CONTOH FORM KWITANSI 13 UNTUK MI,MTs DAN MA SEKSI PEDIDIKAN MADRASAH klikuntukmengunduh KUITANSI 13

KUITANSI/BUKTI PENERIMAAN
Nomor : BOS /MI/Triwulan II/2016

Sudah terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen
Satker Kantor Kementerian Agama Kota Surabaya

Jumlah uang

: Rp. Nilainya sama dengan triwulan I

Terbilang

: ………………………………………………….

Untuk pembayaran

: Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Tahun 2016
Berdasarkan SK PPK tentang penerima Dana BOS
No. Kd.15.29/2/PP.00.11/334/SK/2016 Tanggal 15 Pebruari 2016

Surabaya,
Juni 2016
Kepala Madrasah
Tanda tangan, stempel di atas Materai Rp.6.000

(Nama jelas)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen
Tanda tangan dan stempel

MUH. MUAFAQ WIRAHADI, M.Pd.I
NIP.196909241997031001