1.8. LAMPIRAN 8_Format Buku Register Keberatan

LAMPIRAN 8
PERATURAN JAKSA AGUNG RI
Nomor
: PER-032/A/J.A/08/2010
Tanggal
: 25Agustus 2010
REGISTER KEBERATAN*

No.

Tgl

Nama

Alamat

Nomor
Kontak

Pekerja
an

Keterangan:
No.
Tgl
Nama
Alamat
Nomor Kontak
Pekerjaan
No. Pendaftaran Permohonan Informasi

:
:
:
:
:
:
:

Informasi Yang diminta
Tujuan Penggunaan Informasi

Alasan Pengajuan Keberatan

:
:
:

No.
Pendaftaran
permohonan
informasi

Informasi
Yang
Diminta

Alasan Pengajuan Keberatan
(Pasal 31 PERJA)
Tujuan
Penggunaan
Informasi

a*

b*

c*

d*

e*

f*

g*

Keputusan
atasan PPID

Hari dan
Tanggal

Nama dan
Pemberian Posisi Atasan
PPID
tanggapan
atas Keberatan

Tanggapan
Pemohon
Informasi

diisi tentang nomor registrasi keberatan.
diisi tentang tanggal keberatan diterima.
diisi dengan Nama Pemohon Informasi Publik yang mengajukan keberatan dan/atau kuasanya
diisi tentang alamat lengkap dan jelas Pemohon Informasi.
diisi tentang nomor kontak (nomor telepon/faksimili/telepon seluler/email Pemohon Informasi Publik.
diisi tentang pekerjaan Pemohon Informasi Publik.
diisi tentang nomor pendaftaran pada formulir permohonan informasi. Dalam hal keberatan karena alasan informasi yang tidak diumumkan
secara berkala, maka kolom ini tidak perlu diisi.
diisi dengan informasi yang diminta.
diisi tentang tujuan/alasan permohonan dan penggunaan informasi.

diisi dengan memberikan tanda (√) sesuai alasan yang digunakan untuk mengajukan keberatan sebagaimana Pasal 35 ayat (1) UndangUndang Keterbukaan Informasi Publik atau Pasal 31 ayat (1) Peraturan Jaksa Agung RI tentang Pelayanan Informasi Publik Di Kejaksaan
RI:
a. Penolakan atas permintaan informasi berdasarkan alasan pengecualian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 Undang-Undang
Keterbukaan Informasi Publik atau Pasal 14 sampai dengan Pasal 16 Peraturan Jaksa Agung RI tentang Pelayanan Informasi Publik
Di Kejaksaan RI

b.
c.
d.
e.
f.
g.

Keputusan atasan PPID
Hari dan Tanggal Pemberian tanggapan
atas Keberatan
Nama dan Posisi Atasan PPID

:
:

Tanggapan Pemohon Informasi

:

:

Tidak disediakannya informasi berkala sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9;
Tidak ditanggapinya permohonan Informasi Publik;
Permohonan Informasi Publik ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta;
Tidak dipenuhinya permohonan Informasi Publik;
Pengenaan biaya yang tidak wajar; dan/atau
Penyampaian Informasi Publik yang melebihi waktu yang diatur dalam Peraturan Jaksa Agung RI tentang Pelayanan Informasi
Publik Di Kejaksaan RI
diisi dengan keputusan yang diambil oleh Atasan PPID.
diisi hari dan tanggal pemberian tanggapan atas keberatan.
diisi dengan siapa pejabat yang akan memberikan tanggapan sesuai dengan kewenangan yang ada pada Peraturan Jaksa Agung RI tentang
Pelayanan Informasi Publik Di Kejaksaan RI
diisi dengan tanggapan Pemohon Informasi Publik atas Keputusan Atasan PPID.