698817536.doc 117.36KB 2015-10-12 00:18:08
USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
JUDUL PROGRAM
MENGHIDUPKAN KEMBALI DRUM BAND TPQ NURUL ULUM
NGALIYAN MELALUI PELATIHAN SIKAP DASAR DAN PENDALAMAN
KARAKTER
BIDANG KEGIATAN :
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Diusulkan Oleh :
1.
2.
3.
4.
5.
Rofiatul Ummah
Icha Puspitaning Dewanti
Wibowo Laksono
Muhamad Anbiya Nur Islam
Nadhif Satwika Athananda
7211413175/2013
7311413241/2013
2501414076/2014
4611414022/2014
4611414032/2014
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
SEMARANG
2015
PENGESAHAN USULAN PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1
1. Judul Kegiatan
: Menghidupkan Kembali Drum Band TPQ
Nurul Ulum
Ngaliyan Melalui Pelatihan
Sikap Dasar dan Pendalaman Karakter
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas/Institut/Politeknik
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
: PKM-K
: Rofiatul Ummah
: 7211413175
: Akuntansi
: Universitas Negeri Semarang
: Wonowoso, Karangtengah, Demak
085714719035
: rofiatul.ummah1995@gamil.com
: 4 orang
/
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
:
b. NIDN
:
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
:
b. Sumber lain
:7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: 5 bulan
Semarang, Juni 2015
Menyetujui
Ketua Jurusan
Ketua Pelaksana
(Drs. Fachrurrozie, M.Si)
NIP : 196206231989011001
(Rofiatul Ummah)
NIM 7211413175
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan
(Dr. Bambang Budi Raharjo, M.Si)
NIP : 196012171986011001
Dosen Pendamping
(
NIP :
)
2
DAFTAR ISI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pengesahan ....................................................................................................ii
Daftar Isi ....................................................................................................... iii
Ringkasan ..................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………….1
BAB II GAMBARAN UMUM…………………………………………….2
BAB III METODE PELAKSANAAN
A. Persiapan ...........................................................................................3
B. Pelaksanaan .......................................................................................3
C. Hasil/Output………………………………………………………...3
7. BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya ...............................................................................4
4.1.1 Rincian Biaya………………………………………4
4.2 Jadwal Kegiatan ...............................................................................5
8. LAMPIRAN ................................................................................................6
3
RINGKASAN
Dengan adanya rencana kegiatan untuk menghidupkan kembali Drum Band
TPQ Nurul Ulum Ngaliyan melalui pelatihan sikap dasar dan pendalaman karakter
pemain Drum Band dimaksudkan untuk menanamkan kepada siswa TPQ Nurul Ulum
Ngaliyan sikap dasar pemain marching. Penanaman karakter yang sejak dini dapat
membuat siswa benar-benar mendalami dan menjadikannya basic untuk diri mereka
dalam dunia Drum Band. Selain itu pelatihan ini dapat menjadi pegangan bagi para
pemain untuk nantinya menjadi pemain Marching Band profesional.
Dengan pengalaman dan ilmu Drum Band, diharapkan para siswa dapat
menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari, seperti kedisiplinan, kekompakan,
ataupun sikap saling peduli. Karena didalam pelatihan ini, siswa juga diharapkan
untuk dapat disiplin, kompak, dan peduli terhadap sesama anggota tim agar target
latihan dapat terwujud.
Teknik yang dilakukan dalam kegiatan ini yaitu dengan diadakannya latian
rutin 2 kali dalam seminggu bertempat di TPQ Nurul Ulum Ngaliyan dengan materi
lagu dan pelatihan sikap dasar. Setiap latihan akan ditarget agar tujuan
kegiatan/outputnya sesuai dengan yang direncanakan.
Kegiatan ini didasari dari keinginan untuk menyalurkan ilmu dan pengalaman
dalam dunia Marching Band kepada para siswa TPQ Nurul Ulum Ngaliyan. Selain itu
juga didasari keinginan untuk mengabdikan diri kedalam dunia Marching Band
dengan memberikan pelatihan kepada Drum Band TPQ Nurul Ulum Ngaliyan.
4
BAB I
PENDAHULUAN
Dewasa ini banyak sekolah yang mempunyai ekstrakurikuler Drum Band.
Kegiatan tersebut dimaksudkan untuk pengembangan minat bakat siswa. Selain itu
juga bertujuan membentuk karakter siswa agar dapat diterapkan dikehidupan seharihari.
Kegiatan yang akan diadakan bermaksud untuk menghidupkan kembali Drum
Band TPQ Nurul Ulum Ngaliyan melalui pelatihan sikap dasar dan pendalaman
karakter. Pelatihan ini sendiri bertujuan untuk mencetak para siswa menjadi para
pemain Drum Band Profesional dengan skill dan keahlian yang mumpuni.
