3. BA Pembukaan Penawaran Mamin Pasien

PEMERINTAH KOTA BANDUNG
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN
PEKERJAAN BELANJA BAHAN MAKANAN DAN MINUMAN
PASIEN BULAN JULI DESEMBER 2015
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANDUNG
TAHUN ANGGARAN 2015
BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 020/Mamin-Pasien/BLUD-RSUD/2015
Pada hari ini Rabu, tanggal Satu bulan Juli
tahun Dua Ribu Lima Belas pukul 11:30
bertempat di Lantai 2 Ruang ULP RSUD Kota Bandung, yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Imas Een Sumiati, Am.Ak
Ketua
2. Lina Herlina
Sekretaris
3. Asep Hendriana, S.Kep.Ners
Anggota
Selaku Tim POKJA Unit Layanan Pengadaan Pekerjaan Belanja Bahan Makanan Dan Minuman
Pasien Bulan Juli Desember 2015 berdasarkan Keputusan Kepala ULP Kota Bandung Nomor :
027/444-ULP menyatakan bahwa saat pemasukan dokumen penawaran telah siap sesuai
waktunya, maka kemudian dilakukan pembukaan Dokumen Penawaran untuk pekerjaan:

Nama Pekerjaan
Lokasi
Sumber Dana
Tahun Anggaran

:
:
:
:

Belanja Bahan Makanan Dan Minuman Pasien Bulan Juli Desember 2015
RSUD Kota Bandung, Jl. Rumah Sakit No. 22 Ujungberung Bandung
BLUD RSUD Kota Bandung
2015

Setelah POKJA ULP Pekerjaan Belanja Bahan Makanan Dan Minuman Pasien Bulan Juli
Desember 2015 melaksanakan pembukaan Dokumen Penawaran, membaca Dokumen Penawaran
dan surat keterangan yang berisi data administrasi, teknis dan harga dengan jelas, hasilnya
sebagaimana Lampiran Berita Acara Pembukaan Penawaran ini :
• Jumlah Penyedia Barang/Jasa yang telah mendaftar : 15 (lima belas) perusahaan;

• Jumlah Penyedia Barang/Jasa yang memasukan penawaran : 3 (tiga) perusahaan;
• Jumlah penawaran yang lengkap : 3 (tiga) dokumen;
• Jumlah penawaran yang tidak lengkap : - (-)dokumen;
Selanjutnya POKJA ULP Pekerjaan Belanja Bahan Makanan Dan Minuman Pasien Bulan Juli
Desember 2015 akan mengadakan penilaian/evaluasi administrasi dan teknis terhadap surat
penawaran yang memenuhi syarat/lengkap, dan bagi penawar yang telah memenuhi persyaratan
administrasi maupun persyaratan teknis, persyaratan kewajaran harga serta pembuktian
kualifikasi untuk selanjutnya ditetapkan sebagai pemenang
Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani panitia pengadaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA ULP Pekerjaan Belanja Bahan Makanan Dan Minuman Pasien
Bulan Juli Desember 2015
1.
TTD
Imas Een Sumiati, Am.AK
Ketua
2.

TTD
Lina Herlina, AMKL

Sekretaris

3.

TTD
Asep Hendriana, S.Kep.Ners
Anggota

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
NOMOR
: 020/Mamin-Pasien/BLUD-RSUD/2015
TANGGAL
: 1 Juli 2015
PEKERJAAN
: Belanja Bahan Makanan Dan Minuman Pasien
Bulan Juli Desember 2015
LOKASI
: RSUD Kota Bandung, Jl. Rumah Sakit No. 22 Ujungberung
UNIT KERJA
: RSUD Kota Bandung

SUMBER DANA
: BLUD RSUD Kota Bandung
TAHUN ANGGARAN ; 2015
SURAT PENAWARAN
N
O

NAMA
PENYEDIA
JASA

Tanggal

Besar
Penawaran
(Rp)

Masa
Berlaku
Penawaran

(HK)

LAMPIRAN SURAT
PENAWARAN
Dokumen
Dokumen
Penawaran Kualifikasi
Teknis

Bandung

HASIL AKHIR
LENGKAP /
TIDAK LENGKAP

1

2

3

4

5

6

7

1

CV. BUNDA
AURA
CV. BUDAH
LAUT KIDUL
CV. GILANG
KENCANA

ADA

862.075.000

ADA

ADA

ADA

LENGKAP

ADA

873.717.460

ADA

ADA

ADA

LENGKAP

TIDAK
ADA

884.665.400

TIDAK
ADA

TIDAK
ADA

ADA

TIDAK LENGKAP,
TIDAK ADA SURAT
PENAWARAN
HANYA LAMPIRAN
PENAWARAN

2
3

KETERANGAN :
= ADA
X = TIDAK ADA

L = LENGKAP
TL = TIDAK LENGKAP

POKJA ULP Pekerjaan Belanja Bahan Makanan Dan Minuman Pasien
Bulan Juli Desember 2015
1.
TTD
Imas Een Sumiati, Am.AK
Ketua
2.

TTD

Lina Herlina, AMKL
Sekretaris

3.

TTD
Asep Hendriana, S.Kep.Ners
Anggota

9