28.01
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
28
01
5
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 28
Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 28 . 01
Kemitraan asuransi kesehatan masyarakat
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
1
JUMLAH ANGGARAN
:
2
Pendapatan Asli Daerah (P A D)
Rp 9.324.236.416,00 (Sembilan milyar tiga ratus dua puluh empat juta dua ratus tiga puluh enam ribu empat ratus enam belas rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
28
01
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 28
Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 28 . 01
Kemitraan asuransi kesehatan masyarakat
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
1
Pendapatan Asli Daerah (P A D)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 9.324.236.416
KELUARAN
Terlaksananya Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
1 Tahun
HASIL
Terlaksananya Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
1 Tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya kemitaan asuransi kesehatan masyarakat
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
9.324.236.416,00
BELANJA
9.324.236.416,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
120.570.910,00
Honorarium PNS
120.570.910,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
120.570.910,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
370.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
120.000,00
120.000,00
- Anggota
1,00
OK
100.000,00
100.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
370.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
120.000,00
120.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
1,00
OK
Volume
1
2
- Anggota
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
100.000,00
Insentif Tim JKN
- Insentif tim JKN
118.105.910,00
1,00
thn
118.105.910,00
118.105.910,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
Pelatihan entry data ASPAK
575.000,00
Pelatihan Petugas PTM
575.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
Pelatihan IVA PTM
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
575.000,00
9.149.350.006,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
144.723.440,00
Belanja Alat Tulis Kantor
49.642.842,00
ATK Puskesmas
- ATK Puskesmas
43.604.200,00
1,00
Tahun
43.604.200,00
ATK Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- ATK peserta
- ATK peserta
43.604.200,00
450.000,00
15,00
pkt
30.000,00
ATK Pelatihan MKJP CTU
450.000,00
450.000,00
15,00
pkt
30.000,00
ATK On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
450.000,00
880.000,00
- ATK
1,00
pkt
130.000,00
130.000,00
- ATK penyelenggaraan
3,00
pkt
100.000,00
300.000,00
- ATK peserta
30,00
pkt
15.000,00
450.000,00
ATK On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
100.000,00
570.000,00
- ATK
1,00
pkt
130.000,00
- ATK Penyelenggaraan
2,00
pkt
100.000,00
130.000,00
200.000,00
- ATK Peserta
16,00
pkt
15.000,00
240.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
ATK Pelatihan entry data ASPAK
850.000,00
- ATK peserta
40,00
pkt
15.000,00
600.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
250.000,00
250.000,00
1,00
pkt
452.642,00
452.642,00
ATK Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
- ATK penyelenggaraan lounching
452.642,00
ATK Pelatihan Petugas PTM Puskesmas
810.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
150.000,00
150.000,00
- ATK peserta
33,00
pkt
20.000,00
660.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
150.000,00
150.000,00
- ATK peserta
33,00
pkt
20.000,00
660.000,00
ATK Pelatihan IVA PTM Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 03
810.000,00
ATK Peserta Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan
Standarisasi Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Blok Note
306.000,00
34,00
bh
5.000,00
170.000,00
- Ballpoint
34,00
bh
2.500,00
85.000,00
- Stop Map Batik
34,00
bh
1.500,00
51.000,00
ATK Penyelenggaraan Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program
CBIS dan Standarisasi Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Ketas HVS 70 gram
460.000,00
2,00
rim
40.000,00
- Amplop 80 gr
3,00
ktk
20.000,00
60.000,00
- Spidol white board
10,00
bh
6.000,00
60.000,00
- Kertas Plano
260,00
lbr
1.000,00
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
5 . 2 . 2 . 01 . 04
7.450.000,00
1,00
Tahun
7.450.000,00
8.600.000,00
Perangko, Materai dan Benda Pos Puskesmas
8.600.000,00
1,00
Tahun
8.600.000,00
Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih
- Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Puskesmas
Belanja Pengisian Tabung Gas
Pengisian Tabung Gas Puskesmas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
8.600.000,00
55.810.848,00
Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 08
7.450.000,00
Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya
- Perangko, Materai dan Benda Pos Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 05
260.000,00
7.450.000,00
Alat Listrik dan Elektronik Puskesmas
- Alat Listrik dan Elektronik Puskesmas
80.000,00
55.810.848,00
1,00
Tahun
55.810.848,00
55.810.848,00
7.830.000,00
7.830.000,00
Halaman 3
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
- Pengisian Tabung Gas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 09
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
1,00
Tahun
Volume
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
7.830.000,00
Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll
6.269.750,00
Tinta Komputer, Flashdisc, Disket, CD Puskesmas
- Tinta Komputer, Flashdisc, Disket, CD Puskesmas
4.569.750,00
1,00
Tahun
4.569.750,00
Pelatihan entry data ASPAK
- Tinta hp laser jet
- Tinta komputer
2,00
set
750.000,00
4,00
btl
50.000,00
200.000,00
1,00
angk
200.000,00
200.000,00
1,00
angk
200.000,00
200.000,00
Pelatihan Pelatihan MKJP CTU
5 . 2 . 2 . 01 . 12
200.000,00
Belanja Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul
2.282.500,00
Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul Puskesmas
- Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul Puskesmas
1.682.500,00
1,00
Tahun
1.682.500,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Spanduk
- Spanduk
2,00
buah
150.000,00
2,00
buah
150.000,00
5 . 2 . 2 . 02
6.437.500,00
1,00
Tahun
6.437.500,00
Belanja Bahan/Material
767.498.970,00
757.748.970,00
Obat-obatan Puskesmas
167.219.418,00
1,00
Tahun
167.219.418,00
167.219.418,00
1,00
thn
590.529.552,00
590.529.552,00
Belanja bahan obat-obatan
- Belanja bahan habis pakai medis
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
6.437.500,00
Belanja Bahan Obat-Obatan
- Obat-obatan Puskesmas
5 . 2 . 2 . 02 . 05
300.000,00
6.437.500,00
Seprei/Sarung/Taplak Meja/Selimut/Pakaian Bayi Puskesmas
5 . 2 . 2 . 02 . 04
300.000,00
300.000,00
Belanja Seprei/Sarung/Taplak Meja/Selimut/Pakaian Bayi
- Seprei/Sarung/Taplak Meja/Selimut/Pakaian Bayi Puskesmas
1.682.500,00
300.000,00
Pelatihan MKJP CTU
5 . 2 . 2 . 01 . 16
200.000,00
400.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Dokumentasi
1.500.000,00
200.000,00
Belanja Film dan Cuci Cetak
- Dokumentasi
4.569.750,00
1.500.000,00
Pelatihan IVA PTM Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 10
7.830.000,00
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk
590.529.552,00
4.050.000,00
Halaman 4
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Bahan Kimia Puskesmas
- Bahan Kimia Puskesmas
5 . 2 . 2 . 02 . 09
4.050.000,00
1,00
Tahun
4.050.000,00
Belanja Bahan Praktek/Lomba
5.700.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Perlengkapan/atribut peserta
750.000,00
15,00
OK
50.000,00
Pelatihan MKJP CTU
- Perlengkapan/atribut peserta
15,00
OK
50.000,00
- Bahan habis pakai alkes
5 . 2 . 2 . 03 . 06
3,00
pkt
840.000,00
2,00
pkt
840.000,00
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit
405.000,00
Kawat/Faksimii/Internet/TV Kabel/TV Satelit Puskesmas
405.000,00
1,00
Tahun
405.000,00
Belanja Jasa Pelayanan Medis
- Jasa Pelayanan Medis Puskesmas
405.000,00
2.610.714.446,00
2.610.714.446,00
1,00
Tahun
2.610.714.446,00
2.610.714.446,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
45.340.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
8.270.000,00
- Narasumber
2,00
OJ
175.000,00
- Fasilitator
0,00
0
0,00
0,00
- - Maternal
64,00
OJ
90.000,00
5.760.000,00
- - Neonatal
24,00
OJ
90.000,00
2.160.000,00
Pelatihan MKJP CTU
350.000,00
8.270.000,00
- Narasumber
2,00
OJ
175.000,00
350.000,00
- Fasilitator
64,00
OJ
90.000,00
5.760.000,00
- Fasilitator.
