FAKTOR – FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN TUBERKULOSIS DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG - Diponegoro University | Institutional Repository (UNDIP-IR)
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Ruang Lingkup Penelitian
Bidang disiplin ilmu yang terkait dengan penelitian ini adalah Ilmu
Penyakit Dalam dan Ilmu Kedokteran Jiwa.
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Instalasi RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Pengumpulan dan analisis data dilakukan pada bulan Februari 2016 – Juni
2016.
3.3. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini tergolong sebagai penelitian observasional analitik
dengan rancangan belah lintang. Penelitian ini merupakan penelitian kausalitas
yang bermaksud untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh variasi sejumlah
variabel independen terhadap variasi variabel dependen dengan menggunakan
alat uji statistik inferensial.
Populasi penelitian diambil dari pasien penderita Tuberkulosis di RSUP
Dr. Kariadi Semarang dengan metode survey, dengan tehnik sampling
purposive sampling.
49
50
3.4. Populasi dan Sampel Penelitian
3.4.1. Populasi Target
Pasien Tuberkulosis di RSUP Dr. Kariadi.
3.4.2. Populasi Terjangkau
Pasien Tuberkulosis di RSUP Dr. Kariadi yang telah mendapatkan
terapi dan penanganan baik yang rawat jalan dan rawat inap.
3.4.3. Sampel Penelitian
Sampel penelitian ini meliputi pasien penyakit Tuberkulosis.
3.4.3.1.Kriteria Inklusi
1. Pasien penderita Tuberkulosis yang berobat di RSUP Dr. Kariadi
Semarang.
2. Pasien penderita Tuberkulosis yang sedang menjalani pengobatan.
3. Bersedia mengisi kuisioner dengan lengkap.
3.4.3.2.Kriteria Eksklusi
1. Pasien Tuberkulosis yang menjalani pengobatan di RSUP Dr. Kariadi
Semarang, tetapi ada gangguan komunikasi.
2. Pasien Tuberkulosis yang menjalani pengobatan di RSUP Dr. Kariadi
Semarang, tetapi ada gangguan Psikosis.
3.4.4. Cara Sampling
Penelitian ini menggunakan metode purposive sampling.
51
3.4.5. Besar Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan rumus besar sampel
untuk rancangan belah lintang. Rumus besar sampel adalah sebagai berikut:
n=
Zα PQ
d
Apabila besarnya kejadian depresi pada pasien tuberkulosis adalah 30%
(P=0,3). Nilai Q=1-P=1-0,3=0,7. Besarnya nilai Zα untuk α=0,05 adalah
1,96. Perhitungan besar sampel adalah:
n=
,9 X , X ,
=
,
, ≈
Apabila ada kemungkinan terjadi drop-out karena data tidak lengkap
yang besarnya diperkirakan sebesar 10%, maka perhitungan besar sampel
dengan koreksi drop-out adalah:
ndo =
n
,
=
=
-do
,9
, ≈
Berdassarkan perhitungan tersebut besar sampel dengan koreksi dropout adalah 52 orang pasien tuberkulosis.
3.5. Variabel Penelitian
Terdapat 2 variabel penelitian yakni
1. Variabel dependen yakni tingkat depresi pasien Tuberkulosis.
52
2. Variabel independen meliputi:
a.
Umur pasien
b.
Jenis Kelamin
c.
Komplikasi dan penyakit komorbid
d.
Efek samping obat
3.6. Definisi Operasional
Tabel 11. Definisi Operasional
No.
Variabel & Definisi
1.
Tingkat depresi pasien
Tuberkulosis
Tingkat pasien tuberkulosis
diukur dengan Depression Anxiety
Stress Scale (DASS-42).
Kategori tingkat depresi
berdasarkan skor DASS-42
Normal : 0-9
Ringan : 10-13
Sedang : 14-20
Parah : 21-27
Sangat Parah: 28+
Skor DASS selanjutnya
dikategorikan menjadi:
- Depresi apabila skor 14
- Tidakdepresi apabila skor < 14
2.
3.
4.
