARANA INOVASI
PT. DELTA ELOK LESTARI
PT. MASSUKA PRATAMA
CV. Prisma Consult
PT. RekaCipta Kreasindo
cv. novi karya
PT. SANGKURIANG

PT. DELIMA LAKSANA TATA
CV.INDO JAYA KONSULTAN
kawan joymor
CV. CHASABY ENGINEERS CONSULTANT
CV.CIPTA SELARAS
PT. Gumilang Sajati
CV. Ideqta
PT. BAGASTAMA PERSADA
PT. BAHANA NUSANTARA
PT. CATUR EKA CIPTA

20
20
20
20
20
20
20
20
21

21
21
21
21
23
23
25
26
26

Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli

Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli
Juli

2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016

2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016

[
[
[
[
[
[

Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel

Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi

]
]
]
]
]
]

[ Tabel Kualifikasi ]

[
[
[
[
[
[

Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel

Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi
Kualifikasi

]
]
]
]
]
]

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 27 Juli 2016.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN PENGADAAN JASA
PEKERJAAN KONSTRUKSI DI LINGKUNGAN POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2016
TTD