24,00
OJ
90.000,00
2.160.000,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.680.000,00
2.656.459.446,00
Jasa Pelayanan Medis Puskesmas
5 . 2 . 2 . 03 . 19
2.520.000,00
1.680.000,00
Belanja Jasa Kantor
- Kawat/Faksimii/Internet/TV Kabel/TV Satelit Puskesmas
5 . 2 . 2 . 03 . 17
750.000,00
2.520.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 03
750.000,00
750.000,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
- Bahan habis pakai alkes
4.050.000,00
5.400.000,00
- Fasilitator
8,00
OJ
75.000,00
600.000,00
- Honor pembimbing
48,00
OH
100.000,00
4.800.000,00
Halaman 5
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Narasumber
525.000,00
3,00
OK
175.000,00
- Fasilitator
8,00
OJ
75.000,00
600.000,00
- Honor pembimbing
16,00
OH
100.000,00
1.600.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
2.200.000,00
Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Narasumber
525.000,00
3,00
OK
175.000,00
525.000,00
- Pengajar
32,00
OK
75.000,00
2.400.000,00
- Narasumber
2,00
OK
175.000,00
350.000,00
Pelatihan entry data ASPAK
2.750.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
10.625.000,00
- Honor Narasumber/Fasilitator Fasilitasi BLUD
17,00
OJ
175.000,00
2.975.000,00
- Honor Fasilitator BLUD
102,00
OJ
75.000,00
7.650.000,00
- Pelatihan petugas PTM Puskesmas
18,00
OJ
75.000,00
1.350.000,00
- Pelatihan IVA PTM
18,00
OJ
75.000,00
1.350.000,00
Pelatihan Petugas PTM
5 . 2 . 2 . 04
5 . 2 . 2 . 04 . 01
2.700.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Honor MOT
4.075.000,00
1,00
OH
750.000,00
750.000,00
- Honor Narasumber
2,00
OK
175.000,00
350.000,00
- Honor Pengajar
32,00
OK
75.000,00
2.400.000,00
- Honor Panitia (ketua)
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Honor Panitia (sekretaris)
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Honor Panitia (Anggota)
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
Belanja Premi Asuransi
4.600.000.000,00
Belanja Premi Asuransi Kesehatan
4.600.000.000,00
Premi Asurasi Kesehatan Kesehatan
- Premi Asuransi Kesehatan Masyarakat Lombok Barat
5 . 2 . 2 . 05
5 . 2 . 2 . 05 . 01
4.600.000.000,00
1,00
Th
4.600.000.000,00
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
- Jasa Service Puskesmas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas
4.600.000.000,00
58.828.350,00
Belanja Jasa Service
3.800.000,00
Jasa Service Puskesmas
5 . 2 . 2 . 05 . 03
525.000,00
3.800.000,00
1,00
Tahun
3.800.000,00
3.800.000,00
54.228.350,00
Halaman 6
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
BBM/Gas dan Pelumas Puskesmas
- BBM/Gas dan Pelumas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 05 . 05
54.228.350,00
1,00
Tahun
54.228.350,00
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan
800.000,00
STNK Puskesmas
- STNK Puskesmas
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01
800.000,00
1,00
Tahun
800.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.125.000,00
Cetak Puskesmas
5 . 2 . 2 . 06 . 02
5.125.000,00
1,00
Tahun
5.125.000,00
Belanja Penggandaan
6.803.500,00
1,00
Tahun
6.803.500,00
Penggandaan Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Penggandaan modul pelatihan
15,00
pkt
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan piagam/sertifkasi
15,00
pkt
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan laporan
1,00
keg
150.000,00
150.000,00
- Penggandaan modul pelatihan
15,00
pkt
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan piagam/sertifikat
15,00
lbr
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan laporan
1,00
keg
150.000,00
150.000,00
900.000,00
Penggandaan Pelatihan entry data ASPAK
- Materi peserta, penggandaan dan pelaporan
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Foto Copy Materi
375.000,00
2.500,00
lbr
150,00
4.500,00
lbr
150,00
Belanja Penjilidan
- Penjilidan Puskesmas
5 . 2 . 2 . 07 . 02
675.000,00
500.000,00
500.000,00
1,00
Tahun
500.000,00
500.000,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
15.200.000,00
Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat
11.500.000,00
Sewa tempat Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Sewa tempat pelatihan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
375.000,00
675.000,00
Penjilidan Puskesmas
5 . 2 . 2 . 07
6.803.500,00
900.000,00
Penggandaan Pelatihan MKJP CTU
5 . 2 . 2 . 06 . 03
5.125.000,00
9.653.500,00
Penggandaan Puskesmas
- Penggandaan Puskesmas
800.000,00
15.278.500,00
Belanja Cetak
- Cetak Puskesmas
54.228.350,00
1.400.000,00
7,00
hr
200.000,00
1.400.000,00
Halaman 7
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Sewa tempat Pelatihan MKJP CTU
- Sewa tempat pelatihan
1.400.000,00
7,00
hr
200.000,00
1.400.000,00
48,00
OK
100.000,00
4.800.000,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
- Sewa lahan
4.800.000,00
Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Sewa gedung
450.000,00
1,00
keg
450.000,00
450.000,00
16,00
OK
100.000,00
1.600.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
- Sewa lahan
1.600.000,00
Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Sewa gedung
450.000,00
1,00
keg
450.000,00
450.000,00
4,00
hr
350.000,00
1.400.000,00
Pelatihan entry data ASPAK
- Sewa gedung
5 . 2 . 2 . 07 . 03
1.400.000,00
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
3.700.000,00
Sewa ruang rapat
- Pelatihan petugas PTM Puskesmas
3,00
hr
350.000,00
1.050.000,00
- Pelatihan IVA PTM Puskesmas
3,00
hr
350.000,00
1.050.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Sewa Aula
5 . 2 . 2 . 10
5 . 2 . 2 . 10 . 01
2.100.000,00
1.600.000,00
4,00
hr
400.000,00
Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor
5.100.000,00
Belanja Sewa Meja Kursi
1.500.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
- Sewa kursi tamu
5 . 2 . 2 . 10 . 05
1.500.000,00
1,00
pkt
1.500.000,00
Belanja Sewa Tenda
5 . 2 . 2 . 10 . 07
1.500.000,00
1,00
pkt
1.500.000,00
Belanja Sewa Sound System
- Sewa sound system
Belanja Sewa Alat-alat Praktek/Peraga
Sewa alat Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.500.000,00
1.500.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
5 . 2 . 2 . 10 . 14
1.500.000,00
1.500.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
- Sewa terop
1.600.000,00
1.500.000,00
1,00
pkt
1.500.000,00
1.500.000,00
600.000,00
300.000,00
Halaman 8
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
1,00
pkt
Volume
1
2
- Sewa alat
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
300.000,00
Sewa alat Pelatihan MKJP CTU
- Sewa alat
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 01
300.000,00
1,00
pkt
300.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
41.743.750,00
Makanan dan Minuman Harian Pegawai Puskesmas
5 . 2 . 2 . 11 . 02
41.743.750,00
1,00
Tahun
41.743.750,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
41.743.750,00
91.310.000,00
Makan minum Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
23.720.000,00
- Konsumsi rapat persiapan
10,00
OH
20.000,00
200.000,00
- Konsumsi peserta pelatihan
105,00
OH
140.000,00
14.700.000,00
- Konsumsi fasilitator pelatihan
63,00
OH
140.000,00
8.820.000,00
Makan minum Pelatihan MKJP CTU
23.720.000,00
- Konsumsi rapat persiapan
10,00
OH
20.000,00
200.000,00
- Konsumsi peserta pelatihan
105,00
OH
140.000,00
14.700.000,00
- Konsumsi fasilitator pelatihan
63,00
OH
140.000,00
8.820.000,00
Makan minum On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
9.240.000,00
- Konsumsi
20,00
OK
30.000,00
600.000,00
- Konsumsi
216,00
OK
40.000,00
8.640.000,00
Makan minum Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Makanan dan minuman pertemuan
2.680.000,00
67,00
OK
40.000,00
Makan minum On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
