DISERTASI PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK ( Studi Di Rumah Sakit SYAMRABU Bangkalan)

  DISERTASI PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK ( Studi Di Rumah Sakit SYAMRABU Bangkalan)

  DISERTASI PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK ( Studi Di Rumah Sakit SYAMRABU Bangkalan) Oleh : M. HASINUDDIN PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAAN JENJANG DOKTOR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015

  DISERTASI PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK ( Studi Di Rumah Sakit SYAMRABU Bangkalan)

  PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK DISERTASI Untuk memperoleh Gelar Doktor Dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor Pada Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga telah dipertahankan di hadapan Panitia Ujian Doktor Terbuka Pada hari : Selasa Tanggal : 27 Oktober 2015 Pukul : 10.00-12.00 WIB Oleh : M. HASINUDDIN NIM : 01121701730 PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAAN JENJANG DOKTOR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015

  LEMBAR PENGESAHAN PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK

  TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 06 OKTOBER 2015 Oleh

  Promotor Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons)

  NIP. 196612251989031004 Ko Promotor Prof. Dr. I Ketut Sudiana, Drs. MSi.

  NIP. 195507051980031005

  Disertasi ini telah diuji dan dinilai oleh panitia penguji Ujian Tahap 1 (Tertutup) pada Tanggal 15 September 2015 Panitia Penguji

  Ketua : 1. Prof. Dr. Harjanto JM, dr., AIF. Anggota :

  2. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons) 3. Prof. Subijanto, MS. dr, Sp.A (K).

  4. Prof. H. Kuntoro, dr. MPH. Dr.PH

  5. Prof. Dr. I Ketut Sudiana, Drs. MSi 6. Dr. Ah. Yusuf, SKp. M.Kes.

  7. Dr. Tri Johan Agus Yuswanto, SKp. M.Kep.

  Ditetapkan dengan Surat Keputusan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

  Tentang Panitia Penguji Disertasi Nomor : 354 / UN3.1.1/KD/2015

  Tanggal : 14 September 2015 Pertamatama saya panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha penyayang atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga disertasi ini dapat diselesaikan. Shalawat dan salam semoga senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi suri tauladan yang baik bagi para pengikutnya.

  Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya saya sampaikan kepada Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons), Promotor yang telah dengan sabar dan penuh perhatian memberikan motivasi, bimbingan dan saran untuk penyusunan disertasi ini.

  Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya saya sampaikan kepada Prof. Dr. I Ketut Sudiana Drs. MSi, Ko – Promotor yang telah dengan sabar dan penuh perhatian memberikan motivasi, bimbingan dan saran untuk penyusunan disertasi ini.

  Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Kementrian Riset dan Tehnologi DIKTI yang telah memberikan bantuan finansial berupa dana BPPS untuk membiaya pendidikan saya selama menempuh pendidikan Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga.

  Dengan selesainya disertasi ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : Mantan Rektor Universitas Airlangga yang hingga pertengahan pendidikan dijabat oleh Prof. Dr. H. Fasich, Apt., kemudian Rektor Universitas Airlangga yang hingga akhir pendidikan dijabat oleh Prof. Dr. M.Nasih, SE., MT., AK., atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga.

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Prof. Dr. Agung Pranoto, dr., M.Kes., Sp. PD-KEMD FINASIM., atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga.

  Ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga Prof. Dr. Teddy Ontoseno, dr.SpA. (K). Sp.JK. FIHA., atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

  Prof. Dr. Harjanto JM, dr., AIF., sebagai Penasehat Akademik yang telah membimbing, mengarahkan pada awal mengikuti pendidikan hingga materi kualifikasi dapat diselesaikan dengan baik.