Umur
Umur subyek penelitian diketahui
dari catatan medik atau kartu
identitas subyek penelitian. Umur
dinyatakan dalam tahun penuh.
Jenis kelamin
Jenis kelamin subyek penelitian
adalah jenis kelamin yang
tercantum dalam catatan medik
atau kartu identitas
Komplikasi dan penyakit
komorbid
Unit
Skala
Kontinyu
Ordinal
- Normal
- Ringan
- Sedang
- Parah
- Sangat Parah
Nominal
- Depresi
- Tidak depresi
Tahun
-
Rasio
Nominal
- Wanita
- Pria
Nominal
- Ada
- Tidak ada
53
Tabel 11. Definisi Operasional
No.
5.
Variabel & Definisi
Unit
Adanya komplikasi dan penyakit
komorbid diketahui dari
wawancara dan catatan medik
Efek samping obat
Adanya diketahui dari wawancara
dan catatan medik.
Skala
Nominal
- Ada
- Tidak ada
3.7. Cara Pengumpulan Data
3.7.1. Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan pada penilitian:
a. Data sampel kriteria inklusi.
b. Daftar pertanyaan (kuisioner DASS) yang telah diuji validitas dan
reliabilitasnya.
c. Smartphone, calculator, laptop.
3.7.2. Jenis Data
Jenis data yang digunakan pada penilitian ini adalah data yang
didapatkan dari hasil wawancara pasien Tuberkulosis yang mendapatkan
terapi dan penanganan di RSUP Dr. Kariadi Semarang.
3.7.3. Cara Kerja
1. Mengurus ethical clearance untuk mendapatkan izin penelitian di
RSUP Dr. Kariadi Semarang.
2. Setelah mendapat izin, penelitian selanjutnya dilakukan tahap
penelusuran dan pengumpulan data penderita Tuberkulosis.
3. Mengumpulkan catatan medik pasien yang sesuai dengan kriteria
inklusi.
54
4. Setelah seluruh data pasien
Tuberkulosis di RSUP Dr. Kariadi
Semarang terkumpul, pastikan Kuisioner (DASS) yang akan dibagikan
telah teruji validitas dan reliabilitas.
5. Bagikan Kuisioner kepada subyek penelitian yang telah terlebih dahulu
diberikan informed consent.
6. Selanjutnya, data dari seluruh kuisioner yang telah dibagikan diolah dan
dianalisis seusai skor dari penilaian kuisioner DASS.
7. Penilai skor DASS terlampir
55
3.8. Alur Penelitian
Pasien Tuberkulosis di RSUP Dr. Karyadi Semarang
memenuhi kriteria inklusi
Informed consent
Pembagian Kuisioner
Pengumpulan Data
Pengolahan dan Analisis Data
Penyusunan Laporan Penelitian
Gambar 4. Alur Penelitian
56
3.9. Analisis Data
Sebelum dilakukan analisis data, dilakukan pemeriksaan kelengkapan dan
kebenaran data. Data selanjutnya ditabulasi, diberi kode dan dimasukkan ke dalam
komputer.
Analisis dadata meliputi analisis deskriptif dan uji hipotesis. Pada analisis
deskriptif data yang berskala kategorial seperti jenis kelamin, adanya komplikasi
dan penyakit komorbid, efek samping obat dinyatakan sebagai distribusi frekuensi
dan persentase. Data yang berskala kontinyu umur dinyatakan sebagai rerata dan
simpang baku karena berdistribusi normal, sedangkan skor DASS oleh karena
distribusi tidak normal dinyatakan sebagai median dan rentang minimal dan
maksimal
Uji normalitas distribusi data menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov oleh
karena besar sampel lebih dari 50.
Uji hipotesis perbedaan umur antara subyek depresi dengan tanpa depresi
dilakukan dengan uji t-tidak berpasangan. Perbedaan distribusi atau hubungan
antara variabel yang berskala kategorial yaitu jenis kelamin, adanya komplikasi dan
penyakit komorbid, adanya efek samping obat dengan kejadian depresi dianalisis
dengan menggunakan uji 2.
Pengaruh variabelbebas terhadap kejadian depresi dianalisis dengan uji
regresi logistik multivariat.