TPQ Nurul Ulum Ngaliyan mempunyai satu tim Drum Band yang terdiri dari
beberapa devisi alat, yaitu devisi perkusi, pitt, mayoret, dan colourguard. Satu tim
tersebut berjumlah sekitar 40 siswa yang beasal dari berbagai kelas. TPQ Nurul Ulum
berada di Tambak Aji RT 05/1 kecamatan Ngaliyan kabupaten Semarang.
Luaran yang diharapkan dari kegiatan ini adalah Drum Band TPQ Nurul
Ulum dapat bermain parade dan display dengan sikap dasar yang benar. Dengan
melihat kondisi lingkungan sekitar, bahwa setiap ada hajatan ataupun perayaan hari
besar tertentu sering kali mengundang tim Drum Band untuk menjadi salah satu
penyemarak diacara tersebut, dan pastinya akan mendapat fee atas kontribusinya.
Berdasarkan kondisi itu, kami bermaksud untuk menghidupkan kembali Drum Band
TPQ Nurul Ulum serta memberikan pelatihan kepada tim Drum Band tersebut.
Pendapatan dari kegiatan-kegiatan seperti tersebut diatas dapat menjadi pemasukan
untuk sekolah serta menjadi hak para pemain Drum Band TPQ Nurul Ulum.
1
BAB II
GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
Drum Band TPQ Nurul Ulum berada di desa Tambak Aji RT 05/1 kecamatan
Ngaliyan kabupaten Semarang. Drum Band ini memerlukan pelatiha sikap dasar dan
pendalaman kararkter sebagai seorang pemain drum band untuk nantinya dapat
dijadikan bekal untuk menjadi pemain marching band profesional. Dewasa ini dunia
marching band tidak lagi dipandang sebelah mata. Banyak sekali perlombaan
dibidang tersebut, dari mulai tingkat provinsi, nasional, maupun perlombaan antar
negara. Dengan pelatihan sikap dasar dan pendalaman karakter yang benar dan
ditanamkan sejak dini merupakan salah satu modal yang kuat bagi para siswa untuk
ikut andil dalam berbagai kompetisi tersebut.
Dengan melihat banyaknya peluang dan fasilitas untuk berkarir dalam dunia
marching band, maka perlu untuk Drum Band TPQ Nurul Ulum untuk
mengembangkan kemampuan dan skill para pemainnya. Tentunya dalam hal itu
diperlukan pelatih yang dapat membentuk skill para pemain.
Pelatihan sikap dasar dan pendalaman karakter sebagai pemain drum band ini
dimaksudkan untuk membentuk para pemain Drum Band TPQ Nurul Ulum menjadi
pemain Drum Band yang benar-benar yang memiliki skill dan kemampuan yang
mumpuni.
Drum Band TPQ Nurul Ulum belum memiliki pelatih untuk membentuk sikap
dasar dan karakter Drum Band para pemainnya. Maka dari itu, kegiatan Pelatihan
sikap dasar dan pendalaman karakter kami ajukan. Selain untuk member pelatihan
terhadap siswa-siswa TPQ Nurul Ulum, kegiatan ini juga menjadi salah satu bentuk
pengabdian kami kepada masyarakat sekitar.
BAB III
METODE PELAKSANAAN
2
Metode yang digunakan dalam pelaksanaan program pengabdian masyarakat
ini adalah, sebagai berikut :
1. Persiapan
a. Persiapan surat kerja sama.
b. Persiapan materi yang akan diberikan.
Arransemen lagu dan musik.
Chart display.
2. Pelaksanaan
a. Perkenalan kepada anggota tim Drum Band TPQ Nurul Ulum
b. Pelatihan sikap dasar
c. Pendalaman karakter sebagai pemain drum band
d. Pelatihan parade
e. Pelatihan display
3. Hasil/Output
a. Bermain display dalam konser
b. Bermain parade di daerah sekitar
BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
3
4.1 ANGGARAN BIAYA
Tabel 1 : Rekapitulasi Rancangan Biaya
Keterangan
Jumlah
Bahan Habis Pakai
Rp 2.850.000,00
2.
Peralatan Penunjang PKM
Rp 1.300.000,00
3.
Biaya Transportasi
Rp 3.000.000,00
4.
Biaya lain-lain
Rp
No
1.
500.000,00
Rp 7.650.000,00
Jumlah
4.1.1 RINCIAN BIAYA
1. Tabel 3 : Biaya Bahan Habis Pakai
No
1.
Jenis Biaya
Biaya Konsumsi
Minum Rp 10.000,00 x 40 kali latihan = Rp 400.000,00
snack pemain Rp 50.000,00 x 40 kali latihan = Rp
2.000.000,00
2.