2.680.000,00
2.960.000,00
- Konsumsi
20,00
OK
20.000,00
400.000,00
- Konsumsi
64,00
OK
40.000,00
2.560.000,00
Makan minum Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Makanan dan minuman pertemuan
2.280.000,00
57,00
OK
40.000,00
Makan dan minum Pelatihan entry data ASPAK
- Makanan dan minuman
- Makan minum lounching BLUD Puskesmas
Makan minum
2.280.000,00
5.280.000,00
132,00
OK
40.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
300.000,00
452.898.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai
- Makanan dan Minuman Harian Pegawai Puskesmas
300.000,00
5.280.000,00
3.000.000,00
100,00
OK
30.000,00
3.000.000,00
11.070.000,00
Halaman 9
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
2
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Makan minum Pelatihan petugas PTM Puskesmas
123,00
OK
45.000,00
5.535.000,00
- Makan minum Pelatihan IVA PTM Puskesmas
123,00
OK
45.000,00
5.535.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Konsumsi
5 . 2 . 2 . 11 . 04
Satuan
6=3x5
7.360.000,00
184,00
OH
40.000,00
Belanja Makanan dan Minuman Pasien
319.844.250,00
Makanan dan Minuman Pasien Puskesmas
- Makanan dan Minuman Pasien Puskesmas
5 . 2 . 2 . 12
5 . 2 . 2 . 12 . 08
319.844.250,00
1,00
Tahun
319.844.250,00
Belanja Pakaian Dinas dan Atributnya
750.000,00
Pakaian Cleaning Service Puskesmas
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
20.410.000,00
9.360.000,00
- Gol. IV
26,00
lks
60.000,00
1.560.000,00
- Gol. III
156,00
lks
50.000,00
7.800.000,00
Perjalanan dinas tim penilai dlm rangka monev BLUD ke puskesmas
- Gol. IV
7.800.000,00
130,00
lks
60.000,00
Perjalanan dinas tim pendamping dlm rangka penilaian dokumen BLUD puskesmas
- Gol. III
7.800.000,00
3.250.000,00
65,00
lks
50.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
3.250.000,00
87.780.000,00
Pelatihan ATLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
43.890.000,00
- Tiket pesawat
6,00
OK
1.500.000,00
9.000.000,00
- Uang harian
30,00
OH
530.000,00
15.900.000,00
- Uang penginapan
24,00
OH
610.000,00
14.640.000,00
- Taxi bandara
6,00
OK
600.000,00
3.600.000,00
- Airport tax
6,00
OK
125.000,00
750.000,00
Platihan ACLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
750.000,00
108.190.000,00
Perjalanan dinas tim kabupaten dlm rangka monev BLUD ke puskesmas
5 . 2 . 2 . 15 . 02
319.844.250,00
750.000,00
Belanja Pakaian Cleaning Service
- Pakaian Cleaning Service Puskesmas
7.360.000,00
43.890.000,00
- Tiket pesawat
6,00
OK
1.500.000,00
9.000.000,00
- Uang harian
30,00
OH
530.000,00
15.900.000,00
- Uang penginapan
24,00
OH
610.000,00
14.640.000,00
- Taxi bandara
6,00
OH
600.000,00
3.600.000,00
Halaman 10
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
- Airport tax
5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 01
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
6,00
OK
Volume
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
125.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
287.516.000,00
Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan
86.250.000,00
Kontribusi pelatihan
60.000.000,00
- Kontribusi pelatihan ATLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
6,00
OK
5.000.000,00
30.000.000,00
- Kontribusi pelatihan ACLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
6,00
OK
5.000.000,00
30.000.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Akomodasi peserta
13.125.000,00
105,00
OH
125.000,00
13.125.000,00
105,00
OH
125.000,00
13.125.000,00
Pelatihan Pelatihan MKJP CTU
- Akomodasi peserta
5 . 2 . 2 . 17 . 04
13.125.000,00
Uang Saku
52.600.000,00
Uang Saku Puskesmas
- Uang Saku Puskesmas
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
Uang saku Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Uang saku peserta
- Uang saku peserta
750.000,00
5.250.000,00
105,00
OH
50.000,00
Uang saku Pelatihan MKJP CTU
5.250.000,00
5.250.000,00
105,00
OH
50.000,00
Uang saku On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
5.250.000,00
15.250.000,00
- Uang saku
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- uang saku peserta
288,00
OK
50.000,00
14.400.000,00
Uang saku Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Uang saku peserta
3.200.000,00
64,00
OK
50.000,00
Uang saku On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
3.200.000,00
4.050.000,00
- Uang saku
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- Uang saku peserta
64,00
OK
50.000,00
3.200.000,00
Uang saku Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Uang saku peserta
2.700.000,00
54,00
OK
50.000,00
Uang saku Pelatihan entry data ASPAK
2.700.000,00
4.400.000,00
- Peserta puskesmas
68,00
OH
50.000,00
3.400.000,00
- Uang saku kabupaten
20,00
OH
50.000,00
1.000.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
750.000,00
6.800.000,00
Halaman 11
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
136,00
OH
Volume
1
2
- Uang Saku Petugas Puskesmas
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
50.000,00
Uang saku Pelatihan petugas PTM Puskesmas
- Peserta puskesmas
2.475.000,00
99,00
OH
25.000,00
2.475.000,00
99,00
OH
25.000,00
2.475.000,00
Uang saku Pelatihan IVA PTM Puskesmas
- Peserta puskesmas
5 . 2 . 2 . 17 . 05
2.475.000,00
Uang Transport
148.666.000,00
Uang Transport Puskesmas
- Uang Transport Puskesmas
99.236.000,00
1,00
Tahun
99.236.000,00
Transport Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Transport peserta
15,00
OT
50.000,00
750.000,00
750.000,00
15,00
OK
50.000,00
Transport On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
750.000,00
15.250.000,00
- Transport peserta
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- Transport peserta
288,00
OK
50.000,00
14.400.000,00
Transport Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
3.350.000,00
- Transport peserta
0,00
0
0,00
0,00
- - Peserta kabupaten
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
- - Peserta puskesmas
34,00
OK
50.000,00
1.700.000,00
- Transport narasumber
3,00
OK
50.000,00
Transport On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
150.000,00
4.050.000,00
- Transport peserta
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- Transport peserta
64,00
OK
50.000,00
3.200.000,00
Transport Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
2.850.000,00
- Transport peserta
0,00
0
0,00
0,00
- - Peserta kabupaten
20,00
OK
50.000,00
1.000.000,00
- - Peserta Puskesmas
34,00
OK
50.000,00
1.700.000,00
- Transport narasumber
3,00
OK
50.000,00
Transport Pelatihan entry data ASPAK
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
99.236.000,00
750.000,00
Transport Pelatihan MKJP CTU
- Transport peserta
6.800.000,00
150.000,00
2.900.000,00
- Transport Narasumber
2,00
OH
50.000,00
- Fasilitator
16,00
OH
50.000,00
100.000,00
800.000,00
- Transport kabupaten
20,00
OH
50.000,00
1.000.000,00
Halaman 12
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
20,00
OH
Volume
1
2
- Transport Panitia
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
50.000,00
Transport Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
3.400.000,00
- Transport narasumber
17,00
OJ
50.000,00
850.000,00
- Transport fasilitator
51,00
OJ
50.000,00
2.550.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Transport Petugas Puskesmas
8.750.000,00
136,00
OH
50.000,00
6.800.000,00
- Transport Panitia
20,00
OH
50.000,00
1.000.000,00
- Transport Narasumber
2,00
OH
50.000,00
100.000,00
- Transport Pengajar
16,00
OH
50.000,00
800.000,00
- Transport MOT
1,00
OH
50.000,00
50.000,00
Transport Pelatihan petugas PTM Puskesmas
3.690.000,00
- Transport pengajar
9,00
OH
30.000,00
- Transport panitia
15,00
OH
30.000,00
450.000,00
- Transport peserta
