IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMs KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMs KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAH
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMs
KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN
DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN
PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
IIS KUSUMAWARDANI
K 100.070.105
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMs
KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN
DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN
PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
OLEH :
IIS KUSUMAWARDANI
K 100.070.105
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
ii
MOTTO
Dan minta pertolongan (kepadaAllah) dengan sabar dan shalat. Dan
sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang- orang yang
khusyu, yaitu orang - orang yang menyakini bahwa mereka akan kembali
kepada- Nya.
(Q.S.Al Baqarah 45- 46).
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah
selesai (dari suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh- sungguh (urusan) yang
lain dan hanya Tuhanmulah hendaknya kamu berharap.
(Q.S.Alam Nasyrah 6- 8).
Jiwaku adalah sahabatku yan g selalu menasehatiku dalam nestapa dan hidup
ini
(Khalil Gibran)
Keinginan untuk mencapai kehidupan yang diharapkan di masa depan akan
dapat lebih mudah diraih apabila didukung oleh orang- orang di sekelilingmu
yang disayangi- Nya
(Khalil Gibran)
Jangan biarkan rasa takut menghentikan langkahmu untuk maju
(Penulis)
iii
PERSEMBAHAN
Allah SW T Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, yang yang t elah menunt un
set iap langkah dalam kehudupanku dengan pet unj uk dan hidayah- Nya. Semoga engkau
t er ima sebuah kar ya kecil ini yang ku per sembahkan padaMu sebagai amal sholih,
semoga dapat ber manf aat bagiku dan agamaMu.
Nabi Muhammad SAW j unj unganku, sebagai t auladan dalam menj alankan hidup ini.
Ayah dan bunda t er cint a yang t iada hent i - hent inya member ikan kasih sayang,
per hat ian, dor ongan mat er i dan kesabar an ser t a doa yang selalu t er ucap unt uk
penulis sehingga skr ipsi ini t er selesaikan.
My t wins n my sist er t er cint a yang selalu member i semangat dan kecer iaan sehingga
skr ipsi ini t er selesaikan.
For someone special who always be my spir it . Ter ima kasih at as r asa sayang,
per hat ian, kesabar an, doa dan dukunganmu. Semoga Allah selalu melindungi set iap
langkahmu.
Teman- t eman angkat an 2007, t er ut ama anak kelas C t er ima kasih at as per t emanan
yang indah dan suppor t nya
Teman- t eman kost cit agr aha t er ima kasih at as keber samaannya hingga saat ini.
ALMAMATERKU.
iv
DEKLARASI
Saya disini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi materi dipublikasikan atau
ditulis orang atau telah dipergunakan dan diterima sebagai persyaratan
penyelesaian studi pada unversitas lain, kecuali pada bagian – bagian tertentu
yang dinyatakan dalam teks.
Apabila skripsi ini merupakan jiplakan dari skripsi orang lain, maka saya
siap menerima sanksi secara akademis maupun hukum.
Surakarta, 30 Juni 2011
Penulis
(Iis Kusumawardani)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb.
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia
dan nikmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaikbaiknya. Skripsi yang berjudul Identifikasi Drug Related Problems Kategori
Obat Salah, Ketidaktepatan Dosis dan Interaksi Obat pada Pasien
Pneumonia Pediatri di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010 diajukan guna melengkapi tugas dan sebagai syarat untuk mencapai
gelar sarjana farmasi.
Skripsi ini dapat tersusun berkat bantuan semua pihak. Untuk itu penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk
penelitian ini.
2.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si,. Apt. selaku penguji I, atas segala
keikhlasan, kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu beliau serta
nasehat yang telah diberikan selama ini.
Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt. selaku penguji II, atas segala keikhlasan,
kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu beliau serta nasehat yang
telah diberikan selama ini.
Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku dosen pembimbing yang telah
berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan
dan demi terselesaikannya skripsi ini.
3.
4.
5.
Fakultas Farmasi yang selama ini menjadi tempat menuntut ilmu.
6.
Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin
penelitian dan segenap pegawai RSUD Dr. Moewardi Surakarta
khususnya bagian pendidikan dan penelitian, instalasi catatan medik yang
telah membantu mempersiapkan sarana dan prasarana penelitian.