  Para Dosen Pascasarjana yang saya hormati, Prof. Dr.Suhartono Taat Putra, dr.,MS., Prof. Dr. I Ketut Sudiana, drs.,MSi. Prof.,Dr. M.Zainuddin, Apt., Dr. Florentina Sustini, dr. MS. Dr. Sunaryo, dr. MS. MSc., Siti Pariani, dr., MS, MSc. PhD., Dr. Hari Basuki Notobroto, dr. M.Kes. Dr. Gondo Mastutik, drh. M.Kes. Widodo JP., dr., MS, MPH, Dr.PH., yang telah memberikan pengetahuan dan keterampilan yang sangat bermanfaat bagi disertasi ini.

  Prof. Subijanto, dr, Sp.A (K)., Prof. H. Kuntoro, dr. MPH. Dr.PH., Dr. Ah. Yusuf, SKp. M.Kes., selaku dosen MKPD yang telah banyak memberikan bimbingan, masukan dan saran untuk penyempurnaan disertasi ini.

  Seluruh penguji materi kualifikasi : Prof. Dr. Harjanto JM, dr., AIF. Prof. Dr. H. Suhartono Taat Putra, dr. MS., Prof. Endang Warsiki, dr, SpKJ(K), Prof. Subijanto, dr, Sp.A (K). Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons)., Dr. Hari Basuki Notobroto, dr. M.Kes., Dr. Ah. Yusuf, SKp. M.Kes.

  Seluruh penguji usulan penelitian disertasi : Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons)., Prof. Dr. I Ketut Sudiana, Drs. MSi., Prof. Dr. Harjanto JM, dr., AIF., Prof. Subijanto, dr, Sp.A (K). Prof. H. Kuntoro, dr. MPH. Dr.PH., Dr. Ah. Yusuf, SKp. M.Kes., Dr. Ahsan, SKp. M.Kes.

  Seluruh penguji seminar penilaian penelitian disertasi : Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons)., Prof. Dr. I Ketut Sudiana, Drs. MSi., Prof. Dr. Harjanto JM, dr., AIF., Prof. Subijanto, dr, Sp.A (K). Prof. H. Kuntoro, dr. MPH. Dr.PH., Dr. Ah.

  Yusuf, SKp. M.Kes., Dr. Ahsan, SKp. M.Kes. Dr. Tri Johan Agus Yuswanto, SKp. M.Kep.

  Seluruh penguji Ujian Akhir Tahap I disertasi (Tertutup): Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs. (Hons)., Prof. Dr. I Ketut Sudiana, Drs. MSi., Prof. Dr. Harjanto JM, dr., AIF., Prof. Subijanto, dr, Sp.A (K). Prof. H. Kuntoro, dr. MPH. Dr.PH., Dr. Ah. Yusuf, SKp. M.Kes., Dr. Tri Johan Agus Yuswanto, SKp. M.Kep.

  Komite Kelaikan Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, atas masukan yang diberikan untuk kelancaran penelitian di lapangan.

  Seluruh staf Laboratorium Kimia Gedung Diagnostik Centre RSUD Dr. Sutomo Surabaya yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian disertasi ini.

  Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Dr. H. Mustofa Haris, SKp. M.Kes., dan Fitriah, S.Kep. Ns. M.Pd. M.Kep. selaku Ketua Yayasan dan Pembina Yayasan Ngudia Husada Madura yang telah memberikan bantuan finansial, moral, dan spiritual selama saya menempuh pendidikan S3, Ketua STIKes dan Direktur AKBID Ngudia Husada Madura beserta seluruh staf yang telah memberikan support kepada peneliti untuk dapat menyelesaikan pendidikan S3 dengan baik.

  Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Direktur Rumah Sakit Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, Kabid. Keperawatan RSUD Syamrabu dan khususnya kepala ruang anak beserta seluruh staf yang telah memberikan bantuan sarana penelitian.

  Seluruh rekan Angkatan tahun 2012 dan seluruh mahasiswa pada Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga, yang sering melakukan diskusi dan saling memberi dorongan agar kita tetap semangat dalam menyelesaikan disertasi ini. Seluruh staf administrasi Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga yang telah banyak membantu proses administrasi pendidikan dan penelitian kepada saya.

