PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Pre Operasi Kondisi Fraktur Clavicula Dextra 1/3 Lateral Dan Fraktur Costae 3, 4, 5, 6 Dextra Di RSO Prof. Dr. Soeharso Sur
i
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI
KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL
DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO
PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Di ajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
Nopi Sri Dwi Handayani
J100 100 031
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul ”PENATALAKSANAAN TERAPI
LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA
DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO
PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA”.
Program Studi Fisioterapi
Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
(Wahyuni, SSt.FT, M.Kes)
ii
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Selasa
Tanggal
: 30 Juli 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
(Nama Terang)
Penguji I
(Tanda Tangan)
: Dwi Rosella K., SSt.FT,M.Fis
.........................
Penguji II : Sugiono, SSt.FT
.........................
Penguji III : Wahyuni, SSt.FT, M.Kes
.........................
Disahkan oleh:
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Arif Widodo, A.Kep, M.Kes)
iii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama
: Nopi Sri Dwi Handayani
NIM
: J 100 100 031
Program Studi : Diploma III Fisioterapi
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Judul Skripsi
: PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA
PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA
DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4,
5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO
SURAKARTA
Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah tersebut adalah karya saya sendiri
dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam
bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 18 Oktober 2013
Peneliti
Nopi Sri Dwi Handayani
iv
MOTTO
Jika Allah menolong kamu, maka tiada orang yang dapat mengalahkan kamu.
(QS. Ali Imran [3]: 160)
Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum, sehingga mereka
merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri
(Q.S. al-Ra’du [13]: 11).
Suatu saat ketika roda berputar aku siap menghadapinya ketika berada di bawah,
asaku tak kan padam karenanya dan ketika berada di atas
aku tak kan buta karenanya.
(Penulis)
iv
v
PERSEMBAHAN
Dengan setulus hati karya tulis sederhana ini ku persembahkan kepada:
♥ Allah SWT atas segala rahmat, hidayah dan karunia-Nya.
♥ Almh. Ibu tercinta, karya tulis ini sebagai rasa cinta dan kasih sayangku.
♥ Bapak dan Ibu tercinta yang selalu memberikan kasih sayang dan dukungan
yang tak henti.
♥ Kakakku tercinta Aprilia Kurniawati, Dwi Nova Prayudi Winarno, Meylani
Dwi Rosita yang selalu memberikan dukungan dan do’anya.
♥ Keponakan kecilku tercinta Raysha Zhafira Putri Varilia.
♥ Keluarga besarku di rumah yang senantiasa memberikan dukungan dan
do’anya.
♥ Sahabat sahabat terbaikku Anita Intan, Erlina Ina, Mike Indra, Dyah Ermy
yang senantiasa memberi dukungan, terima kasih semua bantuannya dan
persahabatan ini.
♥ Teman-teman kelompok 5 (Yasir dan Peni) terimakasih untuk kerjasamanya
selama 6 bulan di lahan.
♥ Mas Anggit Kurniawan yang telah mendampingiku, menyayangiku terima
kasih untuk dukungan, perhatian dan do’nya.
♥ Semua kerabat dan teman-teman yang tidak bisa kusebutkan satu-satu
terimaksih untuk dukungannya.
♥ Teman-teman seperjuangan Angkatan 2010 sukses untuk kita semua.
♥ Almamaterku.
v
vi
KATA PENGANTAR
Assalaikum Wr.Wb
Alhamdulillah serta puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Terapi Latihan
pada Pre Operasi Kondisi Fraktur Clavicula Dextra 1/3 Lateral dan Fraktur
Costae 3, 4, 5, 6 Dextra di RSO Prof. DR. Soeharso Surakarta.”
Pada kesempatan ini, tidak lupa penulis mengucapakan banyak terima
kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, M.Kes selaku Ketua Program Studi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, SSt.FT, M.Kes selaku pembimbing dalam Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Ibu Dosen yang telah memberikan kuliah selama penulis masih dalam
pendidikan.
6. Pegawai perpustakaan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah
menyediakan buku-buku yang penulis butuhkan.
7. Bapak dan Ibu yang telah memberikan kasih sayang dan do’a.
8. Semua keluarga besar di Wonogiri.
vi
vii
9. Teman-teman seperjuangan yang tidak bisa aku sebutkan satu-persatu yang
telah membantu dalam penyusunan karya tulis ini.
10. Pembaca yang budiman.
Penulis berharap semoga laporan kasus yang telah penulis susun ini dapat
bermanfaat bagi pembaca. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan dan ketidaksempurnaaan. Untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaa Karya tulis ilmiah ini
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Surakarta,
Juli 2013
Penulis
Nopi Sri Dwi Handayani
vii
viii
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI
KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL
DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO
PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA
(Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Fraktur Clavicula, yaitu putusnya hubungan tulang clavicula
yang disebabkan oleh trauma langsung dan tidak langsung pada posisi lengan
berputar/tertarik keluar (outstretched hand), dimana trauma dilanjutkan dari
pergelangan tangan sampai clavicula, trauma ini dapat menyebabkan fraktur
clavicula (Helmi, 2012). Fraktur Costa, yaitu terputusnya kontinuitas/jaringan
tulang rawan akibat cedera langsung, tetapi pada pasien ortoporotik tulang rusuk
dapat patah dengan tekanan kecil misal batuk atau berbangkis (Appley, 1995).
Fisioterapi adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan kepada individu atau
kelompok masyarakat yang mengalami gangguan gerak dan fungsi normal tubuh
sebagai akibat pertambahan usia, sakit atau cidera. Gerak dan fungsi tubuh yang
normal dan sehat adalah inti dari hidup sehat.
Tujuan: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan terapi latihan pada
pre operasi kondisi fraktur clavicula dextra 1/3 lateral dan fraktur costae 3, 4, 5, 6
dextra dengan modalitas Terapi Latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi 6x didapatkan hasil penurunan nyeri pada nyeri
diam T1: 2 cm menjadi T6: 1,2 cm, nyeri tekan pada bahu T1: 2,7 cm menjadi T6:
2,4 cm, nyeri tekan daerah dada T1: 3 cm menjadi T6: 3 cm, nyeri gerak T1: 5 cm
menjadi T6: 4,3 cm, penurunan oedema dari epycondilus lateral 5 cm ke distal
T1: 24,5 cm menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke distal T1: 23
cm menjadi T6: 22 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke distal T1: 19,5 cm
menjadi T6: 19 cm, dari epycondilus lateral 5 cm ke proximal T1: 23 cm
menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke proximal T1: 26,5 cm
menjadi T6: 26 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke proximal T1: 28 cm
menjadi T6: 27,5 cm, peningkatan lingkup gerak sendi S:T1: 0-0-50, menjadi T6:
0-0-60, F: T1: 70-0-30, menjadi T6: 50-0-35.
Kesimpulan: Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri, mengurangi oedema dan
meningkatkan lingkup gerak sendi pada kondisi pre operasi fraktur clavicula
dextra 1/3 lateral dan fraktur costa 3, 4, 5, 6 dextra.
Kata kunci: Fraktur Clavicula, Fraktur Costae, Fisioterapi dan Terapi latihan
viii
ix
EXERCISE THERAPY MANAGEMENT IN PRE OPERATION ON
CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL FRACTURE CONDITION
AND COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA FRACTURE IN RSO
PROF. DR. SOEHARSO OF SURAKARTA
(Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 pages)
ABSTRACT
Background : Fractures of the clavicle , the clavicle bone breakup caused by the
direct and indirect trauma on the rotating arm positions / drawn out (outstretched
hand) , which continued from wrist trauma to the clavicle , the trauma can cause
fractures of the clavicle (Helmi, 2012). Costa fracture, ie interruption of
continuity/cartilage tissue caused by direct injury, but the patient can ortoporotik
rib fractures with little pressure eg cough or berbangkis (Appley, 1995).
Physiotherapy is a form of health care to individuals or groups of people who
experience movement disorders and the normal functions of the body as a result
of age , illness or injury . Motion and function are normal and healthy body is the
core of a healthy life.
Purpose: To learn about the benefits of exercise therapy in the management of
preoperative conditions clavicle fracture dextra third and fracture lateral costae
3,4,5,6 dextra with Exercise Therapy modalities.