7.
Bapak Ibu tercinta, doa dan restu senantiasa menjadi kekuatan dalam
setiap langkah dan keberhasilan ananda.
8.
Seluruh dosen dan seluruh karyawan Fakultas Farmasi.
vi
9.
Seluruh teman-teman Fakultas Farmasi UMS angkatan 2007
10.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu dengan ikhlas sehingga terselesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini masih jauh dari
sempurna. Namun demikian penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah
ilmu pengetahuan pada umumnya dan bagi ilmu farmasi pada khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb.
Surakarta, 30 Juni 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
MOTTO ..........................................................................................................
iii
PERSEMBAHAN ...........................................................................................
iv
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................
v
KATA PENGANTAR.....................................................................................
vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................... xiv
INTISARI ........................................................................................................
xv
BAB 1. PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang Masalah......................................................................
1
B.
Perumusan Masalah.............................................................................
3
C.
Tujuan Penelitian.................................................................................
3
D.
Tinjauan Pustaka .................................................................................
3
1.
Drug Related Problems ..............................................................
3
2.
Pneumonia ...................................................................................
5
a. Definisi........................................................................................
5
b. Etiologi .......................................................................................
6
c. Patofisiologi ................................................................................
7
d. Diagnosis ....................................................................................
8
e. Terapi ..........................................................................................
9
3.
Dosis .............................................................................................
11
4.
Obat Salah ....................................................................................
12
5.
Interaksi Obat ...............................................................................
12
6.
Pediatri .........................................................................................
15
7.
Antibiotik .....................................................................................
16
a. Penisilin.......................................................................................
16
viii
b. Makrolid .....................................................................................
17
c. Sefalosporin ................................................................................
18
d. Tetrasiklin ...................................................................................
18
e. Quinolon .....................................................................................
19
BAB II. METOLOGI PENELITIAN
1.
Rancangan Penelitian ...................................................................
20
2.
Batasan Operasional Penelitian....................................................
20
3.
Populasi dan Sampel
a. Populasi.......................................................................................
21
b. Sampel ........................................................................................
21
4.
Teknik Sampling ..........................................................................
21
5.
Tempat Penelitian.........................................................................
22
6.
Jalannya Penelitian.......................................................................
22
7.
Analisis Data ................................................................................
22
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Pasien.............................................................................
25
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin..............
25
2. Distribusi Pasien Pneumonia dan Penyakit Penyerta ....................
26
3. Distribusi Pasien Berdasarkan Gejala ...........................................
28
4. Distribusi Pasien Berdasarkan Hasil Laboratorium ......................
28
5. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Inap dan Keadaan Pulang...
29
B. Karakteristik Obat ...............................................................................
30
1. Distribusi Penggunaan Antibiotik Pasien Pneumonia...................
30
2. Distribusi Obat Non Antibiotik Pasien Pneumonia .......................
32
C. Drug related Problems (DRPs)...........................................................
34
1-
Persentase Kasus Kejadian DRPs...................................................
ix
34
2-
Persentase Kejadian DRPs..............................................................
34
a. Obat Salah ....................................................................................
34
b. Dosis Kurang................................................................................
36
c. Dosis Lebih ..................................................................................
38
d. Interaksi Obat ...............................................................................
40
D. Kelemahan Penelitian..........................................................................
44
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan..........................................................................................
45
B. Saran ....................................................................................................
45
DAFTAR PUSTAKA ..................... …………………………………………
46
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
50
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Jenis –jenis DRPs dan kasus yang mungkin terjadi. .....................
4
Tabel 2.
Antibiotik Pada Terapi Empirik Pneumonia Pasien Pediatri .......
9
Tabel 3.
Distribusi Karakteristik Usia dan Jenis Kelamin Pasien
Pneumonia Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2010 ....
25
Distribusi Pasien Pneumonia Dengan Penyakit Penyerta Bukan
Infeksi............................................................................................
26
Distribusi Penyakit Penyerta Pasien Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 .................
27
Distribusi Gejala yang Sering Muncul pada Pasien Pneumonia
Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ......................