99,00
OH
30.000,00
2.970.000,00
- Transport pengajar
9,00
OH
30.000,00
- Transport panitia
15,00
OH
30.000,00
450.000,00
- Transport peserta
99,00
OH
30.000,00
2.970.000,00
Transport Pelatihan IVA PTM Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20
5 . 2 . 2 . 20 . 03
Belanja Pemeliharaan
14.919.800,00
14.919.800,00
1,00
Tahun
14.919.800,00
Belanja Pemeliharaan Peralatan Gedung Kantor
- Pemeliharaan Peralatan Gedung Kantor Puskesmas
6.450.000,00
1,00
Tahun
6.450.000,00
Belanja Pemeliharaan Komputer
5 . 2 . 2 . 20 . 07
4.050.000,00
1,00
Tahun
4.050.000,00
Belanja Pemeliharaan Halaman/Taman
5 . 2 . 2 . 20 . 11
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Pemeliharaan Jaringan Air Minum Kantor
4.050.000,00
3.737.500,00
Pemeliharaan Halaman/Taman Puskesmas
- Pemeliharaan Halaman/Taman Puskesmas
6.450.000,00
4.050.000,00
Pemeliharaan Komputer Puskesmas
- Pemeliharaan Komputer Puskesmas
14.919.800,00
6.450.000,00
Pemeliharaan Peralatan Gedung Kantor Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 06
270.000,00
36.907.300,00
Belanja Pemeliharaan Gedung/Kantor
- Pemeliharaan Gedung/Kantor Puskesmas
270.000,00
3.690.000,00
Pemeliharaan Gedung/Kantor Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 04
1.000.000,00
3.737.500,00
1,00
Tahun
3.737.500,00
3.737.500,00
1.500.000,00
Halaman 13
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
6=3x5
Pemeliharaan Jaringan Air Minum Kantor Puskesmas
- Pemeliharaan Jaringan Air Minum Kantor Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 12
1.500.000,00
1,00
Tahun
1.500.000,00
Belanja Pemeliharaan Jaringan Listrik Kantor
5 . 2 . 2 . 20 . 13
1.500.000,00
1,00
Tahun
1.500.000,00
Belanja Pemeliharaan Mebeleur
5 . 2 . 2 . 20 . 24
1.250.000,00
1,00
Tahun
1.250.000,00
Belanja Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Transportasi
- Pemeliharaan Kendaraan Dinas/Operasional Puskesmas
2.250.000,00
1,00
Tahun
2.250.000,00
Belanja Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan
5.2.3
5 . 2 . 3 . 27
5 . 2 . 3 . 27 . 04
1.250.000,00
1,00
Tahun
1.250.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor
4.000.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor
- Almari/Etalase Puskesmas
5 . 2 . 3 . 28 . 01
4.000.000,00
4.000.000,00
1,00
Tahun
4.000.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga
15.050.000,00
Kursi Kerja
6.450.000,00
1,00
Tahun
6.450.000,00
Kursi Rapat
- Pengadaan Kursi Rapat Puskesmas
1,00
Tahun
3.600.000,00
5 . 2 . 3 . 28 . 04
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin
3.600.000,00
2.500.000,00
1,00
Tahun
2.500.000,00
Gordyn
- Pengadaan Gordyn Puskesmas
6.450.000,00
3.600.000,00
Kursi Tamu
- Pengadaan Kursi Tamu
4.000.000,00
27.922.500,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair
- Pengadaan Kursi Kerja Puskesmas
1.250.000,00
54.315.500,00
Belanja Modal
Lemari Kaca
5 . 2 . 3 . 28
2.250.000,00
1.250.000,00
Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan Puskesmas
- Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan Puskesmas
1.250.000,00
2.250.000,00
Pemeliharaan Kendaraan Dinas/Operasional Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 25
1.500.000,00
1.250.000,00
Pemeliharaan Meubelair
- Pemeliharaan Meubelair
1.500.000,00
1.500.000,00
Pemeliharaan Jaringan Listrik Kantor
- Pemeliharaan Jaringan Listrik Kantor
JUMLAH
(Rp)
2.500.000,00
2.500.000,00
1,00
Tahun
2.500.000,00
2.500.000,00
7.322.500,00
Halaman 14
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
AC Unit
- Pengadaan AC Puskesmas
5.972.500,00
1,00
Tahun
5.972.500,00
5.972.500,00
1,00
Tahun
1.350.000,00
1.350.000,00
Kipas Angin
- Pengadaan Kipas Angin Puskesmas
5 . 2 . 3 . 28 . 05
1.350.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur
2.800.000,00
Dispenser
- Pengadaan Dispenser
300.000,00
1,00
Tahun
300.000,00
Rak Piring
- Pengadaan Rak Piring
5 . 2 . 3 . 28 . 06
1,00
Tahun
2.500.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
1.500.000,00
1,00
Tahun
1.500.000,00
Camera Film
- Pengadaan Kamera Puskesmas
5 . 2 . 3 . 29
5 . 2 . 3 . 29 . 02
1,00
Tahun
1.250.000,00
3.000.000,00
3.000.000,00
1,00
Tahun
3.000.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer
5 . 2 . 3 . 30
5 . 2 . 3 . 30 . 01
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat
1.350.000,00
Meja Kerja
5 . 2 . 3 . 34
5 . 2 . 3 . 34 . 01
1.350.000,00
1,00
Tahun
1.350.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran
7.500.000,00
Tempat Tidur Pasien
5 . 2 . 3 . 35
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan
1.350.000,00
7.500.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Pengadaan Tempat Tidur Pasien Puskesmas
750.000,00
1.350.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meja Kerja Pejabat
- Pengadaan Meja Kerja
3.000.000,00
750.000,00
Printer
- Pengadaan Printer Puskesmas
1.250.000,00
3.750.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
P.C Unit/ Komputer PC
5 . 2 . 3 . 29 . 05
1.500.000,00
1.250.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer
- Pengadaan Komputer PC
2.500.000,00
2.750.000,00
Tiang Bendera
- Pengadaan Tiang Bendera Puskesmas
300.000,00
2.500.000,00
7.500.000,00
1,00
Tahun
7.500.000,00
7.500.000,00
1.743.000,00
Halaman 15
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 3 . 35 . 01
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
6=3x5
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Perawatan
1.743.000,00
Alat Kesehatan Perawatan Lain-Lain
- Pengadaan Alat Kesehatan Medis dan Non Medis
5 . 2 . 3 . 36
5 . 2 . 3 . 36 . 16
1.743.000,00
1,00
Tahun
1.743.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Unit-Unit Laboratorium
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Laboratorium Kimia
- Pengadaan TV Puskesmas
5 . 2 . 3 . 49 . 13
1.050.000,00
1.050.000,00
1,00
Tahun
1.050.000,00
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Kerja
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Untuk Pos Jaga
- Pengadaan Berugak
3.000.000,00
3.000.000,00
1,00
Tahun
3.000.000,00
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Garasi/Pool
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.000.000,00
4.000.000,00
Bangunan Gedung Garasi/Pool Lain-lain
- Pengadaan Kanopi Puskesmas
1.050.000,00
7.000.000,00
Gedung Pos Jaga Semi Permanen
5 . 2 . 3 . 49 . 14
1.743.000,00
1.050.000,00
TV Monitor
5 . 2 . 3 . 49
JUMLAH
(Rp)
4.000.000,00
1,00
Tahun
4.000.000,00
4.000.000,00
Halaman 16
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 2.349.573.135,00
Triwulan II
Rp 2.331.030.135,00
Triwulan III
Rp 2.326.152.635,00
Triwulan IV
Rp 2.317.480.511,00
Jumlah
Rp 9.324.236.416,00
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 17
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
28
01
5
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 28
Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 28 . 01
Kemitraan asuransi kesehatan masyarakat
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
1
JUMLAH ANGGARAN
:
2
Pendapatan Asli Daerah (P A D)
Rp 9.324.236.416,00 (Sembilan milyar tiga ratus dua puluh empat juta dua ratus tiga puluh enam ribu empat ratus enam belas rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
28
01
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 28
Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 28 . 01
Kemitraan asuransi kesehatan masyarakat
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
1
Pendapatan Asli Daerah (P A D)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 9.324.236.416
KELUARAN
Terlaksananya Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
1 Tahun
HASIL
Terlaksananya Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