Results: After therapy 6 times showed a decrease in pain in painful silence T1 : 2
cm to T6 : 1.2 cm, shoulder tenderness T1 : 2.7 cm to T6 : 2.4 cm, chest
tenderness areas T1 : 3 cm to T6 : 3 cm, painful motion of T1 : 5 cm to T6 : 4.3
cm, decreased edema of the lateral epycondilus 5 cm distal to T1 : 24.5 cm to T6 :
23 cm, from 10 cm to epycondilus lateral distal T1 : 23 cm to T6 : 22 cm, 15 cm
from the lateral epycondilus distal to T1 : 19.5 cm to T6 : 19 cm, of epycondilus 5
cm lateral to the proximal T1 : 23 cm to T6 : 23 cm, from lateral epycondilus 10
cm proximal to the T1 : 26.5 cm to T6 : 26 cm, 15 cm from the lateral epycondilus
proximal to T1 : 28 cm to T6 : 27.5 cm, increased range of motion S : T1 : 0-0-50,
a T6 : 0-0-60, F : T1 : 70-0-30, to T6 : 50-0-35 .
Conclusion: Exercise therapy can reduce pain , reduce edema and improve range
of motion in the preoperative condition of fractured clavicle dextra third and
lateral fracture costa 3, 4, 5, 6 dextra.
Keywords: Fracture clavicle, fractures costae, Physiotherapy and exercise therapy
ix
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
HALAMAN MOTTO ...................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................
v
KATA PENGANTAR ..................................................................................
vi
ABSTRAK ....................................................................................................
viii
ABSTRACT ....................................................................................................
ix
DAFTAR ISI .................................................................................................
x
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .......................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ..................................................................
2
D. Manfaat Penulisan ...............................................................
2
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
4
A. Deskripsi Kasus ....................................................................
4
1. Definisi ...........................................................................
4
2. Anatomi Fungsional .......................................................
5
BAB II
x
xi
3. Etiologi ...........................................................................
10
4. Patologi ...........................................................................
10
5. Tanda dan Gejala ............................................................
11
6. Komplikasi ......................................................................
12
7. Prognosis .........................................................................
13
8. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................
13
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..........................................
13
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS ..........................................
16
A. Pengkajian Fisioterapi ..........................................................
16
B. Diagnosa Fisioterapi .............................................................
27
C. Tujuan Fisioterapi ................................................................
28
D. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................
28
E. Edukasi ................................................................................
30
F. Evaluasi Hasil Terapi ..........................................................
30
G. Hasil Evaluasi Terakhir .......................................................
33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................
34
A. Hasil .....................................................................................
34
B. Pembahasan ..........................................................................
38
SIMPULAN DAN SARAN .......................................................
44
A. Kesimpulan...........................................................................
44
B. Saran .....................................................................................
45
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1
Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Aktif ..............
24
Tabel 3.2
Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Pasif ..............
24
Tabel 3.3
Hasil Pemeriksaan Oedema dengan Antropometri .......................
25
Tabel 3.4
Kriteria Nilai Kekuatan Otot ........................................................
25
Tabel 3.5
Hasil Pemeriksaan Nilai Kekuatan Otot dengan MMT ...............
25
Tabel 3.6
Hasil Pemeriksaan Indeks Kartz ..................................................
27
Tabel 3.7
Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS ...............................................
31
Tabel 3.8
Hasil Evaluasi Lingkar Gerak Sendi dengan Goneometer ...........
31
Tabel 3.9
Hasil Evaluasi Oedema dengan Midline ......................................
31
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ...............................
32
Tabel 3.11 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional ......................................
32
Tabel 4.1
Hasil Pemeriksaan Evaluasi Nyeri dengan VAS .........................
34
Tabel 4.2
Hasil Evaluasi Oedema dengan Antropometri .............................
35
Tabel 4.3
Hasil Evaluasi LGS dengan Goneometer .....................................
36
Tabel 4.4
Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ...............................
36
Tabel 4.5
Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional .......................
37
Tabel 4.6
Hasil Evaluasi Peningkatan Lingkup Gerak Sendi .......................
40
Tabel 4.7
Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional .............................................
42
xii
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tulang Clavicula ........................................................................
6
Gambar 2.2 Sendi Sternoclavicula, Articulacio Sternoclavicularis ..............
7
Gambar 2.3 Tulang Costa ..............................................................................
9
Gambar 4.1 Grafik Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS ..................................
38
Gambar 4.2 Grafik Hasil Evaluasi Oedema ....................................................
