Perbedaan Aldrete Score anatara Penggunaan General Anestesi Propofol dan Ketamin.
PERBEDAAN ALDRETE SCORE ANTARA PENGGUNAAN
GENERAL ANESTESI PROPOFOL DAN KETAMIN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
PUTU AYU APRILIANI TRISNA DEWI
G0012023
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbedaan Aldrete Score antara Penggunaan General
Anestesi Propofol dan Ketamin
Putu Ayu Apriliani Trisna Dewi, NIM: G0012023, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebela sMaret
Pada Hari Senin, Tanggal 25 Januari 2016
Pembimbing Utama
Nama : RTh. Suprapromo, dr., Sp.An
NIP : 19570308 198603 1 006
(......................................)
Pembimbing Pendamping
Nama : Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D
NIP : 19751221 200501 2 001
(......................................)
Penguji Utama
Nama : Heri Dwi Purnomo, dr., Sp.An, M.Kes
NIP : 19661013 200604 1 001
(......................................)
Penguji Pendamping
Nama : Made Setiamika, dr., Sp.THT-KL(K)
NIP : 19550727 198312 1 002
(......................................)
Surakarta,
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
NIP 19830509 200801 2 005
ii
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP 19700607 200112 1 002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 19 Januari 2016
Apriliani Trisna Dewi
NIM. G0012023
iii
ABSTRAK
Apriliani Trisna Dewi, G0012023, 2016. Perbedaan Aldrete Score antara
Penggunaan General Anestesi Propofol dan Ketamin. Skripsi, Fakultas
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Anestesi intravena merupakan obat anestesi yang diberikan
secara intravena, keuntungan menggunakan obat anestesi intravena adalah lebih
nyaman bagi pasien dan durasi obat lebih cepat. Propofol dan ketamin merupakan
dua agen anestetik intravena yang sering digunakan sebagai induksi anestesi
maupun induksi dan pemeliharaan anestesi pada bedah singkat. Pasca tindakan
anestesi pasien perlu mendapatkan pengawasan di ruang pulih sadar sampai
keadaan umum pasien kembali stabil. Pulih sadar dapat diukur dengan
mengunakan aldrete score yang meliputi warna kulit, respirasi, sirkulasi, tingkat
kesadaran, dan aktivitas motorik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
perbedaan aldrete score antara penggunaan general anestesi propofol dan
ketamin.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional, dengan general anestesi propofol dan
ketamine sebagai variabel bebas dan aldrete score sebagai variabel terikat. Subjek
penelitian adalah pasien yang menjalani operasi kuretase dengan menggunakan
agen anestetik intravena propofol dan ketamin di RSUD Dr. Moewardi, RSUD
Ngipang, dan RSIA Amanah Ibu Surakarta yang diambil dengan teknik
pengumpulan data consecutive sampling. Penelitian dilakukan dengan menilai
pulih sadar pasien menggunakan Aldrete score setelah pasien selesai operasi dan
dibawa ke recovery room. Didapatkan total 72 subjek yang memenuhi kriteria
inklusi kemudian dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok propofol dan
kelompok ketamin. Data yang terkumpul dianalisis dengan uji Chi-Square dengan
Software IBM SPSS 22.0
Hasil Penelitian: Pada penelitian didapatkan sebanyak 34 dari 36 pasien
pengguna propofol mengalami pulih sadar penuh dan 23 dari 36 pasien pengguna
ketamin mengalami pulih sadar penuh. Dari hasil analisis didapatkan nilai
p = 0.001, dengan demikian terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik
antara penggunaan general anestesi propofol dan ketamin.
Simpulan Penelitian: Terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik antara
penggunaan general anestesi propofol dan ketamin.
Kata Kunci: aldrete score; waktu pulih sadar; propofol; ketamin
iv
ABSTRACT
Apriliani Trisna Dewi, G0012023, 2016. A Comparison of Aldrete Score
Between General Anesthesia Propofol and Ketamin. Mini Thesis. Medical
Faculty, Sebelas Maret University, Surakarta
Background: Intravenous anesthesia is an anesthetic agent that is administered
intravenously, the advantages of using intravenous anesthetic agent is more
convenient for patients and a short onset duration and recovery time. Propofol and
ketamine are two intravenous anesthetic agent that is often used as an anesthetic
induction or as the induction and maintenance of anesthesia in shor time surgical.
After surgical procedure, patient must be kept under clinical observation at all
times in a recovery facility until patient have reached normal level of
consciousness. Level of consciousness after surgary can be measured by using
Aldrete score that includes skin tone, respiration, circulation, level of
consciousness and motor activity. The objective of this study was to determine
and to compare the Aldrete score between usage of general anesthesia propofol
and ketamin.
