Veneer Kedokteran Gigi “Porcelain Veneer” | Karya Tulis Ilmiah
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
Veneer Kedokteran Gigi ?Porcelain Veneer?
LINK DOWNLOAD [442.27 KB]
Veneer Kedokteran Gigi ?Porcelain Veneer?
BAB I
LATAR BELAKANG
Dewasa ini, perkembangan ilmu di bidang kedokteran gigi telah menemukan teknik untuk merestorasi kelainan atau kerusakan gigi
khususnya berkaitan dengan estetik. Salah satu tehnik untuk mengoreksi gigi yang tidak estetik yang memenuhi prinsip ini adalah
veneer. Veneer adalah suatu lapisan tipis yang sewarna gigi sedikit transparan diaplikasikan pada permukaan bagian fasial dan
proksimal gigi secara tetap dengan menggunakan etsa asam dan bonding agent. Dilakukan pada gigi yang mengalami kerusakan atau
pewarnaan, malformasi, abrasi atau kegagalan restorasi. Ada veneer komposit dan vener porselen yang menggunakan teknik etsa
asam, bonding dan semen resin. Di balik segala manfaat yang diperoleh dari penggunaan veneer, terdapat beberapa kontroversi
dalam penggunaannya karena sekarang ini marak penggunaan veneer yang hanya untuk kepentingan estetik saja tanpa adanya
masalah pada gigi. Hal tersebut cenderung merugikan untuk gigi yang sehat, karena sebelum veneer diaplikasikan, dilakukan
pengikisan terlebih dahulu pada email gigi. Makalah ini dibuat untuk mengetahui cara terbaik pembuatan veneer yang menghasilkan
estetik yang baik namun tetap sehat.
BAB II
ISI
Veneer adalah sebuah bahan pelapis yang sewarna dengan gigi yang diaplikasikan pada sebagian atau seluruh permukaan gigi yang
mengalami kerusakan atau pewarnaan intrinsik. Bahan yang digunakan untuk pembuatan veneer dapat dari resin komposit, keramik
atau porselen.
Veneer porselen adalah suatu bahan untuk meningkatkan penampilan estetik gigi yang mengalami pewarnaan. Veneer porselen
berupa lapisan tipis setebal kira ? kira 0.5 ? 0.8 mm yang menutupi permukaan labial gigi anterior dan permukaan bukal beberapa
gigi premolar.
Veneer dibentuk dengan struktur yang serupa dengan gigi agar dapat melekat erat pada gigi yang akan di preparasi.
Terdapat dua tipe veneer, antara lain :
1. Partial veneer
Partial veneer diindikasikan untuk restorsai permukaan gigi yang mengalami perubahan warna secara intrinsik, dan kerusakan yang
terlokalisir. Pembuatan partial veneer dilakukan secara direct (langsung diaplikasikan pada pasien).
2. Full veneer
Full veneer untuk restorasi yang memerlukan pelapisan permukaan fasial secara luas atau untuk area yang mengalami staining
intrinsik pada permukaan fasial. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum pemasangan full veneer, yaitu: usia pasien,
oklusi, kondisi kesehatan jaringan sekitarnya, letak dan posisi gigi, serta kebersihan rongga mulut pasien. Pembuatan full veneer
dilakukan secara direct dan indirect.
A. Pembuatan Veneer
Pembuatan veneer dapat dilakukan secara direct dan indirect tergantung kondisi gigi pada saat itu. Pembuatan direct veneer secara
langsung diaplikasikan pada pasien sedangkan indirect dilakukan pencetakan terlebih dahulu kemudian diproses di laboratorium,
hasilnya baru diaplikasikan pada pasien.
o Direct veneer
Terdapat 2 teknik pembuatan pada tipe direct veneer :
? Direct partial veneer (veneer langsung sebagian)
Teknik ini digunakan untuk pewarnaan gigi pada kondisi kerusakan kecil atau area yang terlokalisir yang dikelilingi dengan gingiva
yang sehat. Kerusakan ini bisa direstorasi dalam satu kali kunjungan dengan komposit light cured. Sebelum direstorasi dengan
komposit light cured, dilakukan pre eliminir seperti pembersihan, pemilihan bentuk, isolasi dengan cotton roll atau mengunakan
rubber dam.
? Direct full veneer (veneer langsung penuh)
Teknik ini digunakan untuk merestotasi gigi anterior yang mengalami hipoplasia disertai diastema antara gigi insisivus sentral.
Teknik ini menggunakan komposit light cured mikrofill dalam satu kali kunjungan, tetapi untuk mengurangi trauma bagi pasien
maupun operator lebih baik di koreksi dalam dua kali kunjungan. Kedua insisivus sentral di preparasi dengan kedalaman 0.5 ? 0.7
mm, akhiran preparasi bentuk chamfer, preparasi direct veneer umumnya berakhir pada bagian labial sampai kontak proksimal gigi
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
sebelahnya kecuali terdapat diastema. Untuk mengoreksi diastema preparasi diperluas sampai permukaan mesial dan berakhir pada
mesio-lingual line angles. Insisal edge tidak dipreparasi karena akan melindungi dari daya kunyah yang besar.
Jika veneer telah terpasang harus diperhatikan bentuk tepi anatomis khususnya daerah gingival untuk menjaga kesehatan jaringan.
Jika hanya melibatkan beberapa gigi saja atau jika permukan fasial tidak seluruhnya mengalami kerusakan, dapat langsung
diaplikasikan veneer komposit dalam satu kali kunjungan.