39
Gambar 4.3 Grafik Hasil Evaluasi Kekuatan Otot .........................................
41
xiii
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI
KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL
DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO
PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Di ajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
Nopi Sri Dwi Handayani
J100 100 031
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul ”PENATALAKSANAAN TERAPI
LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA
DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO
PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA”.
Program Studi Fisioterapi
Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
(Wahyuni, SSt.FT, M.Kes)
ii
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Selasa
Tanggal
: 30 Juli 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
(Nama Terang)
Penguji I
(Tanda Tangan)
: Dwi Rosella K., SSt.FT,M.Fis
.........................
Penguji II : Sugiono, SSt.FT
.........................
Penguji III : Wahyuni, SSt.FT, M.Kes
.........................
Disahkan oleh:
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Arif Widodo, A.Kep, M.Kes)
iii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama
: Nopi Sri Dwi Handayani
NIM
: J 100 100 031
Program Studi : Diploma III Fisioterapi
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Judul Skripsi
: PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA
PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA
DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4,
5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO
SURAKARTA
Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah tersebut adalah karya saya sendiri
dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam
bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 18 Oktober 2013
Peneliti
Nopi Sri Dwi Handayani
iv
MOTTO
Jika Allah menolong kamu, maka tiada orang yang dapat mengalahkan kamu.
(QS. Ali Imran [3]: 160)
Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum, sehingga mereka
merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri
(Q.S. al-Ra’du [13]: 11).
Suatu saat ketika roda berputar aku siap menghadapinya ketika berada di bawah,
asaku tak kan padam karenanya dan ketika berada di atas
aku tak kan buta karenanya.
(Penulis)
iv
v
PERSEMBAHAN
Dengan setulus hati karya tulis sederhana ini ku persembahkan kepada:
♥ Allah SWT atas segala rahmat, hidayah dan karunia-Nya.
♥ Almh. Ibu tercinta, karya tulis ini sebagai rasa cinta dan kasih sayangku.
♥ Bapak dan Ibu tercinta yang selalu memberikan kasih sayang dan dukungan
yang tak henti.
♥ Kakakku tercinta Aprilia Kurniawati, Dwi Nova Prayudi Winarno, Meylani
Dwi Rosita yang selalu memberikan dukungan dan do’anya.
♥ Keponakan kecilku tercinta Raysha Zhafira Putri Varilia.
♥ Keluarga besarku di rumah yang senantiasa memberikan dukungan dan
do’anya.
♥ Sahabat sahabat terbaikku Anita Intan, Erlina Ina, Mike Indra, Dyah Ermy
yang senantiasa memberi dukungan, terima kasih semua bantuannya dan
persahabatan ini.
♥ Teman-teman kelompok 5 (Yasir dan Peni) terimakasih untuk kerjasamanya
selama 6 bulan di lahan.
♥ Mas Anggit Kurniawan yang telah mendampingiku, menyayangiku terima
kasih untuk dukungan, perhatian dan do’nya.
♥ Semua kerabat dan teman-teman yang tidak bisa kusebutkan satu-satu
terimaksih untuk dukungannya.
♥ Teman-teman seperjuangan Angkatan 2010 sukses untuk kita semua.
♥ Almamaterku.
v
vi
KATA PENGANTAR
Assalaikum Wr.Wb
Alhamdulillah serta puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Terapi Latihan
pada Pre Operasi Kondisi Fraktur Clavicula Dextra 1/3 Lateral dan Fraktur
Costae 3, 4, 5, 6 Dextra di RSO Prof. DR. Soeharso Surakarta.”
Pada kesempatan ini, tidak lupa penulis mengucapakan banyak terima
kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, M.Kes selaku Ketua Program Studi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, SSt.FT, M.Kes selaku pembimbing dalam Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Ibu Dosen yang telah memberikan kuliah selama penulis masih dalam
pendidikan.
6. Pegawai perpustakaan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah
menyediakan buku-buku yang penulis butuhkan.
7. Bapak dan Ibu yang telah memberikan kasih sayang dan do’a.
8. Semua keluarga besar di Wonogiri.
vi
vii
9. Teman-teman seperjuangan yang tidak bisa aku sebutkan satu-persatu yang
telah membantu dalam penyusunan karya tulis ini.
