Peran Perawat Dalam Penerapan Kesetan Pasien (Patient Safety ) Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
TESIS
Oleh
DEVI CHAIRANI HASIBUAN
137032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
NURSES’ ROLE IN IMPLEMENTING PATIENT SAFETY AT THE
REGIONAL GENERAL HOSPITAL Dr. H. KUMPULAN PANE,
TEBING TINGGI
THESIS
By
DEVI CHAIRANI HASIBUAN
137032004/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEVI CHAIRANI HASIBUAN
137032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN
KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY )
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
: Devi Chairani Hasibuan
: 137032004
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Rumah Sakit
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Heldy BZ, M.P.H)
Anggota
(Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes)
Ketua
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 10 Agustus 2015
Telah Diuji
PadaTanggal : 10 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
1. dr. Heldy BZ, M.P.H
2. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes
3. Siti Khadijah Nst, S.K.M, M.Kes
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H.KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Devi Chairani Hasibuan
137032004/IKM
ABSTRAK
Rumah sakit yang ideal adalah rumah sakit yang memiliki sistem dan
memberikan pelayanan yang bebas dari kesalahan. Upaya meminimalisir terjadinya
kesalahan medis atau adverse events yang terkait dengan aspek keselamatan pasien,
maka manajemen rumah sakit perlu menciptakan sistem keselamatan pasien. Perawat
adalah profesi yang melayani pasien di rumah sakit selama 24 jam dalam sehari,
sehingga perannya dalam penerapan keselamatan pasien sangat diharapkan.
Penelitian bertujuan mengetahui peran perawat dalam penerapan keselamatan
pasien (patient safety) di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Jenis
penelitian yang digunakan adalah kualitatif interaktif. Untuk menentukan jumlah
informan digunakan teknik purposive ampling dan jumlah informan yang digunakan
sebanyak 4 orang sesuai kriteria inklusi. Untuk mendapatkan data yang benar – benar
absah digunakan triangulasi data. Analisis data yang digunakan adalah reduksi data,
paparan data dan penarikan kesimpulan dan verifikasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa peran perawat belum optimal dalam
menerapkan keselamatan pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi
yang diakibatkan oleh belum adanya kebijakan dan prosedur tetap yang ditetapkan
oleh manajemen rumah sakit terkait keselamatan pasien dan kurangnya fasilitas yang
memadai untuk mengoptimalkan peran perawat tersebut. Disarankan kepada pihak
manajemen rumah sakit untuk dapat membuat kebijakan dan peraturan terkait
keselamatan pasien dan menyediakan fasilitas yang mencukupi untuk melakukan dan
mendukung perawat dalam menerapkan keselamatan pasien.
Kata kunci : Peran Perawat, Keselamatan Pasien, Rumah Sakit
ABSTRACT
An ideal hospital is a hospital which has a system and provides infallible
service. As an attempt to minimize the incidence of medical errors or adverse events
related to patient safety, a hospital management should create patient safety system.
A nurse is a type of profession which is functioned to serve patients in a hospital for
24 hours a day; therefore, their role in implementing patient safety is highly
expected.
The objective of the research was to find out nurses’ role in implementing
patient safety at RSUD (Regional General Hospital) Dr. H. Kumpulan Pane, Tebing
Tinggi. The research used qualitative interactive method. To determine the number of
informants used purposive sampling technique and determined the number of
informants as much as 4 people who fit the inclusion criteria. In order to obtain the
correct data - completely valid to use triangulation data.The data were analyzed by
using data reduction, data display, conclusion drawing and verifying.
The result of the research showed that nurses’ role was not optimal in
implementing patient safety at RSUD Dr. H. Kumpulan Pane, Tebing Tinggi because
of the lack of standard policy and procedure by hospital management, related to
patient safety.It is recommended that the hospital management make a policy and
rule on patient safety and provide adequate facilities to support nurses in
implementing patient.
Keywords: Role of Nurses, Patient Safety, Hospital
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas segala karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini dengan judul “Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan
Pasien (Patient Safety) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Kumpulan Pane
Tebing Tinggi ”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik
tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena
itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan dan arahan
serta meluangkan waktu sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
5. dr. Heldy BZ, M.P.H. selaku Anggota Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan dan arahan
serta meluangkan waktu sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
6. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes selaku Penguji yang telah memberikan masukan
dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
7. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes. selaku Penguji yang telah
memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
8. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang
sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
9. Direktur RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi yang telah memberikan
izin untuk melakukan penelitian dan seluruh manajemen serta staf rumah sakit
yang telah membantu saya.
10. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Syahril
Hasibuan dan Ibunda Hj. Nilawaty atas segala jasanya yang tidak dapat
dibalas sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Semoga Allah
membalasnya.
11. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada kakak Rini, abang Adek,
abang yasser dan kakak selmi saya yang telah memberikan dukungan kepada
saya untuk menyelesaikan studi S2 ini. Serta kepada adik Fitri yang banyak
membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
12. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada teman-teman kelas ARS-B
Angkatan 2013 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang selama ini selalu saling memberi semangat ,menjaga
keharmonisan, kekompakan demi kelancaran perkuliahan sampai tugas akhir
selesai dan memberi dukungan kepada penulis agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini tepat waktu.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini
Medan, September 2015
Penulis
Devi Chairani Hasibuan
137032004/ IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Devi Chairani Hasibuan lahir di Tebing Tinggi pada tanggal
14 Desember 1986, beragama Islam, bertempat tinggal di Jl. Pertiwi No 98 Medan.
Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda H. Syahril Hasibuan dan Ibunda Hj.
Nilawaty anak bungsu dari tiga bersaudara.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri
193092 Tebing Tinggi 1994, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 1 pada
tahun 1999, pendidikan menengah atas di SMA Negeri 1 Tebing Tinggi pada tahun
2002, pendidikan sarjana S1 di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
pada tahun 2005 dan program profesi ners pada tahun 2009.
Mulai bekerja sebagai pegawai swasta di Klinik Sahabat Ulil Albab Tahun
2010 – 2012, kemudian bekerja di Grand Madani Clinic pada tahun 2012 – 2013 dan
selanjutnya bekerja di RSU Siti Hajar pada tahun 2013- sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................................... i
ABSTRACT ..................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2. Pertanyaan Penelitian .................................................................... 10
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................... 11
1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................... 11
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 11
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................ 12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 13
2.1. Pengertian dan Tujuan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit ........ 13
2.2. Insiden Keselamatan Pasien dan Jenisnya .................................... 14
2.3. Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ............................ 16
2.3.1. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( TKPRS) .............. 16
2.3.2. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit .......................... 17
2.3.3. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien RS ................ 25
2.3.4. Sasaran Keselamatan Pasien ............................................... 33
2.4.Kewajiban dan Hak Rumah Sakit .................................................. 44
2.5. Peran Perawat dalam Keselamatan Pasien (Patient Safety)............46
2.5. Landasan Teori .............................................................................. 48
2.6. Kerangka Berpikir ......................................................................... 52
BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................. 54
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 54
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ...................................... 54
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 54
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................. 55
3.3. Sumber Informasi ....................................................................... 55
3.4. Fokus Penelitian .......................................................................... 56
3.5. Fenomena Penelitian ................................................................... 57
3.6. Instrumen Penelitian ................................................................... 59
3.7. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 60
3.7.1. Wawancara ..................................................................... 60
3.7.2. Observasi ........................................................................ 61
3.7.3. Penelusuran Dokumen .................................................... 62
3.8. Terminologi Penelitian ............................................................... 62
3.9. Metode Analisis Data.................................................................. 65
BAB 4. HASIL PENELTIAN ........................................................................ 68
4.1. Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien di RSUD
Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi .......................................... 68
4.1.1. Peran Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien di RSUD
Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi ............................ 68
4.2.2. Peran Perawat dalam Melakukan Komunikasi Yang
Efektif Antar Tim di RSUD Dr. H. Kmupulan Pane
Tebing Tinggi .................................................................. 71
4.1.3. Peran Perawat dalam Pengawasan Obat – obatan yang
Perlu Diwaspadai di RSUD Dr. H. Kmupulan Pane
Tebing Tinggi .................................................................. 74
4.1.4. Peran Perawat dalam Mengawasi Kepastian Tepat –
Lokasi, Tepat – Prosedur, Tepat Pasien Operasidi
RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi ................ 77
4.1.5. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Infeksi Terkait
Pelayanan Kesehatandi RSUD Dr. H. Kmupulan Pane
Tebing Tinggi .................................................................. 79
