gambaran pasien sindrom koroner akut di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN PASIEN SINDROM KORONER AKUT DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2014
Oleh :
RAJEVEN A/L PUSPANATHAN
120100530
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ii
ABSTRAK
Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian nomor satu secara
global. Salah satu penyakit kardiovaskuler itu adalah Sindrom Koroner Akut
(SKA). SKA yang merupakan keadaan gawat darurat dari Penyakit Jantung
Koroner (PJK) yang terdiri dari: infark miokard akut dengan elevasi segment ST
(STEMI), infark miokard akut tanpa elevasi segment ST (NSTEMI) dan angina
pektoris tidak stabil (APTS).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pasien sindrom
koroner akut di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014. Penelitian ini
adalah penelitian deskriptif dengan bentuk cross sectional study dan pendekatan
retrospective menggunakan data rekam medik. Populasi dalam penelitian ini
adalah pasien dengan sindrom koroner akut yang dirawat inap di RSUP Haji
Adam Malik, Medan pada periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014. Data
penelitian dipilih menggunakan teknik purposive sampling dengan mengunakan
rumus dan didapatkan sebanyak 85 sampel. Analisis data dilakukan dengan
program SPSS.
Dari penelitian ini diperoleh hasil jumlah pasien SKA terbanyak yaitu pada
tipe STEMI sebanyak 43 pasien (50,6%), diikuti NSTEMI sebanyak 25 pasien
(29,4%), dan paling sedikit yaitu APTS sebanyak 17 pasien (20%). Dari 85 pasien
SKA yang diteliti lebih banyak terjadi pada kelompok usia 40-60 tahun sebanyak
60 pasien (70,6%), jenis kelamin laki-laki 65 pasien (76,5%), dan agama Islam 50
pasien (58,8% ). Hanya 13 pasien (15,3%) memiliki riwayat penyakit jantung
dalam keluarga. Didapati persentase frekuensi kejadian SKA yang mempunyai
kebiasaan merokok, hipertensi, dislipidemia, dan diabetes melitus dari persentase
yang terbesar hingga persentase terkecil sebagai berikut hipertensi 64 pasien
(75,3%), merokok 56 pasien (65,9%), diabetes melitus 48 pasien (56,5%), dan
dislipidemia 44 pasien ( 51,8%).
Dari penelitian ini diperoleh gambaran pasien sindrom koroner akut di
RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 terbanyak pada tipe STEMI,
kelompok umur 40-60 tahun, dan pada beragama Islam. Sebagian besar penderita
SKA mempunyai kebiasaan merokok, hipertensi, dislipidemia, dan diabetes
melitus.
Kata kunci: Sindroma Koroner Akut, Infark Miokard Akut
iii
ABSTRACT
Cardiovascular diseases are the number one cause of death globally. One
of the cardiovascular disease is Acute Coronary Syndrome (ACS). ACS is a state
of emergency from Coronary Heart Disease (CHD) consists of : ST Elevation
myocardial infarction (STEMI), Non ST Elevation myocardial infarction
(NSTEMI), and Unstable Angina Pectoris (UAP).
The aim of this study is to determine description of patients with acute
coronary syndrome in Adam Malik Medan Hospital in 2014. Descriptive research
has been conducted with a a cross-sectional study and a retrospective approach
using medical record. The population in this study were hospitalized patients with
acute coronary syndrome in Adam Malik Medan Hospital from period January
1st 2014-December 31st 2014. By using simple purposive sampling technique,
samples was identified by using formula and 85 samples were obtained. Data was
analyzed using SPSS computer program.
