ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) Asuhan Keperawatan Pada Tn. J Dengan Congestive Heart Failure (Chf) Di Ruang Intensive Cardio Vascular Care Unit (Icvcu) Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta.
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)
DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT (ICVCU)
RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun oleh :
NESSMA PUTRI AUSTARYANI
J 230 113 024
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nessma Austaryani., S.Kep
NIM
: J 230 113 024
Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE
UNIT (ICVCU) RUMAH SAKIT Dr.MOEWARDI SURAKARTA”
Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
1.
Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila
digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 1 November 2012
Yang Menyatakan
Nessma Putri Austaryani
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nessma Putri Austaryani
Tempat/ Tanggal Lahir
: Magetan, 13 Juni 1990
Agama
: Islam
Alamat
:RT
01/RW
02,
Desa
Bandar,
Kecamatan
Sukomoro, Kabupaten Magetan
Pendidikan
:
1. Tahun 1995 – 2001
: SD NEGERI 1 BANDAR
2. Tahun 2001 – 2004
: SLTP NEGERI 4 MAGETAN
3. Tahun 2004 – 2007
: SMA NEGERI 2 MAGETAN
4. Tahun 2007 – 2011
: PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS
5.
Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS
iv
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur, ku persembahkan karya sederhana ini teruntuk:
Allah SWT
Sembah sujudku, syukurku, kepada Allah SWT, Rosul dan
para Nabi-Nya atas segala limpahan rahmat serta hidayahNya
Bapak & Ibu terkasih, yang telah memberikan curahan kasih
sayang, perhatian dan segalanya selama aku bernafas
Adikku tercinta M Reza Arya Bima yang selalu memberi
dorongan semangat dan motivasi serta canda tawa
Segenap keluarga besarku, terima kasih atas dukungan dan
semangat yang telah kalian berikan selama ini dalam
perjalananku menempuh pendidikan
Prasetia Adi yang tak pernah berhenti memberikan
semangat dan menemaniku dalam menghadapi segala
cobaan, semoga tujuan kita tercapai, Amin
Teman-teman seperjuangan Profesi Ners7 yang tidak bisa
disebutkan satu persatu terimakasih atas kekompakan dan
dukungan yang kalian berikan selama ini
Keluarga besar Kos Mama, Bapak, Mama, Mbak Ma, Mbak
Novy, Mbak Yuli, Mbak Indah, Mbak Erna, Mbak Ika,
Uthie, Anggi, Uchi, Ifa, Niken, Anin, Dhinar, Nana, Ana,
Dewi, Yussi, Amik, Dhina, makasih ya buat kenangan
terindah di Kos Mama
Pihak-pihak yang turut membantuku dalam penyelesaian
Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Puji syukur senantiasa saya panjatkan kehadirot Allah SWT atas segala
limpahan rahmat-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
dengan
judul
“ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
Tn.J
DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CARDIO
VASCULAR
CARE
UNIT
(ICVCU)
RUMAH
SAKIT
Dr.MOEWARDI
SURAKARTA”.
Tersusun dan selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan semua
pihak, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1.
Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2.
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi ijin kepada
penulis.
3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN., M. Kes selaku ketua Jurusan
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
4.
Agus Sudaryanto, S.Kep.Ns, M.Kes
selaku ketua program profesi ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
5.
Nanang S M,,S.Kep selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,
pengarahan, dan masukan dalam penyusunan KTI ini.
6.
Eny W.,S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan saran dan masukan dalam penyusunan KTI ini.
7.
Irdawati,S.Kep.,Ns.,M.si.,Med selaku penguji yang telah memberikan kritik
dan saran dalam penyusunan KTI ini.
vi
8.
Bapak, Ibu dosen dan segenap tata usaha Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan
Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah
mendidik dan membantu penulis selama kuliah.
9.
Teman- teman seperjuangan mahasiswa program profesi ners7 UMS yang
telah memberikan warna dan cerita bahagia selama profesi ini.