28
Distribusi Pasien Pneumonia Pediatri Berdasar Hasil
Laboratorium di Instala si Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun 2010 ...................................................................
29
Distribusi Lama Inap Pasien dan Keadaan Pulang Pasien
Pneumonia Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2010 ....
29
Distribusi Penggunaan Antibiotik Pada Pengobatan Pneumonia
Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010……………………………………
30
Tabel 4.
Tabel 5.
Tabel 6.
Tabel 7.
Tabel 8.
Tabel 9.
Tabel 10. Distribusi Penggunaan Obat Non Antibiotik Pasien Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun
2010 ...............................................................................................
33
Tabel 11. Presentase Drug Related Problems Pasien Pneumonia Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010....................................................................................
34
Tabel 12. Persentase Drug Related Problems Kategori Obat Salah Pasien
Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2010 …………………… .................
35
Tabel 13. Persentase Drug Related Problems Kategori Dosis Kurang
Pasien Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010 ...................................................
37
xi
Tabel 14. Persentase Drug Related Problems Kategori Dosis Lebih Pasien
Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010 ...................................................
38
Tabel 15. Persentase Drug Related Problems Kategori Interaksi Obat
Pengobatan Pneumonia Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ................................
43
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1. Data Hasil Observasi pasien pneumonia pediatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010........
51
Lampiran 2. Hasil Data Laboratorium Pneumonia pada Pasien Pediatri
di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2010....................................................... ........................
74
Lampiran 3. Standar Pelayanan Medik RSUD Dr. Moewardi Surakarta.....
79
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Fakultas............................................
81
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Rumah Sakit............
82
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
Acquired Immuno Deficiency Syndrome
BNF
British National Formulary
BPA
The British Pediatric Assosiation
DRPs
Drug Related Problems
ESO
Efek Samping Obat
HIV
Human imunodeficiency virus
IONI
Informatorium Obat Nasional Indonesia
L
Laki-laki
No. RM
Nomer Rekam Medis
O2
Oksigen
OBH
Obat Batuk Hitam
P
Perempuan
PCP
Pneumocystis Cranii Pneumonia
PID
Pulang Ijin Dokter
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
VSD
Ventricular Septal Defect
WHO
World Health Organization
xiv
INTISARI
Drug Related Problems (DRPs) merupakan kejadian yang tidak
diharapkan dari pengalaman pasien akibat terapi obat sehingga dapat mengganggu
keberhasilan terapi. Pneumonia merupakan penyebab kematian terbesar terutama
di negara berkembang termasuk Indonesia pada usia anak-anak. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui jenis-jenis DRPs kategori obat salah, ketidaktepatan
dosis meliputi dosis kurang dan dosis lebih, dan interaksi obat yang terjadi serta
menentukan persentase kejadian dari masing- masing DRPs tersebut pada pasien
pneumonia pediatri di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan cara pengumpulan data
secara retrospektif. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien pneumonia
pediatri yang tercatat pada data rekam medik di instalasi rawat inap di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010. Teknik pengambilan sampel menggunakan
metode purposive sampling. Data yang diambil didapatkan 104 kasus pasie n
pneumonia yang memenuhi kriteria inklusi. Untuk menganalisis kejadian drug
related problems dilakukan dengan membandingkan hasil penelitian dengan buku
standar yang digunakan antara lain Handbook of Clinical Drug Data, British
National Formulary, Informa torium Obat Nasional Indonesia sebagai standar
untuk menentukan obat obat salah. Drug Information Handbook dan Pediatric
Dosage Handbook sebagai standar untuk menentukan ketidaktepata dosis. Drug
Interaction, Drug Interaction Facts sebagai standar untuk menentukan interaksi
obat. Tempat penelitian di rumah sakit umum daerah Dr. Moewardi Surakarta.
Hasil penelitian ini diketahui jumlah pasien pediatri yang me menuhi
kriteria inklusi sebanyak 104 pasien. Dimana kategori obat salah terjadi 38
kejadian (16,59%), dosis kurang 39 kejadian (17,03%), dosis lebih 37 kejadian
(16,16%), dan interaksi obat 116 kejadian (50,65%).
Kata kunci: Drug related problems, Pneumonia, RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
xv
KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN
DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN
PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
IIS KUSUMAWARDANI
K 100.070.105
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMs
KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN
DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN
PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
OLEH :
IIS KUSUMAWARDANI
K 100.070.105
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
ii
MOTTO
Dan minta pertolongan (kepadaAllah) dengan sabar dan shalat. Dan
sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang- orang yang
khusyu, yaitu orang - orang yang menyakini bahwa mereka akan kembali
kepada- Nya.
(Q.S.Al Baqarah 45- 46).
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah
selesai (dari suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh- sungguh (urusan) yang
lain dan hanya Tuhanmulah hendaknya kamu berharap.
(Q.S.Alam Nasyrah 6- 8).
Jiwaku adalah sahabatku yan g selalu menasehatiku dalam nestapa dan hidup
ini
(Khalil Gibran)
Keinginan untuk mencapai kehidupan yang diharapkan di masa depan akan
dapat lebih mudah diraih apabila didukung oleh orang- orang di sekelilingmu
yang disayangi- Nya
(Khalil Gibran)
Jangan biarkan rasa takut menghentikan langkahmu untuk maju
(Penulis)
iii
PERSEMBAHAN
Allah SW T Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, yang yang t elah menunt un
set iap langkah dalam kehudupanku dengan pet unj uk dan hidayah- Nya. Semoga engkau
t er ima sebuah kar ya kecil ini yang ku per sembahkan padaMu sebagai amal sholih,
semoga dapat ber manf aat bagiku dan agamaMu.
Nabi Muhammad SAW j unj unganku, sebagai t auladan dalam menj alankan hidup ini.
Ayah dan bunda t er cint a yang t iada hent i - hent inya member ikan kasih sayang,
per hat ian, dor ongan mat er i dan kesabar an ser t a doa yang selalu t er ucap unt uk
penulis sehingga skr ipsi ini t er selesaikan.
My t wins n my sist er t er cint a yang selalu member i semangat dan kecer iaan sehingga
skr ipsi ini t er selesaikan.
For someone special who always be my spir it . Ter ima kasih at as r asa sayang,
per hat ian, kesabar an, doa dan dukunganmu. Semoga Allah selalu melindungi set iap
langkahmu.
Teman- t eman angkat an 2007, t er ut ama anak kelas C t er ima kasih at as per t emanan
yang indah dan suppor t nya
Teman- t eman kost cit agr aha t er ima kasih at as keber samaannya hingga saat ini.
ALMAMATERKU.
iv
DEKLARASI
Saya disini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi materi dipublikasikan atau
ditulis orang atau telah dipergunakan dan diterima sebagai persyaratan
penyelesaian studi pada unversitas lain, kecuali pada bagian – bagian tertentu
yang dinyatakan dalam teks.
Apabila skripsi ini merupakan jiplakan dari skripsi orang lain, maka saya
siap menerima sanksi secara akademis maupun hukum.
Surakarta, 30 Juni 2011
Penulis
(Iis Kusumawardani)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb.
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia
dan nikmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaikbaiknya. Skripsi yang berjudul Identifikasi Drug Related Problems Kategori
Obat Salah, Ketidaktepatan Dosis dan Interaksi Obat pada Pasien
Pneumonia Pediatri di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010 diajukan guna melengkapi tugas dan sebagai syarat untuk mencapai
gelar sarjana farmasi.
Skripsi ini dapat tersusun berkat bantuan semua pihak. Untuk itu penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk
penelitian ini.
2.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si,. Apt. selaku penguji I, atas segala
keikhlasan, kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu beliau serta
nasehat yang telah diberikan selama ini.
Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt. selaku penguji II, atas segala keikhlasan,
kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu beliau serta nasehat yang
telah diberikan selama ini.
Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku dosen pembimbing yang telah
berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan
dan demi terselesaikannya skripsi ini.
3.
4.
5.
Fakultas Farmasi yang selama ini menjadi tempat menuntut ilmu.
6.
Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin
penelitian dan segenap pegawai RSUD Dr. Moewardi Surakarta
khususnya bagian pendidikan dan penelitian, instalasi catatan medik yang
telah membantu mempersiapkan sarana dan prasarana penelitian.
