Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi Di Malaysia Terhadap Penggunaan Radiografi Kedokteran Gigi
Lampiran 1
DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK PADA SALAH SATU
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DI MALAYSIA
TERHADAP PROSEDUR PENGGUNAAN RADIOGRAFI KEDOKTERAN GIGI
Responden No
Tanggal
I.
1.
2.
:
:
Pencatatan Personaliti Pasien
Usia
:
Jenis kelamin
: Laki-laki/Perempuan
II. Pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Malaya
terhadap pentingnya radiologi kedokteran gigi dalam melakukan perawatan gigi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Apakah anda mengetahui mengenai radiologi kedokteran gigi ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah ketika anda melakukan perawatan gigi selalu menggunakan radiografi kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan alasannya : …………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui prosedur penggunaan radiografi kedokteran gigi ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui kegunaan radiografi kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………..
Apakah anda mengetahui bahaya radiografi kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah menurut anda harus dilakukan radiografi kedokteran gigi sebelum melakukan perawatan
gigi ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : …………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
lvi
Universitas Sumatera Utara
b.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui kalau radiografi kedokteran gigi dilakukan berdasarkan hasil
pemeriksaan klinis untuk menunjang dalam menegakkan diagnosa ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui efek negatif yang di timbulkan oleh radiasi sinar X ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui dosis radiasi yang boleh diterima oleh pasien dalam setahun?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah menurut anda perlu adanya izin dari dokter jaga untuk melakukan radiografi di
kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan alasannya : …………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda pernah melakukan radiografi tanpa adanya izin dari dokter jaga ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda pernah melakukan radiografi berulang pada satu pasien?
a. Ya, bila ya, sebutkan alasannya : ……………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah ada kendala yang anda alami dalam mendapatkan izin dokter jaga untuk melakukan
radiografi?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah Anda mengetahui proteksi radiografi kedokteran gigi terhadap pasien?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui dosis radiasi pada radiografi intraoral?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui dosis radiasi pada radiografi ekstraoral?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
lvii
Universitas Sumatera Utara
b.
Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
17. Apakah anda mengetahui bahwa proteksi radiasi harus dilakukan terhadap siapa saja ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
18. Apakah kita boleh melakukan pembuatan radiografi yang berulang pada seorang pasien ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
19. Apakah anda mengetahui apa yang dimaksudkan dengan ALARA ( As Low As Reasonably
Achievable ) ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
20. Apakah saudara mengetahui azas justifikasi pada sinar X ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………..
lviii
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
TOTAL SKOR DAN KATEGORI SETIAP MAHASISWA
No.
Responde
n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Tota
l
Skor
56
56
46
56
48
50
48
42
52
50
48
42
50
52
51
54
54
40
52
50
56
50
50
50
40
58
54
52
48
60
52
52
44
48
52
44
48
50
54
48
59
48
48
No.
Responde
n
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Kategor
i
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Tota
l
Skor
54
46
56
54
48
44
54
44
46
38
50
42
44
56
52
46
50
52
54
50
48
44
48
54
52
54
54
50
54
50
56
60
54
52
50
46
48
54
46
46
48
50
54
Kategor
i
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Sedang
Baik
Sedang
Baik
Sedang
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
lix
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Total Skor
46
44
50
50
50
56
52
54
50
50
48
44
52
48
56
46
50
54
29
52
50
48
54
52
54
56
60
52
54
54
60
52
56
54
52
54
56
54
54
50
54
48
50
50
Kategori
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
BaIK
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
No. Responden
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
Total Skor
52
46
46
56
48
50
50
54
50
50
46
50
54
56
52
50
50
50
50
50
56
50
50
54
50
56
30
42
30
30
30
30
30
Kategori
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
lx
Universitas Sumatera Utara
lxi
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi,
Saya Mahdila Ayurian, saat ini sedang menjalani pendidikan
Kedokteran Gigi di Universitas Sumatera Utara Medan. Saya sedang melakukan
penelitian yang berjudul “Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Malaya terhadap Prosedur
Radiografi Kedokteran Gigi”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengetahuan mahasiswa kepaniteran klinik Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Malaya terhadap prosedur penggunaan radiografi kedokteran gigi
dalam melakukan perawatan gigi. Manfaat penelitian secara teoritis antara lain
diharapkan hasil penelitian dapat memberikan informasi kepada seluruh
mahasiswa dan staf pengajar terutama Fakultas Kedokteran Gigi tentang
prosedur penggunaan radiografi kedokteran gigi dalam melakukan perawatan
gigi. Secara aplikatif diharapkan agar seluruh mahasiswa dan staf dapat
mengikuti garis panduan setiap prosedur penggunaan radiografi kdokteran gigi
yang telah ditetapkan oleh departemen radiologi kedokteran Gigi.
Saudara/i, penelitian ini dilakukan pada mahasiswa Kepaniteraan Klinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Malaya.