10. AE 5158 P trimakasih telah menjadi teman terbaik dan selalu mengantar
penulis kemana saja.
11. Serta semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah
memberikan dukungan dan dorongan dalam penyelesaian skripsi ini.
Atas bantuan yang diberikan semoga Allah SWT memberikan balasan yang
terbaik, amin.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
penyempurnaan skripsi ini.
Akhir kata semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 1 November 2012
Penulis
Nessma Putri Austaryani
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN .....................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .....................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................
KATA PENGANTAR ................................................................................
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ABSTRAK ...................................................................................................
ABSTRACT .................................................................................................
BAB I
i
ii
iii
iv
v
vi
viii
ix
x
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................
B. Identifikasi Masalah ..............................................................
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
D. Manfaat Penelitian .................................................................
1
2
2
3
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian ...............................................................................
B. Etiologi ...................................................................................
C. Manifestasi Klinis ..................................................................
D. Klasifikasi...............................................................................
E. Patofisiologi ...........................................................................
F. Pathway ..................................................................................
G. Pemeriksaan diagnostik ..........................................................
H. Komplikasi ............................................................................
I. Penatalaksanaan ....................................................................
J. Asuhan keperawatan ..............................................................
K. Diagnosa keperawatan ............................................................
L. Rencana keperawatan .............................................................
4
4
6
7
8
11
12
13
14
16
17
18
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian .............................................................................
B. Analisa data ............................................................................
C. Rencana keperawatan .............................................................
D. Implementasi keperawatan .....................................................
22
32
34
39
BAB IV PEMBAHASAN ..........................................................................
55
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.............................................................................
B. Saran .......................................................................................
63
64
DAFTAR PUSTAKA
viii
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Nessma Putri Austaryani
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)
DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT (ICVCU)
RUMAH SAKIT Dr.MOEWARDI SURAKARTA
ABSTRAK
Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung adalah keadaan
patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu
memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan. CHF
mempengaruhi lebih dari 20 juta pasien di dunia dan meningkat seiring
pertambahan usia kebanyakan mengenai pasien dengan usia lebih dari 65 tahun,
dan sekitar 6-10% lebih banyak mengenai laki-laki dari pada wanita. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan CHF (Congestive Heart Failure) secara
komprehensif melalui proses keperawatan. Penulisan karya tulis ilmiah ini
mengambil kasus di Ruang Intensive Cardio Vascular Care Unit (ICVCU) pada
12 Juli 2012 jam 07.30. Masalah keperawatan yang muncul pada kasus Tn.J
adalah gangguan pertukaran gas, penurunan cardiac output, kelebihan volume
cairan, dan intoleransi aktivitas. Penyakit gagal jantung merupakan kasus
kegawatdaruratan karena jika penyebab yang mendasari tidak segera mendapat
penanganan akan menyebabkan kematian.
Kata kunci : gagal jantung, asuhan keperawatan, cardiac output
ix
FACULTY OF HEALTH SIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Nessma Putri Austaryani
NURSING CARE Mr. J WITH CONGESTIVE HEART FAILURE ON THE
INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT Dr.MOEWARDI
HOSPITAL OF SURAKARTA
ABSTRACT
Congestive Heart Failure (CHF) is pathophysiological condition which
abnormal heart function so heart no has capable to strong pump of tissue
metabolism needs. CHF to influence more 20 million patient in the world and
most infected by patient ages with more 65 years old. 6 until 10 percent more
infected by man than women. The purpose of the reseach are to know about the
draw of nurse education on Congestive Heart Failure (CHF) patient according to
comprehensive through nursing process. The research taken from instalation
cardio vascular care unit on Dr. Moewardi hospital of Surakarta on 12 July 2012
at 07.30 o’clock. Nursing problem which occur on Mr. J is disturb exchange of
gas, decline of cardiac output, over of liquid volume and intolerance activity.
Heart failure disease is kind of emergency cases because the sources of the disease
if not helped it will be death.