Souvenir
Plakat = Rp 100.000,00
Sertifikat peserta = Rp 5000,00 x 40 = Rp 200.000,00
Gantungan kunci = Rp 3000,00 x 50 = Rp 150.000,00
Jumlah Biaya Bahan Habis Pakai
Jumlah Biaya
Rp 2.400.000,00
Rp
450.000,00
Rp 2.850.000,00
2. Tabel 4 : Peralatan Penunjang PKM
No
Nama peralatan
1.
Aransemen lagu
2.
Chart Display
Jumlah Peralatan Penunjang
Jumlah
5 lagu
1 paket
Harga Satuan
Rp 200.000,00
Rp 300.00,00
Jumlah Biaya
Rp 1.000.000,00
Rp 300.000,00
Rp 1.300.000,00
Jumlah
Biaya per motor
Jumlah Biaya
3. Tabel 5 : Biaya Perjalanan
No
Keterangan
4
1.
Biaya Transportasi
3 motor
Rp 25.000,00
Jumlah Biaya Perjalanan (jumlah biaya x 40 kali latihan)
Rp
75.000,00
Rp 3.000.000,00
4. Tabel 6 : Biaya lain-lain
No
Jenis Biaya
1.
Administrasi
2.
Laporan
3.
Publikasi
Jumlah Biaya lain-lain
Jumlah Biaya
Rp 300.000,00
Rp 50.000,00
Rp 150.000,00
Rp 500.000,00
4.2 JADWAL KEGIATAN
Tabel 2 : Jadwal Kegiatan selama 5 bulan
Kegiatan
Bulan
I
II
III
IV
V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1. Persiapan Program
a. Persiapan bahan
√
b. Persiapan alat
√
c. Persiapan tempat
√
2. Pelaksanaan Program
a. Latihan
√
3. Evaluasi
4. Penyusunan Laporan
√
LAMPIRAN
5
Lampiran 1 :
Biodata Ketua dan Anggota
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Rofiatul Ummah
2.
Jenis Kelamin
Perempuan
3.
Program Studi
Akuntansi
4.
NIM
7211413175
5.
Tempat dan tanggal lahir
Demak, 13 Juli 1995
6.
E mail
rofiatul.ummah1995@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
085714719035
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Nama Institusi
SDN 1
Wonowoso
SMP N 1
Karangtengah
SMA N 1
Karangtengah
Jurusan
-
-
IPA
Tahun Masuk-Lulus
2001-2007
2007-2010
2010-2013
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar
Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat
1.
-
-
-
6
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
Penghargaan
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 juni 2015
Pengusul
( Rofiatul Ummah )
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Icha Puspitaning Dewanti
2.
Jenis Kelamin
Perempuan
3.
Program Studi
Manajemen
4.
NIM
7311413241
5.
Tempat dan tanggal lahir
Batang, 27 Januari 1995
6.
E mail
Ichapuspitaning@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
085742490402
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
7
Nama Institusi
SDn Blado 1
SMP N 1 Blado
SMA N 1 Bandar
Jurusan
-
-
IPS
Tahun Masuk-Lulus
2001-2007
2007-2010
2010-2013
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1.
-
-
-
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 juni 2015
Pengusul
( Icha Puspitaning Dewanti)
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Wibowo Laksono
8
2.
Jenis Kelamin
Laki-laki
3.
Program Studi
Pendidikan Seni Musik
4.
NIM
2501414076
5.
Tempat dan tanggal lahir
Pemalang, 20 Januari 1996
6.
E mail
7.
Nomor Telepon/HP
085641389458
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Nama Institusi
SD N 03
Muncang
SMP N 1 Bodeh
SMA N 1 Kajen
Jurusan
-
-
Tahun Masuk-Lulus
2002-2008
2008-2011
2011-2014
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1.
-
-
-
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
9
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 Juni 2015
Pengusul
(WibowoLaksono)
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Muhamad Anbiya Nur Islam
2.
Jenis Kelamin
Laki-laki
3.
Program Studi
Teknik Informatika
4.
NIM
4611414022
5..
Tempat dan tanggal lahir
Magelang, 26 Maret 1997
6.
E mail
Abhie76@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
087830415926
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Nama Institusi
SD N
Banjarharja 1
SMP N 2
Banjarharja
SMA N 2 Brebes
Jurusan
-
-
IPA
Tahun Masuk-Lulus
2002-2008
2008-2011
2011-2014
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1.
-
-
10
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 Juni 2015
Pengusul
(Muhamad Anbiya Nur Islam)
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Nadhif Satwika Athananda
11
2.
Jenis Kelamin
Laki-laki
3.
Program Studi
Teknik Informatika
4.
NIM
4611414032
5..
Tempat dan tanggal lahir
Semarang, 22 Maret 1997
6.