  Seluruh rekan Alumni Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Angkatan tahun 2008 yang sering memberikan motivasi dan doa agar tetap semangat dalam menyelesaikan disertasi ini.

  Kedua orang tua saya, Bpk. Abdul Kowi (Alm) dan Ibunda tercinta Ny. Hj. Siti Muslimah yang dengan penuh kasih sayang telah membesarkan dan mendidik serta memberikan makna dalam kehidupan ini. Terima kasih kepada seluruh saudara (Dr. Mustofa Haris, SKp. M.Kes., Siti Rohani, Siti Junaidah, SPd., MPd., M.Jusli., S.Kep.Ns.), kepada istri (Ulva Noviana, S.Kep.Ns.M.Kep.) dan anak- anakku tercinta (Wilda Nabila Ramadhani dan Imraatul A’yun Cahaya Ramdhani) yang telah memberikan doa dan motivasi agar disertasi ini dapat terselesaikan dengan baik.

  Kepada semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu dalam kesempatan ini, yang telah banyak memberikan dukungan dan dorongan serta memberi semangat, sehingga disertasi ini dapat diselesaikan. Saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya.

  Saya sebagai manusia biasa, yang selalu mempunyai kekurangan, kesalahan, dan kekhilafan berkaitan dengan proses penyelesaian Program Studi Ilmu Kedokteran Jenjang Doktor di Universitas Airlangga, untuk itu saya mohon maaf kepada bapak, ibu, rekan-rekan dan terutama kepada Promotor, Ko-Promotor, serta para dosen. Dengan iringan do’a semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlimpah dan keberkahan kepada Promotor, Ko-Promotor, para Dosen dan Bapak/Ibu/Saudara (i) sekalian. Semoga disertasi ini bermanfaat untuk pengembangan ilmu kesehatan pada umumnya, dan pengembangan ilmu keperawatan pada khususnya. Aamiin.

  Bangkalan, September 2015 Penulis

  RINGKASAN

  PENGARUH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENDEKATAN MODEL MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) TERHADAP

  PENURUNAN STRES HOSPITALISASI PADA PASIEN ANAK Anak dirawat di rumah sakit sebagian besar mengalami stres hospitalisasi.

  Stres hospitalisasi ditunjukkan dengan kecemasan. Kecemasan pada anak khususnya anak sakit dan harus dirawat inap, merupakan bentuk gangguan tidak terpenuhinya kebutuhan emosional anak secara adekuat. Berdasarkan hasil observasi bulan Agustus tahun 2013 terhadap 10 pasien anak umur 3-4 tahun di Irna E RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan didapatkan data dari 10 anak yang diobservasi semuanya tidak kooperatif terhadap tindakan keperawatan seperti saat diinjeksi, dipasang termometer, saat perawat datang membawa obat, saat diambil darah, semua anak menunjukkan respon seperti menangis, meronta- ronta, memeluk ibu, mengajak pulang, berteriak. Tujuan penelitian ini adalah untuk menjelaskan pengaruh asuhan keperawatan melalui pendekatan model

  modified holistic care terhadap penurunan stres hospitalisasi pada pasien anak di Rumah Sakit.

  Holistic Nursing merupakan sebuah model keperawatan holistik berfokus

  terhadap pola dan penyebab penyakit, bukan gejala. Model ini ditekankan merawat manusia secara menyeluruh, tidak hanya perawatan dari penyakit pasien. Perawat diharapkan melibatkan diri mengidentifikasi hubungan timbal balik dimensi bio-psiko-sosial-spiritual pasien. Penelitian ini dirancang beberapa tahap. Tahap pertama adalah melakukan literatur review, menganalisis kelemahan model sebelumnya kemudian membuat modifikasi model. Setelah itu peneliti menyusun model dan membuat modul modified holistic care terdiri dari : Perawatan atraumatik, dukungan keluarga, komunikasi perawat, keperawatan spiritual. Modul diuji cobakan kepada perawat ruangan di ruang anak dengan menggunakan pendekatan model modified holistic nursing. Tahap kedua penelitian ini adalah uji coba modul kepada pasien menggunakan “Quasy experimental” menggunakan pendekatan pre post control group non randomized design. Peneliti memberikan perlakuan tertentu kepada kelompok subjek yang diobservasi sebelum dan sesudah dilakukan intervensi, sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan intervensi.

  Populasi penelitian ini adalah anak dirawat di Rumah Sakit Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, mengalami stres hospitalisasi tahun 2014. Populasi penelitian ini sebanyak 50 pasien dirawat di Rumah Sakit Bangkalan yang merupakan jumlah pasien rawat inap perbulan. Sampel diperoleh dengan menggunakan rumus Lemesow sebanyak 15 orang tiap kelompok. Tehnik sampling menggunakan concecutive sampling. Uji hipotesis menggunakan uji

  Mann Whitney, uji Wilcoxon, uji T independent, uji T dependent. Uji pemodelan menggunakan goodness of fit test dengan bantuan smart PLS.

  Hasil penelitian menunjukkan asuhan keperawatan melalui pendekatan . model modified holistic care menurunkan stres hospitalisasi pada anak Asuhan keperawatan Modified Holistic Care juga memperbaiki persepsi (p=0,000), memperbaiki perilaku koping (p=0,000), menurunkan stres hospitalisasi dimensi psikis (anak menjadi kooperatif) (p=0,023), menurunkan stres hospitalisasi dimensi sosial (hubungan intrapersonal membaik) (p=0,004), menurunkan stres hospitalisasi dimensi spiritual (pasien dan keluarga tawakkal) (p=0,001), memperbaiki stres hospitalisasi dimensi fisik (penurunan kadar kortisol) pasien

  )

  anak di rumah sakit (p=0,031 . Model Holistic Care menunjukkan bahwa persepsi anak sakit berpengaruh signifikan terhadap perbaikan koping anak sakit, nilai λ = 0,20. Koping berpengaruh signifikan terhadap penurunan stres hospitalisasi, nilai λ = 0,24.

  Kesimpulan penelitian adalah bahwa holistic care dapat memperbaiki persepsi, meningkatkan koping individu, dapat menurunkan stres hospitalisasi respon fisik, psikologis, sosial, spiritual. Intervensi holistic care dalam penelitian ini meliputi perawatan atraumatik, modifikasi lingkungan di rumah sakit, terapi bermain, komunikasi terapeutik, membina hubungan saling percaya dengan anak dan ibu, meningkatkan support system dalam keluarga, berdoa, dan meningkatkan penerimaan pada anak dan orang tua. Temuan baru penelitian ini adalah asuhan keperawatan pendekatan Modified Holistic Care menurunkan stres hospitalisasi anak. Asuhan keperawatan melalui pendekatan model modified holistic care yang meliputi pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual sebaiknya diterapkan oleh perawat untuk merawat pasien di rumah sakit. Penurunan stres hospitalisasi serta pengurangan lama rawat inap menjadi salah satu dasar penerapan asuhan keperawatan berbasis holistic care. Manajemen rumah sakit perlu menerapkan sistem supervisi keperawatan untuk menilai kinerja perawat terutama dalam pelaksanaan asuhan keperawatan berorientasi holistic care untuk meningkatkan kepuasan pasien serta mutu pelayanan keperawatan.

  SUMMARY

  THE EFFECT OF NURSING CARE BY USING MODIFIED HOLISTIC CARE (MHC) MODEL APPROACH TOWARD THE REDUCTION OF CHILDREN’S

  HOSPITALIZATION STRESS Most of hospitalized children facing stress during hospital care. One of its indication is getting anxious. Anxiety of the hospitalized children is a sort of disorder which refers to the inadequate emotional needs. Based on the observation conducted in August 2013, in Syamrabu hospital Bangkalan, on 10 patients of 3-4 year old children, it could be seen that those 10 observed patients were not cooperative during the nursing care given by nurses. For example, they expressed some uncooperative responses such as crying, groaning, hugging their mothers, asking to go home, and screaming when they were going to get nursing treatments such as being injected, taken their temperature, given the drugs, and taken their blood. The objective of this research is to demonstrate the influence of nursing care through modified holistic care model toward the reduction of stress hospitalization of pediatric patients. Holistic Nursing was a holistic nursing model that focused on the patterns and caused of disease, not the symptoms. In this model emphasized taking care of the human as a whole, not just the treatment of disease experienced by patients. Nurses were expected to be involved in identified the interrelationships of bio - psycho - social - spiritual dimensional of the patient. This research was designed into two stages. The first stage was to literature review, analyzing the weaknesses of the previous model and then make modifications to the model . After that researchers developed the model and compiling modul of modified holistic care which consists of : atraumatic care, family support, communication of nurse, and spiritual nursing. Afterwards, the modul was tested to the nurses who were on duty at pediatric ward by using modified holistic nursing care model approach. The second stage of this research was that testing the modul to the patients by using “Quasy experimental” design and pre post control group non randomized design. In this context, the researcher gave certain treatment to the observed subject groups before and after intervension and in the meantime, the controlled group was not given any intervension. The population of this research was taken from hosptalized children in Syamrabu Hospital Bangkalan who were undergoing hospitalization stress in 2014. They were 50 patients which were the average number of hospitalized patients. There were 15 patient in each group as the sampel by using lemesow formula. Sampling technique used is concecutive sampling. Mann Whitney, Wilcoxon, T independent and T dependent test were used for the hypothesis test. Meanwhile, goodness of fit test from Smart PLS program was used to test the model.

  The result of this study showed that nursing care by applying modified . holistic care model could reduce stress hospitalization to the pediatric patients However, it could ameliorate patient perception (p=0,000), ameliorate coping behaviour (p=0,000), it could reduce the stress both on psychological dimension (Children became cooperative) (p=0,023) and on social dimension (interpersonal relation got improved) (p=0,004). Moreover, the stress on spiritual dimension could also be reduced (patients and the family got determined) (p=0,001) and importantly, it could improve the stress on physical dimension (the cortisol level

  )

  got lower) at the pediatric patients (p = 0,031 . Holistic care showed that the perception of sick children had a significant influence toward the coping children with value λ = 0,20. The coping influenced significantly to the reduction of hospitalization stress with value λ = 0,24.

  The summary of this reasearch was that holistic care was able to repair patient perception, increase individual coping, able to decrease hospitalization stress on physical, psychological, social, and spiritual responses. Holistic care intervention in this studied include atraumatic care, environmental modifications in hospitals, play therapy , therapeutic communication , build a trusting relationship with the child and mother, increased the support system in the family, prayer, and improve reception in children and the elderly. The new finding of this research was Modified Holistic Care approach was able to reduce hospitalization stress on the children. Nursing care through this holistic care model based on bio-psycho- social-spiritual need was also able to be implemented by the nurses in taking care the patients.

  The reduction of hospitalization stress and the shortened hospitalized period became one of the bases of nursing care application by using holistic care based. Moreover, the management of the hospital should implement nursing supervision system in order to evaluate the nurses performance in conducting the nursing care by using holistic care so that the patients satisfaction and the service quality can also be improved. Finally, the researcher should conduct a more specific research on certain diagnostic desease in order to make the respondents more homogeneous.

  ABSTRAK Introduksi. Anak dirawat di rumah sakit sebagian besar mengalami stres

  hospitalisasi ditunjukkan salah satunya dengan kecemasan. Asuhan keperawatan berorientasi holistic care diharapkan mampu menurukan stres hospitalisasi.

  Tujuan. Tujuan penelitian untuk menjelaskan pengaruh asuhan keperawatan

  melalui pendekatan model modified holistic care terhadap penurunan stres hospitalisasi pasien anak di Rumah Sakit. Metode. Penelitian ini dirancang beberapa tahap. Tahap pertama adalah literatur review, melakukan critical

  appraisal, membuat model modifikasi, menyusun modul serta tahap kedua uji

  coba modul menggunakan design “Quasy experimental” dengan pendekatan pre

  post test with control group non randomized design. Populasi penelitian adalah

  anak yang dirawat di RS Syamrabu Bangkalan sebanyak 50 pasien. Sampel sebanyak 15 orang tiap kelompok. Tehnik pengambilan sampel menggunakan

  concecutive sampling. Uji hipotesis menggunakan uji mann whitney, wilcoxon, t independent dan uji t dependent. Uji pemodelan menggunakan goodness of fit test

  dengan bantuan program smart PLS. Hasil dan analisis penelitian. Hasil penelitian menunjukkan asuhan keperawatan melalui pendekatan model modified

  holistic care dapat menurunkan stres hospitalisasi. Model ini juga dapat

  memperbaiki persepsi (p=0,000), memperbaiki perilaku koping (p=0,000), menurunkan stres hospitalisasi dimensi psikis (anak menjadi kooperatif) (p=0,023), menurunkan stres hospitalisasi dimensi sosial (hubungan intrapersonal membaik) (p=0,004), menurunkan stres hospitalisasi dimensi spiritual (pasien dan keluarga tawakkal) (p=0,001), dapat menurunkan kadar kortisol pada pasien anak

  ) di rumah sakit (p = 0,031 dan dapat menurunkan stres hospitalisasi (p=0,000).

  Temuan baru dalam penelitian ini adalah persepsi dapat memperbaiki koping, dan koping dapat menurunkan stres hospitalisasi. Diskusi dan Kesimpulan. Asuhan keperawatan melalui pendekatan model modified holistic care dapat diterapkan oleh perawat di rumah sakit. Penurunan stres hospitalisasi dan pengurangan lama rawat inap menjadi salah satu dasar penerapan asuhan keperawatan berbasis holistic care.

  Kata Kunci : Kortisol, Stres Hospitalisasi Anak, Asuhan Keperawatan, Holistic Care

  ABSTRACT Introduction. Most of hospitalized children facing stress during hospital care

  which one of its indication is getting anxious. Nursing care by using holistic care oriented is expected to be able to reduce stress during hospitalization. Objective. This research aims to reveal the influence of nursing care by using modified holistic care model toward the stress reduction of pediatric patients. Method. This research was designed in two stages. The first stage was a literature reviewed,

  taken a critical appraisal was compiling modified model, was compiling modul

  and the second was testing the modul by using “Quasy experimental” design and pre post test with control group non randomized design. The population of this research was taken from 50 hosptalized children in Syamrabu hospital which consist of 15 patient in each group as the sampel. Mann whitney, wilcoxon, t independent and t dependent test were used for the hypothesis test. Meanwhile, goodness of fit test with the asistance of smart PLS program was used to test the model. Result and Analysis. The result of this research shows that nursing care by applying modified holistic care model could reduce stress hospitalization to the pediatric patients . However, it could ameliorate patient perception (p=0,000), it could ameliorate coping behaviour (p=0,000), it could reduce the stress both on psychological dimension (Children became cooperative) (p=0,023) and on social dimension (interpersonal relation got improved) (p=0,004). Moreover, the stress on spiritual dimension could also be reduced (patients and the family got determined) (p=0,001), it could lower the cortisol level of the pediatric patients (p

  )

  = 0,031 and importantly it could reduced stress hospitalization (p=0,000). The new findings in this study was the perception can be improved coping and coping can be reduced the stress of hospitalization. Discussion. Nursing care by using modified holistic care model can be applied by nurses in taking care the hospitalized patients. The stress reduction and the shortened-hospitalized period became one of the bases in holistic care model implementation.

  Key words : Cortisol, Holistic care, Children hospitalization stress, Nursing care.

  DAFTAR ISI

  SAMPUL LUAR ......................................................................................... i SAMPUL DALAM ........................................................................................ ii LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii UCAPAN TERIMA KASIH .......................................................................... vi RINGKASAN ......................................................................................... ix ABSTRAK ......................................................................................... xiii DAFTAR ISI ......................................................................................... xv BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................

  1 1.1 Latar Belakang .........................................................................................

  1 1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................

  5 1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................

  5 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................

  5 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................

  6 1.4 Manfaat .........................................................................................

  7 1.4.1 Teoritis .........................................................................................

  7 1.4.2 Praktis .........................................................................................

  7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

  8 2.1 Holistic Nursing ......................................................................................

  8 2.1.1 Holistic Nursing AHNA ..................................................................

  8

  2.1.2 Modified Holistic Nursing (MHC) .................................................. 16

  a. Atraumatic care ........................................................................... 16

  b. Support System Keluarga ............................................................ 23

  c. Komunikasi terapeutik .................................................................. 33

  d. Spiritual care ............................................................................... 37

  2.2 Persepsi Anak Sakit ................................................................................. 49

  2.3 Mekanisme Koping .................................................................................. 53

  2.4 Stres Hospitalisasi .................................................................................... 58

  2.4.1 Stres ......................................................................................... 58

  2.4.2 Respon Stres ...................................................................................... 61

  2.4.3 Klasifikasi Stres ............................................................................... 63

  2.5 Hospitalisasi ......................................................................................... 63

  2.5.1 Pengertian ........................................................................................ 63

  2.5.2 Reaksi hospitalisasi ........................................................................... 64

  2.5.3 Reaksi hospitalisasi pada anak prasekolah ...................................... 66

  2.5.4 Dampak Hospitalisasi ...................................................................... 68

  2.5.5 Pencegahan Dampak Hospitalisasi ................................................. 69

  2.6 Mekanisme Stres Terhadap Modulasi Respon Imun ............................... 70

  2.7 Peran protein dalam sistem kekebalan tubuh ........................................... 71

  BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ............ 72

  3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 72

  3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................. 74

  BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................... 75

  4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................... 75

  4.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ............................... 76

  4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 78

  4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .......................................... 79

  4.5 Definisi Operasional ................................................................................. 80

  4.6 Instrumen, Bahan dan Metode ................................................................. 82

  4.7 Prosedur Penelitian ................................................................................... 86

  4.8 Analisa Data ......................................................................................... 90

  4.9 Etika Penelitian ........................................................................................ 91

  4.10 Alur Penelitian ...................................................................................... 92

  BAB 5 HASIL PENELITIAN ....................................................................... 93

  5.1 Data Penelitian ......................................................................................... 93

  5.2 Data dan Analisa Variabel Penelitian ...................................................... 96

  5.3 Analisis Uji Model ................................................................................... 104

  BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................ 111

  6.1 Pengaruh pendekatan model modified holistic care terhadap perbaikan persepsi pada pasien di Rumah Sakit ................................... 112

  6.2 Pengaruh endekatan model modified holistic care terhadap perbaikan perilaku koping pada pasien anak di Rumah Sakit ................ 114

  6.3 Pengaruh pendekatan model modified holistic care terhadap penurunan stres hospitalisasi dimensi psikis (anak menjadi kooperatif) pada pasien anak di Rumah Sakit ......................................... 117

  6.4 Pengaruh pendekatan model modified holistic care terhadap penurunan stres hospitalisasi dimensi sosial (hubungan intrapersonal membaik) pada pasien anak di Rumah Sakit .................... 122

  6.5 Pengaruh pendekatan model modified holistic care terhadap penurunan stres hospitalisasi dimensi spiritual (pasien dan keluarga tawakkal) pada pasien anak di Rumah Sakit ............................ 125

  6.6 Pengaruh pendekatan model modified holistic care terhadap perbaikan stres hospitalisasi dimensi fisik (penurunan kadar kortisol) pada pasien anak di Rumah Sakit ............................................. 129

  6.7 Temuan Baru ........................................................................................... 132

  6.8 Kontribusi Penelitian .............................................................................. 133

  6.9 Keterbatasan penelitian ............................................................................. 135

  BAB 7 PENUTUP ......................................................................................... 136

  7.1 Kesimpulan ............................................................................................ 136

  7.2 Saran ....................................................................................................... 137 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 139 LAMPIRAN

  DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Model Bio-Psyco-Social-Spiritual .............................................

  8 Gambar 3.1 Model Pendekatan Asuhan Keperawatan pasien Holistik ........... 72

Gambar 4.1 Bagan rancangan penelitian pengaruh holistic care dalam asuhan keperawatan terhadap stres hospitalisasi pada

  pasien anak yang dirawat di rumah sakit dengan ..................... 76

Gambar 4.2 Alur Penelitian ............................................................................ 91Gambar 5.1. Analisis Model Hubungan Eksogen Terhadap Endogen sebelum yang tidak valid dieliminasi ......................................... 108Gambar 5.2. Analisis Model Hubungan Eksogen Terhadap Endogen ............ 109Gambar 5.3. Model Temuan Baru Hasil panelitian ........................................ 133

  DAFTAR TABEL

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Stres Hospitalisasi Respon SosialTabel 5.10 Hasil Uji stres hospitalisasi dimensi sosial pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, di RSUD Syarifah

  Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan tahun 2014 ...................... 101

Tabel 5.9 Hasil Uji stres hospitalisasi dimensi psikologis pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, di RSUD

  tahun 2014 ..................................................................................... 100

Tabel 5.8 Hasil Uji koping pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

  tahun 2014 ..................................................................................... 109

Tabel 5.7 Hasil Uji Persepsi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

  Anak yang dirawat di Ruang Anak RS Syamrabu Bangkalan tahun 2015 ................................................................... 98

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Stres Hospitalisasi Respon Spiritual

  Anak yang dirawat di Ruang Anak RS Syamrabu Bangkalan tahun 2015 ................................................................... 98

  Anak yang dirawat di Ruang Anak RS Syamrabu Bangkalan tahun 2015 ................................................................... 97

Tabel 4.1 Definisi Operasional ...................................................................... 80Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Stres Hospitalisasi Respon Psikologis

  Anak RS Syamrabu Bangkalan tahun 2015 .................................. 96

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Koping Anak yang dirawat di Ruang

  Anak RS Syamrabu Bangkalan tahun 2015 .................................. 95

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Persepsi Anak yang dirawat di RuangTabel 5.1 Karakteristik responden ............................................................... 94Tabel 4.6 Blue Print kuesioner stres hospitalisasi respon spiritual ................ 85Tabel 4.5 Blue Print kuesioner stres hospitalisasi respon sosial .................... 84Tabel 4.4 Blue Print kuesioner stres hospitalisasi respon psikologis ............ 83Tabel 4.3 Blue Print kuesioner koping responden ......................................... 82Tabel 4.2 Blue Print kuesioner persepsi responden ....................................... 82

  Ambami Rato Ebu Bangkalan tahun 2014 .................................. 102

Tabel 5.11 Hasil Uji stres hospitalisasi dimensi spiritual pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, di RSUD

  Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan tahun 2014 ................... 103

Tabel 5.12 Hasil Uji stres hospitalisasi dimensi fisik (kadar kortisol) pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, di

  RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan tahun 2014 ............................................................................................. 104

Tabel 5.13 Outer Weight Indikator dari Variabel-Variabel

  Penelitian ...................................................................................... 105