Hubungan Faktor Risiko Ibu, Obstetrik dan Bayi dengan Kejadian Bayi HIV di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYIDENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYI DENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
ii
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYI DENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
KomisiPembimb
Nama
ing
Pembimbing I
Dr.Supriyadi Hari R, dr., Sp. OG (K)
Tanda Tangan
Tanggal
.......................
.....................
......................
.....................
NIP:19613091988021001
Pembimbing II
Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si
NIP:196402201990032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal...............................2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP:195510211994121001
iii
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYI DENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
Jabatan
KetuaPenguji
Nama
Dr. YuliaLantiRetnoDewi,dr.M.Si
Tanda Tangan
Tanggal
.......................
.....................
.....................
.....................
......................
.....................
NIP:196103201992032001
AnggotaPenguji
Dr.Supriyadi Hari R, dr., Sp. OG (K)
NIP:19613091988021001
Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si
NIP:196402201990032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal...............................2017
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP:195510211994121001
iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI
Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “Hubungan Faktor Risiko Ibu, ObstetrikdanBayi dengan
Kejadian Bayi HIV di RSUD Dr. MoewardiSurakarta” ini adalah karya penelitian
penulis sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali
secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat
plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No.17, tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain
harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai
institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan
sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau
keseluruhan tesis ini, maka program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat minat
KesehatanIbu Dan Anakberhak mempublikasikan pada jurnal ilmiah yang
diterbitkan oleh prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. Apabila penulis melakukan
pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi
akademik yang berlaku.
Surakarta,
2017
Mahasiswa
(Deni NurFauziaRahmawati)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang tidak ada Tuhan selain Dia yang
menguasai seluruh alam semesta ini. Berkat rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat
menyelesaikan Tesis dengan judul “Hubungan Faktor Risiko Ibu, Obstetrik Dan
BayiDengan Kejadian Bayi HIV di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.
Penyusunan Tesis ini tidak akan terlaksana tanpa adanya bantuan, bimbingan
dan pengarahan dari semua pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof.
Dr.
Ravik
Karsidi,MS.
SelakuKetuaRektorUniversitasSebelasaMaretSurakarata
yang
telahmemberikankesempatandanfasilitaskepadapenulis.
2. Prof.
Dr.
M.
FurqonHidayatullah,
MPd.SelakuDirektur
Program
PascasarjanaUniversitasSebelasMaret.
3. Prof. Dr. Bhisma Murti, dr, M.PH, M.Sc. Ph.D. Selaku Ketua Program Studi
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
4. Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, SPOG (K). Selaku Pembimbing 1tesisyang telah
memberikan bimbingan, bantuan, dan masukan yang berarti dalam penyusunan
tesis ini.
5. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si.Selaku Pembimbing 2 tesisyang telah memberikan
bimbingan, bantuan, dan masukan yang berarti dalam penyusunan tesis ini.
6. Kedua orang tua dan kakak-kakakku, yang selalu memberikan do’anya setiap
hari, nasihat, motivasi, dan cinta kasihnya yang tanpa balas budi.
7. Semua pihak yang telah memberikan bantuan demi kelancaran penyusunan
proposal Tesis ini.
Penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan
proposal tesis ini.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,
(Peneliti)
vi
2017
ABSTRAK
Deni Nur Fauzia Rahmawati, 2017.Hubungan Faktor Risiko Ibu, Obstetrik Dan
BayiDengan Kejadian Bayi HIV Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”Pembimbing I
: Dr.Supriyadi Hari R, dr., Sp. OG (K), Pembimbing II: Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si.
Tesis. Surakarta:ProgramStudiIlmuKesehatanMasyarakat, Pascasarjana, Universitas
Sebelas MaretSurakarta.
Latar Belakang : Infeksi HIV dalamkehamilanberhubungan erat dengan komplikasi
pada ibu hamil dan saatbersalin. Hal ini dapat dicegah dengan intervensiPencegahan
Penularan HIV dari Ibu ke Anak.Tujuanpenelitianini untuk menganalisisstatus gizi,
infeksioportunistik,
kunjungan
ANC,
jenispersalinan,
beratbayilahirdanprematuritasdengan kejadian bayi HIV.
SubjekdanMetode:penelitianinidilakukan di RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Jenis
penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan kasus kontrol.
