Formulir CV Lampiran Laporan Penelitian 2015

CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama
NIP
TempatdanTanggalLahir
JenisKelamin
Golongan/Pangkat
JabatanFungsionalAkademik:
Fakultas
Prodi
Bidang Keahlian
Nomor Telepon
Alamat Email

:
:
:
:
:
:
:

:
:
:

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
Jenjang

Nama PT

Prodi/Fakultas

Tahun Lulus

C. PENGALAMANMENGAJAR
Mata Kuliah

Semester: Ganjil/Genap (Pilih yang Tahun Akademik
sesuai)

D. PESERTA SEMINAR/LOKAKARYA/PELATIHAN

No NamaKegiatan

Jenis Kegiatan

Penyelenggara

1

Kota, Negara

Bulan

Tahun

E. NARA SUMBER SEMINAR/LOKAKARYA/PELATIHAN
NoNamaKegiatan

Jenis Kegiatan

Penyelenggara

Kota, Negara Bulan Tahun

F. PENELITIAN
No

Judul Penelitian

Sumber Dana

Jumlah
dana
Penelitian

Bentuk publikasi
(jurnal, prosiding,
tidak terpublikasi;
pilih yang sesuai)

G. KONFERENSI NASIONAL

No

Judul
Penelitian

Judul
Konferensi

Bulan

2

Tahun

Kota,
negara

Penyelenggara

H. KONFERENSI INTERNASIONAL

N
o

Judul
Penelitian

Judul
Konferensi

Bulan

Tahun

Kota,
Negara

Penyelenggara

I. PUBLIKASI PADA JURNAL
No

Judul Penelitian

Nama Jurnal

Tahun

Volume,
Edisi,
Halaman,
ISSN

Terindeks
Pada

Keterangan*

Link

* Diisi dengan keterangan kategori jurnal: internasional, nasional terakreditasi, nasional terindeks, nasional

tidak terakreditasi.

J. Buku Ajar
No

Judul Buku

Sumber Dana

Penerbit

ISBN

K. Pengabdian Pada Masyarakat
No

Judul Kegiatan

Sumber Dana

3

Jumlah Dana

L. PERANDALAMKEGIATANKEMAHASISWAAN
No

Judul Kegiatan

Peran

Tahun

SayamenyatakanbahwasemuaketerangandalamCurriculumVitaeiniadalahbenardanapabilaterdapatke
salahan,sayabersediamempertanggungjawabkannya.

Jakarta,..............................................

Nama jelas
NIP.

4