1 Tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya kemitaan asuransi kesehatan masyarakat
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
9.324.236.416,00
BELANJA
9.324.236.416,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
120.570.910,00
Honorarium PNS
120.570.910,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
120.570.910,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
370.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
120.000,00
120.000,00
- Anggota
1,00
OK
100.000,00
100.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
370.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
120.000,00
120.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
1,00
OK
Volume
1
2
- Anggota
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
100.000,00
Insentif Tim JKN
- Insentif tim JKN
118.105.910,00
1,00
thn
118.105.910,00
118.105.910,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
Pelatihan entry data ASPAK
575.000,00
Pelatihan Petugas PTM
575.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
- Ketua
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Sekretaris
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Anggota
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
Pelatihan IVA PTM
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
575.000,00
9.149.350.006,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
144.723.440,00
Belanja Alat Tulis Kantor
49.642.842,00
ATK Puskesmas
- ATK Puskesmas
43.604.200,00
1,00
Tahun
43.604.200,00
ATK Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- ATK peserta
- ATK peserta
43.604.200,00
450.000,00
15,00
pkt
30.000,00
ATK Pelatihan MKJP CTU
450.000,00
450.000,00
15,00
pkt
30.000,00
ATK On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
450.000,00
880.000,00
- ATK
1,00
pkt
130.000,00
130.000,00
- ATK penyelenggaraan
3,00
pkt
100.000,00
300.000,00
- ATK peserta
30,00
pkt
15.000,00
450.000,00
ATK On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
100.000,00
570.000,00
- ATK
1,00
pkt
130.000,00
- ATK Penyelenggaraan
2,00
pkt
100.000,00
130.000,00
200.000,00
- ATK Peserta
16,00
pkt
15.000,00
240.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
ATK Pelatihan entry data ASPAK
850.000,00
- ATK peserta
40,00
pkt
15.000,00
600.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
250.000,00
250.000,00
1,00
pkt
452.642,00
452.642,00
ATK Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
- ATK penyelenggaraan lounching
452.642,00
ATK Pelatihan Petugas PTM Puskesmas
810.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
150.000,00
150.000,00
- ATK peserta
33,00
pkt
20.000,00
660.000,00
- ATK penyelenggaraan
1,00
pkt
150.000,00
150.000,00
- ATK peserta
33,00
pkt
20.000,00
660.000,00
ATK Pelatihan IVA PTM Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 03
810.000,00
ATK Peserta Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan
Standarisasi Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Blok Note
306.000,00
34,00
bh
5.000,00
170.000,00
- Ballpoint
34,00
bh
2.500,00
85.000,00
- Stop Map Batik
34,00
bh
1.500,00
51.000,00
ATK Penyelenggaraan Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program
CBIS dan Standarisasi Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Ketas HVS 70 gram
460.000,00
2,00
rim
40.000,00
- Amplop 80 gr
3,00
ktk
20.000,00
60.000,00
- Spidol white board
10,00
bh
6.000,00
60.000,00
- Kertas Plano
260,00
lbr
1.000,00
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
5 . 2 . 2 . 01 . 04
7.450.000,00
1,00
Tahun
7.450.000,00
8.600.000,00
Perangko, Materai dan Benda Pos Puskesmas
8.600.000,00
1,00
Tahun
8.600.000,00
Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih
- Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Puskesmas
Belanja Pengisian Tabung Gas
Pengisian Tabung Gas Puskesmas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
8.600.000,00
55.810.848,00
Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 08
7.450.000,00
Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya
- Perangko, Materai dan Benda Pos Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 05
260.000,00
7.450.000,00
Alat Listrik dan Elektronik Puskesmas
- Alat Listrik dan Elektronik Puskesmas
80.000,00
55.810.848,00
1,00
Tahun
55.810.848,00
55.810.848,00
7.830.000,00
7.830.000,00
Halaman 3
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
- Pengisian Tabung Gas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 09
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
1,00
Tahun
Volume
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
7.830.000,00
Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll
6.269.750,00
Tinta Komputer, Flashdisc, Disket, CD Puskesmas
- Tinta Komputer, Flashdisc, Disket, CD Puskesmas
4.569.750,00
1,00
Tahun
4.569.750,00
Pelatihan entry data ASPAK
- Tinta hp laser jet
- Tinta komputer
2,00
set
750.000,00
4,00
btl
50.000,00
200.000,00
1,00
angk
200.000,00
200.000,00
1,00
angk
200.000,00
200.000,00
Pelatihan Pelatihan MKJP CTU
5 . 2 . 2 . 01 . 12
200.000,00
Belanja Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul
2.282.500,00
Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul Puskesmas
- Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul Puskesmas
1.682.500,00
1,00
Tahun
1.682.500,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Spanduk
- Spanduk
2,00
buah
150.000,00
2,00
buah
150.000,00
5 . 2 . 2 . 02
6.437.500,00
1,00
Tahun
6.437.500,00
Belanja Bahan/Material
767.498.970,00
757.748.970,00
Obat-obatan Puskesmas
167.219.418,00
1,00
Tahun
167.219.418,00
167.219.418,00
1,00
thn
590.529.552,00
590.529.552,00
Belanja bahan obat-obatan
- Belanja bahan habis pakai medis
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
6.437.500,00
Belanja Bahan Obat-Obatan
- Obat-obatan Puskesmas
5 . 2 . 2 . 02 . 05
300.000,00
6.437.500,00
Seprei/Sarung/Taplak Meja/Selimut/Pakaian Bayi Puskesmas
5 . 2 . 2 . 02 . 04
300.000,00
300.000,00
Belanja Seprei/Sarung/Taplak Meja/Selimut/Pakaian Bayi
- Seprei/Sarung/Taplak Meja/Selimut/Pakaian Bayi Puskesmas
1.682.500,00
300.000,00
Pelatihan MKJP CTU
5 . 2 . 2 . 01 . 16
200.000,00
400.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Dokumentasi
1.500.000,00
200.000,00
Belanja Film dan Cuci Cetak
- Dokumentasi
4.569.750,00
1.500.000,00
Pelatihan IVA PTM Puskesmas
5 . 2 . 2 . 01 . 10
7.830.000,00
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk
590.529.552,00
4.050.000,00
Halaman 4
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Bahan Kimia Puskesmas
- Bahan Kimia Puskesmas
5 . 2 . 2 . 02 . 09
4.050.000,00
1,00
Tahun
4.050.000,00
Belanja Bahan Praktek/Lomba
5.700.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Perlengkapan/atribut peserta
750.000,00
15,00
OK
50.000,00
Pelatihan MKJP CTU
- Perlengkapan/atribut peserta
15,00
OK
50.000,00
- Bahan habis pakai alkes
5 . 2 . 2 . 03 . 06
3,00
pkt
840.000,00
2,00
pkt
840.000,00
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit
405.000,00
Kawat/Faksimii/Internet/TV Kabel/TV Satelit Puskesmas
405.000,00
1,00
Tahun
405.000,00
Belanja Jasa Pelayanan Medis
- Jasa Pelayanan Medis Puskesmas
405.000,00
2.610.714.446,00
2.610.714.446,00
1,00
Tahun
2.610.714.446,00
2.610.714.446,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
45.340.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
8.270.000,00
- Narasumber
2,00
OJ
175.000,00
- Fasilitator
0,00
0
0,00
0,00
- - Maternal
64,00
OJ
90.000,00
5.760.000,00
- - Neonatal
24,00
OJ
90.000,00
2.160.000,00
Pelatihan MKJP CTU
350.000,00
8.270.000,00
- Narasumber
2,00
OJ
175.000,00
350.000,00
- Fasilitator
64,00
OJ
90.000,00
5.760.000,00
- Fasilitator.