From the results of this study, obtained the highest number of ACS patients
that is the type of STEMI as many as 43 patients (50,6%), followed by as many as
25 patients (29,4%) NSTEMI and APTS patients 17 (20%). Out of 85 ACS
patients, obtained the most group of age is between 40-60 years old 60 patients
(70,6%), male patients 65 (76,5%), and Islam religion patients 50 (58,8%). Only
13 patients (15,3%) were having cardiovascular disease history in family. Data
was analyzed, it show the frequency of smoking habits, hypertension, diabetes
mellitus and dyslipidemia from the most to the least are as follow respectively,
hypertension 64 patients (75,3%), smoking habits patients 56 (65,9%), diabetes
mellitus patients 48 (56,5%) and dyslipidemia patients 44 (51,8%).
From the results of this study, description of patients with acute coronary
syndrome in Adam Malik Medan Hospital in 2014 obtained the highest number of
patients that is the type of STEMI, age between 40-60 years old, Islam religion.
ACS patients are mostly having smoking habits, hypertension, dyslipidemia and
diabetes mellitus.
Keyword: Acute Coronary Syndrom, Acute Myocardial Infarction
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
kurnia dan izinNya skripsi yang berjudul gambaran pasien sindrom koroner akut
di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 ini dapat diselesaikan. Skripsi
ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan sarjana
kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumtera Utara.
Penulis menyadari bahwa semua usaha yang telah dilakukan merupakan hasil
kerjasama yang baik dari semua pihak yang telah membantu. Untuk itu, penulis
ingin menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Gontar A.
Siregar, Sp. PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. Prof. dr. Haris Hasan,SpPD.SpJP(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga
proposal penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Dr. dr. Dina Keumala Sari, MS, SpGZ sebagai penguji 1 dan dr. Yunita
Sari Pane, MSi sebagai dosen penguji 2 yang telah memberikan kritikan
dan saran dalam penyusunan skripsi ini
4. Seluruh Staf Pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak, ibu tercinta (Bapak En. Puspanathan A/L Narayansamy dan Ibu
Pn. Indradevi A/P Subramaniam) kakak dan abang tersayang atas doa,
motivasi dan kasih sayangnya.
6. Seluruh teman-teman stambuk 2012, atas dukungan dan bimbingan serta
junior-junior maupun senior-senior yang telah membantu dalam bentuk
doa, motivasi dan kasih sayang dalam penyusunan proposal ini.
7. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak
langsung, namun tidak dapat disebutkan satu per satu.
v
Seluruh bantuan baik moral maupun material yang diberikan kepada
penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha
Esa memberikan imbalan pahala yang sebesar-besarnya.
Penulis menyadarai masih terdapat banyak kekurangan dalam penyusunan
skripsi ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang
membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini
memberi manfaat bagi sesiapa pun yang membacanya.
Medan, 8 Desember 2015
Penulis
RAJEVEN PUSPANATHAN
120100530
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................
i
ABSTRAK .................................................................................................
ii
ABSTRACT ...............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL......................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................
1
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
5
2.1 Anatomi Pendarahan Arteri Koroner .......................................
5
2.1.1 Pendarahan Arteri Koroner .............................................
5
2.2 Sindrom Koroner Akut .............................................................
9
2.2.1 Definisi Sindrom Koroner Akut ......................................
9
2.2.2 Epidemiologi Sindrom Koroner Akut .............................
9
2.2.3 Etiologi Sindrom koroner Akut .......................................
10
2.2.4 Faktor Risiko Sindrom Koroner Akut .............................
12
2.2.5 Klasifikasi Sindrom Koroner Akut .................................
12
2.2.6 Patofisiologi Sindrom Koroner Akut ..............................
14
2.2.6.1 Angina Pektoris Tak Stabil .................................
14
2.2.6.2 Infark Miokard Dengan Elevasi Segmen
ST (STEMI) ........................................................
16
2.2.6.3 Infark Miokard Tanpa Elevasi Segmen
vii
ST (NSTEMI) ....................................................
17
2.2.7 Gambaran Klinis Sindrom Koroner Akut .......................
17
2.2.7.1 Gambaran Klinis Angina Pektoris Tak Stabil....
17
2.2.7.2 Gambaran Klinis Infark Miokard Dengan
Elevasi Segmen ST (STEMI) ............................