4.1.6. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Jatuhdi
RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi ................ 82
4.2. Fasilitas yang Disediakan oleh Manajemen RSUD Dr. H.
Kumpulan Pane Tebing Tinggi dalam Penerapan Keselamatan
Pasien ........................................................................................... 84
BAB. 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 87
5.1. Peran Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien ........................... 87
5.2. Peran Perawat dalam Melakukan Komunikasi yang Efektif
Antar Tim .................................................................................... 89
5.3. Peran Perawat dalam Pengawasan Obat – obatan yang Perlu
Diwaspadai.................................................................................. 92
5.4. Peran Perawat dalam Mengawasi Kepastian Tepat – Lokasi,
Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi ........................................ 94
5.5. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Infeksi Terkait
Pelayanan Kesehatan .................................................................. 96
5.6. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Jatuh ......................... 98
5.7. Sumber Daya dan Fasilitas yang Mendukung Penerapan
Sistem Keselamatan Pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Tebing Tinggi ............................................................................. 100
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 105
6.1. Kesimpulan.................................................................................... 105
6.2. Saran .............................................................................................. 106
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 109
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
The Swiss Cheese Model (Model Keju Swiss)....................................49
2.2.
Blunt End/ Sharp End Model...............................................................49
2.3.
Skema Kerangka Berpikir Penelitian...................................................52
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1. Lembar Observasi ..................................................................................... 112
2. Panduan Wawancara ................................................................................. 114
3. Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) Ruangan Keperawatan
RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi .......................................... 115
4. Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) Penanganan Kedaruratan
RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi .......................................... 118
5. Lembar Observasi Perawat di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Tebing Tinggi terkait dengan Keselamatan Pasien di RumahSakit .......... 119
6. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien sesuai dalam
Standar Akreditasi Versi 2012 .................................................................. 121
7. Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di
RSUD Dr. H. Kumpulan Pane TebingTinggi ........................................... 122
8. Surat Izin Penelitian .................................................................................. 128
9. Surat Selesai Penelitian ............................................................................. 129
(PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
TESIS
Oleh
DEVI CHAIRANI HASIBUAN
137032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
NURSES’ ROLE IN IMPLEMENTING PATIENT SAFETY AT THE
REGIONAL GENERAL HOSPITAL Dr. H. KUMPULAN PANE,
TEBING TINGGI
THESIS
By
DEVI CHAIRANI HASIBUAN
137032004/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEVI CHAIRANI HASIBUAN
137032004/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN
KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY )
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
: Devi Chairani Hasibuan
: 137032004
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Rumah Sakit
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Heldy BZ, M.P.H)
Anggota
(Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes)
Ketua
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 10 Agustus 2015
Telah Diuji
PadaTanggal : 10 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
1. dr. Heldy BZ, M.P.H
2. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes
3. Siti Khadijah Nst, S.K.M, M.Kes
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. H.KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Devi Chairani Hasibuan
137032004/IKM
ABSTRAK
Rumah sakit yang ideal adalah rumah sakit yang memiliki sistem dan
memberikan pelayanan yang bebas dari kesalahan. Upaya meminimalisir terjadinya
kesalahan medis atau adverse events yang terkait dengan aspek keselamatan pasien,
maka manajemen rumah sakit perlu menciptakan sistem keselamatan pasien. Perawat
adalah profesi yang melayani pasien di rumah sakit selama 24 jam dalam sehari,
sehingga perannya dalam penerapan keselamatan pasien sangat diharapkan.
Penelitian bertujuan mengetahui peran perawat dalam penerapan keselamatan
pasien (patient safety) di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Jenis
penelitian yang digunakan adalah kualitatif interaktif. Untuk menentukan jumlah
informan digunakan teknik purposive ampling dan jumlah informan yang digunakan
sebanyak 4 orang sesuai kriteria inklusi. Untuk mendapatkan data yang benar – benar
absah digunakan triangulasi data. Analisis data yang digunakan adalah reduksi data,
paparan data dan penarikan kesimpulan dan verifikasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa peran perawat belum optimal dalam
menerapkan keselamatan pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi
yang diakibatkan oleh belum adanya kebijakan dan prosedur tetap yang ditetapkan
oleh manajemen rumah sakit terkait keselamatan pasien dan kurangnya fasilitas yang
memadai untuk mengoptimalkan peran perawat tersebut. Disarankan kepada pihak
manajemen rumah sakit untuk dapat membuat kebijakan dan peraturan terkait
keselamatan pasien dan menyediakan fasilitas yang mencukupi untuk melakukan dan
mendukung perawat dalam menerapkan keselamatan pasien.