E mail
momosatwika@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
0897998241
B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
SD
SMP
SMA
SD H. Isriati
SMP N 3 Semarang
SMA Nasima
Baiturrahman 1
Semarang
Semarang
Jurusan
-
-
IPA
Tahun Masuk-Lulus
2003-2008
2008-2011
2011-2014
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
1.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
-
Judul Artikel
Waktu dan
Ilmiah
Tempat
-
-
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
12
Penghargaan
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 Juni 2015
Pengusul
( Nadhif Satwika Athananda)
Biodata Dosen Pendamping :
1. Nama
2. Jabatan Struktural
:
: Pendamping
13
3. Fakultas/Program Studi
4. Perguruan Tinggi
5. Bidang Keahlian
6. Alamat
:
: UNNES
:
:
Dosen pembimbing,
(
NIDN
)
Lampiran 2 : Justifikasi Anggaran Kegiatan
1.
Bahan Habis Pakai
Material
Justifikasi
Kuantitas
Harga Satuan
Jumlah
14
Pemakaian
Biaya
konsumsi
5bulan
Minum
galon
Makanan
ringan
bungkus
2 Rp
5000,00
Rp
8000,00
5
Plakat 1 buah
Souvenir
5 bulan
Rp 100.000,00
(dikali 40 kali latihan)
Rp
400.000,00
Rp 1.600.000,00
Rp
100.000,00
Sertifikat 40
Rp
lembar
5000,00
Rp
200.000,00
Gantungan
Rp
kunci 50 buah
3000,00 Rp
150.000,00
SUB TOTAL
Rp 2.450.000,00
2. Peralatan Penunjang
Material
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga Satuan
Arransemen
lagu
5 bulan
5 lagu
Rp 200.000,00 Rp 1.000.000,00
SUB TOTAL
Jumlah
Rp 1.000.000,00
3. Biaya Perjalanan
Material
Biaya
Transportasi
SUB TOTAL
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga Satuan
5 bulan
3 motor
Rp
Jumlah
(dikali 40 kali latihan)
60.000,00 Rp 2.400.000,00
Rp 2.400.000,00
15
4. Biaya lain-lain
Material
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga Satuan
Administrasi
5 bulan
1 paket
Rp 300.000,00 Rp
Laporan
5 bulan
1 paket
Rp
50.000,00 Rp
50.000,00
Publikasi
5 bulan
1 paket
Rp 150.000,00 Rp
150.000,00
Rp
500.000,00
SUB TOTAL
Jumlah
300.000,00
16
Lampiran 3 : Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
No
Nama/NIM
Program
Studi
Bidang Ilmu
Alokasi
Waktu
(jam/minggu
)
1.
Rofiatul Ummah /
7211413175
Akuntansi
Divisi
Colourguard
6
Melatih divisi
mayoret dan
colourguard
2.
Icha Puspitaning
Dewanti /
7311413241
Manajemen
Divisi Pitt
6
Melatih divisi
pitt (balyra dan
pianika)
3.
Wibowo
Laksono /
2501414076
Pendidikan
Seni Musik
Divisi Pitt
6
Melatih divisi
pitt (balyra dan
pianika)
4.
Muhamad Anbiya
Nur Islam /
4611414022
Teknik
Informatika
Divisi
Perkusi
6
Melatih divisi
perkusi
Uraian Tugas
17
Nadhif Satwika
Athnanda /
4611414032
5.
Teknik
Informatika
Divisi
Perkusi
6
Melatih divisi
perkusi
SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: …………………………..
NIM
: …………………………..
Program Studi
: …………………………..
Fakultas
: …………………………..
Dengan ini menyatakan bahwa proposal pengabdian kepada masyarakat saya dengan
judul:
Menghidupkan Kembali Drum Band TPQ Nurul Ulum Ngaliyan melalui Pelatihan
Sikap Dasar dan Pendalaman Karakter
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2015 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 8 Juni 2015
Mengetahui,
Yang menyatakan,
18
Pembantu Rektor/Ketua
Bidang kemahasiswaan,
(Dr. Bambang Budi Raharjo, M.Si)
NIP 196012171986011001
(Rofiatul Ummah )
NIM 7211413175
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI INSTITUSI
DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama
: ___________________________________
Pimpinan Mitra Usaha
: ___________________________________
Bidang Usaha
: ___________________________________
Alamat
: ___________________________________
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana
Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa Pelatihan Sikap Dasar Drum Band
TPQ Nurul Ulum.
Nama Ketua Tim Pengusul
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Nama Dosen Pembimbing
Perguruan Tinggi
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
Usaha dan
Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha
dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Semarang, 9 Juni 2015
19
Yang menyatakan,
(
)
20
JUDUL PROGRAM
MENGHIDUPKAN KEMBALI DRUM BAND TPQ NURUL ULUM
NGALIYAN MELALUI PELATIHAN SIKAP DASAR DAN PENDALAMAN
KARAKTER
BIDANG KEGIATAN :
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Diusulkan Oleh :
1.