18
2.2.7.3 Gambaran Klinis Infark Miokard Tanpa
Elevasi Segmen ST (NSTEMI)..........................
18
2.2.8 Diagnosis Sindrom Koroner Akut ...................................
19
2.2.8.1 Ananmesis ...........................................................
19
2.2.8.2 Pemeriksaan Fisik ...............................................
20
2.2.8.3 Elektrokardiografi ...............................................
20
2.2.8.4 Petanda Biokimia Jantung ..................................
21
2.2.9 Tatalaksana Sindrom Koroner Akut ................................
24
2.2.9.1 Evaluasi Awal ....................................................
24
2.2.9.2 Penanganan Awal ..............................................
24
2.2.9.3 Tatalaksana Jangka Panjang ..............................
30
2.2.9.4 Tatalaksana Infark Miokard Dengan Elevasi
Segmen ST (STEMI) .........................................
31
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .....
36
3.1 Kerangka Konsep Penelitian .....................................................
36
3.2 Definisi Operasional..................................................................
37
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................
42
4.1 Jenis Penelitian ..........................................................................
42
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
42
4.2.1 Lokasi Penelitian .............................................................
42
4.2.2 Waktu Penelitian .............................................................
42
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................
43
4.3.1 Populasi Penelitian ..........................................................
43
4.3.2 Sampel Penelitian ............................................................
43
4.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................
45
4.5 Metode Analisis Data ................................................................
45
viii
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...........................
46
5.1 Hasil Penelitian .........................................................................
46
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...........................................
46
5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ....................................
46
5.1.3 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Tipe Sindrom
Koroner Akut.................................................................
47
5.1.4 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kelompok Umur .
47
5.1.5 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Jenis Kelamin .....
48
5.1.6 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Agama ................
48
5.1.7 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Riwayat Keluarga
Memiliki Penyakit Jantung............................................
49
5.1.8 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kebiasaan
Merokok ........................................................................
49
5.1.9 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Hipertensi ...........
50
5.1.10 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Dislipidemia .......
50
5.1.11 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Diabetes Melitus.
51
5.2 Pembahasan ...............................................................................
51
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
56
6.1 Kesimpulan ...............................................................................
56
6.2 Saran..........................................................................................
57
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
58
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
Judul
Halaman
Tabel 2.1 Tiga Penampilan Klinis Umum ............................................
20
Tabel 2.2 Petanda Biokimia Jantung untuk Evaluasi dan
Tatalaksana SKA Tanpa Elevasi Segmen ST .......................
22
Tabel 2.3 Spektrum Klinis Sindrom Koroner .......................................
23
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Tipe Sindrom
Koroner Akut ........................................................................
47
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kelompok Umur ........
47
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Jenis Kelamin ............
48
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Agama .......................
48
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Riwayat Keluarga
Memiliki Penyakit Jantung ...................................................
49
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kebiasaan
Merokok ...............................................................................
49
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Hipertensi ..................
50
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Dislipidemia ..............
50
Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Diabetes Melitus ........
51
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Judul
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Arteri Koroner Jantung............................................
8
Gambar 2.2 Anatomi Arteri Koroner Jantung............................................
8
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................