Sampeldipilihsecaraexhaustive
samplingdenganperbandingan
1:1
untuksubjekkasusdankontrol,
sejumlah
68
subjek.Datadianalisismenggunakanregresilogistikganda.
Hasil:
Ada
hubunganpositifsedangdantidaksignifikanantara
status
gizidengankejadianbayi HIV (OR=2.71, CI 95%=0.44-16.53), p = 0.280. Ada
hubunganpositifsangatkuatdansignifikanantarapenyakitinfeksioportunistikdengankejadi
anbayi HIV (OR=10.09, CI 95%=1.99 -51.20), p=0.005). Ada hubunganpositif sedang
dan tidak signifikan antara penyakit kujungan ANC dengan kejadian bayi HIV
(OR=1.94, CI 95%=0.42 -9.00), p=0.395). Ada hubunganpositif kuat dan tidak
signifikan antara jenis persalinan dengan kejadian bayi HIV (OR=5.21 CI 95%=0.9229.58,
p=0.063).
Ada
hubunganpositiflemahdantidaksignifikanantaraberatbadanlahirdengankejadianbayi HIV
(OR=1.09 CI 95%=0.19-6.05, p=0.924). Ada hubungan positif sedang dan tidak
signifikan antara prematuritas bayi dengan kejadian bayi HIV (OR=1.65 CI 95%=0.367.61, p=0.523).
Kesimpulan:
Ada
hubunganantarafaktorrisikoibu,
danfaktorrisikobayidengankejadianbayi HIV.
faktorrisikoobstetrik,
Kata Kunci: Faktorrisikoibu, Faktorrisikoobstetrik, Faktorrisikobayi, Bayi HIV.
vii
ABSTRACT
Deni NurFauziaRahmawati, 2017. “The relationship of maternal, Obstetric risk
factors And the incidence of babies with HIV babies In Dr. MoewardiHospital
Surakarta " Advisor I: Dr. Supriyadi HariRespati, Dr, SP. OG (K), Advisor II: Dr.
DiffahHanim, Dra, M.Si. Thesis. Surakarta: Magister of Public Health, SebelasMaret
University.
Background: HIV infection in pregnancy with complications in pregnant women and
maternity. HIV transmission from mother to child can be prevented by the intervention
of the prevention of HIV transmission from mother to child (PPIA). The purpose of this
research is to know the relationship of nutritional status, opportunistic infections, visit
the ANC, type of delivery, the weight of the baby is born and the baby's prematurity
with HIV.
Subjects and method: The resesrch was carried out at Dr.Moewardi Hospital
Surakarta. This type of research is research observational case control approach. The
sample is selected by exhaustive sampling with a 1:1 comparison to the subject of cases
and controls, a number of 68 subject. The data were analyzed using logistic regression.
Results: results of the analysis showed there was a positive relationship and are not
significant between the nutritional status of infants with HIV (OR = 2.71, 95% CI =
0.44-16.53), p = 0280. There is a very strong positive relationship between disease and
significant opportunistic infection with HIV babies (OR = 10.09, CI 95% = 1.99-51.20),
p = 0,005). There is a positive relationship and are not significant between the disease
incidence by ANC visits baby HIV (OR = 1.94, 95% CI = 0.42-9.00), p = 0395). There
is a strong positive relationship between significant and not the type of labor with baby
HIV (OR = 5.21 95% CI = 0.92-29.58, p = 0.063). There is a positive relationship
between the weak and insignificant weight born babies with HIV (OR = 1.09 CI 95% =
0.19-6.05, p = 0.924). There is a positive relationship being insignificant between
prematurity and babies with infant HIV incidence (OR = 1.65 95% CI = 7.61-0.28, p =
0.523).
Conclusion: there is a relationship between maternal risk factors, obstetric risk factors,
and risk factors of babies with babies HIV.
Key words: maternal risk factors, obstetric risk factors, risk factors of babies, Babies
with HIV.
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN SAMPUL DALAM ......................................................................
ii
PERSETUJUAN TESIS .................................................................................... iii
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ............................................................. iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ...................................
v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
ABSTRACT ....................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................
6
C. Tujuan Penelitian ............................................................................
6
D. Manfaat Penelitian ..........................................................................
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori ...............................................................................