Pada tehnik direct veneer bahan pilihan adalah mikrofill komposit resin, karena bahan ini dapat dipoles dengan baik sehingga
menyerupai enamel yang sesungguhnya dan hasil poles bertahan untuk jangka waktu cukup lama. Indikasi direct composit resin
yaitu instant cosmetic, pasien tidak menghendaki pengasahan pada gigi, keterbatasan biaya laboratorium, dan pada kasus-kasus
ortodontic tertentu. Untuk gigi yang mengalami pewarnaan tetrasiklin, restorasi dengan direct veneer lebih sulit jika warna sudah
mencapai 1/3 gingival.
o Indirect Veneer
Banyak dokter gigi yang mengalami kesulitan dalam melakukan preparasi, aplikasi dan finishing pada prosedur direct veneer, serta
terasa melelahkan dan menghabiskan waktu. Pasien juga tidak merasa nyaman selama perawatan tersebut, karena hal tersebut maka
dibuat indirect veneer. Teknik indirect veneer dibuat dari bahan komposit, feldspathic porcelain dan keramik (pressed or cast
ceramic). Dengan teknik indirect warna dan kontur veneer lebih mudah dikontrol dan tidak menghabiskan waktu karena dibuat di
laboraotrium. Feldspathic porcelain yang ditempelkan ke preparasi intraenamel banyak dipilih dokter gigi karena memiliki kekuatan
dan ketahanan untuk mempertahankan struktur gigi pada teknik indirect veneer. Pressed ceramic veneer memberikan estetik yang
baik, tetapi memerlukan preparasi yang lebih dalam. Penempelan dengan teknik indirect veneer, veneer ditempelkan pada email
dengan meggunakan etsa asam dan bonding dengan semen resin light- cured.
Pembuatan indirect veneer dapat dilakukan secara konvensional atau dengan teknik CAD-CAM. Pembuatan veneer dan mahkota
secara konvensional dibuat menggunakan serbuk porselen dan melalui proses fusi di tungku bersuhu tinggi yang membutuhkan
waktu beberapa hari. Terdapat beberapa cara pembuatan veneer secara konvensional, antara lain :
1. Foil Technique
Ada dua tipe, tidak perlu menggunakan core shade, dan menggunakan core shade. Keuntungan teknik ini ialah dapat dicoba serta
dapat memilih warna. Sedangkan kerugiannya yaitu dalam penempelannya perlu mengangkat tepi mahkota, dan untuk veneer
multiple lebih banyak gigi yang dikurangi.
2. Sintering on a refractory die
Dalam proses sintering, adonan bubuk keramik diterapkan pada refractory die, dikeringkan, kemudian dibakar dalam tungku
porselen. Beberapa lapisan dapat dibentuk untuk mengembangkan karakter Keahlian tinggi diperlukan oleh teknisi laboratorium gigi
untuk mendapatkan estetika terbaik dan kontur yang tepat. Namun pada proses ini terdapat masalah ketidaktepatan perlekatan akibat
dari penyusutan yang sangat tinggi. Contoh komersialnya leucite-reinforcement ceramic.
3. Hot pressing
Pada proses sintering ditemukan masalah ketidaktepatan perlekatan akibat dari penyusutan yang sangat tinggi. Untuk mengatasi
masalah tersebut maka muncul teknik baru dengan menggunakan glass ceramics dengan cara pengecoran untuk membuat crown,
veneer and inlay. Hot-pressing merupakan teknik yang melibatkan pemanasan batang dari keramik. Batang/ingot tersebut
merupakan bahan solid yang terbuat dari leucite-reinforced feldspar. Metode ini memanfaatkan bagian dari teknik pengecoran
lost-wax. Seperti pada lost-wax casting, wax pattern diproduksi, yang kemudian ditanam dalam refractory die materials. Wax
dibakar untuk menciptakan ruang untuk diisi oleh leucite yang diperkuat kaca keramik.
Sebuah pressing furnace dirancang khusus kemudian digunakan untuk mengisi ruang cetakan dengan butiran dari kaca-keramik
menggunakan proses aliran viskos pada suhu 11800C. Ketika batang/ingot dipanaskan sampai suhu yang cukup tinggi akan menjadi
lunak dan mengalir ke dalam cetakan tahan panas. Proses ini juga sering digambarkan sebagai transfer molding. Proses ini jelas
berbeda dari teknik sintering karena tidak bergantung pada gabungan partikel bubuk.
Pada tahap terakhir, shading dapat diselesaikan dengan mengaplikasikan stains pada permukaan. Untuk restorasi gigi anterior veneer
dirapikan dengan dipotong dan dibentuk, serbuk dari leucite-reinforced glass-ceramic dibentuk menggunakan teknik sintering
konvensional.
Baru-baru ini dalam pembuatan veneer dan mahkota dapat menggunakan tekhnik CAD/CAM (computer-assisted design/computer
assisted machining). Teknik ini menggunakan komputer untuk mendesain dan memproduksi mahkota dan veneer hanya dalam
beberapa jam. Hasilnya, mahkota dan veneer lebih akurat dan lebih pas. Pencitraan dipindai menggunakan kamera digital. Mahkota
dan veneer didesain menggunakan program perangkat lunak komputer. Bahan porselin tersebut dipilih dan diisi kedalam mesin
cerec. Dibutuhkan waktu 3 jam untuk memproduksi veneer atau mahkota, sedangkan untuk tekhnik konvensional membutuhkan 7
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
hari untuk menghasilkan veneer atau mahkota.
B. Kegunaan Veneer Porselen
a. Memperbaiki kerusakan permukaan non karies
Veneer porselen dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan yang bersifat non karies seperti malformasi email lokal dan
hipoplasia. Veneer porselen sangat dianjurkan untuk merawat erosi gigi dan hipoplasia email. Namun demikian, ikatan veneer
dengan email yang berkualitas kurang baik dapat mengakibatkan kebocoran akhiran restorasi yang ada akhirnya akan merusak
restorasi sendiri
b. Memperbaiki gigi yang mengalami diskolorisasi
Diskolorisasi yang disebabkan oleh fluorosis, pewarnaan akibat tetrasiklin atau nekrosis dapat diperbaiki dengan veneer porselen,
selama perawatan tersebut tidak terlalu parah. Kekurangan akan selalu ada, biasanya pewarnaan akibat fluorosis secara memuaskan
dapat dirawat dengan menggunakan veneer porselen setelah permukaan email dipreparasi
c. Memperbaiki kerusakan struktur gigi
Horn menyarankan penggunaan veneer porselen untuk memperbaiki tepi insisal yang fraktur, dan memperbaiki maloklusi gigi
ringan.