2.
3.
4.
5.
Rofiatul Ummah
Icha Puspitaning Dewanti
Wibowo Laksono
Muhamad Anbiya Nur Islam
Nadhif Satwika Athananda
7211413175/2013
7311413241/2013
2501414076/2014
4611414022/2014
4611414032/2014
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
SEMARANG
2015
PENGESAHAN USULAN PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1
1. Judul Kegiatan
: Menghidupkan Kembali Drum Band TPQ
Nurul Ulum
Ngaliyan Melalui Pelatihan
Sikap Dasar dan Pendalaman Karakter
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas/Institut/Politeknik
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
: PKM-K
: Rofiatul Ummah
: 7211413175
: Akuntansi
: Universitas Negeri Semarang
: Wonowoso, Karangtengah, Demak
085714719035
: rofiatul.ummah1995@gamil.com
: 4 orang
/
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
:
b. NIDN
:
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
:
b. Sumber lain
:7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: 5 bulan
Semarang, Juni 2015
Menyetujui
Ketua Jurusan
Ketua Pelaksana
(Drs. Fachrurrozie, M.Si)
NIP : 196206231989011001
(Rofiatul Ummah)
NIM 7211413175
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan
(Dr. Bambang Budi Raharjo, M.Si)
NIP : 196012171986011001
Dosen Pendamping
(
NIP :
)
2
DAFTAR ISI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pengesahan ....................................................................................................ii
Daftar Isi ....................................................................................................... iii
Ringkasan ..................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………….1
BAB II GAMBARAN UMUM…………………………………………….2
BAB III METODE PELAKSANAAN
A. Persiapan ...........................................................................................3
B. Pelaksanaan .......................................................................................3
C. Hasil/Output………………………………………………………...3
7. BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya ...............................................................................4
4.1.1 Rincian Biaya………………………………………4
4.2 Jadwal Kegiatan ...............................................................................5
8. LAMPIRAN ................................................................................................6
3
RINGKASAN
Dengan adanya rencana kegiatan untuk menghidupkan kembali Drum Band
TPQ Nurul Ulum Ngaliyan melalui pelatihan sikap dasar dan pendalaman karakter
pemain Drum Band dimaksudkan untuk menanamkan kepada siswa TPQ Nurul Ulum
Ngaliyan sikap dasar pemain marching. Penanaman karakter yang sejak dini dapat
membuat siswa benar-benar mendalami dan menjadikannya basic untuk diri mereka
dalam dunia Drum Band. Selain itu pelatihan ini dapat menjadi pegangan bagi para
pemain untuk nantinya menjadi pemain Marching Band profesional.
Dengan pengalaman dan ilmu Drum Band, diharapkan para siswa dapat
menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari, seperti kedisiplinan, kekompakan,
ataupun sikap saling peduli. Karena didalam pelatihan ini, siswa juga diharapkan
untuk dapat disiplin, kompak, dan peduli terhadap sesama anggota tim agar target
latihan dapat terwujud.
Teknik yang dilakukan dalam kegiatan ini yaitu dengan diadakannya latian
rutin 2 kali dalam seminggu bertempat di TPQ Nurul Ulum Ngaliyan dengan materi
lagu dan pelatihan sikap dasar. Setiap latihan akan ditarget agar tujuan
kegiatan/outputnya sesuai dengan yang direncanakan.
Kegiatan ini didasari dari keinginan untuk menyalurkan ilmu dan pengalaman
dalam dunia Marching Band kepada para siswa TPQ Nurul Ulum Ngaliyan. Selain itu
juga didasari keinginan untuk mengabdikan diri kedalam dunia Marching Band
dengan memberikan pelatihan kepada Drum Band TPQ Nurul Ulum Ngaliyan.
4
BAB I
PENDAHULUAN
Dewasa ini banyak sekolah yang mempunyai ekstrakurikuler Drum Band.
Kegiatan tersebut dimaksudkan untuk pengembangan minat bakat siswa. Selain itu
juga bertujuan membentuk karakter siswa agar dapat diterapkan dikehidupan seharihari.
Kegiatan yang akan diadakan bermaksud untuk menghidupkan kembali Drum
Band TPQ Nurul Ulum Ngaliyan melalui pelatihan sikap dasar dan pendalaman
karakter. Pelatihan ini sendiri bertujuan untuk mencetak para siswa menjadi para
pemain Drum Band Profesional dengan skill dan keahlian yang mumpuni.