24,00
OJ
90.000,00
2.160.000,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.680.000,00
2.656.459.446,00
Jasa Pelayanan Medis Puskesmas
5 . 2 . 2 . 03 . 19
2.520.000,00
1.680.000,00
Belanja Jasa Kantor
- Kawat/Faksimii/Internet/TV Kabel/TV Satelit Puskesmas
5 . 2 . 2 . 03 . 17
750.000,00
2.520.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 03
750.000,00
750.000,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
- Bahan habis pakai alkes
4.050.000,00
5.400.000,00
- Fasilitator
8,00
OJ
75.000,00
600.000,00
- Honor pembimbing
48,00
OH
100.000,00
4.800.000,00
Halaman 5
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Narasumber
525.000,00
3,00
OK
175.000,00
- Fasilitator
8,00
OJ
75.000,00
600.000,00
- Honor pembimbing
16,00
OH
100.000,00
1.600.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
2.200.000,00
Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Narasumber
525.000,00
3,00
OK
175.000,00
525.000,00
- Pengajar
32,00
OK
75.000,00
2.400.000,00
- Narasumber
2,00
OK
175.000,00
350.000,00
Pelatihan entry data ASPAK
2.750.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
10.625.000,00
- Honor Narasumber/Fasilitator Fasilitasi BLUD
17,00
OJ
175.000,00
2.975.000,00
- Honor Fasilitator BLUD
102,00
OJ
75.000,00
7.650.000,00
- Pelatihan petugas PTM Puskesmas
18,00
OJ
75.000,00
1.350.000,00
- Pelatihan IVA PTM
18,00
OJ
75.000,00
1.350.000,00
Pelatihan Petugas PTM
5 . 2 . 2 . 04
5 . 2 . 2 . 04 . 01
2.700.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Honor MOT
4.075.000,00
1,00
OH
750.000,00
750.000,00
- Honor Narasumber
2,00
OK
175.000,00
350.000,00
- Honor Pengajar
32,00
OK
75.000,00
2.400.000,00
- Honor Panitia (ketua)
1,00
OK
150.000,00
150.000,00
- Honor Panitia (sekretaris)
1,00
OK
125.000,00
125.000,00
- Honor Panitia (Anggota)
3,00
OK
100.000,00
300.000,00
Belanja Premi Asuransi
4.600.000.000,00
Belanja Premi Asuransi Kesehatan
4.600.000.000,00
Premi Asurasi Kesehatan Kesehatan
- Premi Asuransi Kesehatan Masyarakat Lombok Barat
5 . 2 . 2 . 05
5 . 2 . 2 . 05 . 01
4.600.000.000,00
1,00
Th
4.600.000.000,00
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
- Jasa Service Puskesmas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas
4.600.000.000,00
58.828.350,00
Belanja Jasa Service
3.800.000,00
Jasa Service Puskesmas
5 . 2 . 2 . 05 . 03
525.000,00
3.800.000,00
1,00
Tahun
3.800.000,00
3.800.000,00
54.228.350,00
Halaman 6
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
BBM/Gas dan Pelumas Puskesmas
- BBM/Gas dan Pelumas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 05 . 05
54.228.350,00
1,00
Tahun
54.228.350,00
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan
800.000,00
STNK Puskesmas
- STNK Puskesmas
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01
800.000,00
1,00
Tahun
800.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.125.000,00
Cetak Puskesmas
5 . 2 . 2 . 06 . 02
5.125.000,00
1,00
Tahun
5.125.000,00
Belanja Penggandaan
6.803.500,00
1,00
Tahun
6.803.500,00
Penggandaan Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Penggandaan modul pelatihan
15,00
pkt
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan piagam/sertifkasi
15,00
pkt
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan laporan
1,00
keg
150.000,00
150.000,00
- Penggandaan modul pelatihan
15,00
pkt
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan piagam/sertifikat
15,00
lbr
25.000,00
375.000,00
- Penggandaan laporan
1,00
keg
150.000,00
150.000,00
900.000,00
Penggandaan Pelatihan entry data ASPAK
- Materi peserta, penggandaan dan pelaporan
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Foto Copy Materi
375.000,00
2.500,00
lbr
150,00
4.500,00
lbr
150,00
Belanja Penjilidan
- Penjilidan Puskesmas
5 . 2 . 2 . 07 . 02
675.000,00
500.000,00
500.000,00
1,00
Tahun
500.000,00
500.000,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
15.200.000,00
Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat
11.500.000,00
Sewa tempat Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Sewa tempat pelatihan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
375.000,00
675.000,00
Penjilidan Puskesmas
5 . 2 . 2 . 07
6.803.500,00
900.000,00
Penggandaan Pelatihan MKJP CTU
5 . 2 . 2 . 06 . 03
5.125.000,00
9.653.500,00
Penggandaan Puskesmas
- Penggandaan Puskesmas
800.000,00
15.278.500,00
Belanja Cetak
- Cetak Puskesmas
54.228.350,00
1.400.000,00
7,00
hr
200.000,00
1.400.000,00
Halaman 7
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Sewa tempat Pelatihan MKJP CTU
- Sewa tempat pelatihan
1.400.000,00
7,00
hr
200.000,00
1.400.000,00
48,00
OK
100.000,00
4.800.000,00
On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
- Sewa lahan
4.800.000,00
Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Sewa gedung
450.000,00
1,00
keg
450.000,00
450.000,00
16,00
OK
100.000,00
1.600.000,00
On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
- Sewa lahan
1.600.000,00
Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Sewa gedung
450.000,00
1,00
keg
450.000,00
450.000,00
4,00
hr
350.000,00
1.400.000,00
Pelatihan entry data ASPAK
- Sewa gedung
5 . 2 . 2 . 07 . 03
1.400.000,00
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
3.700.000,00
Sewa ruang rapat
- Pelatihan petugas PTM Puskesmas
3,00
hr
350.000,00
1.050.000,00
- Pelatihan IVA PTM Puskesmas
3,00
hr
350.000,00
1.050.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Sewa Aula
5 . 2 . 2 . 10
5 . 2 . 2 . 10 . 01
2.100.000,00
1.600.000,00
4,00
hr
400.000,00
Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor
5.100.000,00
Belanja Sewa Meja Kursi
1.500.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
- Sewa kursi tamu
5 . 2 . 2 . 10 . 05
1.500.000,00
1,00
pkt
1.500.000,00
Belanja Sewa Tenda
5 . 2 . 2 . 10 . 07
1.500.000,00
1,00
pkt
1.500.000,00
Belanja Sewa Sound System
- Sewa sound system
Belanja Sewa Alat-alat Praktek/Peraga
Sewa alat Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.500.000,00
1.500.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
5 . 2 . 2 . 10 . 14
1.500.000,00
1.500.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
- Sewa terop
1.600.000,00
1.500.000,00
1,00
pkt
1.500.000,00
1.500.000,00
600.000,00
300.000,00
Halaman 8
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
1,00
pkt
Volume
1
2
- Sewa alat
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
300.000,00
Sewa alat Pelatihan MKJP CTU
- Sewa alat
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 01
300.000,00
1,00
pkt
300.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
41.743.750,00
Makanan dan Minuman Harian Pegawai Puskesmas
5 . 2 . 2 . 11 . 02
41.743.750,00
1,00
Tahun
41.743.750,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
41.743.750,00
91.310.000,00
Makan minum Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
23.720.000,00
- Konsumsi rapat persiapan
10,00
OH
20.000,00
200.000,00
- Konsumsi peserta pelatihan
105,00
OH
140.000,00
14.700.000,00
- Konsumsi fasilitator pelatihan
63,00
OH
140.000,00
8.820.000,00
Makan minum Pelatihan MKJP CTU
23.720.000,00
- Konsumsi rapat persiapan
10,00
OH
20.000,00
200.000,00
- Konsumsi peserta pelatihan
105,00
OH
140.000,00
14.700.000,00
- Konsumsi fasilitator pelatihan
63,00
OH
140.000,00
8.820.000,00
Makan minum On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