7.
Bapak Ibu tercinta, doa dan restu senantiasa menjadi kekuatan dalam
setiap langkah dan keberhasilan ananda.
8.
Seluruh dosen dan seluruh karyawan Fakultas Farmasi.
vi
9.
Seluruh teman-teman Fakultas Farmasi UMS angkatan 2007
10.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu dengan ikhlas sehingga terselesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini masih jauh dari
sempurna. Namun demikian penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah
ilmu pengetahuan pada umumnya dan bagi ilmu farmasi pada khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb.
Surakarta, 30 Juni 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
MOTTO ..........................................................................................................
iii
PERSEMBAHAN ...........................................................................................
iv
HALAMAN DEKLARASI.............................................................................
v
KATA PENGANTAR.....................................................................................
vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................... xiv
INTISARI ........................................................................................................
xv
BAB 1. PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang Masalah......................................................................
1
B.
Perumusan Masalah.............................................................................
3
C.
Tujuan Penelitian.................................................................................
3
D.
Tinjauan Pustaka .................................................................................
3
1.
Drug Related Problems ..............................................................
3
2.
Pneumonia ...................................................................................
5
a. Definisi........................................................................................
5
b. Etiologi .......................................................................................
6
c. Patofisiologi ................................................................................
7
d. Diagnosis ....................................................................................
8
e. Terapi ..........................................................................................
9
3.
Dosis .............................................................................................
11
4.
Obat Salah ....................................................................................
12
5.
Interaksi Obat ...............................................................................
12
6.
Pediatri .........................................................................................
15
7.
Antibiotik .....................................................................................
16
a. Penisilin.......................................................................................
16
viii
b. Makrolid .....................................................................................
17
c. Sefalosporin ................................................................................
18
d. Tetrasiklin ...................................................................................
18
e. Quinolon .....................................................................................
19
BAB II. METOLOGI PENELITIAN
1.
Rancangan Penelitian ...................................................................
20
2.
Batasan Operasional Penelitian....................................................
20
3.
Populasi dan Sampel
a. Populasi.......................................................................................
21
b. Sampel ........................................................................................
21
4.
Teknik Sampling ..........................................................................
21
5.
Tempat Penelitian.........................................................................
22
6.
Jalannya Penelitian.......................................................................
22
7.
Analisis Data ................................................................................
22
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Pasien.............................................................................
25
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin..............
25
2. Distribusi Pasien Pneumonia dan Penyakit Penyerta ....................
26
3. Distribusi Pasien Berdasarkan Gejala ...........................................
28
4. Distribusi Pasien Berdasarkan Hasil Laboratorium ......................
28
5. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Inap dan Keadaan Pulang...
29
B. Karakteristik Obat ...............................................................................
30
1. Distribusi Penggunaan Antibiotik Pasien Pneumonia...................
30
2. Distribusi Obat Non Antibiotik Pasien Pneumonia .......................
32
C. Drug related Problems (DRPs)...........................................................
34
1-
Persentase Kasus Kejadian DRPs...................................................
ix
34
2-
Persentase Kejadian DRPs..............................................................
34
a. Obat Salah ....................................................................................
34
b. Dosis Kurang................................................................................
36
c. Dosis Lebih ..................................................................................
38
d. Interaksi Obat ...............................................................................
40
D. Kelemahan Penelitian..........................................................................
44
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan..........................................................................................
45
B. Saran ....................................................................................................
45
DAFTAR PUSTAKA ..................... …………………………………………
46
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
50
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Jenis –jenis DRPs dan kasus yang mungkin terjadi. .....................
4
Tabel 2.
Antibiotik Pada Terapi Empirik Pneumonia Pasien Pediatri .......
9
Tabel 3.
Distribusi Karakteristik Usia dan Jenis Kelamin Pasien
Pneumonia Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2010 ....
25
Distribusi Pasien Pneumonia Dengan Penyakit Penyerta Bukan
Infeksi............................................................................................
26
Distribusi Penyakit Penyerta Pasien Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 .................
27
Distribusi Gejala yang Sering Muncul pada Pasien Pneumonia
Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ......................