TPQ Nurul Ulum Ngaliyan mempunyai satu tim Drum Band yang terdiri dari
beberapa devisi alat, yaitu devisi perkusi, pitt, mayoret, dan colourguard. Satu tim
tersebut berjumlah sekitar 40 siswa yang beasal dari berbagai kelas. TPQ Nurul Ulum
berada di Tambak Aji RT 05/1 kecamatan Ngaliyan kabupaten Semarang.
Luaran yang diharapkan dari kegiatan ini adalah Drum Band TPQ Nurul
Ulum dapat bermain parade dan display dengan sikap dasar yang benar. Dengan
melihat kondisi lingkungan sekitar, bahwa setiap ada hajatan ataupun perayaan hari
besar tertentu sering kali mengundang tim Drum Band untuk menjadi salah satu
penyemarak diacara tersebut, dan pastinya akan mendapat fee atas kontribusinya.
Berdasarkan kondisi itu, kami bermaksud untuk menghidupkan kembali Drum Band
TPQ Nurul Ulum serta memberikan pelatihan kepada tim Drum Band tersebut.
Pendapatan dari kegiatan-kegiatan seperti tersebut diatas dapat menjadi pemasukan
untuk sekolah serta menjadi hak para pemain Drum Band TPQ Nurul Ulum.
1
BAB II
GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
Drum Band TPQ Nurul Ulum berada di desa Tambak Aji RT 05/1 kecamatan
Ngaliyan kabupaten Semarang. Drum Band ini memerlukan pelatiha sikap dasar dan
pendalaman kararkter sebagai seorang pemain drum band untuk nantinya dapat
dijadikan bekal untuk menjadi pemain marching band profesional. Dewasa ini dunia
marching band tidak lagi dipandang sebelah mata. Banyak sekali perlombaan
dibidang tersebut, dari mulai tingkat provinsi, nasional, maupun perlombaan antar
negara. Dengan pelatihan sikap dasar dan pendalaman karakter yang benar dan
ditanamkan sejak dini merupakan salah satu modal yang kuat bagi para siswa untuk
ikut andil dalam berbagai kompetisi tersebut.
Dengan melihat banyaknya peluang dan fasilitas untuk berkarir dalam dunia
marching band, maka perlu untuk Drum Band TPQ Nurul Ulum untuk
mengembangkan kemampuan dan skill para pemainnya. Tentunya dalam hal itu
diperlukan pelatih yang dapat membentuk skill para pemain.
Pelatihan sikap dasar dan pendalaman karakter sebagai pemain drum band ini
dimaksudkan untuk membentuk para pemain Drum Band TPQ Nurul Ulum menjadi
pemain Drum Band yang benar-benar yang memiliki skill dan kemampuan yang
mumpuni.
Drum Band TPQ Nurul Ulum belum memiliki pelatih untuk membentuk sikap
dasar dan karakter Drum Band para pemainnya. Maka dari itu, kegiatan Pelatihan
sikap dasar dan pendalaman karakter kami ajukan. Selain untuk member pelatihan
terhadap siswa-siswa TPQ Nurul Ulum, kegiatan ini juga menjadi salah satu bentuk
pengabdian kami kepada masyarakat sekitar.
BAB III
METODE PELAKSANAAN
2
Metode yang digunakan dalam pelaksanaan program pengabdian masyarakat
ini adalah, sebagai berikut :
1. Persiapan
a. Persiapan surat kerja sama.
b. Persiapan materi yang akan diberikan.
Arransemen lagu dan musik.
Chart display.
2. Pelaksanaan
a. Perkenalan kepada anggota tim Drum Band TPQ Nurul Ulum
b. Pelatihan sikap dasar
c. Pendalaman karakter sebagai pemain drum band
d. Pelatihan parade
e. Pelatihan display
3. Hasil/Output
a. Bermain display dalam konser
b. Bermain parade di daerah sekitar
BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
3
4.1 ANGGARAN BIAYA
Tabel 1 : Rekapitulasi Rancangan Biaya
Keterangan
Jumlah
Bahan Habis Pakai
Rp 2.850.000,00
2.
Peralatan Penunjang PKM
Rp 1.300.000,00
3.
Biaya Transportasi
Rp 3.000.000,00
4.
Biaya lain-lain
Rp
No
1.
500.000,00
Rp 7.650.000,00
Jumlah
4.1.1 RINCIAN BIAYA
1. Tabel 3 : Biaya Bahan Habis Pakai
No
1.
Jenis Biaya
Biaya Konsumsi
Minum Rp 10.000,00 x 40 kali latihan = Rp 400.000,00
snack pemain Rp 50.000,00 x 40 kali latihan = Rp
2.000.000,00
2.