Methods: An analytical observational cross sectional study was conducted with
both general anesthetics propofol and ketamin as independent variable and aldrete
score as dependent variable. Subjects recruited for this study were patients who
underwent curatage surgery under intravenous anesthetics at Dr. Moewardi
Regional General Hospital, Regional General Hospital of Ngipang, and Amanah
Ibu Mother and Children Hospital. Subjects were selected using consecutive
sampling technique. For the purpose of this study, recovery characteristics were
measured using Aldrete score and were obtained after transported to a recovery
room. Total subjects of 72 were collected based on inclusive and exclusive
criteria, and were allocated into two different groups, which are propofol group
and ketamin group. Statistical analyses were assessed by Chi-Square test using
IBM SPSS 22.0.
Results: This study found that 34 out of 36 patients receiving propofol gained full
recovery and 23 out of 36 patients receiving ketamin gained full recovery as well.
The statistical results stated that the p value was 0,001. Hence, statistically there
was a significant difference between usage of general anesthesia propofol and
ketamin.
Conclusions: These findings suggest that there was a statistically significant
difference between usage of general anesthesia propofol and ketamin.
Keywords: aldrete score, recovery times, propofol, ketamin.
v
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa, atas
limpahan berkat, tuntunan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Perbedaan Aldrete Score antara Penggunaan General
Anestesi Propofol dan Ketamin”.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan pengarahan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes, Sp.GK
selaku Dekan dan Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Kepala Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. R. Th. Supraptomo, dr.,Sp.An selaku Pembimbing Utama dan Ari Natalia
Probandari, dr., MPH, Ph.D selaku Pembimbing Pendamping yang telah dengan
sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan bimbingan dan
masukan yang berharga bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Heri Dwi P, dr., Sp.An,MKes selaku Penguji Utama dan Made Setiamika, dr.,
Sp.THT-KL(K) selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan saran dan
kritik yang membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan
kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka D., dr., M. Gizi selaku Ketua Tim Skripsi serta Drs. Widardo,
M.Sc, Enny N., SH., MH dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim Skripsi FK UNS,
atas bantuan, bimbingan dan koreksi dalam penyusunan skripsi ini.
6. Elfi, dr., Sp.An selaku Dokter Spesialis Anestesi yang bertugas di RSUD
Ngipang Surakarta yang telah yang telah memberikan saran dan kritik yang
membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan
kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
7. Kepala beserta Staf SMF Anestesi dan PONEK RSUD Dr. Moewardi atas izin
dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
8. Kepala beserta Staf OK RSUD Ngipang Surakarta atas izin dan bantuan yang
telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
9. Keluarga tercinta, Ayah Wayan Kabar, Ibu Kadek Rahtini, Adik Agustia, Hita
dan Kevin atas segala motivasi, nasihat, dukungan dan doa yang selalu menyertai
penulis dalam penyusunan skripsi ini.
10. Teman seperjuangan yang telah memberikan masukan, dukungan dan bantuan
hingga terselesaikannya skripsi ini.
11. Teman-teman ORAGASTRA 2012 dan Kelompok Tutorial A3 atas dukungan,
semangat, dan motivasi hingga terselesaikannya skripsi ini.
12. Setiap pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penyusunan skripsi ini.
Surakarta, 19 Januari 2016
Apriliani Trisna Dewi
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA …………………………………………………………………
vi
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….
vii
DAFTAR TABEL ………………………………………………………...... ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………….. xi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ………………………………………… 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
BAB II LANDASAN TEORI ……………………………………………… 5
A. Tinjauan Pustaka ………………………………………………... 5
1. Anestesi ……………………………………………………… 5
a. Anestesi Umum ………………………………………….