d. Menutupi diastema (celah antar gigi) ringan
e. Memperbaiki bentuk insisif lateral bentuk conus
Bahan komposit resin digunakan jika kerusakan struktur gigi yang kecil, hal ini karena preparasi perlu dilakukan. Jika menggunakan
veneer porselen walaupun sedikit tetapi berguna untuk kekuatan akhiran preparasi. Sedangkan pada direct composit resin
penggantian struktur gigi dapat dengan mudah tanpa melakukan preparasi. Preparasi gigi penting untuk memudahkan pembuatan
akhiran yang tepat pada saat tahap penyelesaian. Tetapi jika terdapat maloklusi ringan beberapa gigi yang melibatkan seluruh
permukaan labial gigi lebih baik membuat veneer porselen dengan melakukan preparasi beberapa gigi. Selain lebih estetis, juga
lebih tahan dibandingkan direct composit veneer yang waktu pengerjaan di klinis lebih lama.
f. Veneer porselen juga digunakan untuk mengoreksi kosmetik atau gangguan fungsional yang ringan pada anak remaja. Tetapi
preparasi agak sulit karena adanya resiko perforasi pada pembuatan akhiran bentuk soulder yang terlalu dalam karena ruang pulpa
yang masih besar.
g. Veneer porselen juga untuk gigi yang telah dirawat endodontik untuk meningkatkanan nilai estetik
h. Mengganti veneer resin komposit lama
Apabila penambalan resin komposit yang berulang-ulang, dan sudah aus serta berubah warna perlu diganti dengan veneer porselen
i. Retainer ortodonti
Veneer porselen dapat digunakan sebagai retainer ortodonti untuk menutupi diastema, dengan mempertahan kontak gigi dengan gigi
yang berdekatan sehingga dapat mencegah terbentuknya kembali ruang diantara gigi
C. Cara Penempelan veneer
Veneer dilekatkan pada gigi menggunakan air atau gel. Gel adalah bahan larut air yang menempati ruang antara veneer dan
permukaan gigi. Tanpa air atau gel, cahaya yang ditransmisikan melalui veneer akan tersebar oleh udara, mengubah penampilan
veneer. Gel bisa jernih atau sedikit berbayang sesuai dengan nuansa ikatan resin. Sebelum veneer terikat pada gigi, veneer keramik
agak rapuh karena sangat tipis. Veneer harus ditangani dengan hati-hati ketika dicoba pada gigi untuk menyesuaikan kecocokan atau
menyesuaikan daerah kontak. Veneer mungkin akan retak jika terlalu banyak tekanan yang diterapkan. Setelah mereka terikat,
mereka mendapatkan dukungan dari struktur gigi yang mendasarinya dan kekuatannya sangat meningkat.
Veneer terikat pada gigi dengan semen resin menggunakan teknik etsa asam dan resin bonding agent. Semen resin ada dalam
berbagai warna, termasuk resin terang/cerah. Jika diperlukan, warna resin dapat dipilih untuk sedikit mengubah penampilan akhir
dari veneer untuk membantu menutupi warna yang mendasari gigi. Untuk mendapatkan resin yang melekat pada porselen,
permukaan internal veneer dibuat kasar melalui pengeetsaan dengan menggunakan asam fluorida. Sebuah agen kopling, yang
disebut silane, mungkin ditambahkan ke permukaan porselen yang telah dietsa untuk meningkatkan ikatan dan membentuk ikatan
kimia antara porselen dan semen resin.
Setelah permukaan gigi dan permukaan internal veneer telah benar-benar siap, semen resin ditempatkan pada veneer, penempatan
dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari terperangkapnya udara. Veneer digetarkan secara ringan dengan suatu alat atau jari
untuk dilekatkan sepenuhnya dan membuang semua gelembung udara yang terperangkap. Kelebihan semen bisa dihilangkan pada
tahap ini dengan kuas kecil, atau lampu curing dapat dilambaikan di atas permukaan selama 3 atau 4 detik untuk membuat resin
berubah menjadi sedikit gel tetapi tidak sepenuhnya. Kelebihan gel pada resin dapat dengan mudah dihilangkan dengan
menggunakan explorer atau pisau bedah. Beberapa tambahan finishing dan polishing mungkin dibutuhkan. Untuk langkah terakhir
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 3/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
dapat dilakukan dengan berbagai teknik dengan menggunakan kombinasi finishing strip dan disk, carbide dan diamond rotary
instrument , dan rubber polishing points atau pasta diamond polishing.
D. Kegagalan
Kegagalan PLV
1. Kagagalan Estetik
2. Masalah mekanik
3. Masalah perekatan
4. Kegagalan kekuatan internal dan eksternal
5. Perubahan warna luting resin
Mismatching warna atau perubahan warna mungkin juga alasan sebuah kegagalan. Cara terbaik untuk menghindari ketidakcocokan
warna gigi PLV dan alami adalah untuk mengembangkan komunikasi dengan tehnician laboratorium. Jika warna akhir dari PLV
tidak cocok, perlu diubah dengan resin luting berwarna, maka perbedaan warna antara nonpolymerized dan polymerized dari resin
harus dipelajari untuk pencegahan segera kegagalan estetik.
Kegagalan ini dapat diterima dengan baik bahwa perbedaan warna akan sangat mungkin terjadi antara resin dual-sama atau cahaya
berwarna-sembuh sebelum dan setelah dipolimerisasi. Menggunakan resin luting selain yang transparan atau tembus, juga akan
merusak efek bunglon dari margin. Jika resin luting berwarna akan digunakan, maka margin serviks harus siap subgingivally, untuk
menghindari kegagalan estetika yang akan terlihat pada margin gingiva. Kebocoran mikro pada margin juga dapat menyebabkan
perubahan warna lokal, terbatas pada tempat kebocoran mikro itu berada, dan dapat menyebabkan kegagalan langsung atau
kegagalan jangka panjang.
6. Glazing dan Polishing
Urutan rinci perencanaan dan persiapan pengobatan gigi sangat penting dalam perawatan PLV itu. Semua masalah yang berkaitan
dengan bentuk panjang PLV dan tekstur, serta dengan desain senyum, harus diperbaiki pada tahap uji coba sehingga teknisi
laboratorium menerapkan glasir final dan cat ke permukaan PLV eksternal. Bila masalah tersebut tidak diperbaiki pada uji coba,
maka koreksi harus dilakukan setelah mereka terikat, sehingga permukaan porselen aroughened yang telah kehilangan glasir dan
rentan terhadap perubahan warna dari pewarna ekstrinsik. Aplikasi yang tepat dari seluruh proses treatmen PLV akan mencegah
kegagalan jangka panjang.