8
1. Faktor risiko yang berperan dalam penularan HIV ...................
8
a.
Faktor Utama ......................................................................
8
b.
Perencanaan Pra Konsepsi .................................................. 10
c.
Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak .......... 10
2. HIV........................................................................... ................. 11
a.
Pengertian ........................................................................... 11
b.
Etiologi ............................................................................... 11
ix
c.
Penularan HIV .................................................................... 12
d.
Epidemiologi HIV .............................................................. 13
e.
Patogenesis HIV ................................................................. 15
f.
Diagnosis HIV/AIDS .......................................................... 19
g.
Pencegahan Penularan HIV ................................................ 21
h.
Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan .............. 28
i.
Pemantauan wanita dan janin selama kehamilan ............... 29
j.
Pencegahan penularan HIV dari ibu hamil ke janin ........... 32
k.
Pemberian Terapi Antiretroviral ......................................... 32
l.
Persalinanamanibudengan HIV .......................................... 34
m. Tatalaksana Pemberian makanan bayi dan anak ................. 35
n.
Pemberian profilaksis ARV ................................................ 36
o.
Pemeriksaan Diagnostik HIV bayi ...................................... 37
3. Penelitian terdahulu yang relevan.............................................. 38
B. Kerangka Berfikir ........................................................................... 41
C. Hipotesis ......................................................................................... 42
BAB III METODE PENELITIAN
A. Tempat Penelitian ........................................................................... 44
B. Waktu Penelitian ............................................................................ 44
C. Jenis dan Rancangan Penelitian...................................................... 44
D. Kerangka Penelitian........................................................................ 44
E. Populasi dan Sampel....................................................................... 45
F. Besar Sampel .................................................................................. 45
G. Variabel Penelitian ......................................................................... 45
H. Definisi Operasiol Variabel ............................................................ 45
I. Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 47
J. Analisis Data .................................................................................. 47
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. GambaranLokasiPenelitian ............................................................ 49
B. Hasil Penelitian .............................................................................. 49
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan .................................................................................... 57
x
B. KeterbatasanPenelitian ................................................................... 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 69
B. ImplikasiPenelitian ......................................................................... 70
C. Saran .............................................................................................. 70
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 72
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1
Inisiasi profilaksis kotrimoksazol pada anak ................................. 36
Tabel 2. 2
Skenario diagnosis HIV anak ......................................................... 38
Tabel 4. 1
Karakteristik subjek penelitian umur, pendidikan, pekerjaan, dan
paritas ............................................................................................ 50
Tabel 4. 2
Uji Chi Square karakteristik subjek penelitian umur, pendidikan,
pekerjaan, dan paritas dengan status bayi HIV .............................. 50
Tabel 4.3
Deskripsivariabelpenelitian ............................................................ 51
Tabel 4.4
Uji Chi-Squarestatus gizi, infeksi oportunistik, kunjungan ANC,
jenis persalinan, berat bayi lahir dan prematuritas bayi dengan
kejadian bayi HIV .......................................................................... 52
Table 4.5
Uji regresilogistik status gizi,infeksioportunistikdanberatbadan
lahirdengankejadianbayi HIV ........................................................ 54
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1Kerangka berpikir hubungan faktor risiko ibu, obstetrik dan
bayi dengan kejadian bayi HIV positif ........................................... 41
Gambar 3.1Rancangan penelitian hubungan faktor risiko ibu, obstetrik
dan bayi dengan kejadian bayi HIV positif ...................................... 44
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 HasilKarakteristik data umum ......................................................... 78
Lampiran 2 Hasilanalisisbivariatkarakteristik data umum .................................. 79
Lampiran 3HasilUji univariate variabelpenelitian .............................................. 84
Lampiran 4Hasil uji bivariat variabel penelitian ................................................. 86