36
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 :
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 :
Lembar Ethical Clearance
Lampiran 3 :
Surat Izin Survei Awal Penelitian (Fakultas Kedokteran USU)
Lampiran 4 :
Surat Permohonan Izin Studi Pendahuluan
(RSUP H. Adam Malik)
Lampiran 5 :
Surat Izin Penelitian (Fakultas Kedokteran USU)
Lampiran 6 :
Surat Izin Pengambilan Data KTI (RSUP H. Adam Malik)
Lampiran 7 :
Surat Izin Penelitian (RSUP H. Adam Malik)
Lampiran 8 :
Data Induk
GAMBARAN PASIEN SINDROM KORONER AKUT DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2014
Oleh :
RAJEVEN A/L PUSPANATHAN
120100530
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ii
ABSTRAK
Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian nomor satu secara
global. Salah satu penyakit kardiovaskuler itu adalah Sindrom Koroner Akut
(SKA). SKA yang merupakan keadaan gawat darurat dari Penyakit Jantung
Koroner (PJK) yang terdiri dari: infark miokard akut dengan elevasi segment ST
(STEMI), infark miokard akut tanpa elevasi segment ST (NSTEMI) dan angina
pektoris tidak stabil (APTS).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pasien sindrom
koroner akut di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014. Penelitian ini
adalah penelitian deskriptif dengan bentuk cross sectional study dan pendekatan
retrospective menggunakan data rekam medik. Populasi dalam penelitian ini
adalah pasien dengan sindrom koroner akut yang dirawat inap di RSUP Haji
Adam Malik, Medan pada periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014. Data
penelitian dipilih menggunakan teknik purposive sampling dengan mengunakan
rumus dan didapatkan sebanyak 85 sampel. Analisis data dilakukan dengan
program SPSS.
Dari penelitian ini diperoleh hasil jumlah pasien SKA terbanyak yaitu pada
tipe STEMI sebanyak 43 pasien (50,6%), diikuti NSTEMI sebanyak 25 pasien
(29,4%), dan paling sedikit yaitu APTS sebanyak 17 pasien (20%). Dari 85 pasien
SKA yang diteliti lebih banyak terjadi pada kelompok usia 40-60 tahun sebanyak
60 pasien (70,6%), jenis kelamin laki-laki 65 pasien (76,5%), dan agama Islam 50
pasien (58,8% ). Hanya 13 pasien (15,3%) memiliki riwayat penyakit jantung
dalam keluarga. Didapati persentase frekuensi kejadian SKA yang mempunyai
kebiasaan merokok, hipertensi, dislipidemia, dan diabetes melitus dari persentase
yang terbesar hingga persentase terkecil sebagai berikut hipertensi 64 pasien
(75,3%), merokok 56 pasien (65,9%), diabetes melitus 48 pasien (56,5%), dan
dislipidemia 44 pasien ( 51,8%).
Dari penelitian ini diperoleh gambaran pasien sindrom koroner akut di
RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 terbanyak pada tipe STEMI,
kelompok umur 40-60 tahun, dan pada beragama Islam. Sebagian besar penderita
SKA mempunyai kebiasaan merokok, hipertensi, dislipidemia, dan diabetes
melitus.
Kata kunci: Sindroma Koroner Akut, Infark Miokard Akut
iii
ABSTRACT
Cardiovascular diseases are the number one cause of death globally. One
of the cardiovascular disease is Acute Coronary Syndrome (ACS). ACS is a state
of emergency from Coronary Heart Disease (CHD) consists of : ST Elevation
myocardial infarction (STEMI), Non ST Elevation myocardial infarction
(NSTEMI), and Unstable Angina Pectoris (UAP).
The aim of this study is to determine description of patients with acute
coronary syndrome in Adam Malik Medan Hospital in 2014. Descriptive research
has been conducted with a a cross-sectional study and a retrospective approach
using medical record. The population in this study were hospitalized patients with
acute coronary syndrome in Adam Malik Medan Hospital from period January
1st 2014-December 31st 2014. By using simple purposive sampling technique,
samples was identified by using formula and 85 samples were obtained. Data was
analyzed using SPSS computer program.
From the results of this study, obtained the highest number of ACS patients
that is the type of STEMI as many as 43 patients (50,6%), followed by as many as
25 patients (29,4%) NSTEMI and APTS patients 17 (20%). Out of 85 ACS
patients, obtained the most group of age is between 40-60 years old 60 patients
(70,6%), male patients 65 (76,5%), and Islam religion patients 50 (58,8%). Only
13 patients (15,3%) were having cardiovascular disease history in family. Data
was analyzed, it show the frequency of smoking habits, hypertension, diabetes
mellitus and dyslipidemia from the most to the least are as follow respectively,
hypertension 64 patients (75,3%), smoking habits patients 56 (65,9%), diabetes
mellitus patients 48 (56,5%) and dyslipidemia patients 44 (51,8%).