7. Aging / penuaan
Proses alami penuaan, merupakan penyebab penggelapan gigi, dalam jangka panjang hal ini akan mempengaruhi warna dari PLV.
Veneer ultra-tipis yang terikat dengan resin luting akan mengalami penggelapan warna sepuluh sampai lima belas tahun setelah
pemasangan. Namun, karena merupakan bagian dari proses yang alami maka tidak akan dianggap sebagai kegagalan oleh pasien.
Jika PLV yang dibuat awalnya buram maka menjadi masalah besar setelah penuaan.
8. Microleakage
Kebocoran mikro adalah salah satu penyebab utama kegagalan estetik dan mekanik dan dapat dikaitkan dengan berbagai faktor.
Sayangnya, kebocoran mikro hanya dapat dideteksi setelah ikatan PLV selesai dan satu-satunya solusi untuk mengatasi masalah ini
adalah untuk menggantikan PLV tersebut.
9. Margin preparation
10. Lack of Marginal fit
Kurang sesuainya marginal yang tepat dari margin prepred harus dibuat dan dipindahkan ke laboratorium. Presisi yang sama harus
diterapkan untuk membangun procelain, untuk menghindari marjinal pada model plester utama sebelum dikirim ke dokter gigi dan
dokter gigi harus melakukan cek selama uji coba berlangsung. Jika marginal fit kurang terdeteksi, pilihan paling bijaksana adalah
untuk memperbaharui PLV untuk mencegah kebocoran mikro dan kegagalan jangka panjang. Meskipun upaya untuk menutup
kesenjangan dengan komposit luting dapat mencegah kebocoran mikro, warna perubahan komposit ini pada antar muka gigi
porselen akan menimbulkan masalah estetika dalam jangka panjang.
11. Tissue Management
Isolation sempurna pada tahap ikatan sangat penting. Namun, jika kesehatan periodontal tidak baik atau jika tindakan telah
menyebabkan masalah bagi jaringan, maka apapun tindakan pencegahan yang diambil untuk mengisolasi, jaringan tetap berdarah,
dikarenakan efek negatif pada ikatan. Kekuatan mekanik, rangsangan kimia dan agen etsa juga dapat menyebabkan perdarahan.
Bukan hanya karena merusak ikatan dan menyebabkan kebocoran mikro, tetapi juga menyebabkan perubahan warna setelah ikatan.
Dalam rangka menciptakan media yang sehat untuk ikatan, perdarahan harus dihentikan dengan agen kimia, elcetrosurgery atau
laser jaringan lunak.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 4/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
12. Isolasi
13. Incomplete polimerisasi
Polimerisasi resin luting yang sempurna sangat penting dalam mencegah kegagalan perekatan. PLV tebal atau buram dapat
mencegah penetrasi cahaya curing. Bahkan jika semua tindakan pencegahan lainnya telah diambil, mekanisme perbaikan cahaya
harus diperiksa dan harus berada minimum pada 400-500 mw/cm2. Oksigen yang terperangkap hanya dapat dilihat pada margin
dalam kasus PLV, dan jika tidak benar dapat menyebabkan kebocoran marjinal postoperativ. Oleh karena itu, untuk mencegah
penetrasi oksigen ke resin luting pada margin, semua margin harus tertutup sehingga oksigen tehambat masuk pada daerah ? daerah
tersebut.
14. Kegagalan Biologi
15. Kesalahan Akhir
16. Kegagalan Oklusal
E. Keuntungan dan Kerugian
? Keuntungan veneer porselen antara lain :
? persiapan gigi memerlukan waktu yang singkat
? porcelain veneers lebih kuat dan lebih tahan lama dibandingkan veneer komposit
? alternatif untuk restorasi cakupan penuh dalam kasus patah pada bagian insisal atau perubahan warna gigi
? warna stabil
? Kekurangan veneers porselen antara lain :
? berpotensi over-contouring
? membutuhkan prosedur laboratorium
? margin porselen enamel mungkin tipis dan sulit untuk diselesaikan
? margin rapuh
? terjadi pitting karena traetment acidulated fluoride
? tidak bisa diperbaiki dengan mudah
? kadang sulit untuk ditunda
? warna tidak dapat diubah secara substansial setelah penempatan
? penempatan sulit dan memakan waktu
KESIMPULAN
Veneer merupakan bahan kedokteran gigi yang digunakan untuk memperbaiki bentuk jaringan keras dari gigi, dan estetika gigi,
yang dalam pengaplikasiannya perlu dilakukan preparasi terhadap email gigi terlebih dahulu. Dalam penggunaanya perlu
memperhatikan beberapa hal, terutama kepentingan manfaatnya, sehingga untuk hanya alasan estetik saja mungkin perlu
dipertimbangkan lagi untuk pemakaiannya kecuali benar-benar harus memakai perwatan tersebut
DAFTAR PUSTAKA
Hatrick, Eakle dan Bird. 2011, Dental Materials: Clinical Applications for Dental Assistants and Dental Hygienists, 2nd ed.
Philadelpia: Elsevier
McCabe,F., Walls,WG.,2008, Applied Dental Materials. 9th ed. Blackwell Publishing
Roberson,T.M., Heymann,E.J. Swift, Jr., 2008, Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry. 5th ed. St.Louis;Mosby
,124-147
Noort.,V.R.,2007, Laboratory and related Dental Materials. 3rd ed. St.Louis;Mosby
http://www.drwilliamchong.com/id/svc-pvc.html
Veneer Kedokteran Gigi
?Porcelain Veneer?
KELOMPOK 4
1. Rafika Cyntia D (08653)
2. Yeni Witriani A (08662)
3. Anita Rahmawati (08670)
4. Budi Utomo (08713)
5. Arsida Noviani (08752)
6. Kunthi Putri (08754)
7. Lilis Setyowati (08761)
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 5/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
8. Yuli Faramita Sari (08776)
Program Studi Ilmu Keperawatan Gigi
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Gadjah Mada
2012
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 6/6 |
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
Veneer Kedokteran Gigi ?Porcelain Veneer?