Nilai p dianggap bermakna apabila p
METODE PENELITIAN
3.1 Ruang Lingkup Penelitian
Bidang disiplin ilmu yang terkait dengan penelitian ini adalah Ilmu
Penyakit Dalam dan Ilmu Kedokteran Jiwa.
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Instalasi RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Pengumpulan dan analisis data dilakukan pada bulan Februari 2016 – Juni
2016.
3.3. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini tergolong sebagai penelitian observasional analitik
dengan rancangan belah lintang. Penelitian ini merupakan penelitian kausalitas
yang bermaksud untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh variasi sejumlah
variabel independen terhadap variasi variabel dependen dengan menggunakan
alat uji statistik inferensial.
Populasi penelitian diambil dari pasien penderita Tuberkulosis di RSUP
Dr. Kariadi Semarang dengan metode survey, dengan tehnik sampling
purposive sampling.
49
50
3.4. Populasi dan Sampel Penelitian
3.4.1. Populasi Target
Pasien Tuberkulosis di RSUP Dr. Kariadi.
3.4.2. Populasi Terjangkau
Pasien Tuberkulosis di RSUP Dr. Kariadi yang telah mendapatkan
terapi dan penanganan baik yang rawat jalan dan rawat inap.
3.4.3. Sampel Penelitian
Sampel penelitian ini meliputi pasien penyakit Tuberkulosis.
3.4.3.1.Kriteria Inklusi
1. Pasien penderita Tuberkulosis yang berobat di RSUP Dr. Kariadi
Semarang.
2. Pasien penderita Tuberkulosis yang sedang menjalani pengobatan.
3. Bersedia mengisi kuisioner dengan lengkap.
3.4.3.2.Kriteria Eksklusi
1. Pasien Tuberkulosis yang menjalani pengobatan di RSUP Dr. Kariadi
Semarang, tetapi ada gangguan komunikasi.
2. Pasien Tuberkulosis yang menjalani pengobatan di RSUP Dr. Kariadi
Semarang, tetapi ada gangguan Psikosis.
3.4.4. Cara Sampling
Penelitian ini menggunakan metode purposive sampling.
51
3.4.5. Besar Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan rumus besar sampel
untuk rancangan belah lintang. Rumus besar sampel adalah sebagai berikut:
n=
Zα PQ
d
Apabila besarnya kejadian depresi pada pasien tuberkulosis adalah 30%
(P=0,3). Nilai Q=1-P=1-0,3=0,7. Besarnya nilai Zα untuk α=0,05 adalah
1,96. Perhitungan besar sampel adalah:
n=
,9 X , X ,
=
,
, ≈
Apabila ada kemungkinan terjadi drop-out karena data tidak lengkap
yang besarnya diperkirakan sebesar 10%, maka perhitungan besar sampel
dengan koreksi drop-out adalah:
ndo =
n
,
=
=
-do
,9
, ≈
Berdassarkan perhitungan tersebut besar sampel dengan koreksi dropout adalah 52 orang pasien tuberkulosis.
3.5. Variabel Penelitian
Terdapat 2 variabel penelitian yakni
1. Variabel dependen yakni tingkat depresi pasien Tuberkulosis.
52
2. Variabel independen meliputi:
a.
Umur pasien
b.
Jenis Kelamin
c.
Komplikasi dan penyakit komorbid
d.
Efek samping obat
3.6. Definisi Operasional
Tabel 11. Definisi Operasional
No.
Variabel & Definisi
1.
Tingkat depresi pasien
Tuberkulosis
Tingkat pasien tuberkulosis
diukur dengan Depression Anxiety
Stress Scale (DASS-42).
Kategori tingkat depresi
berdasarkan skor DASS-42
Normal : 0-9
Ringan : 10-13
Sedang : 14-20
Parah : 21-27
Sangat Parah: 28+
Skor DASS selanjutnya
dikategorikan menjadi:
- Depresi apabila skor 14
- Tidakdepresi apabila skor < 14
2.
3.
4.
Umur
Umur subyek penelitian diketahui
dari catatan medik atau kartu
identitas subyek penelitian. Umur
dinyatakan dalam tahun penuh.
