2014 101 ques Jalan Tol
Nama Responden : …..……….………….…..
Bagian Statistik Harga Konsumen
Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Telp. 3810291-95, Ext 6130 - 6133
JAKARTA PUSAT
: ……..…………….………
Alamat
SURVEI HARGA/TARIP JALAN TOL
Bulan : _________________
JENIS JALAN TOL
KUALITAS/TYPE
SATUAN
TARIP
( Rp.)
KETERANGAN
SEKALI
01. DALAM KOTA
SEKALI
SEKALI
02. LUAR KOTA
SEKALI
Jakarta, ……………………………..
Pemberi Data
(…..……………….…)
Bagian Statistik Harga Konsumen
Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Telp. 3810291-95, Ext 6130 - 6133
JAKARTA PUSAT
: ……..…………….………
Alamat
SURVEI HARGA/TARIP JALAN TOL
Bulan : _________________
JENIS JALAN TOL
KUALITAS/TYPE
SATUAN
TARIP
( Rp.)
KETERANGAN
SEKALI
01. DALAM KOTA
SEKALI
SEKALI
02. LUAR KOTA
SEKALI
Jakarta, ……………………………..
Pemberi Data
(…..……………….…)