Program Hibah Penulisan Buku Ajar Tahun 2016

KEMENTERIANRISET,TEKNOLOGI,DAN PENDIDIKANTINGGI
KOORDINASI PERGURUANTINGGI SWASTA
WILAYAHVII

RISTEKDIKTI

JalanDr. Ir. H. Soekarno
No. 177Surabaya
60117
Telepon03r-59254
I 8, s9254t9,5947473.Fax 5947479
Lamanwww.kopertisT.go.id,
Emair: Info@kopertisT.go.id

Nomor
: (Ltt lK7lPTl20I6
Lampiran: 1(satu)set
Hal
: ProgramHibah PenulisanBuku Ajar Tahun 2016

i6 l'iA(2016

Yth. Rektor/Ketua/DirekturPerguruanTinggi Swasta
Di lingkunganKopertis Wilayah VII

Menindaklanjutisurat Direktur PengelolaanKekayaanIntelektual Ditjen PenguatanRiset
dan Pengembangan
Kemristekdikti nomor : I28lE.5lPBlIIl2016 tanggal 22 Februari 2016
perihal sepertitersebutpada pokok surat,bersamaini disampaikandenganhormat dalam
rangka menindaklanjuti hasil-hasil penelitian di lingkungan perguruan tinggi, Ditjen
PenguatanRiset dan PengembanganKemristekdikti dalam tahun 2016 akan memberikan
kesempatanbagi paradosen/penelitiuntuk mengikuti ProgramHibah PenulisanBuku Ajar
Tahun2016.
Naskahbuku yang terpilih dalam prosesseleksi,akan diberikanpendampinganpakar untuk
pen)'empurnaannaskah buku teks. Penulis yang lolos seleksi, akan dipertemukandalam
sebuah lokakarya pendampinganpenulisan buku ajar untuk konsultasi penyempurnaan
naskah. Setelah naskah buku dinyatakan memenuhi norma-norma akademik oleh
pendamping,penulisakan diberikanhibah dana.
Usulanharussudahditerima selambat-lambatnya
tanggal8 April 2016,Pukul 14.00WIB,
ditujukankepada:

DirektoratPengelolaanKekayaanIntelektual
u.p.KepalaSubdirektoratFasilitasiPublikasiKarya Ilmiah
DirektoratPengelolaanKekayaanIntelektual
DirektoratJenderalPenguatanRiset dan Pengembangan
GedungBPPT 2 Lanlai 20
Jl. M.H. ThamrinNo. 8 Jakarta10340,surel: publikasi@ristekdikti.go.id
PanduanpengajuanusulanProgramHibah PenulisanBuku Ajar Tahun 2016 terlampir.
Demikianatasperhatiandan kerjasamayangbaik, kami ucapkanterima kasih.

. ) \ A

-Jr

tl"

,.

r. Kqgtdtnator,,g

W

Tembusan':
DirekturPengelolaan
KekayaanIntelektualDiden Penguatan
Risetdan Pensembansan
Kemristekdikti

Pqof.Dr. Ir. Suprapto,
DEA
NrP 19600624198701
1001

N a m aL e n g k a p
A l a m a tR u m a h( l e n g k a p )

T e l e p o nR u m a h
N o m o rP o n s e l
S u r eP
l ribadi
A l a m a tK a n t o r( l e n g k a p )

T e l e p o nK a n t o r
F a k s i m iKl ia n t o r
RiwayatPendidikan

T a h u lnu l u s

B i d a n gS p e s i a l i s a s i

P e r g u r u aTn i n g g i

s-1
s-2
s-3
N a m aM a t a K u l i a hy a n gD i a m p u
No

N a m aM a t a K u l i a h

y a n gP e r n a hD i l u l u s k a n

J u m l a hM a h a s i s w a
Strata

Jumlah

s-1
s-2
s-3

Panduan
P e n g a j u aH
n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 1 6

Strata

Pengalaman
Penelitian5 (Lima)Tahun
Terakhir
Tahun

T o p i k / J u d uPl e n e l i t i a n

SumbeD
r ana

P e n g a l a m a nP u b l i k a s id i B e r k a l al l m i a h 5 ( L i m a )T a h u n T e r a k h i r ( t i d a k t e r m a s u k p r o s i d i n g
seminar)

-tT:H;lt'
1:Hl

Volume
dan
rudur
artikerNama
berkara
halaman

status
akreditasi

P e n g a l a m aPn e n e r b i t a nB u k u1 0 ( S e p u l u h l T a h uTne r a k h i r
Nama(-nama)
penulis

J u d uBl u k u

Tahun

Penerbit

ISBN

20t6

ttd
( . . . . . . . . . . .P
. .e. .n. g u s u [ . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

Catatan:

*Biodata
w a j i bd i i s d
i e n g a nl e n g k a p
d a nb e n a r

Panduan
P e n g a j u aH
n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 1 6

BIODATA*
P R O G R A MH I B A HP E N U L I S A N
B U K UA J A R
TAHUN2016
N a m aL e n g k a p

: ..............

A l a m a tR u m a h( l e n g k a p )

: ............

T e l e p o nR u m a h

: ............