From the results of this study, description of patients with acute coronary
syndrome in Adam Malik Medan Hospital in 2014 obtained the highest number of
patients that is the type of STEMI, age between 40-60 years old, Islam religion.
ACS patients are mostly having smoking habits, hypertension, dyslipidemia and
diabetes mellitus.
Keyword: Acute Coronary Syndrom, Acute Myocardial Infarction
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
kurnia dan izinNya skripsi yang berjudul gambaran pasien sindrom koroner akut
di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 ini dapat diselesaikan. Skripsi
ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan sarjana
kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumtera Utara.
Penulis menyadari bahwa semua usaha yang telah dilakukan merupakan hasil
kerjasama yang baik dari semua pihak yang telah membantu. Untuk itu, penulis
ingin menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Gontar A.
Siregar, Sp. PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. Prof. dr. Haris Hasan,SpPD.SpJP(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga
proposal penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Dr. dr. Dina Keumala Sari, MS, SpGZ sebagai penguji 1 dan dr. Yunita
Sari Pane, MSi sebagai dosen penguji 2 yang telah memberikan kritikan
dan saran dalam penyusunan skripsi ini
4. Seluruh Staf Pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak, ibu tercinta (Bapak En. Puspanathan A/L Narayansamy dan Ibu
Pn. Indradevi A/P Subramaniam) kakak dan abang tersayang atas doa,
motivasi dan kasih sayangnya.
6. Seluruh teman-teman stambuk 2012, atas dukungan dan bimbingan serta
junior-junior maupun senior-senior yang telah membantu dalam bentuk
doa, motivasi dan kasih sayang dalam penyusunan proposal ini.
7. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak
langsung, namun tidak dapat disebutkan satu per satu.
v
Seluruh bantuan baik moral maupun material yang diberikan kepada
penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha
Esa memberikan imbalan pahala yang sebesar-besarnya.
Penulis menyadarai masih terdapat banyak kekurangan dalam penyusunan
skripsi ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang
membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini
memberi manfaat bagi sesiapa pun yang membacanya.
Medan, 8 Desember 2015
Penulis
RAJEVEN PUSPANATHAN
120100530
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................
i
ABSTRAK .................................................................................................
ii
ABSTRACT ...............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL......................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................
1
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
5
2.1 Anatomi Pendarahan Arteri Koroner .......................................
5
2.1.1 Pendarahan Arteri Koroner .............................................
5
2.2 Sindrom Koroner Akut .............................................................
9
2.2.1 Definisi Sindrom Koroner Akut ......................................
9
2.2.2 Epidemiologi Sindrom Koroner Akut .............................
9
2.2.3 Etiologi Sindrom koroner Akut .......................................
10
2.2.4 Faktor Risiko Sindrom Koroner Akut .............................
12
2.2.5 Klasifikasi Sindrom Koroner Akut .................................
12
2.2.6 Patofisiologi Sindrom Koroner Akut ..............................
14
2.2.6.1 Angina Pektoris Tak Stabil .................................
14
2.2.6.2 Infark Miokard Dengan Elevasi Segmen
ST (STEMI) ........................................................
16
2.2.6.3 Infark Miokard Tanpa Elevasi Segmen
vii
ST (NSTEMI) ....................................................
17
2.2.7 Gambaran Klinis Sindrom Koroner Akut .......................
17
2.2.7.1 Gambaran Klinis Angina Pektoris Tak Stabil....
17
2.2.7.2 Gambaran Klinis Infark Miokard Dengan
Elevasi Segmen ST (STEMI) ............................