9.240.000,00
- Konsumsi
20,00
OK
30.000,00
600.000,00
- Konsumsi
216,00
OK
40.000,00
8.640.000,00
Makan minum Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Makanan dan minuman pertemuan
2.680.000,00
67,00
OK
40.000,00
Makan minum On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
2.680.000,00
2.960.000,00
- Konsumsi
20,00
OK
20.000,00
400.000,00
- Konsumsi
64,00
OK
40.000,00
2.560.000,00
Makan minum Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Makanan dan minuman pertemuan
2.280.000,00
57,00
OK
40.000,00
Makan dan minum Pelatihan entry data ASPAK
- Makanan dan minuman
- Makan minum lounching BLUD Puskesmas
Makan minum
2.280.000,00
5.280.000,00
132,00
OK
40.000,00
Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
300.000,00
452.898.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Harian Pegawai
- Makanan dan Minuman Harian Pegawai Puskesmas
300.000,00
5.280.000,00
3.000.000,00
100,00
OK
30.000,00
3.000.000,00
11.070.000,00
Halaman 9
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
2
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Makan minum Pelatihan petugas PTM Puskesmas
123,00
OK
45.000,00
5.535.000,00
- Makan minum Pelatihan IVA PTM Puskesmas
123,00
OK
45.000,00
5.535.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Konsumsi
5 . 2 . 2 . 11 . 04
Satuan
6=3x5
7.360.000,00
184,00
OH
40.000,00
Belanja Makanan dan Minuman Pasien
319.844.250,00
Makanan dan Minuman Pasien Puskesmas
- Makanan dan Minuman Pasien Puskesmas
5 . 2 . 2 . 12
5 . 2 . 2 . 12 . 08
319.844.250,00
1,00
Tahun
319.844.250,00
Belanja Pakaian Dinas dan Atributnya
750.000,00
Pakaian Cleaning Service Puskesmas
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
20.410.000,00
9.360.000,00
- Gol. IV
26,00
lks
60.000,00
1.560.000,00
- Gol. III
156,00
lks
50.000,00
7.800.000,00
Perjalanan dinas tim penilai dlm rangka monev BLUD ke puskesmas
- Gol. IV
7.800.000,00
130,00
lks
60.000,00
Perjalanan dinas tim pendamping dlm rangka penilaian dokumen BLUD puskesmas
- Gol. III
7.800.000,00
3.250.000,00
65,00
lks
50.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
3.250.000,00
87.780.000,00
Pelatihan ATLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
43.890.000,00
- Tiket pesawat
6,00
OK
1.500.000,00
9.000.000,00
- Uang harian
30,00
OH
530.000,00
15.900.000,00
- Uang penginapan
24,00
OH
610.000,00
14.640.000,00
- Taxi bandara
6,00
OK
600.000,00
3.600.000,00
- Airport tax
6,00
OK
125.000,00
750.000,00
Platihan ACLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
750.000,00
108.190.000,00
Perjalanan dinas tim kabupaten dlm rangka monev BLUD ke puskesmas
5 . 2 . 2 . 15 . 02
319.844.250,00
750.000,00
Belanja Pakaian Cleaning Service
- Pakaian Cleaning Service Puskesmas
7.360.000,00
43.890.000,00
- Tiket pesawat
6,00
OK
1.500.000,00
9.000.000,00
- Uang harian
30,00
OH
530.000,00
15.900.000,00
- Uang penginapan
24,00
OH
610.000,00
14.640.000,00
- Taxi bandara
6,00
OH
600.000,00
3.600.000,00
Halaman 10
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
- Airport tax
5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 01
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
6,00
OK
Volume
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
125.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
287.516.000,00
Belanja Kursus-Kursus Singkat/Pelatihan
86.250.000,00
Kontribusi pelatihan
60.000.000,00
- Kontribusi pelatihan ATLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
6,00
OK
5.000.000,00
30.000.000,00
- Kontribusi pelatihan ACLS bagi Dokter Umum Puskesmas Perawatan
6,00
OK
5.000.000,00
30.000.000,00
Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Akomodasi peserta
13.125.000,00
105,00
OH
125.000,00
13.125.000,00
105,00
OH
125.000,00
13.125.000,00
Pelatihan Pelatihan MKJP CTU
- Akomodasi peserta
5 . 2 . 2 . 17 . 04
13.125.000,00
Uang Saku
52.600.000,00
Uang Saku Puskesmas
- Uang Saku Puskesmas
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
Uang saku Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Uang saku peserta
- Uang saku peserta
750.000,00
5.250.000,00
105,00
OH
50.000,00
Uang saku Pelatihan MKJP CTU
5.250.000,00
5.250.000,00
105,00
OH
50.000,00
Uang saku On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
5.250.000,00
15.250.000,00
- Uang saku
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- uang saku peserta
288,00
OK
50.000,00
14.400.000,00
Uang saku Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
- Uang saku peserta
3.200.000,00
64,00
OK
50.000,00
Uang saku On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
3.200.000,00
4.050.000,00
- Uang saku
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- Uang saku peserta
64,00
OK
50.000,00
3.200.000,00
Uang saku Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
- Uang saku peserta
2.700.000,00
54,00
OK
50.000,00
Uang saku Pelatihan entry data ASPAK
2.700.000,00
4.400.000,00
- Peserta puskesmas
68,00
OH
50.000,00
3.400.000,00
- Uang saku kabupaten
20,00
OH
50.000,00
1.000.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
750.000,00
6.800.000,00
Halaman 11
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
136,00
OH
Volume
1
2
- Uang Saku Petugas Puskesmas
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
50.000,00
Uang saku Pelatihan petugas PTM Puskesmas
- Peserta puskesmas
2.475.000,00
99,00
OH
25.000,00
2.475.000,00
99,00
OH
25.000,00
2.475.000,00
Uang saku Pelatihan IVA PTM Puskesmas
- Peserta puskesmas
5 . 2 . 2 . 17 . 05
2.475.000,00
Uang Transport
148.666.000,00
Uang Transport Puskesmas
- Uang Transport Puskesmas
99.236.000,00
1,00
Tahun
99.236.000,00
Transport Pelatihan PPGDON Bagi Bidan Desa
- Transport peserta
15,00
OT
50.000,00
750.000,00
750.000,00
15,00
OK
50.000,00
Transport On The Job Training (Magang) Bidan RSP3 Gerung
750.000,00
15.250.000,00
- Transport peserta
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- Transport peserta
288,00
OK
50.000,00
14.400.000,00
Transport Pertemuan Evaluasi Indikator Kinerja
3.350.000,00
- Transport peserta
0,00
0
0,00
0,00
- - Peserta kabupaten
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
- - Peserta puskesmas
34,00
OK
50.000,00
1.700.000,00
- Transport narasumber
3,00
OK
50.000,00
Transport On The Job Training (Magang) Dokter USG dan EKG di RSP3 Gerung
150.000,00
4.050.000,00
- Transport peserta
17,00
OK
50.000,00
850.000,00
- Transport peserta
64,00
OK
50.000,00
3.200.000,00
Transport Pertemuan Evaluasi JKN (Non Kapitasi)
2.850.000,00
- Transport peserta
0,00
0
0,00
0,00
- - Peserta kabupaten
20,00
OK
50.000,00
1.000.000,00
- - Peserta Puskesmas
34,00
OK
50.000,00
1.700.000,00
- Transport narasumber
3,00
OK
50.000,00
Transport Pelatihan entry data ASPAK
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
99.236.000,00
750.000,00
Transport Pelatihan MKJP CTU
- Transport peserta
6.800.000,00
150.000,00
2.900.000,00
- Transport Narasumber
2,00
OH
50.000,00
- Fasilitator
16,00
OH
50.000,00
100.000,00
800.000,00
- Transport kabupaten
20,00
OH
50.000,00
1.000.000,00
Halaman 12
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
20,00
OH
Volume
1
2
- Transport Panitia
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
50.000,00
Transport Badan Umum Layanan Daerah (BLUD)
3.400.000,00
- Transport narasumber
17,00
OJ
50.000,00