Saudara/i, saya mengharapkan kesediaan Saudara/I untuk menjadi
subjek penelitian, dimana Saudara/i berperan sebagai responden. Responden
diminta untuk mengisi kuesioner sesuai petunjuk yang diberikan. Nama
responden tidak dicantumkan pada hasil penelitian dan jawaban yang responden
berikan hanya digunakan untuk keperluan penelitian saja. Pengisian kuesioner
kurang lebih memakan waktu 5 menit. Dan pada penelitian ini Saudara/i tidak
lxii
Universitas Sumatera Utara
akan dikenakan biaya (gratis), dan sebagai ucapan terima kasih, Saudara/i akan
mendapatkan souvenir.
Jika Saudara/i bersedia, surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Subjek
Penelitian yang terlampir harap ditanda tangani dan dikembalikan. Perlu
diketahui bahwa surat tersebut tidak mengikat dan Saudara/i bebas
mengundurkan diri dari penelitian kapan saja selama penelitian ini berlangsung.
Demikian mudah-mudahan penejelasan ini dapat dimengerti, dan atas
bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Saudara/i, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Mahdila Ayurian
lxiii
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
LEMBAR PERSETUJUAN PENGISIAN KUESIONER
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Fakultas
:
Dengan ini menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu responden
dalam penelitian Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Malaya terhadap Prosedur Radiografi Kedokteran Gigi, dan bersedia
mengisi kuesioner ini dengan sebaik-baiknya.
Malaysia,Desember 2012
Tanda tangan
lxiv
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8
Jadwal Penelitian
Keterangan
Bulan
Oktober
November
Desember
Januari
Februari
Penyusunan
Proposal
Pengumpulan
Data
Pengolahan dan
Analisa Data
Penyusunan
Laporan
lxv
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9
Rincian Biaya Penelitian
” Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Malaya terhadap Prosedur Penggunaan Radiografi Kedokteran Gigi dalam
Melakukan Perawatan Gigi”
Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp
3.000.000 dengan rincian sebagai berikut:
1. Biaya penyiapan proposal
Rp
200.000
2. Biaya pembuatan kuesioner
Rp
400.000
3. Biaya alat tulis, kertas, printer, tinta printer
Rp
400.000
4. Biaya penjilidan dan penggandaan laporan
Rp
300.000
5. Biaya transportasi
Rp 1.700.000
Total
Rp 3.000.000
Rincian biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.
lxvi
Universitas Sumatera Utara
lxvii
Universitas Sumatera Utara
DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK PADA SALAH SATU
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DI MALAYSIA
TERHADAP PROSEDUR PENGGUNAAN RADIOGRAFI KEDOKTERAN GIGI
Responden No
Tanggal
I.
1.
2.
:
:
Pencatatan Personaliti Pasien
Usia
:
Jenis kelamin
: Laki-laki/Perempuan
II. Pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Malaya
terhadap pentingnya radiologi kedokteran gigi dalam melakukan perawatan gigi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Apakah anda mengetahui mengenai radiologi kedokteran gigi ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah ketika anda melakukan perawatan gigi selalu menggunakan radiografi kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan alasannya : …………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui prosedur penggunaan radiografi kedokteran gigi ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui kegunaan radiografi kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………..
Apakah anda mengetahui bahaya radiografi kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah menurut anda harus dilakukan radiografi kedokteran gigi sebelum melakukan perawatan
gigi ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : …………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
lvi
Universitas Sumatera Utara
b.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui kalau radiografi kedokteran gigi dilakukan berdasarkan hasil
pemeriksaan klinis untuk menunjang dalam menegakkan diagnosa ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui efek negatif yang di timbulkan oleh radiasi sinar X ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui dosis radiasi yang boleh diterima oleh pasien dalam setahun?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah menurut anda perlu adanya izin dari dokter jaga untuk melakukan radiografi di
kedokteran gigi?
a. Ya, bila ya, sebutkan alasannya : …………………………………………….
………………………………………………………………………………….
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda pernah melakukan radiografi tanpa adanya izin dari dokter jaga ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda pernah melakukan radiografi berulang pada satu pasien?
a. Ya, bila ya, sebutkan alasannya : ……………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah ada kendala yang anda alami dalam mendapatkan izin dokter jaga untuk melakukan
radiografi?
a. Ya, bila ya, sebutkan : ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah Anda mengetahui proteksi radiografi kedokteran gigi terhadap pasien?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui dosis radiasi pada radiografi intraoral?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
Apakah anda mengetahui dosis radiasi pada radiografi ekstraoral?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
lvii
Universitas Sumatera Utara
b.
Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
17. Apakah anda mengetahui bahwa proteksi radiasi harus dilakukan terhadap siapa saja ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
18. Apakah kita boleh melakukan pembuatan radiografi yang berulang pada seorang pasien ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
19. Apakah anda mengetahui apa yang dimaksudkan dengan ALARA ( As Low As Reasonably
Achievable ) ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
.............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………...
20. Apakah saudara mengetahui azas justifikasi pada sinar X ?
a. Ya, bila ya, sebutkan : .........................................................................................