18
2.2.7.3 Gambaran Klinis Infark Miokard Tanpa
Elevasi Segmen ST (NSTEMI)..........................
18
2.2.8 Diagnosis Sindrom Koroner Akut ...................................
19
2.2.8.1 Ananmesis ...........................................................
19
2.2.8.2 Pemeriksaan Fisik ...............................................
20
2.2.8.3 Elektrokardiografi ...............................................
20
2.2.8.4 Petanda Biokimia Jantung ..................................
21
2.2.9 Tatalaksana Sindrom Koroner Akut ................................
24
2.2.9.1 Evaluasi Awal ....................................................
24
2.2.9.2 Penanganan Awal ..............................................
24
2.2.9.3 Tatalaksana Jangka Panjang ..............................
30
2.2.9.4 Tatalaksana Infark Miokard Dengan Elevasi
Segmen ST (STEMI) .........................................
31
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .....
36
3.1 Kerangka Konsep Penelitian .....................................................
36
3.2 Definisi Operasional..................................................................
37
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................
42
4.1 Jenis Penelitian ..........................................................................
42
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
42
4.2.1 Lokasi Penelitian .............................................................
42
4.2.2 Waktu Penelitian .............................................................
42
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................
43
4.3.1 Populasi Penelitian ..........................................................
43
4.3.2 Sampel Penelitian ............................................................
43
4.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................
45
4.5 Metode Analisis Data ................................................................
45
viii
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...........................
46
5.1 Hasil Penelitian .........................................................................
46
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...........................................
46
5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ....................................
46
5.1.3 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Tipe Sindrom
Koroner Akut.................................................................
47
5.1.4 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kelompok Umur .
47
5.1.5 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Jenis Kelamin .....
48
5.1.6 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Agama ................
48
5.1.7 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Riwayat Keluarga
Memiliki Penyakit Jantung............................................
49
5.1.8 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kebiasaan
Merokok ........................................................................
49
5.1.9 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Hipertensi ...........
50
5.1.10 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Dislipidemia .......
50
5.1.11 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Diabetes Melitus.
51
5.2 Pembahasan ...............................................................................
51
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
56
6.1 Kesimpulan ...............................................................................
56
6.2 Saran..........................................................................................
57
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
58
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
Judul
Halaman
Tabel 2.1 Tiga Penampilan Klinis Umum ............................................
20
Tabel 2.2 Petanda Biokimia Jantung untuk Evaluasi dan
Tatalaksana SKA Tanpa Elevasi Segmen ST .......................
22
Tabel 2.3 Spektrum Klinis Sindrom Koroner .......................................
23
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Tipe Sindrom
Koroner Akut ........................................................................
47
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kelompok Umur ........
47
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Jenis Kelamin ............
48
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Agama .......................
48
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Riwayat Keluarga
Memiliki Penyakit Jantung ...................................................
49
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Kebiasaan
Merokok ...............................................................................
49
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Hipertensi ..................
50
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Dislipidemia ..............
50
Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Sampel yang Didiagnosa dengan
Sindrom Koroner Akut Berdasarkan Diabetes Melitus ........
51
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Judul
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Arteri Koroner Jantung............................................
8
Gambar 2.2 Anatomi Arteri Koroner Jantung............................................
8
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................
36
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 :
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 :
Lembar Ethical Clearance
Lampiran 3 :
Surat Izin Survei Awal Penelitian (Fakultas Kedokteran USU)
Lampiran 4 :
Surat Permohonan Izin Studi Pendahuluan
(RSUP H. Adam Malik)
Lampiran 5 :
Surat Izin Penelitian (Fakultas Kedokteran USU)
Lampiran 6 :
Surat Izin Pengambilan Data KTI (RSUP H. Adam Malik)
Lampiran 7 :
Surat Izin Penelitian (RSUP H. Adam Malik)
Lampiran 8 :
Data Induk