10. Pembaca yang budiman.
Penulis berharap semoga laporan kasus yang telah penulis susun ini dapat
bermanfaat bagi pembaca. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan dan ketidaksempurnaaan. Untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaa Karya tulis ilmiah ini
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Surakarta,
Juli 2013
Penulis
Nopi Sri Dwi Handayani
vii
viii
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI
KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL
DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO
PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA
(Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Fraktur Clavicula, yaitu putusnya hubungan tulang clavicula
yang disebabkan oleh trauma langsung dan tidak langsung pada posisi lengan
berputar/tertarik keluar (outstretched hand), dimana trauma dilanjutkan dari
pergelangan tangan sampai clavicula, trauma ini dapat menyebabkan fraktur
clavicula (Helmi, 2012). Fraktur Costa, yaitu terputusnya kontinuitas/jaringan
tulang rawan akibat cedera langsung, tetapi pada pasien ortoporotik tulang rusuk
dapat patah dengan tekanan kecil misal batuk atau berbangkis (Appley, 1995).
Fisioterapi adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan kepada individu atau
kelompok masyarakat yang mengalami gangguan gerak dan fungsi normal tubuh
sebagai akibat pertambahan usia, sakit atau cidera. Gerak dan fungsi tubuh yang
normal dan sehat adalah inti dari hidup sehat.
Tujuan: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan terapi latihan pada
pre operasi kondisi fraktur clavicula dextra 1/3 lateral dan fraktur costae 3, 4, 5, 6
dextra dengan modalitas Terapi Latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi 6x didapatkan hasil penurunan nyeri pada nyeri
diam T1: 2 cm menjadi T6: 1,2 cm, nyeri tekan pada bahu T1: 2,7 cm menjadi T6:
2,4 cm, nyeri tekan daerah dada T1: 3 cm menjadi T6: 3 cm, nyeri gerak T1: 5 cm
menjadi T6: 4,3 cm, penurunan oedema dari epycondilus lateral 5 cm ke distal
T1: 24,5 cm menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke distal T1: 23
cm menjadi T6: 22 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke distal T1: 19,5 cm
menjadi T6: 19 cm, dari epycondilus lateral 5 cm ke proximal T1: 23 cm
menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke proximal T1: 26,5 cm
menjadi T6: 26 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke proximal T1: 28 cm
menjadi T6: 27,5 cm, peningkatan lingkup gerak sendi S:T1: 0-0-50, menjadi T6:
0-0-60, F: T1: 70-0-30, menjadi T6: 50-0-35.
Kesimpulan: Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri, mengurangi oedema dan
meningkatkan lingkup gerak sendi pada kondisi pre operasi fraktur clavicula
dextra 1/3 lateral dan fraktur costa 3, 4, 5, 6 dextra.
Kata kunci: Fraktur Clavicula, Fraktur Costae, Fisioterapi dan Terapi latihan
viii
ix
EXERCISE THERAPY MANAGEMENT IN PRE OPERATION ON
CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL FRACTURE CONDITION
AND COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA FRACTURE IN RSO
PROF. DR. SOEHARSO OF SURAKARTA
(Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 pages)
ABSTRACT
Background : Fractures of the clavicle , the clavicle bone breakup caused by the
direct and indirect trauma on the rotating arm positions / drawn out (outstretched
hand) , which continued from wrist trauma to the clavicle , the trauma can cause
fractures of the clavicle (Helmi, 2012). Costa fracture, ie interruption of
continuity/cartilage tissue caused by direct injury, but the patient can ortoporotik
rib fractures with little pressure eg cough or berbangkis (Appley, 1995).
Physiotherapy is a form of health care to individuals or groups of people who
experience movement disorders and the normal functions of the body as a result
of age , illness or injury . Motion and function are normal and healthy body is the
core of a healthy life.
Purpose: To learn about the benefits of exercise therapy in the management of
preoperative conditions clavicle fracture dextra third and fracture lateral costae
3,4,5,6 dextra with Exercise Therapy modalities.