............................................................................................................................
b. Tidak, bila tidak, sebutkan alasannya :
….………………….…………………………………………………………..
lviii
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
TOTAL SKOR DAN KATEGORI SETIAP MAHASISWA
No.
Responde
n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Tota
l
Skor
56
56
46
56
48
50
48
42
52
50
48
42
50
52
51
54
54
40
52
50
56
50
50
50
40
58
54
52
48
60
52
52
44
48
52
44
48
50
54
48
59
48
48
No.
Responde
n
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Kategor
i
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Tota
l
Skor
54
46
56
54
48
44
54
44
46
38
50
42
44
56
52
46
50
52
54
50
48
44
48
54
52
54
54
50
54
50
56
60
54
52
50
46
48
54
46
46
48
50
54
Kategor
i
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Sedang
Baik
Sedang
Baik
Sedang
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
lix
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Total Skor
46
44
50
50
50
56
52
54
50
50
48
44
52
48
56
46
50
54
29
52
50
48
54
52
54
56
60
52
54
54
60
52
56
54
52
54
56
54
54
50
54
48
50
50
Kategori
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
BaIK
Baik
Baik
Sedang
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
No. Responden
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
Total Skor
52
46
46
56
48
50
50
54
50
50
46
50
54
56
52
50
50
50
50
50
56
50
50
54
50
56
30
42
30
30
30
30
30
Kategori
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
lx
Universitas Sumatera Utara
lxi
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi,
Saya Mahdila Ayurian, saat ini sedang menjalani pendidikan
Kedokteran Gigi di Universitas Sumatera Utara Medan. Saya sedang melakukan
penelitian yang berjudul “Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Malaya terhadap Prosedur
Radiografi Kedokteran Gigi”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengetahuan mahasiswa kepaniteran klinik Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Malaya terhadap prosedur penggunaan radiografi kedokteran gigi
dalam melakukan perawatan gigi. Manfaat penelitian secara teoritis antara lain
diharapkan hasil penelitian dapat memberikan informasi kepada seluruh
mahasiswa dan staf pengajar terutama Fakultas Kedokteran Gigi tentang
prosedur penggunaan radiografi kedokteran gigi dalam melakukan perawatan
gigi. Secara aplikatif diharapkan agar seluruh mahasiswa dan staf dapat
mengikuti garis panduan setiap prosedur penggunaan radiografi kdokteran gigi
yang telah ditetapkan oleh departemen radiologi kedokteran Gigi.
Saudara/i, penelitian ini dilakukan pada mahasiswa Kepaniteraan Klinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Malaya.
Saudara/i, saya mengharapkan kesediaan Saudara/I untuk menjadi
subjek penelitian, dimana Saudara/i berperan sebagai responden. Responden
diminta untuk mengisi kuesioner sesuai petunjuk yang diberikan. Nama
responden tidak dicantumkan pada hasil penelitian dan jawaban yang responden
berikan hanya digunakan untuk keperluan penelitian saja. Pengisian kuesioner
kurang lebih memakan waktu 5 menit. Dan pada penelitian ini Saudara/i tidak
lxii
Universitas Sumatera Utara
akan dikenakan biaya (gratis), dan sebagai ucapan terima kasih, Saudara/i akan
mendapatkan souvenir.
Jika Saudara/i bersedia, surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Subjek
Penelitian yang terlampir harap ditanda tangani dan dikembalikan. Perlu
diketahui bahwa surat tersebut tidak mengikat dan Saudara/i bebas
mengundurkan diri dari penelitian kapan saja selama penelitian ini berlangsung.
Demikian mudah-mudahan penejelasan ini dapat dimengerti, dan atas
bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Saudara/i, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Mahdila Ayurian
lxiii
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
LEMBAR PERSETUJUAN PENGISIAN KUESIONER
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Fakultas
:
Dengan ini menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu responden
dalam penelitian Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Malaya terhadap Prosedur Radiografi Kedokteran Gigi, dan bersedia
mengisi kuesioner ini dengan sebaik-baiknya.
Malaysia,Desember 2012
Tanda tangan
lxiv
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8
Jadwal Penelitian
Keterangan
Bulan
Oktober
November
Desember
Januari
Februari
Penyusunan
Proposal
Pengumpulan
Data
Pengolahan dan
Analisa Data
Penyusunan
Laporan
lxv
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9
Rincian Biaya Penelitian
” Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Malaya terhadap Prosedur Penggunaan Radiografi Kedokteran Gigi dalam
Melakukan Perawatan Gigi”
Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp
3.000.000 dengan rincian sebagai berikut:
1. Biaya penyiapan proposal
Rp
200.000
2. Biaya pembuatan kuesioner
Rp
400.000
3. Biaya alat tulis, kertas, printer, tinta printer
Rp
400.000
4. Biaya penjilidan dan penggandaan laporan
Rp
300.000
5. Biaya transportasi
Rp 1.700.000
Total
Rp 3.000.000
Rincian biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.
lxvi
Universitas Sumatera Utara
lxvii
Universitas Sumatera Utara