Lampiran 3 format surat ran

................., ....... November 2017*)

Kepada Yth.
Kepala Badan Nasional Penanggulangan Terorisme
di
tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

Tempat/Tanggal Lahir

:

Jenis kelamin

:

Pendidikan

:

Lulusan dari Perguruan Tinggi

:

Jabatan yang dilamar

:

Alamat Domisili

:

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diterima menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil Badan Nasional Penanggulangan Terorisme Tahun Anggaran 2017.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.

Fotocopy Kartu Tanda Peserta Ujian;
Fotocopy KTP yang masih berlaku;
Daftar Riwayat Hidup beserta surat pernyataan 5 poin bermaterai Rp. 6000,Fotocopy ijazah dari SD sampai dengan terakhir + transkrip nilai yang dilegalisir
oleh Rektor/ Direktur/Ketua/Dekan Fakultas/ Kepala Sekolah/Kanwil Dikbud (2
rangkap);
Asli dan fotocopy legalisir Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Rumah Sakit
Pemerintah Setempat yang masih berlaku;
Asli dan fotocopy legalisir Surat Keterangan Bebas Narkoba /NAPPZA dari
Rumah Sakit Pemerintah Setempat yang masih berlaku;
Asli dan fotocopy legalisir Surat Tanda Pencari Kerja dari Kementerian
Ketenagakerjaan yang masih berlaku;
Asli dan fotocopy legalisir Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang
masih berlaku;

Pas foto terakhir ukuran 3 cm x 4 cm, sebanyak 8 lembar

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka
saya menerima keputusan panitia membatalkan kelulusan saya pada seleksi Calon
Pegawai Negeri Sipil Badan Nasional Penanggulangan Terorisme Tahun Anggaran
2017.
Atas perhatian dan berkenan Bapak Kepala, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
MATERAI 6000
(Nama Lengkap)
*) tanggal diisi saat melamar

()