Souvenir
Plakat = Rp 100.000,00
Sertifikat peserta = Rp 5000,00 x 40 = Rp 200.000,00
Gantungan kunci = Rp 3000,00 x 50 = Rp 150.000,00
Jumlah Biaya Bahan Habis Pakai
Jumlah Biaya
Rp 2.400.000,00
Rp
450.000,00
Rp 2.850.000,00
2. Tabel 4 : Peralatan Penunjang PKM
No
Nama peralatan
1.
Aransemen lagu
2.
Chart Display
Jumlah Peralatan Penunjang
Jumlah
5 lagu
1 paket
Harga Satuan
Rp 200.000,00
Rp 300.00,00
Jumlah Biaya
Rp 1.000.000,00
Rp 300.000,00
Rp 1.300.000,00
Jumlah
Biaya per motor
Jumlah Biaya
3. Tabel 5 : Biaya Perjalanan
No
Keterangan
4
1.
Biaya Transportasi
3 motor
Rp 25.000,00
Jumlah Biaya Perjalanan (jumlah biaya x 40 kali latihan)
Rp
75.000,00
Rp 3.000.000,00
4. Tabel 6 : Biaya lain-lain
No
Jenis Biaya
1.
Administrasi
2.
Laporan
3.
Publikasi
Jumlah Biaya lain-lain
Jumlah Biaya
Rp 300.000,00
Rp 50.000,00
Rp 150.000,00
Rp 500.000,00
4.2 JADWAL KEGIATAN
Tabel 2 : Jadwal Kegiatan selama 5 bulan
Kegiatan
Bulan
I
II
III
IV
V
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
1. Persiapan Program
a. Persiapan bahan
√
b. Persiapan alat
√
c. Persiapan tempat
√
2. Pelaksanaan Program
a. Latihan
√
3. Evaluasi
4. Penyusunan Laporan
√
LAMPIRAN
5
Lampiran 1 :
Biodata Ketua dan Anggota
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Rofiatul Ummah
2.
Jenis Kelamin
Perempuan
3.
Program Studi
Akuntansi
4.
NIM
7211413175
5.
Tempat dan tanggal lahir
Demak, 13 Juli 1995
6.
E mail
rofiatul.ummah1995@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
085714719035
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Nama Institusi
SDN 1
Wonowoso
SMP N 1
Karangtengah
SMA N 1
Karangtengah
Jurusan
-
-
IPA
Tahun Masuk-Lulus
2001-2007
2007-2010
2010-2013
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar
Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat
1.
-
-
-
6
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
Penghargaan
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 juni 2015
Pengusul
( Rofiatul Ummah )
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Icha Puspitaning Dewanti
2.
Jenis Kelamin
Perempuan
3.
Program Studi
Manajemen
4.
NIM
7311413241
5.
Tempat dan tanggal lahir
Batang, 27 Januari 1995
6.
E mail
Ichapuspitaning@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
085742490402
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
7
Nama Institusi
SDn Blado 1
SMP N 1 Blado
SMA N 1 Bandar
Jurusan
-
-
IPS
Tahun Masuk-Lulus
2001-2007
2007-2010
2010-2013
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1.
-
-
-
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 juni 2015
Pengusul
( Icha Puspitaning Dewanti)
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Wibowo Laksono
8
2.
Jenis Kelamin
Laki-laki
3.
Program Studi
Pendidikan Seni Musik
4.
NIM
2501414076
5.
Tempat dan tanggal lahir
Pemalang, 20 Januari 1996
6.
E mail
7.
Nomor Telepon/HP
085641389458
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Nama Institusi
SD N 03
Muncang
SMP N 1 Bodeh
SMA N 1 Kajen
Jurusan
-
-
Tahun Masuk-Lulus
2002-2008
2008-2011
2011-2014
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1.
-
-
-
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
9
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 Juni 2015
Pengusul
(WibowoLaksono)
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Muhamad Anbiya Nur Islam
2.
Jenis Kelamin
Laki-laki
3.
Program Studi
Teknik Informatika
4.
NIM
4611414022
5..
Tempat dan tanggal lahir
Magelang, 26 Maret 1997
6.
E mail
Abhie76@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
087830415926
B. Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Nama Institusi
SD N
Banjarharja 1
SMP N 2
Banjarharja
SMA N 2 Brebes
Jurusan
-
-
IPA
Tahun Masuk-Lulus
2002-2008
2008-2011
2011-2014
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1.
-
-
10
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 Juni 2015
Pengusul
(Muhamad Anbiya Nur Islam)
A. Identitas Diri
1.
Nama Lengkap
Nadhif Satwika Athananda
11
2.
Jenis Kelamin
Laki-laki
3.
Program Studi
Teknik Informatika
4.
NIM
4611414032
5..
Tempat dan tanggal lahir
Semarang, 22 Maret 1997
6.
E mail
momosatwika@gmail.com
7.
