Berikut file Training of Trainers (ToT) Widyaiswara

 

KE
EMENT
TERIAN PENDID
P
DIKAN DAN
D
KE
EBUDAY
YAAN

 

 
 

PUSA
AT PENG
GEMBAN
NGAN DA

AN PEMB
BERDAY
YAAN
P
PENDIDI
IKDANT
TENAGA KEPEND
DIDIKAN
NMATEM
MATIKA
A

 
 
 

Jalan Kalliurang Km
m. 6, Sambisari, Condonngcatur, Deppok, Sleman
n, D.I.Y.
Kottak Pos 31 YK-BS

Y
Yoggyakarta 552281
Telepoon: (0274) 885725,
8
881
1717, 8877555 Faksimille: (0274) 885752
Laman: www.p4tkm
w
matematika..org E-mail: p4tkmatem
matika@yah
hoo.com

 

 
 

Noo
: 023/J9/PP/2012
Lamp. : 1 set

Haal
: ToT Widyaiswara
W
(Pengawas)

16April 20012

Keepada Yth. (teerlampir)
Deengan hormaat, kami sampaikan bahw
wa dalam ranngka mempeersiapkan fassilitator yang kompeten dan bersertifikkat,
serrta untuk meenyamakan pemahaman
p
tentang pelaaksanaan keegiatan Diklaat Penguataan Kemampuan Pengaw
was
Seekolah, Pusaat Pengembaangan dan Pemberdaya
P
aan Pendidikk dan Tenaga Kependidiikan (PPPPT
TK) Matematika
akaan menyelenggarakan kegiatan
k

Traaining of Trainers
T
(To
oT) Widyaisswara untukk Persiapan
n Pelaksanaaan
Peelatihan Pengawas Seko
olah mulai taanggal 19 s.d
d. 22 April 20012 di Hotel Indah Palacce (HIP), Jl. Veteran No. 284
So
olo. Peserta kegiatan ini adalah Wid
dyaiswara/D
Dosen/Pengaawas yang akan menggampu mateeri pada Dikklat
Peenguatan Keemampuan Pengawas
P
Sekolah Tahu
un 2012 yang dilaksanakan oleh PP
PPPTK Matematika.
Seehubungan deengan hal teersebut kami mohon Bapaak/Ibu dapat menugaskaan nama-nam
ma yang sudah tercanttum
pada daftar terlampir. Rinccian kegiatann sebagai beerikut:

Chheck In
Peembukaan
Peenutupan
Chheck Out

: Kamis, 199 April 20122 mulai puku
ul 13.00 WIB
: Kamis, 199 April 20122 pukul 16.000 WIB
: Minggu, 22
2 April 2012 pukul 11.000 WIB
: Minggu, 22
2 April 2012 pukul 12.000 WIB

s
berikkut:
Unntuk kelancarran pelaksanaan kegiatann, mohon dappat menginfoormasikan keepada pesertaa ketentuan sebagai
1. Membaawa surat tuggas dari atassan langsung
2. Membaawa SPPD dari PPPPTK Matematika yang sudah ditandatangaani dan disteempel
3. Biodataa yang sudahh diisi
4. Bagi peeserta dari luuar Jawa yanng menggunaakan pesawaat udara agarr menyerahkaan tiket pesaawat kelas

ekonomi (peserta dimohon membeli
m
tikett pp) besertaa Airport Taxx/Boarding P
Pas, serta tikket angkutan
umum dari instansi ke bandara dan dari banndara menujuu lokasi kegiaatan.
Peerlu kami sam
mpaikan bahw
wa, kegiatann ini didanai oleh DIPA PPPPTK
P
Mateematika tahuun 2012.Hal--hal yang bellum
jelaas dapat mennghubungi 088562861880 a.n. Sumaryyanta atau 08122794092
0
2 a.n. Suherrmin.
k
ucapkann terima kasiih.
Deemikian atas perhatian daan kerja samaa yang baik kami

a.n. Kepalaa
Kepala Baggian Umum

Tembusan Yth..:
SDMP dan K dan PMP (ssebagai laporan)
1. Kepala BPS

Dra. Ganung Anggraenni, M.Pd.
NIP. 19590050819850322002

 

KE
EMENT
TERIAN PENDID
P
DIKAN DAN
D
KE
EBUDAY
YAAN

 

 
 

PUSA
AT PENG
GEMBAN
NGAN DA
AN PEMB
BERDAY
YAAN
P
PENDIDI
IKDANT
TENAGA KEPEND
DIDIKAN
NMATEM
MATIKA
A

 
 
 