28
Distribusi Pasien Pneumonia Pediatri Berdasar Hasil
Laboratorium di Instala si Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun 2010 ...................................................................
29
Distribusi Lama Inap Pasien dan Keadaan Pulang Pasien
Pneumonia Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2010 ....
29
Distribusi Penggunaan Antibiotik Pada Pengobatan Pneumonia
Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010……………………………………
30
Tabel 4.
Tabel 5.
Tabel 6.
Tabel 7.
Tabel 8.
Tabel 9.
Tabel 10. Distribusi Penggunaan Obat Non Antibiotik Pasien Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun
2010 ...............................................................................................
33
Tabel 11. Presentase Drug Related Problems Pasien Pneumonia Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010....................................................................................
34
Tabel 12. Persentase Drug Related Problems Kategori Obat Salah Pasien
Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2010 …………………… .................
35
Tabel 13. Persentase Drug Related Problems Kategori Dosis Kurang
Pasien Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010 ...................................................
37
xi
Tabel 14. Persentase Drug Related Problems Kategori Dosis Lebih Pasien
Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010 ...................................................
38
Tabel 15. Persentase Drug Related Problems Kategori Interaksi Obat
Pengobatan Pneumonia Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ................................
43
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1. Data Hasil Observasi pasien pneumonia pediatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010........
51
Lampiran 2. Hasil Data Laboratorium Pneumonia pada Pasien Pediatri
di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta
tahun 2010....................................................... ........................
74
Lampiran 3. Standar Pelayanan Medik RSUD Dr. Moewardi Surakarta.....
79
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Fakultas............................................
81
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Rumah Sakit............
82
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
Acquired Immuno Deficiency Syndrome
BNF
British National Formulary
BPA
The British Pediatric Assosiation
DRPs
Drug Related Problems
ESO
Efek Samping Obat
HIV
Human imunodeficiency virus
IONI
Informatorium Obat Nasional Indonesia
L
Laki-laki
No. RM
Nomer Rekam Medis
O2
Oksigen
OBH
Obat Batuk Hitam
P
Perempuan
PCP
Pneumocystis Cranii Pneumonia
PID
Pulang Ijin Dokter
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
VSD
Ventricular Septal Defect
WHO
World Health Organization
xiv
INTISARI
Drug Related Problems (DRPs) merupakan kejadian yang tidak
diharapkan dari pengalaman pasien akibat terapi obat sehingga dapat mengganggu
keberhasilan terapi. Pneumonia merupakan penyebab kematian terbesar terutama
di negara berkembang termasuk Indonesia pada usia anak-anak. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui jenis-jenis DRPs kategori obat salah, ketidaktepatan
dosis meliputi dosis kurang dan dosis lebih, dan interaksi obat yang terjadi serta
menentukan persentase kejadian dari masing- masing DRPs tersebut pada pasien
pneumonia pediatri di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan cara pengumpulan data
secara retrospektif. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien pneumonia
pediatri yang tercatat pada data rekam medik di instalasi rawat inap di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2010. Teknik pengambilan sampel menggunakan
metode purposive sampling. Data yang diambil didapatkan 104 kasus pasie n
pneumonia yang memenuhi kriteria inklusi. Untuk menganalisis kejadian drug
related problems dilakukan dengan membandingkan hasil penelitian dengan buku
standar yang digunakan antara lain Handbook of Clinical Drug Data, British
National Formulary, Informa torium Obat Nasional Indonesia sebagai standar
untuk menentukan obat obat salah. Drug Information Handbook dan Pediatric
Dosage Handbook sebagai standar untuk menentukan ketidaktepata dosis. Drug
Interaction, Drug Interaction Facts sebagai standar untuk menentukan interaksi
obat. Tempat penelitian di rumah sakit umum daerah Dr. Moewardi Surakarta.
Hasil penelitian ini diketahui jumlah pasien pediatri yang me menuhi
kriteria inklusi sebanyak 104 pasien. Dimana kategori obat salah terjadi 38
kejadian (16,59%), dosis kurang 39 kejadian (17,03%), dosis lebih 37 kejadian
(16,16%), dan interaksi obat 116 kejadian (50,65%).
Kata kunci: Drug related problems, Pneumonia, RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
xv