Askep Blader Neoplasma

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN BLADER NEOPLASMA
➢ Sebagian besar tumbuh dalam lumen kandung kemih.
➢ Cancer tersering pada saluran kemih.
➢ Jumlah 3 % dari semua kematian karena kanker
➢ Sering pada usia 50 – 70 tahun
➢ Laki-laki 2 – 3 kali dari wanita

FAKTOR RESIKO
➢ Paparan dari sigaret rokok (mayor)
➢ Radiasi pelvis, penggunaan siclophosphamide, Kronik sistitis, batu buli-buli

PENGKAJIAN


Tanyakan klien tentang perubahan dalam urinase, catat adanya perubahan
warna, frekuensi dan jumlah urine



Hematuri disertai nyeri merupakan tanda pertama kanker blader, biasanya
intermittent yang mana sering menyebabkan hambatan dalam mencari

pelayanan diagnostik.



Akibat perkembangan penyakit klien mengalami iritable blader dengan disuria.
Akhirnya gross hematuria, obstruksi atau vistula mendorong klien mencari
pengobatan.

PENGKAJIAN DIAGNOSTIK


Urinalisis menunjukkan adanya darah dalam urine.



Sistoscopy dikerjakan untuk melihat tumor secara langsung dan untuk biopsi.



Sitologi.

DOKUMEN

:

ANGKATAN III

SUBHAN

PSIK

FK

UNAIR

SURABAYA 1



IVP mengevaluasi kandung kemih, uriter dan ginjal.

NURSING INTERVENSI
1. Resiko tinggi injury berhubungan dengan radiasi terapi dan kemoterapi .

Kriteria:
Klien tidak berkembang dengan masalah yang berhubungan dengan terapi
radiasi dan kemoterapi yang ditandai dengan tidakadanya sistitis hemoragik

Intervensi :
➢ Pemberian anti spasmodik
➢ Peningkatan asupan cairan klien
➢ Pemberian antiseptik traktus urinarius untuk sistitis.
➢ Klien dengan proctitis memerlukan diet rendah serat dan agen untuk
menurunkan motilitas usus

2. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan pemeriksaan diagnostik,
pembedahan dan diversi urine

Kriteria:
Klien mengerti tentang pemeriksaan diagnostik, pembedahan dan perawatan

diversi urine ditandai dengan pernyataan klien dan kemampuan demonstrasi
terhadap perawatannya.

Intervensi :
➢ Persiapan preop klien yang mengalami diversi urine.
➢ Pendidikan mengenai diversi urine.
➢ Mendorong penerimaan terhadap fakta dan hasil eliminasi urine melalui
DOKUMEN

:

ANGKATAN III

SUBHAN

PSIK

FK

UNAIR

SURABAYA 2

kulit rektum atau stoma khusus.
➢ Persiapan fisik dan emosi secara umum.
➢ Perlu perhatikan saluran cerna : non residu diet untuk beberapa hari,
sterilisasi usus, enema atau katartic.
➢ Seleksi klien sebelum pemasangan stoma
➢ Sarankan klien untuk mencegah kontak urine dengan kulit, untuk
mencegah iritasi kulit akibat diversi urine.
➢ Bersihkan stoma dengan sabun, air lalu dikeringkan pada setiap
penggantian kantong urine.

3. Gangguan eliminasi urine (disuria ) berhubungan dengan adanya tumor.

Kriteria:
Klien akan terdiagnosis dini untuk mengeliminasi dysuria.

Intervensi :
➢ pemasangan indwelling kateter.

➢ CBI untuk mencegah blood clot
➢ Intervensi pada TUR – P (intek cairan, analgesik dan antispasmodik
seperlunya)

4. Gangguan harga diri dan body image
Perubahan route aliran dan miksi akan merubah self image meliputi perubahan
emosi, Psikososial dan reaksi persepsi

Kreteria :
Klien akan mempunyai konsep diri, body image dan self esteem yang normal
setelah Diversi urine.
DOKUMEN

:

ANGKATAN III

SUBHAN

PSIK

FK

UNAIR

SURABAYA 3

Intervensi :
➢ Konseling preoperasi : perubahan anatomi fisiologi dan kemungkinan
afeknya Pada klien
➢ Konseling cara mempertahankan gaya hidup
➢ Bantu klien mencari stoma dan menerimanya sebagai bagian hidupnya
5. INJURI, HIGH RISK bd. Komplikasi post op (perdarahan, paralitik illeus,
iskemic stoma, bloking kateter urethral

Kriteria :
Klien tak akan mengalami komplikasi post op ditandai tanda vital normal,
suara bising usus aktif dalam 3 – 4 jam post operasi, stoma merah muda,
produksi urine 30 - 60 ml / jam.

Intervensi :
➢

Monetor rurin tanda vital

➢

Inspeksi insisi

➢

Hubungan nefrostomi tube pada bed side drainage

➢

Jaga sistem drainage tertutup

➢

Jaga patensi tube drainage untuk mencegah obstruksi

Intervensi postop diversi secara umum
➢

Ukur output urine setiap jam / 24 jam pertama, selanjutnya setiap 8
jam

➢

Check kebocoran ostomy back dan kulit terhadap iritasi tiap 4 jam,
kemudian 8 jam

➢

Inspeksi stoma tiap jam / 24 jam post op

➢

Catat ukuran stoma, bentuk dan warna. Warna sianotic stoma,

insufisiensi supply darah
DOKUMEN : SUBHAN PSIK
ANGKATAN III

FK

UNAIR

SURABAYA 4

➢

Penyebab insufisiensi : tehnik pembedahan, pemasangan plate yang
terlalu kecil

➢

Periksa tanda peritonitis akibat kebocoran anastomis

➢

Observasi perdarahan

6. Skin integrity, High Risk impaired b.d iritasi periostomal.

Kriteria :
Klien tidak akan berkembang pada gangguan integritas kulit, atau iritasi
periotomal yang ditandai kulit intact dan bersih

Intervensi :


Check pH urin



Check kantong urine terhadap kebocoran dan apakan kulit sensitif terhadap
bahan tersebut



Ganti kantong selama tidak bocor (terlalu sering diganti menyebabkan
iritasi)



Selama kantong diganti biarkan kontak dengan udara sebanyak mungkit



Berikan nystatin pada sekitar stoma

DOKUMEN

:

ANGKATAN III

SUBHAN

PSIK

FK

UNAIR

SURABAYA 5