Kata kunci : Peran Perawat, Keselamatan Pasien, Rumah Sakit
ABSTRACT
An ideal hospital is a hospital which has a system and provides infallible
service. As an attempt to minimize the incidence of medical errors or adverse events
related to patient safety, a hospital management should create patient safety system.
A nurse is a type of profession which is functioned to serve patients in a hospital for
24 hours a day; therefore, their role in implementing patient safety is highly
expected.
The objective of the research was to find out nurses’ role in implementing
patient safety at RSUD (Regional General Hospital) Dr. H. Kumpulan Pane, Tebing
Tinggi. The research used qualitative interactive method. To determine the number of
informants used purposive sampling technique and determined the number of
informants as much as 4 people who fit the inclusion criteria. In order to obtain the
correct data - completely valid to use triangulation data.The data were analyzed by
using data reduction, data display, conclusion drawing and verifying.
The result of the research showed that nurses’ role was not optimal in
implementing patient safety at RSUD Dr. H. Kumpulan Pane, Tebing Tinggi because
of the lack of standard policy and procedure by hospital management, related to
patient safety.It is recommended that the hospital management make a policy and
rule on patient safety and provide adequate facilities to support nurses in
implementing patient.
Keywords: Role of Nurses, Patient Safety, Hospital
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas segala karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini dengan judul “Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan
Pasien (Patient Safety) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Kumpulan Pane
Tebing Tinggi ”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik
tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena
itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan dan arahan
serta meluangkan waktu sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
5. dr. Heldy BZ, M.P.H. selaku Anggota Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan dan arahan
serta meluangkan waktu sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
6. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes selaku Penguji yang telah memberikan masukan
dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
7. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes. selaku Penguji yang telah
memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
8. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang
sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
9. Direktur RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi yang telah memberikan
izin untuk melakukan penelitian dan seluruh manajemen serta staf rumah sakit
yang telah membantu saya.
10. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Syahril
Hasibuan dan Ibunda Hj. Nilawaty atas segala jasanya yang tidak dapat
dibalas sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Semoga Allah
membalasnya.
11. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada kakak Rini, abang Adek,
abang yasser dan kakak selmi saya yang telah memberikan dukungan kepada
saya untuk menyelesaikan studi S2 ini. Serta kepada adik Fitri yang banyak
membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
12. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada teman-teman kelas ARS-B
Angkatan 2013 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang selama ini selalu saling memberi semangat ,menjaga
keharmonisan, kekompakan demi kelancaran perkuliahan sampai tugas akhir
selesai dan memberi dukungan kepada penulis agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini tepat waktu.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini
Medan, September 2015
Penulis
Devi Chairani Hasibuan
137032004/ IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Devi Chairani Hasibuan lahir di Tebing Tinggi pada tanggal
14 Desember 1986, beragama Islam, bertempat tinggal di Jl. Pertiwi No 98 Medan.
Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda H. Syahril Hasibuan dan Ibunda Hj.
Nilawaty anak bungsu dari tiga bersaudara.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri
193092 Tebing Tinggi 1994, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 1 pada
tahun 1999, pendidikan menengah atas di SMA Negeri 1 Tebing Tinggi pada tahun
2002, pendidikan sarjana S1 di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
pada tahun 2005 dan program profesi ners pada tahun 2009.