LINK DOWNLOAD [442.27 KB]
Veneer Kedokteran Gigi ?Porcelain Veneer?
BAB I
LATAR BELAKANG
Dewasa ini, perkembangan ilmu di bidang kedokteran gigi telah menemukan teknik untuk merestorasi kelainan atau kerusakan gigi
khususnya berkaitan dengan estetik. Salah satu tehnik untuk mengoreksi gigi yang tidak estetik yang memenuhi prinsip ini adalah
veneer. Veneer adalah suatu lapisan tipis yang sewarna gigi sedikit transparan diaplikasikan pada permukaan bagian fasial dan
proksimal gigi secara tetap dengan menggunakan etsa asam dan bonding agent. Dilakukan pada gigi yang mengalami kerusakan atau
pewarnaan, malformasi, abrasi atau kegagalan restorasi. Ada veneer komposit dan vener porselen yang menggunakan teknik etsa
asam, bonding dan semen resin. Di balik segala manfaat yang diperoleh dari penggunaan veneer, terdapat beberapa kontroversi
dalam penggunaannya karena sekarang ini marak penggunaan veneer yang hanya untuk kepentingan estetik saja tanpa adanya
masalah pada gigi. Hal tersebut cenderung merugikan untuk gigi yang sehat, karena sebelum veneer diaplikasikan, dilakukan
pengikisan terlebih dahulu pada email gigi. Makalah ini dibuat untuk mengetahui cara terbaik pembuatan veneer yang menghasilkan
estetik yang baik namun tetap sehat.
BAB II
ISI
Veneer adalah sebuah bahan pelapis yang sewarna dengan gigi yang diaplikasikan pada sebagian atau seluruh permukaan gigi yang
mengalami kerusakan atau pewarnaan intrinsik. Bahan yang digunakan untuk pembuatan veneer dapat dari resin komposit, keramik
atau porselen.
Veneer porselen adalah suatu bahan untuk meningkatkan penampilan estetik gigi yang mengalami pewarnaan. Veneer porselen
berupa lapisan tipis setebal kira ? kira 0.5 ? 0.8 mm yang menutupi permukaan labial gigi anterior dan permukaan bukal beberapa
gigi premolar.
Veneer dibentuk dengan struktur yang serupa dengan gigi agar dapat melekat erat pada gigi yang akan di preparasi.
Terdapat dua tipe veneer, antara lain :
1. Partial veneer
Partial veneer diindikasikan untuk restorsai permukaan gigi yang mengalami perubahan warna secara intrinsik, dan kerusakan yang
terlokalisir. Pembuatan partial veneer dilakukan secara direct (langsung diaplikasikan pada pasien).
2. Full veneer
Full veneer untuk restorasi yang memerlukan pelapisan permukaan fasial secara luas atau untuk area yang mengalami staining
intrinsik pada permukaan fasial. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum pemasangan full veneer, yaitu: usia pasien,
oklusi, kondisi kesehatan jaringan sekitarnya, letak dan posisi gigi, serta kebersihan rongga mulut pasien. Pembuatan full veneer
dilakukan secara direct dan indirect.
A. Pembuatan Veneer
Pembuatan veneer dapat dilakukan secara direct dan indirect tergantung kondisi gigi pada saat itu. Pembuatan direct veneer secara
langsung diaplikasikan pada pasien sedangkan indirect dilakukan pencetakan terlebih dahulu kemudian diproses di laboratorium,
hasilnya baru diaplikasikan pada pasien.
o Direct veneer
Terdapat 2 teknik pembuatan pada tipe direct veneer :
? Direct partial veneer (veneer langsung sebagian)
Teknik ini digunakan untuk pewarnaan gigi pada kondisi kerusakan kecil atau area yang terlokalisir yang dikelilingi dengan gingiva
yang sehat. Kerusakan ini bisa direstorasi dalam satu kali kunjungan dengan komposit light cured. Sebelum direstorasi dengan
komposit light cured, dilakukan pre eliminir seperti pembersihan, pemilihan bentuk, isolasi dengan cotton roll atau mengunakan
rubber dam.
? Direct full veneer (veneer langsung penuh)
Teknik ini digunakan untuk merestotasi gigi anterior yang mengalami hipoplasia disertai diastema antara gigi insisivus sentral.
Teknik ini menggunakan komposit light cured mikrofill dalam satu kali kunjungan, tetapi untuk mengurangi trauma bagi pasien
maupun operator lebih baik di koreksi dalam dua kali kunjungan. Kedua insisivus sentral di preparasi dengan kedalaman 0.5 ? 0.7
mm, akhiran preparasi bentuk chamfer, preparasi direct veneer umumnya berakhir pada bagian labial sampai kontak proksimal gigi
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
sebelahnya kecuali terdapat diastema. Untuk mengoreksi diastema preparasi diperluas sampai permukaan mesial dan berakhir pada
mesio-lingual line angles. Insisal edge tidak dipreparasi karena akan melindungi dari daya kunyah yang besar.
Jika veneer telah terpasang harus diperhatikan bentuk tepi anatomis khususnya daerah gingival untuk menjaga kesehatan jaringan.
Jika hanya melibatkan beberapa gigi saja atau jika permukan fasial tidak seluruhnya mengalami kerusakan, dapat langsung
diaplikasikan veneer komposit dalam satu kali kunjungan.
