LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN REKTOR

Yayasan Pembina Pendidikan Indonesia Widyagama Malang

UNIVERSITAS WIDYAGAMA MALANG
KAMPUS : JL. BOROBUDUR 35 MALANG 65128

Telp. (0341) 492282, 491648, Fax. (0341) 496919 Website: http://www.widyagama.ac.id

DAFTAR NAMA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI DAN TUNJANGAN
KEHORMATAN
TRIWULAN I TAHUN 2014

No
1
2
3
4
5

Nomor
Sertifikat


Nama
Dosen

NPWP

Rekening
Nomor
Nama
*)

**)

Diusulkan
Ya
Tida
k
***) ***)

Keterangan
****)


Malang, 10 Pebruari 2014
Rektor,

Prof. Dr. Ir. Iwan Nugroho, MS
NDP 1992.307

*)

Diisi dengan nomor rekening bank milik dosen ybs yang digunakan untuk menerima transfer
tunjangan profesi / tunjangan kehormatan
**) Diisi dengan nama yang tercantum pada buku rekening bank yang digunakan untuk menerima
transfer tunjangan profesi / tunjangan kehormatan
***) Jika dosen ybs diusulkan untuk menerima tunjangan profesi / tunjangan kehormatan, centang
pada kolom “Ya”, jika tidak diusulkan, centang pada kolom “Tidak”
****) Jika ada, diisi dengan keterangan mutasi kepegawaian yang mengakibatkan pemberhentian /
pembatalan tunjangan profesi / tunjangan kehormatan ( misalnya : meninggal TMT 15-22013, pindah TMT 1-3-2013, tugas belajar/BPPS TMT 1-3-2013 ), ganti nomor rekening.