Jenis kelamin
Jenis kelamin subyek penelitian
adalah jenis kelamin yang
tercantum dalam catatan medik
atau kartu identitas
Komplikasi dan penyakit
komorbid
Unit
Skala
Kontinyu
Ordinal
- Normal
- Ringan
- Sedang
- Parah
- Sangat Parah
Nominal
- Depresi
- Tidak depresi
Tahun
-
Rasio
Nominal
- Wanita
- Pria
Nominal
- Ada
- Tidak ada
53
Tabel 11. Definisi Operasional
No.
5.
Variabel & Definisi
Unit
Adanya komplikasi dan penyakit
komorbid diketahui dari
wawancara dan catatan medik
Efek samping obat
Adanya diketahui dari wawancara
dan catatan medik.
Skala
Nominal
- Ada
- Tidak ada
3.7. Cara Pengumpulan Data
3.7.1. Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan pada penilitian:
a. Data sampel kriteria inklusi.
b. Daftar pertanyaan (kuisioner DASS) yang telah diuji validitas dan
reliabilitasnya.
c. Smartphone, calculator, laptop.
3.7.2. Jenis Data
Jenis data yang digunakan pada penilitian ini adalah data yang
didapatkan dari hasil wawancara pasien Tuberkulosis yang mendapatkan
terapi dan penanganan di RSUP Dr. Kariadi Semarang.
3.7.3. Cara Kerja
1. Mengurus ethical clearance untuk mendapatkan izin penelitian di
RSUP Dr. Kariadi Semarang.
2. Setelah mendapat izin, penelitian selanjutnya dilakukan tahap
penelusuran dan pengumpulan data penderita Tuberkulosis.
3. Mengumpulkan catatan medik pasien yang sesuai dengan kriteria
inklusi.
54
4. Setelah seluruh data pasien
Tuberkulosis di RSUP Dr. Kariadi
Semarang terkumpul, pastikan Kuisioner (DASS) yang akan dibagikan
telah teruji validitas dan reliabilitas.
5. Bagikan Kuisioner kepada subyek penelitian yang telah terlebih dahulu
diberikan informed consent.
6. Selanjutnya, data dari seluruh kuisioner yang telah dibagikan diolah dan
dianalisis seusai skor dari penilaian kuisioner DASS.
7. Penilai skor DASS terlampir
55
3.8. Alur Penelitian
Pasien Tuberkulosis di RSUP Dr. Karyadi Semarang
memenuhi kriteria inklusi
Informed consent
Pembagian Kuisioner
Pengumpulan Data
Pengolahan dan Analisis Data
Penyusunan Laporan Penelitian
Gambar 4. Alur Penelitian
56
3.9. Analisis Data
Sebelum dilakukan analisis data, dilakukan pemeriksaan kelengkapan dan
kebenaran data. Data selanjutnya ditabulasi, diberi kode dan dimasukkan ke dalam
komputer.
Analisis dadata meliputi analisis deskriptif dan uji hipotesis. Pada analisis
deskriptif data yang berskala kategorial seperti jenis kelamin, adanya komplikasi
dan penyakit komorbid, efek samping obat dinyatakan sebagai distribusi frekuensi
dan persentase. Data yang berskala kontinyu umur dinyatakan sebagai rerata dan
simpang baku karena berdistribusi normal, sedangkan skor DASS oleh karena
distribusi tidak normal dinyatakan sebagai median dan rentang minimal dan
maksimal
Uji normalitas distribusi data menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov oleh
karena besar sampel lebih dari 50.
Uji hipotesis perbedaan umur antara subyek depresi dengan tanpa depresi
dilakukan dengan uji t-tidak berpasangan. Perbedaan distribusi atau hubungan
antara variabel yang berskala kategorial yaitu jenis kelamin, adanya komplikasi dan
penyakit komorbid, adanya efek samping obat dengan kejadian depresi dianalisis
dengan menggunakan uji 2.
Pengaruh variabelbebas terhadap kejadian depresi dianalisis dengan uji
regresi logistik multivariat.
Nilai p dianggap bermakna apabila p