N o m o rP o n s e l

: ..............

S u r eP
l ribadi

: ............

A l a m a tK a n t o (r l e n g k a p )

: ..............

T e l e p o nK a n t o r
F a k s i m iK

liantor
RiwayatPendidikan

T a h u nl u l u s

B i d a n gS p e s i a l i s a s i

P e r g u r u aTn i n g g i

s-1
s-2
s-3
N a m aM a t a K u l i a hy a n gD i a m p u
No

N a m aM a t a K u l i a h

Strata

y a n gP e r n a hD i l u l u s k a n

J u m l a hM a h a s i s w a
Strata

Jumlah

s-1
s-2
s-3

Panduan
P e n g a j u aH
n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 L 6

0

PERGURUA
TN
INGGI
K O PS U R A T
SURATPERNYATAAN
BUKUAJAR
HIBAHPENULISAN
PROGRAM
TAHUN2OL6
Y a n gb e r t a n d at a n g a nd i b a w a hi n i :
N a m aL e n g k a p
A l a m a tR u m a h

T e l p .R u m a h
N o m o rP o n s e l
S u r eP
l ribadi
JuduN
l askah
B i d a n gl l m u
lnstitusi
A l a m a tl n s t i t u s i

Telp./Faks
D e n g a ni n i m e n y a t a k abna h w a :
a . n a s k a hy a n g s a y aa j u k a nm e r u p a k a nm i l i k s a y ap r i b a d i / t i m * ,b e l u m p e r n a hd i t e r b i t k a nd a n
b e b a sd a r i p l a g i a r i s m e ;
n i d a l a mp a n d u a n .
a e n u n t a s k anna s k a hb u k us e s u aki e t e n t u a d
b . s a y ab e r s e d i m
D e m i k i a nS u r a t P e r n y a t a a ni n i s a y a b u a t d e n g a n s e s u n g g u h n y aA.p a b i l a d i k e m u d i a nh a r i
d i t e m u k a nk e t i d a k s e s u a idaenn g a np e r n y a t a ainn i d a n a t a ua d at u n t u t a nd a r i p i h a kl a i nt e r h a d a p
n a s k a hy a n gs a y ak i r i m ,s a y ab e r s e d i ab e r t a n g g u njga w a b ,d i p r o s e s e s u adi e n g a nk e t e n t u a ny a n g
n e k a y a a nI n t e l e k t u adl a r i t u n t u t a n a p a p u n
n i r e k t o r a tP e n g e l o l a aK
berlakud
, an membebaskaD
m e n g e m b a l i k asne l u r u hb i a y ap r o g r a mh i b a hy a n gs a y ap e r o l e hk e K a sN e g a r a .
s e r t ab e r s e d i a

.20t6
Mengetahui
P i m p i n a nP e r g u r u aTn i n g g i ,
l4r:1"r::rai
"f
tcl

t"s,p*
"rt}{}

Str:tn plr:I

ttr*

(...................)

* Coretyangtidakperlu

P e n g a j u aH
n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 1 6
Panduan

(

P en14r" :sul

)

fc

rO

Y'=

cf)

c{
rt

l6

mE
zrl
AN
ro)

z3
ulg

16
IIJ

15

+(It

=
3.!!
d
e.P
o9

otr
t'6
o-E
JE

a€

0I

(\

s

'6
OE

lr)

z

lU
(L

z

cO
I
N
r
@
O

z

(o
$
o,

EE
e*
ilE

€
f-

I

I

c
o
E'
.c
cLo.;i cL(,,

c!
o

r$
(r)
r
NN
O-

o

Y

o
c
c)

O:'

otr

HP

tro
$o.
=- oE

(!F
ol

o
Y

L
=

tr
o
lr

l(o
lr)

o

=o
.1 E

f,

(9

cf)
N

C'

O6

c( u6J
c0(!
5o

TP
E(!
!(E
.T

@

o

tc)
N

:l

5

'-

lt
c

J

(g

p
m

J

c)
F

o

c
(!

J

o

$

G'

z

@

f
!,
J
.?

o
€9
O\
EE
dt C)

o-o
c
o._
GP('l
:=ct)
\1 ct .=
o'
(L

to

o
E
o
-)o
J

'6,
ot
i:
c
G
f

o

rt

=

.z

tr)
o)
(L

z
o
z

C)
c0

f,

clt

(o
ro
v
co
N

o
o
g
o

o

(\
o

o

E
(!
z

o
z

o
'c
(U
Y
o

G

E
o

z

ql

ct)
c

=G t' ra
EO

UJE

o

(\

o
o-

ol
ol
ol

Q]
JI

9l pt

€l cjl
ct)
c

o-'a
rE
,.: (E
:!t
1c

rlf)
Nlt
(Y)
r
@N
Or

o
o

ct)
-9
' = o.g
.EE

OG
'x ll
og
lJ.o
(L

l(o

ot

€

rO
(o
.t
O)
@
N
I

N

o
g)

(o

tr
.cL

tO
$
CE
N

_o.E

oct
FE'
tr
6)

I

o-

N
N
O

ct)
g

ft'a
EE

(o

16G