Keyword: Heart failure, nursing care, cardiac output
x
PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)
DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT (ICVCU)
RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun oleh :
NESSMA PUTRI AUSTARYANI
J 230 113 024
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nessma Austaryani., S.Kep
NIM
: J 230 113 024
Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE
UNIT (ICVCU) RUMAH SAKIT Dr.MOEWARDI SURAKARTA”
Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
1.
Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila
digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 1 November 2012
Yang Menyatakan
Nessma Putri Austaryani
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nessma Putri Austaryani
Tempat/ Tanggal Lahir
: Magetan, 13 Juni 1990
Agama
: Islam
Alamat
:RT
01/RW
02,
Desa
Bandar,
Kecamatan
Sukomoro, Kabupaten Magetan
Pendidikan
:
1. Tahun 1995 – 2001
: SD NEGERI 1 BANDAR
2. Tahun 2001 – 2004
: SLTP NEGERI 4 MAGETAN
3. Tahun 2004 – 2007
: SMA NEGERI 2 MAGETAN
4. Tahun 2007 – 2011
: PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS
5.
Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS
iv
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur, ku persembahkan karya sederhana ini teruntuk:
Allah SWT
Sembah sujudku, syukurku, kepada Allah SWT, Rosul dan
para Nabi-Nya atas segala limpahan rahmat serta hidayahNya
Bapak & Ibu terkasih, yang telah memberikan curahan kasih
sayang, perhatian dan segalanya selama aku bernafas
Adikku tercinta M Reza Arya Bima yang selalu memberi
dorongan semangat dan motivasi serta canda tawa
Segenap keluarga besarku, terima kasih atas dukungan dan
semangat yang telah kalian berikan selama ini dalam
perjalananku menempuh pendidikan
Prasetia Adi yang tak pernah berhenti memberikan
semangat dan menemaniku dalam menghadapi segala
cobaan, semoga tujuan kita tercapai, Amin
Teman-teman seperjuangan Profesi Ners7 yang tidak bisa
disebutkan satu persatu terimakasih atas kekompakan dan
dukungan yang kalian berikan selama ini
Keluarga besar Kos Mama, Bapak, Mama, Mbak Ma, Mbak
Novy, Mbak Yuli, Mbak Indah, Mbak Erna, Mbak Ika,
Uthie, Anggi, Uchi, Ifa, Niken, Anin, Dhinar, Nana, Ana,
Dewi, Yussi, Amik, Dhina, makasih ya buat kenangan
terindah di Kos Mama
Pihak-pihak yang turut membantuku dalam penyelesaian
Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Puji syukur senantiasa saya panjatkan kehadirot Allah SWT atas segala
limpahan rahmat-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
dengan
judul
“ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
Tn.J
DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CARDIO
VASCULAR
CARE
UNIT
(ICVCU)
RUMAH
SAKIT
Dr.MOEWARDI
SURAKARTA”.
Tersusun dan selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan semua
pihak, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1.
Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2.
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi ijin kepada
penulis.
3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN., M. Kes selaku ketua Jurusan
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
4.
Agus Sudaryanto, S.Kep.Ns, M.Kes
selaku ketua program profesi ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
5.
Nanang S M,,S.Kep selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,
pengarahan, dan masukan dalam penyusunan KTI ini.
6.
Eny W.,S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan saran dan masukan dalam penyusunan KTI ini.
7.
Irdawati,S.Kep.,Ns.,M.si.,Med selaku penguji yang telah memberikan kritik
dan saran dalam penyusunan KTI ini.
vi
8.
Bapak, Ibu dosen dan segenap tata usaha Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan
Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah
mendidik dan membantu penulis selama kuliah.
9.
Teman- teman seperjuangan mahasiswa program profesi ners7 UMS yang
telah memberikan warna dan cerita bahagia selama profesi ini.
10. AE 5158 P trimakasih telah menjadi teman terbaik dan selalu mengantar
penulis kemana saja.