5
b. Anestesi Lokal …………………………………………... 9
2. Anestesi Intravena …………………………………………… 10
a. Propofol …………………………………………………. 11
1) Struktur Kimia ……………………………………… 11
2) Mekanisme Kerja …………………………………… 12
3) Farmakokinetik ……………………………………… 13
4) Farmakodinamik ……………………………………. 14
5) Interaksi Obat ………………………………………. 18
6) Efek Samping ………………………………………. 18
b. Ketamin …………………………………………………. 19
1) Struktur Kimia ……………………………………… 20
2) Mekanisme Kerja …………………………………… 21
3) Farmakokinetik ……………………………………… 22
4) Farmakodinamik ……………………………………. 23
5) Interaksi Obat ……………………………………….. 27
6) Efek Samping ……………………………………….. 28
3. Persiapan Pra Anestesi ……………………………………… 28
4. Pemantauan Pasca Tindakan Anestesi ……………………..
29
5. Aldrete Score ………………………………………………
32
B. Kerangka Pemikiran …………………………………………..
34
C. Hipotesis ........................................................................................ 35
BAB III METODE PENELITIAN ………………………………………… 36
A. Jenis Penelitian .............................................................................
36
B. Lokasi Penelitian ………………………………………………..
36
C. Subjek Penelitian ………………………………………………..
36
D. Teknik Sampling ………………………………………………..
38
E. Desain Penelitian ………………………………………………..
39
F. Identifikasi Variabel Penelitian .................................................... 40
vii
G. Definisi Operasional Variabel …………………………………..
H. Alat dan Bahan ……………………….........................................
I. Prosedur Penelitian ……………………………………………..
J. Teknik Analisis Data …………………………………………….
BAB IV HASIL PENELITIAN ……………………………………………
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ………………………………………
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………
LAMPIRAN
viii
40
42
42
43
45
50
54
55
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tahap Anestesi …………………..……………………………... 8
Tabel 3.1. Tabel Pulih Sadar Dan Agen Anestetik Intravena ……………… 43
Tabel 4.1. Data Distribusi Sampel Berdasarkan Usia, Diagnosis, dan ASA .…..…
46
Tabel 4.2. Hasil Uji Chi Square Perbedaan Aldrete Score antara
Penggunaan General Anestesi Propofol dan Ketamin ………….. 48
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Struktur Kimia dari 2,6 Diisopropylphenol …………………. 11
Gambar 2.2. Struktur Kimia dari Ketamin ……………………………….. 20
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Lampiran 11.
Lampiran 12.
Perhitungan Sample Size for a Study Comparing Precentage
Informed Consent
Aldrete Score
Ethical Clearance
Surat Izin Penelitian RSUD Ngipang Surakarta
Surat Izin Penelitian SMF Anestesiologi
Surat Izin Penelitian Direktur RSUD Dr. Moewardi
Surat Izin Penelitian PONEK Dr. Moewardi
Surat Izin Penelitian RSIA Amanah Ibu Surakarta
Surat Izin Penelitian Kesbangpol Kota Surakarta
Surat Izin Penelitian Bapedda Kota Surakarta
Hasil Uji Chi-Square
xi
GENERAL ANESTESI PROPOFOL DAN KETAMIN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
PUTU AYU APRILIANI TRISNA DEWI
G0012023
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbedaan Aldrete Score antara Penggunaan General
Anestesi Propofol dan Ketamin
Putu Ayu Apriliani Trisna Dewi, NIM: G0012023, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebela sMaret
Pada Hari Senin, Tanggal 25 Januari 2016
Pembimbing Utama
Nama : RTh. Suprapromo, dr., Sp.An
NIP : 19570308 198603 1 006
(......................................)
Pembimbing Pendamping
Nama : Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D
NIP : 19751221 200501 2 001
(......................................)
Penguji Utama
Nama : Heri Dwi Purnomo, dr., Sp.An, M.Kes
NIP : 19661013 200604 1 001
(......................................)
Penguji Pendamping
Nama : Made Setiamika, dr., Sp.THT-KL(K)
NIP : 19550727 198312 1 002
(......................................)
Surakarta,
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
NIP 19830509 200801 2 005
ii
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP 19700607 200112 1 002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 19 Januari 2016
Apriliani Trisna Dewi
NIM. G0012023
iii
ABSTRAK
Apriliani Trisna Dewi, G0012023, 2016. Perbedaan Aldrete Score antara
Penggunaan General Anestesi Propofol dan Ketamin. Skripsi, Fakultas
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Anestesi intravena merupakan obat anestesi yang diberikan
secara intravena, keuntungan menggunakan obat anestesi intravena adalah lebih
nyaman bagi pasien dan durasi obat lebih cepat. Propofol dan ketamin merupakan
dua agen anestetik intravena yang sering digunakan sebagai induksi anestesi
maupun induksi dan pemeliharaan anestesi pada bedah singkat. Pasca tindakan
anestesi pasien perlu mendapatkan pengawasan di ruang pulih sadar sampai
keadaan umum pasien kembali stabil. Pulih sadar dapat diukur dengan
mengunakan aldrete score yang meliputi warna kulit, respirasi, sirkulasi, tingkat
kesadaran, dan aktivitas motorik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
perbedaan aldrete score antara penggunaan general anestesi propofol dan
ketamin.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional, dengan general anestesi propofol dan
ketamine sebagai variabel bebas dan aldrete score sebagai variabel terikat. Subjek
penelitian adalah pasien yang menjalani operasi kuretase dengan menggunakan
agen anestetik intravena propofol dan ketamin di RSUD Dr. Moewardi, RSUD
Ngipang, dan RSIA Amanah Ibu Surakarta yang diambil dengan teknik
pengumpulan data consecutive sampling. Penelitian dilakukan dengan menilai
pulih sadar pasien menggunakan Aldrete score setelah pasien selesai operasi dan
dibawa ke recovery room. Didapatkan total 72 subjek yang memenuhi kriteria
inklusi kemudian dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok propofol dan
kelompok ketamin. Data yang terkumpul dianalisis dengan uji Chi-Square dengan
Software IBM SPSS 22.0
Hasil Penelitian: Pada penelitian didapatkan sebanyak 34 dari 36 pasien
pengguna propofol mengalami pulih sadar penuh dan 23 dari 36 pasien pengguna
ketamin mengalami pulih sadar penuh. Dari hasil analisis didapatkan nilai
p = 0.001, dengan demikian terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik
antara penggunaan general anestesi propofol dan ketamin.
