Surat Tugas Wasit Pencak Silat Atlet O2SN 2011

,*$ I

K EMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
. LINIVERSITASNEGEzuYOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

A l a m a r :J l . K o l o m b oI y o g y a k a r t a5 5 2 g 1T e l p .5 1 3 0 9 2 , 5 g 6 1 6 8
p s w2 g 2 , 2 g g , Z g l

Nomor: 829lH34jiKpnai7
DekanFakultas
llmuKeolahragaan
Universitas
Negeri
Yogyakarta,
menugaskan/
mengijinkan
\audara
yangnamanya
tersebut

di bawahini:
Nama
:
NIP,
:
PangkaUGol.:
Jabatan
:
Hari
:
T^^^^^r
I dilggdl
:
Tempat
:
Keperluan :

NurRohmah
Muktiani,
M,pd

19731006
zAU1.2ZAAI
Penata,
lll/c
DosenFIKUniversitas
Negeriyogyakarta
Selasa
3 Me2
i 011
SMPNlSleman
sebagai
wasitcaborpencaksilat
seleksiAtlit
o2sNsD,sMp,sMATahun
pemuda
2011DinasPendidikan,
danOlahraga
K Sleman
Keterangan : Berdasarkan
suratdariKepala

pemudadanolahraga
Dinaspendidi-kan,
Pemkab.
Sleman
No.42611314,
tanggal
6 April2011
Demikian
SuratPenugasan/ljin
inidibuat
untukdapatdipergunakan
sebagaimana
mestinya
dan
setelah
selesai
tugasdimohon
untukdapatmelaporkan'hasilnya.
Agarmenjadikan
periksa

danterima
kasih.

9 Mei2011

Tembusan
Yth.:
1.Ketua
Jurusan
POR
2. KabagTataUsaha
3 TriHariyanto,
SE(Bendahara
Gaji)
yogyakarta
FIKUniversitas
Negeri

M.Kes
19650301

199001
1001
IVIENGETAHUI
rIFNG/T}I
ASLINYA
II-I\4I.J
KEOI-AFiRAGAAN
YOGYATIARTA

fi
in
.h

.Vo/-r,1 1rgu,