Nomor Telepon/HP
0897998241
B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
SD
SMP
SMA
SD H. Isriati
SMP N 3 Semarang
SMA Nasima
Baiturrahman 1
Semarang
Semarang
Jurusan
-
-
IPA
Tahun Masuk-Lulus
2003-2008
2008-2011
2011-2014
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No.
1.
Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
-
Judul Artikel
Waktu dan
Ilmiah
Tempat
-
-
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
12
Penghargaan
1.
-
-
-
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Program Kreativitas Mahasiswa.
Semarang, 8 Juni 2015
Pengusul
( Nadhif Satwika Athananda)
Biodata Dosen Pendamping :
1. Nama
2. Jabatan Struktural
:
: Pendamping
13
3. Fakultas/Program Studi
4. Perguruan Tinggi
5. Bidang Keahlian
6. Alamat
:
: UNNES
:
:
Dosen pembimbing,
(
NIDN
)
Lampiran 2 : Justifikasi Anggaran Kegiatan
1.
Bahan Habis Pakai
Material
Justifikasi
Kuantitas
Harga Satuan
Jumlah
14
Pemakaian
Biaya
konsumsi
5bulan
Minum
galon
Makanan
ringan
bungkus
2 Rp
5000,00
Rp
8000,00
5
Plakat 1 buah
Souvenir
5 bulan
Rp 100.000,00
(dikali 40 kali latihan)
Rp
400.000,00
Rp 1.600.000,00
Rp
100.000,00
Sertifikat 40
Rp
lembar
5000,00
Rp
200.000,00
Gantungan
Rp
kunci 50 buah
3000,00 Rp
150.000,00
SUB TOTAL
Rp 2.450.000,00
2. Peralatan Penunjang
Material
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga Satuan
Arransemen
lagu
5 bulan
5 lagu
Rp 200.000,00 Rp 1.000.000,00
SUB TOTAL
Jumlah
Rp 1.000.000,00
3. Biaya Perjalanan
Material
Biaya
Transportasi
SUB TOTAL
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga Satuan
5 bulan
3 motor
Rp
Jumlah
(dikali 40 kali latihan)
60.000,00 Rp 2.400.000,00
Rp 2.400.000,00
15
4. Biaya lain-lain
Material
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga Satuan
Administrasi
5 bulan
1 paket
Rp 300.000,00 Rp
Laporan
5 bulan
1 paket
Rp
50.000,00 Rp
50.000,00
Publikasi
5 bulan
1 paket
Rp 150.000,00 Rp
150.000,00
Rp
500.000,00
SUB TOTAL
Jumlah
300.000,00
16
Lampiran 3 : Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
No
Nama/NIM
Program
Studi
Bidang Ilmu
Alokasi
Waktu
(jam/minggu
)
1.
Rofiatul Ummah /
7211413175
Akuntansi
Divisi
Colourguard
6
Melatih divisi
mayoret dan
colourguard
2.
Icha Puspitaning
Dewanti /
7311413241
Manajemen
Divisi Pitt
6
Melatih divisi
pitt (balyra dan
pianika)
3.
Wibowo
Laksono /
2501414076
Pendidikan
Seni Musik
Divisi Pitt
6
Melatih divisi
pitt (balyra dan
pianika)
4.
Muhamad Anbiya
Nur Islam /
4611414022
Teknik
Informatika
Divisi
Perkusi
6
Melatih divisi
perkusi
Uraian Tugas
17
Nadhif Satwika
Athnanda /
4611414032
5.
Teknik
Informatika
Divisi
Perkusi
6
Melatih divisi
perkusi
SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: …………………………..
NIM
: …………………………..
Program Studi
: …………………………..
Fakultas
: …………………………..
Dengan ini menyatakan bahwa proposal pengabdian kepada masyarakat saya dengan
judul:
Menghidupkan Kembali Drum Band TPQ Nurul Ulum Ngaliyan melalui Pelatihan
Sikap Dasar dan Pendalaman Karakter
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2015 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 8 Juni 2015
Mengetahui,
Yang menyatakan,
18
Pembantu Rektor/Ketua
Bidang kemahasiswaan,
(Dr. Bambang Budi Raharjo, M.Si)
NIP 196012171986011001
(Rofiatul Ummah )
NIM 7211413175
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI INSTITUSI
DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama
: ___________________________________
Pimpinan Mitra Usaha
: ___________________________________
Bidang Usaha
: ___________________________________
Alamat
: ___________________________________
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana
Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa Pelatihan Sikap Dasar Drum Band
TPQ Nurul Ulum.
Nama Ketua Tim Pengusul
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Nama Dosen Pembimbing
Perguruan Tinggi
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
Usaha dan
Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha
dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Semarang, 9 Juni 2015
19
Yang menyatakan,
(
)
20