850.000,00
- Transport fasilitator
51,00
OJ
50.000,00
2.550.000,00
Pelatihan Teknis Manajemen Peralatan Medis Puskesmas dan Program CBIS dan Standarisasi
Alat Puskesmas, Pustu dan Poskesdes bagi Petugas Puskesmas
- Transport Petugas Puskesmas
8.750.000,00
136,00
OH
50.000,00
6.800.000,00
- Transport Panitia
20,00
OH
50.000,00
1.000.000,00
- Transport Narasumber
2,00
OH
50.000,00
100.000,00
- Transport Pengajar
16,00
OH
50.000,00
800.000,00
- Transport MOT
1,00
OH
50.000,00
50.000,00
Transport Pelatihan petugas PTM Puskesmas
3.690.000,00
- Transport pengajar
9,00
OH
30.000,00
- Transport panitia
15,00
OH
30.000,00
450.000,00
- Transport peserta
99,00
OH
30.000,00
2.970.000,00
- Transport pengajar
9,00
OH
30.000,00
- Transport panitia
15,00
OH
30.000,00
450.000,00
- Transport peserta
99,00
OH
30.000,00
2.970.000,00
Transport Pelatihan IVA PTM Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20
5 . 2 . 2 . 20 . 03
Belanja Pemeliharaan
14.919.800,00
14.919.800,00
1,00
Tahun
14.919.800,00
Belanja Pemeliharaan Peralatan Gedung Kantor
- Pemeliharaan Peralatan Gedung Kantor Puskesmas
6.450.000,00
1,00
Tahun
6.450.000,00
Belanja Pemeliharaan Komputer
5 . 2 . 2 . 20 . 07
4.050.000,00
1,00
Tahun
4.050.000,00
Belanja Pemeliharaan Halaman/Taman
5 . 2 . 2 . 20 . 11
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Pemeliharaan Jaringan Air Minum Kantor
4.050.000,00
3.737.500,00
Pemeliharaan Halaman/Taman Puskesmas
- Pemeliharaan Halaman/Taman Puskesmas
6.450.000,00
4.050.000,00
Pemeliharaan Komputer Puskesmas
- Pemeliharaan Komputer Puskesmas
14.919.800,00
6.450.000,00
Pemeliharaan Peralatan Gedung Kantor Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 06
270.000,00
36.907.300,00
Belanja Pemeliharaan Gedung/Kantor
- Pemeliharaan Gedung/Kantor Puskesmas
270.000,00
3.690.000,00
Pemeliharaan Gedung/Kantor Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 04
1.000.000,00
3.737.500,00
1,00
Tahun
3.737.500,00
3.737.500,00
1.500.000,00
Halaman 13
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
6=3x5
Pemeliharaan Jaringan Air Minum Kantor Puskesmas
- Pemeliharaan Jaringan Air Minum Kantor Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 12
1.500.000,00
1,00
Tahun
1.500.000,00
Belanja Pemeliharaan Jaringan Listrik Kantor
5 . 2 . 2 . 20 . 13
1.500.000,00
1,00
Tahun
1.500.000,00
Belanja Pemeliharaan Mebeleur
5 . 2 . 2 . 20 . 24
1.250.000,00
1,00
Tahun
1.250.000,00
Belanja Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Transportasi
- Pemeliharaan Kendaraan Dinas/Operasional Puskesmas
2.250.000,00
1,00
Tahun
2.250.000,00
Belanja Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan
5.2.3
5 . 2 . 3 . 27
5 . 2 . 3 . 27 . 04
1.250.000,00
1,00
Tahun
1.250.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor
4.000.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor
- Almari/Etalase Puskesmas
5 . 2 . 3 . 28 . 01
4.000.000,00
4.000.000,00
1,00
Tahun
4.000.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga
15.050.000,00
Kursi Kerja
6.450.000,00
1,00
Tahun
6.450.000,00
Kursi Rapat
- Pengadaan Kursi Rapat Puskesmas
1,00
Tahun
3.600.000,00
5 . 2 . 3 . 28 . 04
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin
3.600.000,00
2.500.000,00
1,00
Tahun
2.500.000,00
Gordyn
- Pengadaan Gordyn Puskesmas
6.450.000,00
3.600.000,00
Kursi Tamu
- Pengadaan Kursi Tamu
4.000.000,00
27.922.500,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair
- Pengadaan Kursi Kerja Puskesmas
1.250.000,00
54.315.500,00
Belanja Modal
Lemari Kaca
5 . 2 . 3 . 28
2.250.000,00
1.250.000,00
Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan Puskesmas
- Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan Puskesmas
1.250.000,00
2.250.000,00
Pemeliharaan Kendaraan Dinas/Operasional Puskesmas
5 . 2 . 2 . 20 . 25
1.500.000,00
1.250.000,00
Pemeliharaan Meubelair
- Pemeliharaan Meubelair
1.500.000,00
1.500.000,00
Pemeliharaan Jaringan Listrik Kantor
- Pemeliharaan Jaringan Listrik Kantor
JUMLAH
(Rp)
2.500.000,00
2.500.000,00
1,00
Tahun
2.500.000,00
2.500.000,00
7.322.500,00
Halaman 14
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
AC Unit
- Pengadaan AC Puskesmas
5.972.500,00
1,00
Tahun
5.972.500,00
5.972.500,00
1,00
Tahun
1.350.000,00
1.350.000,00
Kipas Angin
- Pengadaan Kipas Angin Puskesmas
5 . 2 . 3 . 28 . 05
1.350.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur
2.800.000,00
Dispenser
- Pengadaan Dispenser
300.000,00
1,00
Tahun
300.000,00
Rak Piring
- Pengadaan Rak Piring
5 . 2 . 3 . 28 . 06
1,00
Tahun
2.500.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
1.500.000,00
1,00
Tahun
1.500.000,00
Camera Film
- Pengadaan Kamera Puskesmas
5 . 2 . 3 . 29
5 . 2 . 3 . 29 . 02
1,00
Tahun
1.250.000,00
3.000.000,00
3.000.000,00
1,00
Tahun
3.000.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer
5 . 2 . 3 . 30
5 . 2 . 3 . 30 . 01
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat
1.350.000,00
Meja Kerja
5 . 2 . 3 . 34
5 . 2 . 3 . 34 . 01
1.350.000,00
1,00
Tahun
1.350.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran
7.500.000,00
Tempat Tidur Pasien
5 . 2 . 3 . 35
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan
1.350.000,00
7.500.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Pengadaan Tempat Tidur Pasien Puskesmas
750.000,00
1.350.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meja Kerja Pejabat
- Pengadaan Meja Kerja
3.000.000,00
750.000,00
Printer
- Pengadaan Printer Puskesmas
1.250.000,00
3.750.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
P.C Unit/ Komputer PC
5 . 2 . 3 . 29 . 05
1.500.000,00
1.250.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer
- Pengadaan Komputer PC
2.500.000,00
2.750.000,00
Tiang Bendera
- Pengadaan Tiang Bendera Puskesmas
300.000,00
2.500.000,00
7.500.000,00
1,00
Tahun
7.500.000,00
7.500.000,00
1.743.000,00
Halaman 15
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 3 . 35 . 01
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
6=3x5
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Perawatan
1.743.000,00
Alat Kesehatan Perawatan Lain-Lain
- Pengadaan Alat Kesehatan Medis dan Non Medis
5 . 2 . 3 . 36
5 . 2 . 3 . 36 . 16
1.743.000,00
1,00
Tahun
1.743.000,00
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Unit-Unit Laboratorium
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Laboratorium Kimia
- Pengadaan TV Puskesmas
5 . 2 . 3 . 49 . 13
1.050.000,00
1.050.000,00
1,00
Tahun
1.050.000,00
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Kerja
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Untuk Pos Jaga
- Pengadaan Berugak
3.000.000,00
3.000.000,00
1,00
Tahun
3.000.000,00
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Garasi/Pool
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.000.000,00
4.000.000,00
Bangunan Gedung Garasi/Pool Lain-lain
- Pengadaan Kanopi Puskesmas
1.050.000,00
7.000.000,00
Gedung Pos Jaga Semi Permanen
5 . 2 . 3 . 49 . 14
1.743.000,00
1.050.000,00
TV Monitor
5 . 2 . 3 . 49
JUMLAH
(Rp)
4.000.000,00
1,00
Tahun
4.000.000,00
4.000.000,00
Halaman 16
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 2.349.573.135,00
Triwulan II
Rp 2.331.030.135,00
Triwulan III
Rp 2.326.152.635,00
Triwulan IV
Rp 2.317.480.511,00
Jumlah
Rp 9.324.236.416,00
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 17