Pada tehnik direct veneer bahan pilihan adalah mikrofill komposit resin, karena bahan ini dapat dipoles dengan baik sehingga
menyerupai enamel yang sesungguhnya dan hasil poles bertahan untuk jangka waktu cukup lama. Indikasi direct composit resin
yaitu instant cosmetic, pasien tidak menghendaki pengasahan pada gigi, keterbatasan biaya laboratorium, dan pada kasus-kasus
ortodontic tertentu. Untuk gigi yang mengalami pewarnaan tetrasiklin, restorasi dengan direct veneer lebih sulit jika warna sudah
mencapai 1/3 gingival.
o Indirect Veneer
Banyak dokter gigi yang mengalami kesulitan dalam melakukan preparasi, aplikasi dan finishing pada prosedur direct veneer, serta
terasa melelahkan dan menghabiskan waktu. Pasien juga tidak merasa nyaman selama perawatan tersebut, karena hal tersebut maka
dibuat indirect veneer. Teknik indirect veneer dibuat dari bahan komposit, feldspathic porcelain dan keramik (pressed or cast
ceramic). Dengan teknik indirect warna dan kontur veneer lebih mudah dikontrol dan tidak menghabiskan waktu karena dibuat di
laboraotrium. Feldspathic porcelain yang ditempelkan ke preparasi intraenamel banyak dipilih dokter gigi karena memiliki kekuatan
dan ketahanan untuk mempertahankan struktur gigi pada teknik indirect veneer. Pressed ceramic veneer memberikan estetik yang
baik, tetapi memerlukan preparasi yang lebih dalam. Penempelan dengan teknik indirect veneer, veneer ditempelkan pada email
dengan meggunakan etsa asam dan bonding dengan semen resin light- cured.
Pembuatan indirect veneer dapat dilakukan secara konvensional atau dengan teknik CAD-CAM. Pembuatan veneer dan mahkota
secara konvensional dibuat menggunakan serbuk porselen dan melalui proses fusi di tungku bersuhu tinggi yang membutuhkan
waktu beberapa hari. Terdapat beberapa cara pembuatan veneer secara konvensional, antara lain :
1. Foil Technique
Ada dua tipe, tidak perlu menggunakan core shade, dan menggunakan core shade. Keuntungan teknik ini ialah dapat dicoba serta
dapat memilih warna. Sedangkan kerugiannya yaitu dalam penempelannya perlu mengangkat tepi mahkota, dan untuk veneer
multiple lebih banyak gigi yang dikurangi.
2. Sintering on a refractory die
Dalam proses sintering, adonan bubuk keramik diterapkan pada refractory die, dikeringkan, kemudian dibakar dalam tungku
porselen. Beberapa lapisan dapat dibentuk untuk mengembangkan karakter Keahlian tinggi diperlukan oleh teknisi laboratorium gigi
untuk mendapatkan estetika terbaik dan kontur yang tepat. Namun pada proses ini terdapat masalah ketidaktepatan perlekatan akibat
dari penyusutan yang sangat tinggi. Contoh komersialnya leucite-reinforcement ceramic.
3. Hot pressing
Pada proses sintering ditemukan masalah ketidaktepatan perlekatan akibat dari penyusutan yang sangat tinggi. Untuk mengatasi
masalah tersebut maka muncul teknik baru dengan menggunakan glass ceramics dengan cara pengecoran untuk membuat crown,
veneer and inlay. Hot-pressing merupakan teknik yang melibatkan pemanasan batang dari keramik. Batang/ingot tersebut
merupakan bahan solid yang terbuat dari leucite-reinforced feldspar. Metode ini memanfaatkan bagian dari teknik pengecoran
lost-wax. Seperti pada lost-wax casting, wax pattern diproduksi, yang kemudian ditanam dalam refractory die materials. Wax
dibakar untuk menciptakan ruang untuk diisi oleh leucite yang diperkuat kaca keramik.
Sebuah pressing furnace dirancang khusus kemudian digunakan untuk mengisi ruang cetakan dengan butiran dari kaca-keramik
menggunakan proses aliran viskos pada suhu 11800C. Ketika batang/ingot dipanaskan sampai suhu yang cukup tinggi akan menjadi
lunak dan mengalir ke dalam cetakan tahan panas. Proses ini juga sering digambarkan sebagai transfer molding. Proses ini jelas
berbeda dari teknik sintering karena tidak bergantung pada gabungan partikel bubuk.
Pada tahap terakhir, shading dapat diselesaikan dengan mengaplikasikan stains pada permukaan. Untuk restorasi gigi anterior veneer
dirapikan dengan dipotong dan dibentuk, serbuk dari leucite-reinforced glass-ceramic dibentuk menggunakan teknik sintering
konvensional.
Baru-baru ini dalam pembuatan veneer dan mahkota dapat menggunakan tekhnik CAD/CAM (computer-assisted design/computer
assisted machining). Teknik ini menggunakan komputer untuk mendesain dan memproduksi mahkota dan veneer hanya dalam
beberapa jam. Hasilnya, mahkota dan veneer lebih akurat dan lebih pas. Pencitraan dipindai menggunakan kamera digital. Mahkota
dan veneer didesain menggunakan program perangkat lunak komputer. Bahan porselin tersebut dipilih dan diisi kedalam mesin
cerec. Dibutuhkan waktu 3 jam untuk memproduksi veneer atau mahkota, sedangkan untuk tekhnik konvensional membutuhkan 7
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
hari untuk menghasilkan veneer atau mahkota.
B. Kegunaan Veneer Porselen
a. Memperbaiki kerusakan permukaan non karies
Veneer porselen dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan yang bersifat non karies seperti malformasi email lokal dan
hipoplasia. Veneer porselen sangat dianjurkan untuk merawat erosi gigi dan hipoplasia email. Namun demikian, ikatan veneer
dengan email yang berkualitas kurang baik dapat mengakibatkan kebocoran akhiran restorasi yang ada akhirnya akan merusak
restorasi sendiri
b. Memperbaiki gigi yang mengalami diskolorisasi
Diskolorisasi yang disebabkan oleh fluorosis, pewarnaan akibat tetrasiklin atau nekrosis dapat diperbaiki dengan veneer porselen,
selama perawatan tersebut tidak terlalu parah. Kekurangan akan selalu ada, biasanya pewarnaan akibat fluorosis secara memuaskan
dapat dirawat dengan menggunakan veneer porselen setelah permukaan email dipreparasi
c. Memperbaiki kerusakan struktur gigi
Horn menyarankan penggunaan veneer porselen untuk memperbaiki tepi insisal yang fraktur, dan memperbaiki maloklusi gigi
ringan.