Results: After therapy 6 times showed a decrease in pain in painful silence T1 : 2
cm to T6 : 1.2 cm, shoulder tenderness T1 : 2.7 cm to T6 : 2.4 cm, chest
tenderness areas T1 : 3 cm to T6 : 3 cm, painful motion of T1 : 5 cm to T6 : 4.3
cm, decreased edema of the lateral epycondilus 5 cm distal to T1 : 24.5 cm to T6 :
23 cm, from 10 cm to epycondilus lateral distal T1 : 23 cm to T6 : 22 cm, 15 cm
from the lateral epycondilus distal to T1 : 19.5 cm to T6 : 19 cm, of epycondilus 5
cm lateral to the proximal T1 : 23 cm to T6 : 23 cm, from lateral epycondilus 10
cm proximal to the T1 : 26.5 cm to T6 : 26 cm, 15 cm from the lateral epycondilus
proximal to T1 : 28 cm to T6 : 27.5 cm, increased range of motion S : T1 : 0-0-50,
a T6 : 0-0-60, F : T1 : 70-0-30, to T6 : 50-0-35 .
Conclusion: Exercise therapy can reduce pain , reduce edema and improve range
of motion in the preoperative condition of fractured clavicle dextra third and
lateral fracture costa 3, 4, 5, 6 dextra.
Keywords: Fracture clavicle, fractures costae, Physiotherapy and exercise therapy
ix
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
HALAMAN MOTTO ...................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................
v
KATA PENGANTAR ..................................................................................
vi
ABSTRAK ....................................................................................................
viii
ABSTRACT ....................................................................................................
ix
DAFTAR ISI .................................................................................................
x
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .......................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ..................................................................
2
D. Manfaat Penulisan ...............................................................
2
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
4
A. Deskripsi Kasus ....................................................................
4
1. Definisi ...........................................................................
4
2. Anatomi Fungsional .......................................................
5
BAB II
x
xi
3. Etiologi ...........................................................................
10
4. Patologi ...........................................................................
10
5. Tanda dan Gejala ............................................................
11
6. Komplikasi ......................................................................
12
7. Prognosis .........................................................................
13
8. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................
13
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..........................................
13
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS ..........................................
16
A. Pengkajian Fisioterapi ..........................................................
16
B. Diagnosa Fisioterapi .............................................................
27
C. Tujuan Fisioterapi ................................................................
28
D. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................
28
E. Edukasi ................................................................................
30
F. Evaluasi Hasil Terapi ..........................................................
30
G. Hasil Evaluasi Terakhir .......................................................
33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................
34
A. Hasil .....................................................................................
34
B. Pembahasan ..........................................................................
38
SIMPULAN DAN SARAN .......................................................
44
A. Kesimpulan...........................................................................
44
B. Saran .....................................................................................
45
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1
Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Aktif ..............
24
Tabel 3.2
Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Pasif ..............
24
Tabel 3.3
Hasil Pemeriksaan Oedema dengan Antropometri .......................
25
Tabel 3.4
Kriteria Nilai Kekuatan Otot ........................................................
25
Tabel 3.5
Hasil Pemeriksaan Nilai Kekuatan Otot dengan MMT ...............
25
Tabel 3.6
Hasil Pemeriksaan Indeks Kartz ..................................................
27
Tabel 3.7
Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS ...............................................
31
Tabel 3.8
Hasil Evaluasi Lingkar Gerak Sendi dengan Goneometer ...........
31
Tabel 3.9
Hasil Evaluasi Oedema dengan Midline ......................................
31
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ...............................
32
Tabel 3.11 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional ......................................
32
Tabel 4.1
Hasil Pemeriksaan Evaluasi Nyeri dengan VAS .........................
34
Tabel 4.2
Hasil Evaluasi Oedema dengan Antropometri .............................
35
Tabel 4.3
Hasil Evaluasi LGS dengan Goneometer .....................................
36
Tabel 4.4
Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ...............................
36
Tabel 4.5
Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional .......................
37
Tabel 4.6
Hasil Evaluasi Peningkatan Lingkup Gerak Sendi .......................
40
Tabel 4.7
Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional .............................................
42
xii
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tulang Clavicula ........................................................................
6
Gambar 2.2 Sendi Sternoclavicula, Articulacio Sternoclavicularis ..............
7
Gambar 2.3 Tulang Costa ..............................................................................
9
Gambar 4.1 Grafik Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS ..................................
38
Gambar 4.2 Grafik Hasil Evaluasi Oedema ....................................................
39
Gambar 4.3 Grafik Hasil Evaluasi Kekuatan Otot .........................................
41
xiii