BERITA ACARA PELELANGAN GAGAL

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO TAHUN 2013
Jln. Gajah Mada No. 145 Kota Mojokerto Website : www.mojokertokota.go.id
BERITA ACARA
Nomor : 602.1/ 416/ PAN.PBJ.BRG / 2013

PELELANGAN GAGAL
PENGADAAN OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN ( BELANJA JASA PELAYANAN
KESEHATAN - JASA SARANA ) DI DINAS KESEHATAN KOTA MOJOKERTO
TAHUN 2013
Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh enam bulan November tahun Dua Ribu Dua
Tiga belas (26-11-2013), kami yang bertandatangan dibawah ini, Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Kota Mojokerto yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Walikota
Mojokerto, nomor 188.45/36/417.111/2013 tanggal 4 Januari 2013 telah mengadakan Rapat
Penetapan Pelelangan Gagal untuk paket Paket PENGADAAN OBAT DAN PERBEKALAN

KESEHATAN ( BELANJA JASA PELAYANAN KESEHATAN - JASA SARANA ) DI
DINAS KESEHATAN KOTA MOJOKERTO TAHUN 2013, dengan pertimbangan sebagai
berikut :
1. Peserta yang mendaftar sebanyak 9 (sembilan) penyedia. Sampai batas akhir pemasukan
dokumen penawaran, yang memasukkan dokumen penawaran sebanyak 3 (tiga) penyedia.

2. Berdasarkan Hasil Evaluasi Teknis diperoleh hasil sebagai berikut : PT. KARTIKA GLOBAL
MEDIKA Surat dukungan untuk jenis barang Spuit Disposible 1 ml, 3 ml, dan 5 ml tidak ada
surat dukungan. Hal ini bertentangdan dengan Addendum Dokumen pengadaan Nomor:
602.1/403/PAN.PBJ.BRG/2013 Bab XII (lampiran Addendum), PT. GUNTORMISRI
SENTOSA Surat dukungan untuk jenis barang Spuit Disposible 1 ml, 3 ml, dan 5 ml tidak ada
surat dukungan. Hal ini bertentangdan dengan Addendum Dokumen pengadaan Nomor:
602.1/403/PAN.PBJ.BRG/2013 Bab XII (lampiran Addendum),
ORINDO BAKTI PERTIWI Dokumen penawaran tidak surat dukungan . Hal ini bertentangan
dengan Dokumen Pengadaan Nomor : 602.1/ 394 /PAN.PBJ.BRG/2013 Bab III pasal 15 huruf
e angka 6
3. Dengan demikian Panitia Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah Kota Mojokerto Tahun 2013,
untuk Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan ( Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Jasa Sarana ) Di Dinas Kesehatan Kota Mojokerto Tahun 2013 dinyatakan GAGAL
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Panitia yang
hadir untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto, 26 November 2013
PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO