CRYOSURGERY IN DERMATOLOGY abstrak. moerbono FK upload
CRYOSURGERY
IN
zyxwvutsrqpo
DERM ATOLOGY
E disi:
K edua zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTS
Moerbono M.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXW
CRYOSURGERY
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcb
IN DERMATOLOGY zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXW
Edisi Kedua
Penerbit
PROGRAM
BUKU TEKS LPP UNS dan FAKULTAS
UNIVERSITAS
SEBELAS MARET
KEDOKTERAN
P R A K A T A zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUT
Perkem bangan
begitu
bedah kulit di dunia dan khususnya di lndonesia
pesatnya, sehingga m endorong
untuk m engirim
dalam
m aupun
m eningkatkan
m enyusun
beku,
tenaga pengajarnya
di
luar
negeri,
kom petensi nya.
buku tentang
berdasarkan
banyak pusat pendidikan
ke pusat pendidikan, baik di
m em perbarui
Untuk
itu,
ilm u
penulis
untuk
terdorong
bedah kulit yang berfokus pada bedah
banyak
pengalam an
kulit kelam in dalam penanganan
pribadi
sebagai dokter
kasus - kasus penyakit dengan
bedah beku. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCB
C ryosurgery
dim inati
in
edisi
D erm atotoqy
banyak derm atolog
pertam a
dan dokter
sering didapat adalah bagaim ana m em peroleh
Untuk
itu,
nebeng"
penulis
beli
m em punyai
m enganjurkan
sedikit
pada
m enjual
nitrogen
(dewar)
praktis
yaitu
peternakan
besar yang ada tem pat
dipesan
pada
agen
"nem pil/
yang
pasti
sperm a
khusus yang
cair. Adapun alat cryo dan penyim pan
dapat
cukup
nitrogen cair.
dan disuplai setiap bulan untuk m enyim pan
sapi. Kecuali di kota-kota
cair
cara
dinas
ternyata
um um . Pertanyaan yang
penjual
nitrogen
alat-alat
kesehatan.
Pada edisi kedua ini ditam bahkan
beberapa foto dan narasinya.
Solo, Juni 2013
M oerbono
v
M.
2. Komplikasi KemudianzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTS
(D elayed)
.
23
DAFTAR ISI
v
PHI\KATA
DI\FTAR ISI
......................................
....................
I)I\FTAR TABEL
.
.
3. Komplikasi Jangka Panjang (P rolonged)
24
4. Komplikasi Permanen
25
B. Keuntungan dan kerugian Bedah Beku..........
vi
.
26
1. Keuntungan
26
2. Kerugian....................................................
28
: INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI BEDAH BEKU ...
29
Dl\fTAR GAMBAR ..
BAB IV.
III\BI
A. Sejarah Bedah Beku
1. CO 2
. ...............
•...•.•.......
3
4. Nitrogen Cair.
B. Biologi Bedah Beku
.
B. Cara Pemakaian Kriogen
.
1. Teknik Celup Tetes
.
2. Teknik Semprot
3. Krioprobe
111\13 III
.
Destruksi Jaringan
: EFEKKLINIK BEDAH BEKU
.
A. Komplikasi Bedah Beku
1. Komplikasi Segera
vi
.
.
.
32
BAB V
: CONTOH CARA PENGGUNAAN BEDAH BEKU .....
A. Lesi-Lesi Benigna .....
33
33
3
1. Veruka
4
2. Kondiloma Akuminata
40
3. Keratosis Aktinik dan Keratosis Seboroik .
43
4. Moluskum
47
7
: DASAR-DASAR BEDAH BEKU.
A. Peralatan Bedah Beku
29
2
2
.
3. N 20 ...
C. Mengukur
A. Indikasi
1zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
B. Kontraindikasi
.
2. Freon
III\B II
1
: SEJARAH DAN BIOLOGI BEDAH BEKU
.
34
Kontagiosum
7zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
5. Lentigenes.................................................
49
8
6. Adenoma Sebacea dan Trikoepitelioma...
49
9
7. Akne..........................................................
50
10
8. Granuloma Piogenikum
50
13
9. Hiperplasia Kelenjar Sebasea
15
10.Keloid
52
11. Leukoplakia
56
19
12. Mukokel
58
20
13.Angiomata
.
20
vii
.
50
59
14. Hemangioma
60
.
15. Nevus
64
16. Nevus Ota
65
17. Xantelasma
67
.
18. Rhynophyma
67
19. Psoriasis
69
20. Kista Miksoid
72
21. Prurigo Nodularis
72
22.Klavus........................................................
73
B. Bedah Beku Untuk Lesi Maligna
1. Karsinoma
Sel Basal dan Karsinoma
Skuamosa
2. Lentigo Maligna
74
Sel
.
84
.
88
3. Kaposi's Sarcoma
C. Pengobatan Untuk Lesi Kambuhan
88
89
BAB VI
: HASIL TERAPI BEDAH BEKU .....
91
BAB VII
: KEMAJUAN DI BIDANG BEDAH BEKU
95
A. Cryopeeling
BAB VIII
.
95
B. Ultrasonografi
95
C. Bedah Beku Intralesi
96
D. Proteksi Sekeliling Kulit..................................
97
E. Pendekatan Bedah Beku Fraksional...............
97
107
: PENUTUP .....
109
DAFTAR PUSTAKA
viii
BABI
SEJARAH DAN BIOLOGI zyxwvutsrqponmlk
BEDAH BEKU zyxwvutsrqpon
A.
S e ja ra h B e d a h B e k u zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJ
Bedah beku atau bedah krio adalah usaha penyembuhan
penyakit
bagian
dengan
padat
cara
yang
bedah
sakit
menggunakan
didinginkan
derajat celcius,yang menghasilkan
Bedah beku dimulai
cair atau yang dibuat
sederhana.
bedah
sampai
suhu
pertama
kedalam gas cair lalu dioleskan
lesi yang diobati
meliputi
kontak
toksik.
nevi, kanker
Zat yang dipakai
yang
kali memakai
kapas dicelupkan
dermatitis
0
lesi kulit yang
adalah ahli kulit pertama
Beliau
veruka,
dibawah
abad lalu, ketika C02
padat dapat menghilangkan
beku.
sehingga
nekrosis jaringan.
saat pergantian
Dr. A Cambell W hite
menggunakan
kriogen
lidi
pada lesi. Lesikulit, TBC kulit,
adalah
oksigen
cair
(1920), nitrogen cair (1940).
Irving Cooper seorang
bapak
bedah
mengembangkan
nitrogen
beku
ahli bedah syaraf disebut
modern.
Pada
tahun
cara probe (pasak) tertutup
1961
sebagai
beliau
dengan pendingin
cair; dengan cara ini beliau dapat memilih
C ryosurgery
temperatur zyxwvutsrqponm
in D erm otology
I1
secara
otomatis
Inenghilangkan
diamati
tremor
oleh
termokop.
Parkinson
dengan
Beliau
dibanding
nitrogen
cair,
dapat
permanen.
Uap fluorokarbon
menusukkan
dapat meracuni jantung.
(1964)
ini selain
memulai
cara penyemprotan
dengan
alat
langsung.
cooper
parut
Freon 22
minus 41 derajat Celcius dan freon
inspirasi dengan
12 dapat mencapai temperatur
ra probe
jaringan
probe
dapat mencapai temperatur
pada ganglia basalis otak. Ahli kulit mendapat
terbentuk
berhasil
minus 70 derajat Celcius.
Zacarian
sebagai
krioprobe
3.
N20
dimasukkan ke dalam cairan nitrogen. Torre (1965) memakai unit
IN
zyxwvutsrqpo
DERM ATOLOGY
E disi:
K edua zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTS
Moerbono M.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXW
CRYOSURGERY
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcb
IN DERMATOLOGY zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXW
Edisi Kedua
Penerbit
PROGRAM
BUKU TEKS LPP UNS dan FAKULTAS
UNIVERSITAS
SEBELAS MARET
KEDOKTERAN
P R A K A T A zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUT
Perkem bangan
begitu
bedah kulit di dunia dan khususnya di lndonesia
pesatnya, sehingga m endorong
untuk m engirim
dalam
m aupun
m eningkatkan
m enyusun
beku,
tenaga pengajarnya
di
luar
negeri,
kom petensi nya.
buku tentang
berdasarkan
banyak pusat pendidikan
ke pusat pendidikan, baik di
m em perbarui
Untuk
itu,
ilm u
penulis
untuk
terdorong
bedah kulit yang berfokus pada bedah
banyak
pengalam an
kulit kelam in dalam penanganan
pribadi
sebagai dokter
kasus - kasus penyakit dengan
bedah beku. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCB
C ryosurgery
dim inati
in
edisi
D erm atotoqy
banyak derm atolog
pertam a
dan dokter
sering didapat adalah bagaim ana m em peroleh
Untuk
itu,
nebeng"
penulis
beli
m em punyai
m enganjurkan
sedikit
pada
m enjual
nitrogen
(dewar)
praktis
yaitu
peternakan
besar yang ada tem pat
dipesan
pada
agen
"nem pil/
yang
pasti
sperm a
khusus yang
cair. Adapun alat cryo dan penyim pan
dapat
cukup
nitrogen cair.
dan disuplai setiap bulan untuk m enyim pan
sapi. Kecuali di kota-kota
cair
cara
dinas
ternyata
um um . Pertanyaan yang
penjual
nitrogen
alat-alat
kesehatan.
Pada edisi kedua ini ditam bahkan
beberapa foto dan narasinya.
Solo, Juni 2013
M oerbono
v
M.
2. Komplikasi KemudianzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTS
(D elayed)
.
23
DAFTAR ISI
v
PHI\KATA
DI\FTAR ISI
......................................
....................
I)I\FTAR TABEL
.
.
3. Komplikasi Jangka Panjang (P rolonged)
24
4. Komplikasi Permanen
25
B. Keuntungan dan kerugian Bedah Beku..........
vi
.
26
1. Keuntungan
26
2. Kerugian....................................................
28
: INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI BEDAH BEKU ...
29
Dl\fTAR GAMBAR ..
BAB IV.
III\BI
A. Sejarah Bedah Beku
1. CO 2
. ...............
•...•.•.......
3
4. Nitrogen Cair.
B. Biologi Bedah Beku
.
B. Cara Pemakaian Kriogen
.
1. Teknik Celup Tetes
.
2. Teknik Semprot
3. Krioprobe
111\13 III
.
Destruksi Jaringan
: EFEKKLINIK BEDAH BEKU
.
A. Komplikasi Bedah Beku
1. Komplikasi Segera
vi
.
.
.
32
BAB V
: CONTOH CARA PENGGUNAAN BEDAH BEKU .....
A. Lesi-Lesi Benigna .....
33
33
3
1. Veruka
4
2. Kondiloma Akuminata
40
3. Keratosis Aktinik dan Keratosis Seboroik .
43
4. Moluskum
47
7
: DASAR-DASAR BEDAH BEKU.
A. Peralatan Bedah Beku
29
2
2
.
3. N 20 ...
C. Mengukur
A. Indikasi
1zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
B. Kontraindikasi
.
2. Freon
III\B II
1
: SEJARAH DAN BIOLOGI BEDAH BEKU
.
34
Kontagiosum
7zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
5. Lentigenes.................................................
49
8
6. Adenoma Sebacea dan Trikoepitelioma...
49
9
7. Akne..........................................................
50
10
8. Granuloma Piogenikum
50
13
9. Hiperplasia Kelenjar Sebasea
15
10.Keloid
52
11. Leukoplakia
56
19
12. Mukokel
58
20
13.Angiomata
.
20
vii
.
50
59
14. Hemangioma
60
.
15. Nevus
64
16. Nevus Ota
65
17. Xantelasma
67
.
18. Rhynophyma
67
19. Psoriasis
69
20. Kista Miksoid
72
21. Prurigo Nodularis
72
22.Klavus........................................................
73
B. Bedah Beku Untuk Lesi Maligna
1. Karsinoma
Sel Basal dan Karsinoma
Skuamosa
2. Lentigo Maligna
74
Sel
.
84
.
88
3. Kaposi's Sarcoma
C. Pengobatan Untuk Lesi Kambuhan
88
89
BAB VI
: HASIL TERAPI BEDAH BEKU .....
91
BAB VII
: KEMAJUAN DI BIDANG BEDAH BEKU
95
A. Cryopeeling
BAB VIII
.
95
B. Ultrasonografi
95
C. Bedah Beku Intralesi
96
D. Proteksi Sekeliling Kulit..................................
97
E. Pendekatan Bedah Beku Fraksional...............
97
107
: PENUTUP .....
109
DAFTAR PUSTAKA
viii
BABI
SEJARAH DAN BIOLOGI zyxwvutsrqponmlk
BEDAH BEKU zyxwvutsrqpon
A.
S e ja ra h B e d a h B e k u zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJ
Bedah beku atau bedah krio adalah usaha penyembuhan
penyakit
bagian
dengan
padat
cara
yang
bedah
sakit
menggunakan
didinginkan
derajat celcius,yang menghasilkan
Bedah beku dimulai
cair atau yang dibuat
sederhana.
bedah
sampai
suhu
pertama
kedalam gas cair lalu dioleskan
lesi yang diobati
meliputi
kontak
toksik.
nevi, kanker
Zat yang dipakai
yang
kali memakai
kapas dicelupkan
dermatitis
0
lesi kulit yang
adalah ahli kulit pertama
Beliau
veruka,
dibawah
abad lalu, ketika C02
padat dapat menghilangkan
beku.
sehingga
nekrosis jaringan.
saat pergantian
Dr. A Cambell W hite
menggunakan
kriogen
lidi
pada lesi. Lesikulit, TBC kulit,
adalah
oksigen
cair
(1920), nitrogen cair (1940).
Irving Cooper seorang
bapak
bedah
mengembangkan
nitrogen
beku
ahli bedah syaraf disebut
modern.
Pada
tahun
cara probe (pasak) tertutup
1961
sebagai
beliau
dengan pendingin
cair; dengan cara ini beliau dapat memilih
C ryosurgery
temperatur zyxwvutsrqponm
in D erm otology
I1
secara
otomatis
Inenghilangkan
diamati
tremor
oleh
termokop.
Parkinson
dengan
Beliau
dibanding
nitrogen
cair,
dapat
permanen.
Uap fluorokarbon
menusukkan
dapat meracuni jantung.
(1964)
ini selain
memulai
cara penyemprotan
dengan
alat
langsung.
cooper
parut
Freon 22
minus 41 derajat Celcius dan freon
inspirasi dengan
12 dapat mencapai temperatur
ra probe
jaringan
probe
dapat mencapai temperatur
pada ganglia basalis otak. Ahli kulit mendapat
terbentuk
berhasil
minus 70 derajat Celcius.
Zacarian
sebagai
krioprobe
3.
N20
dimasukkan ke dalam cairan nitrogen. Torre (1965) memakai unit