Permohonan Perbaikan DNS

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI …………………………..
KECAMATAN WANASARI

Alamat : Jl.Raya ………………….-Wanasari-Brebes POS 52252 E-Mail:
………………………………………..

………………………………………..,

27

Maret 2017
Nomor

: ………………………………………..

Kepada

Hal

: Permohonan Perbaikan DNS

Yth.Ketua Penyelenggara USBN

Lamp.

: ………………………………………..

Dinas Pendidikan Pemuda dan

Olahraga
Kabupaten Brebes
Di

BREBES

Bersama ini kami laporkan bahwa setelah diadakan pengecekan kembali pada data
yang tercantum di DNS calon peserta USBN SDN ……………………………………….. UPT
Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kecamatan Wanasari ternyata masih

terdapat kesalahan sebagai berikut :
No

1
.
2
.

Kls
parale
l

No.
Abse
n

Tertulis

…………………………
……………..

……

…..

………………………………
………..

…………………………
……………..

……

…..

………………………………
………..

Nama

Seharusn
ya

…………
……
…………
……

Untuk selanjutnya kami mohon kesalahan data tersebut
sebagaimana mestinya. Bersama ini lampirkan foto copy

Keterangan

………………
…………
………………
…………

dapat diperbaiki
akte kelahiran anak

tersebut yang telah di teliti.
Atas perhatian dan tindaklanjut permohonan ini , kami sampaikan terima kasih. .
.
……………………………………,

27

Maret 2017
Kepala SDN
………………………………………..

………………………………………
….
NIP. ………………………………………..