UNDANGAN KLARIFIKASI MESIN BOAT DINKES 2013

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI

UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA PENGADAAN BARANG/JASA
lpse.mentawaikab.go.id/eproc/
Tuapejat, 02 Juli 2013
Nomor : 04/Pokja-ULP/M.Boat/RSUD-KKM/VII-2013
Lamp : 1 (satu) berkas
Sifat : Penting
Perihal : UNDANGAN KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kepada Yth.
1. Sdr. Direktur CV. RIMATA SIBATUA
Di
Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti

Hasil Evaluasi Penawaran (HEP) Nomor : 03/PokjaULP/M.Boat/RSUD-KKM/VII-2013 tanggal 1 Juli 2013, bahwa Pokja Pengadaan Barang/Jasa
pekerjaan “PENGADAAN MESIN BOAT/MESIN TEMPEL” telah melakukan evaluasi
Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi terhadap perusahaan saudara sesuai ketentuan
dokumen pengadaan.


Sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu kiranya dilakukan KLARIFIKASI
DAN PEMBUKTIAN DATA ISIAN KUALIFIKASI terhadap data yang saudara
sampaikan, sesuai dengan hal tersebut maka dengan ini kami undang perusahaan saudara
untuk dapat hadir pada :
Hari/Tanggal : Jum’at/05 Juli 2013
Waktu
: pukul 09.30 WIB sampai dengan pukul 15.00 WIB
Tempat
: Kantor DINAS KESEHATAN Kab. Kepulauan Mentawai
Jl. Raya Tuapejat Km. 4 Sipora Utara
Acara
: Memperlihatkan, memeriksa dan menyerahkan data-data/dokumen
sesuai daftar terlampir.
Mengingat pentingnya acara ini mohon kiranya agar perusahaan saudara dapat hadir
tepat waktu. Dengan ketentuan apabila perusahaan saudara TIDAK DAPAT HADIR
dan/atau TERLAMBAT sebagaimana waktu yang ditetapkan diatas, maka perusahaan
saudara dianggap “MENGUDURKAN DIRI/GUGUR”.
Demikianlah undangan ini disampaikan untuk dipedomani dan menghadap kepada
personil Pokja ULP (Gustinus Zai/Lumaja Aritonang/DONNA TRISNA), atas perhatiaanya

diucapkan terimakasih.
TTD

Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai

Pekerjaan Pengadaan Mesin Boat/Mesin tempel
Tembusan disampaikan kepada Yth.
1. Ketua ULP Kab. Kepulauan Mentawai (sebagai laporan);
2. Pengguna Anggaran (PA)/Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) pekerjaan tersebut di atas;
3. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pekerjaan tersebut di atas;
4. Arsip.

LAMPIRAN

: UNDANGAN KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PEKERJAAN PENGADAAN MESIN BOAT/MESIN TEMPEL
NOMOR : 04/Pokja-ULP/M.Boat/RSUD-KKM/VII-2013
TANGGAL : 02 JULI 2013

NO.


URAIAN DOKUMEN YANG HARUS DIBAWA

A.

DOKUMEN PENAWARAN ADMINISTRASI :
1. Jaminan Penawaran;
2. Surat Penawaran;
3. Daftar Kuantitas dan Harga/Rencana Anggaran dan Biaya
(RAB).

B.

C.

DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS :
1. Jadwal dan waktu pelaksanaan/penyerahan/pengiriman
barang;
2. Daftar spesifikasi teknis barang;
3. FC Sertifikat barang yang ditawarkan;

4. Surat pernyataan adanya buku pedoman (manual book) dari
sole agent/distributor/agen;
5. Surat pernyataan layanan purna jual dari sole
agent/distributor/agen;
6. Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 tahun dari sole
agent/distributor/agen;
DOKUMEN KUALIFIKASI :
Surat Izin Perusahaan (SIUP)
Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Akta Pendirian Perusahaan serta Perubahannya (bila ada)
Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan Perusahaan
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahun 2012)
Bukti Pelunasan Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir

Bukti Pengalaman sebagai penyedia barang/jasa dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga)

tahun dilengkapi dengan kontrak asli dan Berita Acara
Serah Terima Pekerjaan (PHO/FHO) “cukup 1 (satu)
kontrak dan PHO/FHOnya”.
D.

KETERANGAN

Dokumen asli (ditandatangani
dan dicap perusahaan/oleh
yang berkompeten) harus
diserahkan kepada personil
Pokja ULP.

Dokumen asli (ditandatangani
dan dicap perusahaan/oleh
yang berkompeten) harus
diserahkan kepada personil
Pokja ULP.

Memperlihatkan Dokumen

asli dan menyerahkan
salinannya (fotocopy) kepada
personil Pokja ULP.

Dokumen yang akan diperlihatkan dan diserahkan kepada Pokja ULP harus sesuai dan/atau sama
dengan dokumen yang disampaikan secara elektronik.

TTD

Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai

Pekerjaan Pengadaan Mesin Boat/Mesin tempel