Mulai bekerja sebagai pegawai swasta di Klinik Sahabat Ulil Albab Tahun
2010 – 2012, kemudian bekerja di Grand Madani Clinic pada tahun 2012 – 2013 dan
selanjutnya bekerja di RSU Siti Hajar pada tahun 2013- sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................................... i
ABSTRACT ..................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2. Pertanyaan Penelitian .................................................................... 10
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................... 11
1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................... 11
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 11
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................ 12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 13
2.1. Pengertian dan Tujuan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit ........ 13
2.2. Insiden Keselamatan Pasien dan Jenisnya .................................... 14
2.3. Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ............................ 16
2.3.1. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( TKPRS) .............. 16
2.3.2. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit .......................... 17
2.3.3. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien RS ................ 25
2.3.4. Sasaran Keselamatan Pasien ............................................... 33
2.4.Kewajiban dan Hak Rumah Sakit .................................................. 44
2.5. Peran Perawat dalam Keselamatan Pasien (Patient Safety)............46
2.5. Landasan Teori .............................................................................. 48
2.6. Kerangka Berpikir ......................................................................... 52
BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................. 54
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 54
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ...................................... 54
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 54
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................. 55
3.3. Sumber Informasi ....................................................................... 55
3.4. Fokus Penelitian .......................................................................... 56
3.5. Fenomena Penelitian ................................................................... 57
3.6. Instrumen Penelitian ................................................................... 59
3.7. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 60
3.7.1. Wawancara ..................................................................... 60
3.7.2. Observasi ........................................................................ 61
3.7.3. Penelusuran Dokumen .................................................... 62
3.8. Terminologi Penelitian ............................................................... 62
3.9. Metode Analisis Data.................................................................. 65
BAB 4. HASIL PENELTIAN ........................................................................ 68
4.1. Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien di RSUD
Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi .......................................... 68
4.1.1. Peran Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien di RSUD
Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi ............................ 68
4.2.2. Peran Perawat dalam Melakukan Komunikasi Yang
Efektif Antar Tim di RSUD Dr. H. Kmupulan Pane
Tebing Tinggi .................................................................. 71
4.1.3. Peran Perawat dalam Pengawasan Obat – obatan yang
Perlu Diwaspadai di RSUD Dr. H. Kmupulan Pane
Tebing Tinggi .................................................................. 74
4.1.4. Peran Perawat dalam Mengawasi Kepastian Tepat –
Lokasi, Tepat – Prosedur, Tepat Pasien Operasidi
RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi ................ 77
4.1.5. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Infeksi Terkait
Pelayanan Kesehatandi RSUD Dr. H. Kmupulan Pane
Tebing Tinggi .................................................................. 79
4.1.6. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Jatuhdi
RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi ................ 82
4.2. Fasilitas yang Disediakan oleh Manajemen RSUD Dr. H.
Kumpulan Pane Tebing Tinggi dalam Penerapan Keselamatan
Pasien ........................................................................................... 84
BAB. 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 87
5.1. Peran Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien ........................... 87
5.2. Peran Perawat dalam Melakukan Komunikasi yang Efektif
Antar Tim .................................................................................... 89
5.3. Peran Perawat dalam Pengawasan Obat – obatan yang Perlu
Diwaspadai.................................................................................. 92
5.4. Peran Perawat dalam Mengawasi Kepastian Tepat – Lokasi,
Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi ........................................ 94
5.5. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Infeksi Terkait
Pelayanan Kesehatan .................................................................. 96
5.6. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Jatuh ......................... 98
5.7. Sumber Daya dan Fasilitas yang Mendukung Penerapan
Sistem Keselamatan Pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Tebing Tinggi ............................................................................. 100
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 105
6.1. Kesimpulan.................................................................................... 105
6.2. Saran .............................................................................................. 106
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 109
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
The Swiss Cheese Model (Model Keju Swiss)....................................49
2.2.
Blunt End/ Sharp End Model...............................................................49
2.3.
Skema Kerangka Berpikir Penelitian...................................................52
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1. Lembar Observasi ..................................................................................... 112
2. Panduan Wawancara ................................................................................. 114
3. Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) Ruangan Keperawatan
RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi .......................................... 115
4. Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) Penanganan Kedaruratan
RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi .......................................... 118
5. Lembar Observasi Perawat di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Tebing Tinggi terkait dengan Keselamatan Pasien di RumahSakit .......... 119
6. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien sesuai dalam
Standar Akreditasi Versi 2012 .................................................................. 121
7. Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di
RSUD Dr. H. Kumpulan Pane TebingTinggi ........................................... 122
8. Surat Izin Penelitian .................................................................................. 128
9. Surat Selesai Penelitian ............................................................................. 129