1. Undangan Pembuktian Kabupaten Sorong dan Kota Sorong

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUMI
GEDUNG MIGAS, JALAN H.R. RASUNA SAID KAV. B-5 KUNINGAN, JAKARTA 12910
TROMOL POS: 1296/Jkt 100.12

Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

TELEPON: (021) 5268910 (HUNTING)

FAKSIMILE: (021) 5269114

1/UND-P/UKL-UPL/PokjaDMI/2017

Segera
Satu Berkas
Undangan Pembuktian Kualifikasi

e-mail: migas@migas.esdm.go.id

03 Agustus 2017

Kepada Yth.
Peserta Pengadaan Barang/Jasa untuk paket Pekerjaan
Penyusunan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan
Lingkungan (UPL) Pembangunan Jaringan Distribusi Gas Bumi untuk Rumah Tangga di Kota
Sorong dan Kabupaten Sorong
(daftar terlampir)
di
tempat.

Berdasarkan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi Pekerjaan Kegiatan
Pengadaan Barang/Jasa untuk paket Penyusunan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL)
dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan Jaringan Distribusi Gas Bumi untuk

Rumah Tangga di Kota Sorong dan Kabupaten Sorong, bersama ini kami mengundang Saudara
atau pengurus/karyawan perusahaan dan mendapat kuasa/pendelegasian wewenang yang sah dari
Saudara, untuk menghadiri acara pembuktian dokumen kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :
Hari
Pukul
Tempat

: Jumat, 4 Agustus 2017
: 09.00 s.d. 12.00 WIB
: Ruang Panitia Pengadaan Barang/Jasa,
Direktorat Jenderal Minyak dan Gas Bumi,
Lantai 11, Jl. H.R. Rasuna Said Kav. B-5, Jakarta Selatan

Sehubungan dengan hal tersebut, kami minta agar Saudara Membawa Dokumen
Perusahaan dan Dokumen Pendukungnya yang asli sesuai dengan Isian Data Kualifikasi serta
menyerahkan copy-nya.
Demikian kami sampaikan, kami harapkan Saudara hadir tepat pada waktunya. Atas
perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

TTD

Pokja Pengadaan Barang/Jasa
Direktorat Perencanaan dan Pembangunan
Infrastruktur Migas

_

Lampiran surat (1)
Nomor : 1/UND-P/UKL-UPL/PokjaDMI/2017
Tanggal : 03 Agustus 2017

1.
2.
3.
4.
5.
6.

PT. Arenco Binatama
PT. Envitek Indonesia Jaya
PT. Citrawees Salawasna

PT. Indoconsult Cipta Prestatama
PT. Geanara Pratama Konsultan
PT. General Konsultan

Lampiran surat (2)
Nomor : 1/UND-P/UKL-UPL/PokjaDMI/2017
Tanggal : 03 Agustus 2017
Data Perusahaan
1. Izin Usaha (Sesuai yang tercantum dalam LDK)
2. Akte pendirian dan perubahan terakhir yang disahkan
3. KTP Pengurus Perusahaan
4. NPWP Perusahaan
5. Surat Keterangan Domisili Perusahaan
6. Bukti pelunasan pajak (SPT Tahunan 2016)
7. Kontrak kegiatan yang pernah diperoleh
a. Nilai Kontrak Tertinggi, dibuktikan dengan Kontrak BAST dan PPN (Asli)
b. Jumlah Kontrak Sejenis, dibuktikan dengan Kontrak BAST dan PPN (Asli)
Data Tenaga Ahli
1. Ijazah
2. KTP

3. CV / pengalaman kerja
4. Sertifikat penyusun Dokumen AMDAL (bagi Team Leader)
Keterangan
1. Untuk masing-masing dokumen di atas harap membawa dokumen asli atau
copy dengan stempel legalisir asli / basah
2. Untuk masing-masing dokumen di atas harap di copy dan disusun dalam
satu bundel/ odner/ bantex untuk diserahkan ke panitia
3. Surat Kuasa Dirut /Pengurus Perusahaan/ Surat Tugas dan Kartu identitas
dan copynya) Penerima kuasa / Surat Tugas (apabila dalam pembuktian
kualifikasi dihadiri bukan oleh Pengurus)