Jalan Kalliurang Km
m. 6, Sambisari, Condonngcatur, Deppok, Sleman
n, D.I.Y.
Kottak Pos 31 YK-BS
Y
Yoggyakarta 552281
Telepoon: (0274) 885725,
8
881
1717, 8877555 Faksimille: (0274) 885752
Laman: www.p4tkm
w
matematika..org E-mail: p4tkmatem
matika@yah
hoo.com

 

 
 

Dafttar Nama Calon
C
Peseerta Kegiaatan
ToT Widyaisw
wara Persiaapan Pelatiihan Pengaawas Sekoolah
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

NAMA
Kusfiaatun, S.Pd.,MA
Drs. Elisa
E Gasperz, M..Pd.
Drs. Arifin,
A
M.Pd.
Drs. Sutikno
S
Drs. Octavianus
O
Ndoe
Agustin Martarina, S.E
E., M.Ak.
Drs. Simin
S
Rauf, M.Pd
Tri Muulyani, M.Pd.
Sri Haartati, M.Pd.
Drs. Mujianto
M
Paulus, M.Pd.
Drs. Sri
S Wasono Widodo, M.Pd.
Drs. Abadi,
A
M.Pd.
Dra. Sutriari
S
Astati, M.P
Pd.
Drs.Yooko Rimy, M.Si
Agus Wasista
W
Dwi Dassa Warsa, M.Pd
Drs. Sumardi,
S
M.Pd.
Drs. Sugiyanto,
S
M.Pd.
Drs. Mutik
M Admaji
Drs. Edi
E Istiyono, M.Si
Muham
mmad Khowim, M.Ag.
M
Drs. Rofik,
R
M.Ag.
Armynn Suparno, S.Pd
Drs. Wahyana,
W
M.A.
Dra. Damarasih
D
Drs. Wartono
W
Drs. Asmuni
A
Drs. Basrowi
B
Dra. Hj.
H Susi Widayati,, M.M.Pd.
Drs. Muhail,
M
M.M.Pd.
Sukiyaanto, S.Pd.
Drs. Sunarto
S
Jumiriin, s.Pd.
Lincik Ufirul, M.Pd.
Sutanto, S.Pd.SD.
Drs. Eko
E Srihartanto, M.Pd.
M
Drs. Slamet,
S
M.Hum.
Drs. Zubair
Z
Ali
Dr. Suupinah
M. Tamimuddin H., M.T.
Dra. Sukayati,
S
M.Pd.

INSTAN
NSI
LPMP
P Provinsi Papua
LPMP
P Provinsi Papua
LPMP
P Provinsi Nusa Tenggara
T
Barat
LPMP
P Provinsi Nusa Tenggara
T
Barat
LPMP
P Provinsi Nusa Tenggara
T
Timur
LPMP
P Provinsi Nusa Tenggara
T
Timur
LPMP
P Provinsi Goronttalo
LPMP
P Provinsi Jawa Tengah
T
LPMP
P Provinsi Jawa Tengah
T
LPMP
P Provinsi Jawa Tengah
T
LPMP
P Provinsi Jawa Tengah
T
LPMP
P Provinsi Jawa Tengah
T
LPMP
P Provinsi D.I. Yogyakarta
LPMP
P Provinsi D.I. Yogyakarta
LPMP
P Provinsi D.I. Yogyakarta
LPMP
P Provinsi D.I. Yogyakarta
LPMP
P Provinsi D.I. Yogyakarta
LPMP
P Provinsi D.I. Yogyakarta
FMIPA
A UniversitasNeggeriYogyakarta
Fak. TarbiyahdanKegu
T
uruan UIN SunannKalijaga
UIN SunanKalijaga
S
Dinas Pendidikan Kab. Sleman
Dinas Pendidikan Provvinsi DIY
Dinas Pendidikan Kabb. KulonProgo, DIY
Dinas Pendidikan Kab. Bantul
Dinas Pendidikan Kotaa Yogyakarta
Dinas Pendidikan Kab. Sukoharjo
Dinas Pendidikan Kab. Cilacap
Dinas Pendidikan Kab. Cilacap
Dinas Pendidikan Kab. Purworejo
Dinas Pendidikan Kab. Kudus
Dinas Pendidikan Kab. Pemalang
Dinas Pendidikan Kab. Pemalang
Dinas Pendidikan Kab. Pemalang
Dinas Pendidikan Kab. Wonogiri
Dinas Pendidikan Kab. Rembang
Dinas Pendidikan Kab. Boalemo, Gorontalo
PPPP
PTK Matematika Yogyakarta
Y
PPPP
PTK Matematika Yogyakarta
Y
PPPP
PTK Matematika Yogyakarta
Y

a.n. Kepalaa
Kepala Baggian Umum

Tembusan Yth..:
SDMP dan Kdan
K
PMP
1. Kepala BPS

Dra. Ganung Anggraenni, M.Pd.
NIP. 19590050819850322002

 
PPPPTK Matematika Yogyakarta
Kode Dok
Rev.

