7. UND. PEMB UPL.UKL SUJAU 2017

PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

K
A

Nomor
Lamp.

POKJA 04 ULP KONSULTANSI

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KAB. NUNUKAN

Jl. Sei Jepun-Sedadap Kantor Bupati Nunukan Lt. IV Telp. 0556-24571 Nunukan

: 05/POKJA 04 ULP KONSULTANSI/PPJMDSKS/V/2017
:-

Nunukan, 24 Mei 2017

Kepada Yth.


PT. INDOPLAN INTI PATRIA
di –
Tempat
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran perusahaan Saudara pada paket pekerjaan Perencanaan
UKL/UPL UPT Sujau, maka dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti acara Pembuktian
Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu

: Jumat, 26 Mei 2017
: Kantor Bupati Nunukan Bagian Pembangunan, Lantai IV Ruang LPSE
Jl. Sei Jepun-Sedadap Kec.Nunukan Selatan Kab.Nunukan Kalimantan Utara
: Pukul : 09.00 – 15.00 Wita.

Dokumen yang perlu dibawa untuk diperlihatkan adalah:
1. Asli surat ijin usaha yang dipersyaratkan pada dokumen pengadaan
2. Asli SKA dan SKT yang dipersyaratkan pada dokumen pengadaan
3. Asli/Legalisir Ijazah Tenaga ahli dan tenaga Pendukung

4. Asli Legalisir Surat Keterangan/Referensi tenaga ahli
5. Asli Akta pendirian perusahaan/perubahan terakhir
6. Asli bukti Nomor NPWP dan laporan setoran pajak tahunan tahun terakhir
7. Asli Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung
8. Kontrak/Berita Acara Serah Terima Pekerjaan FHO/Berita Acara Pembayaran Terakhir
BAP Asli atau Rekaman yang sudah dilegalisir oleh instansi yang berwenang sesuai daftar
pengalaman perusahaan.
Demikian disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.

POKJA 04 ULP KONSULTANSI
TTD
KETUA & ANGGOTA
1. Erwin Sam
Ketua

……………….

2. Sutami Mappasimbung, ST
Sekretaris


……………….

3. Juari, S. Hut
Anggota

……………….

Catatan :
1. Dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas/surat kuasa dan memperlihatkan kartu tanda pengenal sebagai bukti bahwa
yang bersangkutan adalah benar Karyawan/staf dalam perusahaan tersebut.
2. Membawa Dokumen Penawaran Asli untuk diserahkan kepada Pokja Pengadaan Barang ULP Kab. Nunukan
3. Apabila Saudara tidak menghadiri dan tidak menyampaikan bukti-bukti dokumen kualifikasi Asli / rekamanter maka
dinyatakan gugur.