11. Serta semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah
memberikan dukungan dan dorongan dalam penyelesaian skripsi ini.
Atas bantuan yang diberikan semoga Allah SWT memberikan balasan yang
terbaik, amin.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
penyempurnaan skripsi ini.
Akhir kata semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 1 November 2012
Penulis
Nessma Putri Austaryani
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN .....................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .....................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................
KATA PENGANTAR ................................................................................
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ABSTRAK ...................................................................................................
ABSTRACT .................................................................................................
BAB I
i
ii
iii
iv
v
vi
viii
ix
x
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................
B. Identifikasi Masalah ..............................................................
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
D. Manfaat Penelitian .................................................................
1
2
2
3
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian ...............................................................................
B. Etiologi ...................................................................................
C. Manifestasi Klinis ..................................................................
D. Klasifikasi...............................................................................
E. Patofisiologi ...........................................................................
F. Pathway ..................................................................................
G. Pemeriksaan diagnostik ..........................................................
H. Komplikasi ............................................................................
I. Penatalaksanaan ....................................................................
J. Asuhan keperawatan ..............................................................
K. Diagnosa keperawatan ............................................................
L. Rencana keperawatan .............................................................
4
4
6
7
8
11
12
13
14
16
17
18
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian .............................................................................
B. Analisa data ............................................................................
C. Rencana keperawatan .............................................................
D. Implementasi keperawatan .....................................................
22
32
34
39
BAB IV PEMBAHASAN ..........................................................................
55
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.............................................................................
B. Saran .......................................................................................
63
64
DAFTAR PUSTAKA
viii
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Nessma Putri Austaryani
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)
DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT (ICVCU)
RUMAH SAKIT Dr.MOEWARDI SURAKARTA
ABSTRAK
Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung adalah keadaan
patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu
memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan. CHF
mempengaruhi lebih dari 20 juta pasien di dunia dan meningkat seiring
pertambahan usia kebanyakan mengenai pasien dengan usia lebih dari 65 tahun,
dan sekitar 6-10% lebih banyak mengenai laki-laki dari pada wanita. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan CHF (Congestive Heart Failure) secara
komprehensif melalui proses keperawatan. Penulisan karya tulis ilmiah ini
mengambil kasus di Ruang Intensive Cardio Vascular Care Unit (ICVCU) pada
12 Juli 2012 jam 07.30. Masalah keperawatan yang muncul pada kasus Tn.J
adalah gangguan pertukaran gas, penurunan cardiac output, kelebihan volume
cairan, dan intoleransi aktivitas. Penyakit gagal jantung merupakan kasus
kegawatdaruratan karena jika penyebab yang mendasari tidak segera mendapat
penanganan akan menyebabkan kematian.
Kata kunci : gagal jantung, asuhan keperawatan, cardiac output
ix
FACULTY OF HEALTH SIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Nessma Putri Austaryani
NURSING CARE Mr. J WITH CONGESTIVE HEART FAILURE ON THE
INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT Dr.MOEWARDI
HOSPITAL OF SURAKARTA
ABSTRACT
Congestive Heart Failure (CHF) is pathophysiological condition which
abnormal heart function so heart no has capable to strong pump of tissue
metabolism needs. CHF to influence more 20 million patient in the world and
most infected by patient ages with more 65 years old. 6 until 10 percent more
infected by man than women. The purpose of the reseach are to know about the
draw of nurse education on Congestive Heart Failure (CHF) patient according to
comprehensive through nursing process. The research taken from instalation
cardio vascular care unit on Dr. Moewardi hospital of Surakarta on 12 July 2012
at 07.30 o’clock. Nursing problem which occur on Mr. J is disturb exchange of
gas, decline of cardiac output, over of liquid volume and intolerance activity.
Heart failure disease is kind of emergency cases because the sources of the disease
if not helped it will be death.
Keyword: Heart failure, nursing care, cardiac output
x