 

 

 

 

 

 

: F-DAI-001
:2

 

Nama Diklat : ................................................................................................ 
Kode Diklat   
: ................................................................................................ 
Jenjang Diklat 
: ..........................................                   Angkatan ke : ...... 
Tanggal 
 
: ................................................................................................ 
Tempat  
 
: ................................................................................................ 
Nama Lengkap & Gelar
NIP
Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)
NPWP

Sertifikasi Pendidik

Tempat Lahir

Ya Tdk
(Lingkari yg sesuai)

Tgl. Lahir
Jenis Kelamin
(Lingkari yg sesuai)

Agama

L P

Pangkat/Golongan

Jabatan/Pekerj.

th

Total MasaKerja

bl

Alamat Rumah
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kota/Kab
(Coret salah satu)
Provinsi
Telepon *

KP
HP *

Email *
* Wajib diisi, jika ada
Nama Sekolah Tempat Mengajar/
Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
Status Sekolah/Instansi
Negeri
Swasta
(Coret salah satu)
Mata Pelajaran yang Diajarkan : ........................................ ................... Jumlah Jam per Minggu : ........................
Alamat Sekolah/Instansi
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kota/Kab
(Coret salah satu)
Provinsi

Telepon

KP

Faks

 

A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti
1. Menulis
No

Karya Ilmiah

1

Buku

2

Artikel

3

Jurnal

4

Lainnya

Judul

Dipublikasikan
di

Tahun

2. Riwayat Pendidikan
No

Tingkat
Pendidikan

Nama
Sekolah/ PT

Fak/Jur/Prodi

Kab/Kota

Tahun Lulus

3. Pengalaman Mengajar Matematika
No

Jenjang

Lama (Thn)

SD/MI
SMP/MTs
SMA/MA
SMK
Perguruan Tinggi
Lainnya .......................................

1
2
3
4
5
6

B. Diklat yang Pernah Diikuti
1. Sebagai Peserta
No

Nama Diklat

Institusi Penyelenggara

Lama

Bulan,
Tahun

Peringkat

2. Sebagai Narasumber, Penyaji
No

Nama Diklat

Institusi Penyelenggara

Lama

Bulan,
Tahun

............................ , .............................
Foto 3x4
............................................................
(Nama Lengkap)

 

PETUNJUK PENGISIAN SPPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di dua tempat, yang

√” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).

bertanda “

2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama

: ……………………………………………………………………
(lengkap dengan gelar)

NIP

: ……………………………………………………………………

Jabatan

: ……………………………………………………………………

Lembar
: I / II / III /IV / V / VI
Keg/Sub Keg/MAK :
Nomor SPPD :

 

I 

II 

III 

IV 

 

Tiba di   : 
 
Pada Tanggal  :  
 
 
 
 

Tiba di   : 
 
Pada Tanggal  :  
 
 

Berangkat dari :  
(Tempat kedudukan) 
Ke 
: 
 
Pada Tanggal:   
 
 

 

 

Tiba di   
 
(Tempat kedudukan)     : 
 
Pada tanggal   :   
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

V 

Catatan Lain‐lain 

√ 
 
 
 
Berangkat dari : 
Ke                       : 
Pada tanggal    : 
 
 
 
 
 
 
 
Berangkat dari : 
Ke                       : 
Pada tanggal    : 
 
 
 
 
 
 
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa 
perjalanan tersebut benar‐benar dilaksanankan 
semata‐mata untuk kepentingan jabatan dalam  
waktu yang sesingkat‐singkatnya. 
 
 

√ 

 

 

 

       a.n. Kuasa Pengguna Anggaran 
       Pejabat Pembuat Komitmen, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
     Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd 
     NIP 195905081985032002   

 

 
 

No. Surat Tugas : 

 

VI  PERHATIAN:   
 
 
 
 
 
Pejabat  yang  berwenang  menerbitkan  SPPD,  Pegawai  yang  melakukan  perjalanan  dinas,    para  pejabat  yang  mensyahkan 
tanggal  berangkat/tiba,  serta  bendaharawan  bertanggungjawab  berdasarkan  peraturan‐peraturan  keuangan  negara, 
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan. (Permenkeu nomor 45/PMK.05/2007 tanggal 26 
April 2007)