d. Menutupi diastema (celah antar gigi) ringan
e. Memperbaiki bentuk insisif lateral bentuk conus
Bahan komposit resin digunakan jika kerusakan struktur gigi yang kecil, hal ini karena preparasi perlu dilakukan. Jika menggunakan
veneer porselen walaupun sedikit tetapi berguna untuk kekuatan akhiran preparasi. Sedangkan pada direct composit resin
penggantian struktur gigi dapat dengan mudah tanpa melakukan preparasi. Preparasi gigi penting untuk memudahkan pembuatan
akhiran yang tepat pada saat tahap penyelesaian. Tetapi jika terdapat maloklusi ringan beberapa gigi yang melibatkan seluruh
permukaan labial gigi lebih baik membuat veneer porselen dengan melakukan preparasi beberapa gigi. Selain lebih estetis, juga
lebih tahan dibandingkan direct composit veneer yang waktu pengerjaan di klinis lebih lama.
f. Veneer porselen juga digunakan untuk mengoreksi kosmetik atau gangguan fungsional yang ringan pada anak remaja. Tetapi
preparasi agak sulit karena adanya resiko perforasi pada pembuatan akhiran bentuk soulder yang terlalu dalam karena ruang pulpa
yang masih besar.
g. Veneer porselen juga untuk gigi yang telah dirawat endodontik untuk meningkatkanan nilai estetik
h. Mengganti veneer resin komposit lama
Apabila penambalan resin komposit yang berulang-ulang, dan sudah aus serta berubah warna perlu diganti dengan veneer porselen
i. Retainer ortodonti
Veneer porselen dapat digunakan sebagai retainer ortodonti untuk menutupi diastema, dengan mempertahan kontak gigi dengan gigi
yang berdekatan sehingga dapat mencegah terbentuknya kembali ruang diantara gigi
C. Cara Penempelan veneer
Veneer dilekatkan pada gigi menggunakan air atau gel. Gel adalah bahan larut air yang menempati ruang antara veneer dan
permukaan gigi. Tanpa air atau gel, cahaya yang ditransmisikan melalui veneer akan tersebar oleh udara, mengubah penampilan
veneer. Gel bisa jernih atau sedikit berbayang sesuai dengan nuansa ikatan resin. Sebelum veneer terikat pada gigi, veneer keramik
agak rapuh karena sangat tipis. Veneer harus ditangani dengan hati-hati ketika dicoba pada gigi untuk menyesuaikan kecocokan atau
menyesuaikan daerah kontak. Veneer mungkin akan retak jika terlalu banyak tekanan yang diterapkan. Setelah mereka terikat,
mereka mendapatkan dukungan dari struktur gigi yang mendasarinya dan kekuatannya sangat meningkat.
Veneer terikat pada gigi dengan semen resin menggunakan teknik etsa asam dan resin bonding agent. Semen resin ada dalam
berbagai warna, termasuk resin terang/cerah. Jika diperlukan, warna resin dapat dipilih untuk sedikit mengubah penampilan akhir
dari veneer untuk membantu menutupi warna yang mendasari gigi. Untuk mendapatkan resin yang melekat pada porselen,
permukaan internal veneer dibuat kasar melalui pengeetsaan dengan menggunakan asam fluorida. Sebuah agen kopling, yang
disebut silane, mungkin ditambahkan ke permukaan porselen yang telah dietsa untuk meningkatkan ikatan dan membentuk ikatan
kimia antara porselen dan semen resin.
Setelah permukaan gigi dan permukaan internal veneer telah benar-benar siap, semen resin ditempatkan pada veneer, penempatan
dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari terperangkapnya udara. Veneer digetarkan secara ringan dengan suatu alat atau jari
untuk dilekatkan sepenuhnya dan membuang semua gelembung udara yang terperangkap. Kelebihan semen bisa dihilangkan pada
tahap ini dengan kuas kecil, atau lampu curing dapat dilambaikan di atas permukaan selama 3 atau 4 detik untuk membuat resin
berubah menjadi sedikit gel tetapi tidak sepenuhnya. Kelebihan gel pada resin dapat dengan mudah dihilangkan dengan
menggunakan explorer atau pisau bedah. Beberapa tambahan finishing dan polishing mungkin dibutuhkan. Untuk langkah terakhir
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 3/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
dapat dilakukan dengan berbagai teknik dengan menggunakan kombinasi finishing strip dan disk, carbide dan diamond rotary
instrument , dan rubber polishing points atau pasta diamond polishing.
D. Kegagalan
Kegagalan PLV
1. Kagagalan Estetik
2. Masalah mekanik
3. Masalah perekatan
4. Kegagalan kekuatan internal dan eksternal
5. Perubahan warna luting resin
Mismatching warna atau perubahan warna mungkin juga alasan sebuah kegagalan. Cara terbaik untuk menghindari ketidakcocokan
warna gigi PLV dan alami adalah untuk mengembangkan komunikasi dengan tehnician laboratorium. Jika warna akhir dari PLV
tidak cocok, perlu diubah dengan resin luting berwarna, maka perbedaan warna antara nonpolymerized dan polymerized dari resin
harus dipelajari untuk pencegahan segera kegagalan estetik.
Kegagalan ini dapat diterima dengan baik bahwa perbedaan warna akan sangat mungkin terjadi antara resin dual-sama atau cahaya
berwarna-sembuh sebelum dan setelah dipolimerisasi. Menggunakan resin luting selain yang transparan atau tembus, juga akan
merusak efek bunglon dari margin. Jika resin luting berwarna akan digunakan, maka margin serviks harus siap subgingivally, untuk
menghindari kegagalan estetika yang akan terlihat pada margin gingiva. Kebocoran mikro pada margin juga dapat menyebabkan
perubahan warna lokal, terbatas pada tempat kebocoran mikro itu berada, dan dapat menyebabkan kegagalan langsung atau
kegagalan jangka panjang.
6. Glazing dan Polishing
Urutan rinci perencanaan dan persiapan pengobatan gigi sangat penting dalam perawatan PLV itu. Semua masalah yang berkaitan
dengan bentuk panjang PLV dan tekstur, serta dengan desain senyum, harus diperbaiki pada tahap uji coba sehingga teknisi
laboratorium menerapkan glasir final dan cat ke permukaan PLV eksternal. Bila masalah tersebut tidak diperbaiki pada uji coba,
maka koreksi harus dilakukan setelah mereka terikat, sehingga permukaan porselen aroughened yang telah kehilangan glasir dan
rentan terhadap perubahan warna dari pewarna ekstrinsik. Aplikasi yang tepat dari seluruh proses treatmen PLV akan mencegah
kegagalan jangka panjang.