Simpulan Penelitian: Terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik antara
penggunaan general anestesi propofol dan ketamin.
Kata Kunci: aldrete score; waktu pulih sadar; propofol; ketamin
iv
ABSTRACT
Apriliani Trisna Dewi, G0012023, 2016. A Comparison of Aldrete Score
Between General Anesthesia Propofol and Ketamin. Mini Thesis. Medical
Faculty, Sebelas Maret University, Surakarta
Background: Intravenous anesthesia is an anesthetic agent that is administered
intravenously, the advantages of using intravenous anesthetic agent is more
convenient for patients and a short onset duration and recovery time. Propofol and
ketamine are two intravenous anesthetic agent that is often used as an anesthetic
induction or as the induction and maintenance of anesthesia in shor time surgical.
After surgical procedure, patient must be kept under clinical observation at all
times in a recovery facility until patient have reached normal level of
consciousness. Level of consciousness after surgary can be measured by using
Aldrete score that includes skin tone, respiration, circulation, level of
consciousness and motor activity. The objective of this study was to determine
and to compare the Aldrete score between usage of general anesthesia propofol
and ketamin.
Methods: An analytical observational cross sectional study was conducted with
both general anesthetics propofol and ketamin as independent variable and aldrete
score as dependent variable. Subjects recruited for this study were patients who
underwent curatage surgery under intravenous anesthetics at Dr. Moewardi
Regional General Hospital, Regional General Hospital of Ngipang, and Amanah
Ibu Mother and Children Hospital. Subjects were selected using consecutive
sampling technique. For the purpose of this study, recovery characteristics were
measured using Aldrete score and were obtained after transported to a recovery
room. Total subjects of 72 were collected based on inclusive and exclusive
criteria, and were allocated into two different groups, which are propofol group
and ketamin group. Statistical analyses were assessed by Chi-Square test using
IBM SPSS 22.0.
Results: This study found that 34 out of 36 patients receiving propofol gained full
recovery and 23 out of 36 patients receiving ketamin gained full recovery as well.
The statistical results stated that the p value was 0,001. Hence, statistically there
was a significant difference between usage of general anesthesia propofol and
ketamin.
Conclusions: These findings suggest that there was a statistically significant
difference between usage of general anesthesia propofol and ketamin.
Keywords: aldrete score, recovery times, propofol, ketamin.
v
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa, atas
limpahan berkat, tuntunan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Perbedaan Aldrete Score antara Penggunaan General
Anestesi Propofol dan Ketamin”.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan pengarahan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes, Sp.GK
selaku Dekan dan Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Kepala Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. R. Th. Supraptomo, dr.,Sp.An selaku Pembimbing Utama dan Ari Natalia
Probandari, dr., MPH, Ph.D selaku Pembimbing Pendamping yang telah dengan
sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan bimbingan dan
masukan yang berharga bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Heri Dwi P, dr., Sp.An,MKes selaku Penguji Utama dan Made Setiamika, dr.,
Sp.THT-KL(K) selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan saran dan
kritik yang membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan
kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka D., dr., M. Gizi selaku Ketua Tim Skripsi serta Drs. Widardo,
M.Sc, Enny N., SH., MH dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim Skripsi FK UNS,
atas bantuan, bimbingan dan koreksi dalam penyusunan skripsi ini.
