BA BUKA Rumkit Paket 3

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
RSUD H. DAMANHURI - BARABAI

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN ANGGARAN 2012
Alamat : Jalan Murakata 04 Telp. (0517) 41004–41118–41287 Fax. (0517) 41287

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 02-03 / PPBJ / RSUD-HD / 2012

Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Belas , kami yang bertanda tangan di
bawah ini adalah Panitia Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Umum Daerah-Barabai Kabupaten Hulu Sungai
Tengah Tahun Anggaran 2012, telah melaksanakan Acara Pembukaan Dokumen Penawaran secara elektronik
terhadap paket pekerjaan di bawah ini :
Nama Paket

:

Pematangan Lahan dan Pengurugan Rumah Sakit

Nomor Paket
Sumber Dana

Tahun Anggaran

:
:
:

03
APBD
2012

melalui http://118.97.212.26 / LPSE Kabupaten Hulu Sungai Tengah yang dimulai pada pukul 11:01 Wita,
dengan hasil sebagai berikut :
1.

Jumlah dokumen penawaran yang masuk sebanyak 3 (Tiga) Dokumen;

2.

Hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen penawaran :
a.

Yang lengkap
b.
Yang tidak lengkap
(rincian terlampir)

3.

:
:

1 (Satu)
2 (Dua)

dokumen
dokumen

Kesimpulan : DILANJUTKAN KE TAHAP EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Rumah Sakit Umum Daerah-Barabai
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Tahun Anggaran 2012

LAMPIRAN :
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : 02-03 / PPBJ / RSUD-HD / 2012
Tanggal : 09 Oktober 2012

HARGA PENAWARAN
(Rp.)

885.942.000,00

NAMA PESERTA

1. CV. KETUMBAR KEMIRI JAHE

877.665.000,00

NO

2. CV. KUMALA SARI

881.369.000,00

TIDAK LENGKAP
LENGKAP
ADA
TIDAK ADA

3. CV. RADJANG KALIWANG

Keterangan :
TL =
L =
V =
X =

TEKNIS

RINCIAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN

ADMINISTRASI
LAINNYA

TL

HASIL
AKHIR

TL

V

V

ISIAN KUALIFIKAS PADA SPSE

L

SCAN ASLI SURAT DUKUNGAN BANK

V

SCAN BROSUR UNTUK BAHAN/MATERIAL UTAMA
SEMEN

V

V

V

SCAN SURAT KETERANGAN KONDISI DAN
KEBERAADAAN ALAT

V

V

V

SCAN SURAT PERNYATAAN KINERJA BAIK

V

V

V

SCAN SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS

V

V

V

SCAN PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM
PERMASALAHAN BERKAITAN DENGAN PENGADILAN

V

V

V

SCAN PERNYATAAN TELAH MENINJAU LOKASI

V

V

V

DAFTAR HARGA SATUAN DASAR BAHAN

V

V

V

DAFTAR HARGA SATUAN DASAR UPAH

V

V

V

ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN

V

V

V

BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN
(APABILA ADA)*

V

V

V

JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH
PERALATAN UTAMA MINIMAL YANG DIBUTUHKAN

-

-

-

SPESIFIKASI TEKNIS

V

V

V

DAFTAR PERSONIL INTI

X

X

V

JADWAL WAKTU PELAKSANAAN

V

V

V

METODE PELAKSANAAN

V

V

V

SURAT KSO (APABILA ADA)*

X

X

V

SURAT KUASA (APABILA ADA)*

-

-

-

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

-

-

-

SCAN ASLI JAMINAN PENAWARAN

V

V

V

V

V

V

V

V

V

TTD

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

TAHUN ANGGARAN 2012

SURAT PENAWARAN

KET