7. Aging / penuaan
Proses alami penuaan, merupakan penyebab penggelapan gigi, dalam jangka panjang hal ini akan mempengaruhi warna dari PLV.
Veneer ultra-tipis yang terikat dengan resin luting akan mengalami penggelapan warna sepuluh sampai lima belas tahun setelah
pemasangan. Namun, karena merupakan bagian dari proses yang alami maka tidak akan dianggap sebagai kegagalan oleh pasien.
Jika PLV yang dibuat awalnya buram maka menjadi masalah besar setelah penuaan.
8. Microleakage
Kebocoran mikro adalah salah satu penyebab utama kegagalan estetik dan mekanik dan dapat dikaitkan dengan berbagai faktor.
Sayangnya, kebocoran mikro hanya dapat dideteksi setelah ikatan PLV selesai dan satu-satunya solusi untuk mengatasi masalah ini
adalah untuk menggantikan PLV tersebut.
9. Margin preparation
10. Lack of Marginal fit
Kurang sesuainya marginal yang tepat dari margin prepred harus dibuat dan dipindahkan ke laboratorium. Presisi yang sama harus
diterapkan untuk membangun procelain, untuk menghindari marjinal pada model plester utama sebelum dikirim ke dokter gigi dan
dokter gigi harus melakukan cek selama uji coba berlangsung. Jika marginal fit kurang terdeteksi, pilihan paling bijaksana adalah
untuk memperbaharui PLV untuk mencegah kebocoran mikro dan kegagalan jangka panjang. Meskipun upaya untuk menutup
kesenjangan dengan komposit luting dapat mencegah kebocoran mikro, warna perubahan komposit ini pada antar muka gigi
porselen akan menimbulkan masalah estetika dalam jangka panjang.
11. Tissue Management
Isolation sempurna pada tahap ikatan sangat penting. Namun, jika kesehatan periodontal tidak baik atau jika tindakan telah
menyebabkan masalah bagi jaringan, maka apapun tindakan pencegahan yang diambil untuk mengisolasi, jaringan tetap berdarah,
dikarenakan efek negatif pada ikatan. Kekuatan mekanik, rangsangan kimia dan agen etsa juga dapat menyebabkan perdarahan.
Bukan hanya karena merusak ikatan dan menyebabkan kebocoran mikro, tetapi juga menyebabkan perubahan warna setelah ikatan.
Dalam rangka menciptakan media yang sehat untuk ikatan, perdarahan harus dihentikan dengan agen kimia, elcetrosurgery atau
laser jaringan lunak.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 4/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
12. Isolasi
13. Incomplete polimerisasi
Polimerisasi resin luting yang sempurna sangat penting dalam mencegah kegagalan perekatan. PLV tebal atau buram dapat
mencegah penetrasi cahaya curing. Bahkan jika semua tindakan pencegahan lainnya telah diambil, mekanisme perbaikan cahaya
harus diperiksa dan harus berada minimum pada 400-500 mw/cm2. Oksigen yang terperangkap hanya dapat dilihat pada margin
dalam kasus PLV, dan jika tidak benar dapat menyebabkan kebocoran marjinal postoperativ. Oleh karena itu, untuk mencegah
penetrasi oksigen ke resin luting pada margin, semua margin harus tertutup sehingga oksigen tehambat masuk pada daerah ? daerah
tersebut.
14. Kegagalan Biologi
15. Kesalahan Akhir
16. Kegagalan Oklusal
E. Keuntungan dan Kerugian
? Keuntungan veneer porselen antara lain :
? persiapan gigi memerlukan waktu yang singkat
? porcelain veneers lebih kuat dan lebih tahan lama dibandingkan veneer komposit
? alternatif untuk restorasi cakupan penuh dalam kasus patah pada bagian insisal atau perubahan warna gigi
? warna stabil
? Kekurangan veneers porselen antara lain :
? berpotensi over-contouring
? membutuhkan prosedur laboratorium
? margin porselen enamel mungkin tipis dan sulit untuk diselesaikan
? margin rapuh
? terjadi pitting karena traetment acidulated fluoride
? tidak bisa diperbaiki dengan mudah
? kadang sulit untuk ditunda
? warna tidak dapat diubah secara substansial setelah penempatan
? penempatan sulit dan memakan waktu
KESIMPULAN
Veneer merupakan bahan kedokteran gigi yang digunakan untuk memperbaiki bentuk jaringan keras dari gigi, dan estetika gigi,
yang dalam pengaplikasiannya perlu dilakukan preparasi terhadap email gigi terlebih dahulu. Dalam penggunaanya perlu
memperhatikan beberapa hal, terutama kepentingan manfaatnya, sehingga untuk hanya alasan estetik saja mungkin perlu
dipertimbangkan lagi untuk pemakaiannya kecuali benar-benar harus memakai perwatan tersebut
DAFTAR PUSTAKA
Hatrick, Eakle dan Bird. 2011, Dental Materials: Clinical Applications for Dental Assistants and Dental Hygienists, 2nd ed.
Philadelpia: Elsevier
McCabe,F., Walls,WG.,2008, Applied Dental Materials. 9th ed. Blackwell Publishing
Roberson,T.M., Heymann,E.J. Swift, Jr., 2008, Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry. 5th ed. St.Louis;Mosby
,124-147
Noort.,V.R.,2007, Laboratory and related Dental Materials. 3rd ed. St.Louis;Mosby
http://www.drwilliamchong.com/id/svc-pvc.html
Veneer Kedokteran Gigi
?Porcelain Veneer?
KELOMPOK 4
1. Rafika Cyntia D (08653)
2. Yeni Witriani A (08662)
3. Anita Rahmawati (08670)
4. Budi Utomo (08713)
5. Arsida Noviani (08752)
6. Kunthi Putri (08754)
7. Lilis Setyowati (08761)
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 5/6 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 17:34:50 2017 / +0000 GMT
8. Yuli Faramita Sari (08776)
Program Studi Ilmu Keperawatan Gigi
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Gadjah Mada
2012
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 6/6 |