6. Elfi, dr., Sp.An selaku Dokter Spesialis Anestesi yang bertugas di RSUD
Ngipang Surakarta yang telah yang telah memberikan saran dan kritik yang
membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan
kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
7. Kepala beserta Staf SMF Anestesi dan PONEK RSUD Dr. Moewardi atas izin
dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
8. Kepala beserta Staf OK RSUD Ngipang Surakarta atas izin dan bantuan yang
telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
9. Keluarga tercinta, Ayah Wayan Kabar, Ibu Kadek Rahtini, Adik Agustia, Hita
dan Kevin atas segala motivasi, nasihat, dukungan dan doa yang selalu menyertai
penulis dalam penyusunan skripsi ini.
10. Teman seperjuangan yang telah memberikan masukan, dukungan dan bantuan
hingga terselesaikannya skripsi ini.
11. Teman-teman ORAGASTRA 2012 dan Kelompok Tutorial A3 atas dukungan,
semangat, dan motivasi hingga terselesaikannya skripsi ini.
12. Setiap pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penyusunan skripsi ini.
Surakarta, 19 Januari 2016
Apriliani Trisna Dewi
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA …………………………………………………………………
vi
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….
vii
DAFTAR TABEL ………………………………………………………...... ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………….. xi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ………………………………………… 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
BAB II LANDASAN TEORI ……………………………………………… 5
A. Tinjauan Pustaka ………………………………………………... 5
1. Anestesi ……………………………………………………… 5
a. Anestesi Umum ………………………………………….
5
b. Anestesi Lokal …………………………………………... 9
2. Anestesi Intravena …………………………………………… 10
a. Propofol …………………………………………………. 11
1) Struktur Kimia ……………………………………… 11
2) Mekanisme Kerja …………………………………… 12
3) Farmakokinetik ……………………………………… 13
4) Farmakodinamik ……………………………………. 14
5) Interaksi Obat ………………………………………. 18
6) Efek Samping ………………………………………. 18
b. Ketamin …………………………………………………. 19
1) Struktur Kimia ……………………………………… 20
2) Mekanisme Kerja …………………………………… 21
3) Farmakokinetik ……………………………………… 22
4) Farmakodinamik ……………………………………. 23
5) Interaksi Obat ……………………………………….. 27
6) Efek Samping ……………………………………….. 28
3. Persiapan Pra Anestesi ……………………………………… 28
4. Pemantauan Pasca Tindakan Anestesi ……………………..
29
5. Aldrete Score ………………………………………………
32
B. Kerangka Pemikiran …………………………………………..
34
C. Hipotesis ........................................................................................ 35
BAB III METODE PENELITIAN ………………………………………… 36
A. Jenis Penelitian .............................................................................
36
B. Lokasi Penelitian ………………………………………………..
36
C. Subjek Penelitian ………………………………………………..
36
D. Teknik Sampling ………………………………………………..
38
E. Desain Penelitian ………………………………………………..
39
F. Identifikasi Variabel Penelitian .................................................... 40
vii
G. Definisi Operasional Variabel …………………………………..
H. Alat dan Bahan ……………………….........................................
I. Prosedur Penelitian ……………………………………………..
J. Teknik Analisis Data …………………………………………….
BAB IV HASIL PENELITIAN ……………………………………………
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ………………………………………
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………
LAMPIRAN
viii
40
42
42
43
45
50
54
55
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tahap Anestesi …………………..……………………………... 8
Tabel 3.1. Tabel Pulih Sadar Dan Agen Anestetik Intravena ……………… 43
Tabel 4.1. Data Distribusi Sampel Berdasarkan Usia, Diagnosis, dan ASA .…..…
46
Tabel 4.2. Hasil Uji Chi Square Perbedaan Aldrete Score antara
Penggunaan General Anestesi Propofol dan Ketamin ………….. 48
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Struktur Kimia dari 2,6 Diisopropylphenol …………………. 11
Gambar 2.2. Struktur Kimia dari Ketamin ……………………………….. 20
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Lampiran 11.
Lampiran 12.
Perhitungan Sample Size for a Study Comparing Precentage
Informed Consent
Aldrete Score
Ethical Clearance
Surat Izin Penelitian RSUD Ngipang Surakarta
Surat Izin Penelitian SMF Anestesiologi
Surat Izin Penelitian Direktur RSUD Dr. Moewardi
Surat Izin Penelitian PONEK Dr. Moewardi
Surat Izin Penelitian RSIA Amanah Ibu Surakarta
Surat Izin Penelitian Kesbangpol Kota Surakarta
Surat Izin Penelitian Bapedda Kota Surakarta
Hasil Uji Chi-Square
xi