Lampiran 5Hasil Uji Multivariat ......................................................................... 93
Lampiran 6Data Penelitian .................................................................................. 96
Lampiran 7Informasipenelitian ........................................................................... 101
Lampiran 8Lembarpersetujuanresonden ............................................................. 102
Lampiran 9Kuesionerpenelitian .......................................................................... 103
Lampiran 10JadwalPelaksanaanPenelitian .......................................................... 105
Lampiran 11Surat studi pendahuluan .................................................................. 108
Lampiran 12Suratizinpenelitian .......................................................................... 109
Lampiran 13Surat KelaiakanEtik ........................................................................ 110
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ACOG
AIDS
ANC
ART
ARV
ASI
BLK
CCR5
CDC US
CD4
CXCR4
DNA
DBS
EBM
EID
ELISA
FACS
HIV
IMS
KB
Kemenkes
KIA
KIE
KTIP
KTS
LSM
MTCT
NNRTI
NRTI
ODHA
PASI
PCP
PCR
Permenkes
PICO
PKK
PLKB
PMTCT
PPIA
RNA
RS
RSUD
SEARO
TBC
: The American College of Obstetricians and Gynecologists
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
: Antenatal Care
: Antiretroviral Therapy
: Antiretroviral
:Air Susu Ibu
: Balai Latihan Kesehatan
: Chemokine (C-C motif) Reseptor 5
: Centers for Disease Control and Prevention United States
: Cluster of Differentiation 4
: Chemokine Co-Receptor 4
: Deoxyribonucleic Acid
: Dry Blood Spot
: Evidence Based Midwifery
: Early Infant Diagnosis
:Enzyme Linked Immunosorbent Assay
: Fluorescence Activated Cell Sorter
: Human Immunodeficiency Virus
: Infeksi Menular Seksual
: Keluarga Berencana
: Kementerian Kesehatan
: Kesehatan Ibu dan Anak
: Komunikasi, Informasi dan Edukasi
:Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas Kesehatan
: Konseling dan Tes Sukarela
: Lembaga Swadaya Masyarakat
:Motherto ChildHIVTransmission
: NonNucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
: Orang dengan HIV AIDS
:Pendamping Air Susu Ibu
: Pneumocystic carinii pneumonia
: Polymerase Chain Reaction
: Peraturan Menteri Kesehatan
: Population intervention Comparison and Outcomes
: Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
: Penyuluh lapangan Keluarga Berencana
: The Prevention of MotherTo Child Transmission of HIV
: Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
: Ribonucleaic Acid
: Rumah Sakit
: Rumah Sakit Umum Daerah
:South-East Asia Regional Office
: Tubercoluse
xv
UNAIDS
USA
WHO
ZDV
:United National Progamme of HIV/AIDS
: United States of America
: World Health Organization
: zidovudine
xvi
DAN BAYIDENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYI DENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
ii
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYI DENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
KomisiPembimb
Nama
ing
Pembimbing I
Dr.Supriyadi Hari R, dr., Sp. OG (K)
Tanda Tangan
Tanggal
.......................
.....................
......................
.....................
NIP:19613091988021001
Pembimbing II
Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si
NIP:196402201990032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal...............................2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP:195510211994121001
iii
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO IBU, OBSTETRIK
DAN BAYI DENGAN KEJADIAN BAYI HIV
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TESIS
Oleh:
Deni Nur Fauzia Rahmawati
S021308013
Jabatan
KetuaPenguji
Nama
Dr. YuliaLantiRetnoDewi,dr.M.Si
Tanda Tangan
Tanggal
.......................
.....................
.....................
.....................
......................
.....................
NIP:196103201992032001
AnggotaPenguji
Dr.Supriyadi Hari R, dr., Sp. OG (K)
NIP:19613091988021001
Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si
NIP:196402201990032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal...............................2017
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP:195510211994121001
iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI
Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “Hubungan Faktor Risiko Ibu, ObstetrikdanBayi dengan
Kejadian Bayi HIV di RSUD Dr. MoewardiSurakarta” ini adalah karya penelitian
penulis sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali
secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat
plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No.17, tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain
harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai
institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan
sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau
keseluruhan tesis ini, maka program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat minat
KesehatanIbu Dan Anakberhak mempublikasikan pada jurnal ilmiah yang
diterbitkan oleh prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. Apabila penulis melakukan
pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi
akademik yang berlaku.
Surakarta,
2017
Mahasiswa
(Deni NurFauziaRahmawati)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang tidak ada Tuhan selain Dia yang
menguasai seluruh alam semesta ini. Berkat rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat
menyelesaikan Tesis dengan judul “Hubungan Faktor Risiko Ibu, Obstetrik Dan
BayiDengan Kejadian Bayi HIV di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.
Penyusunan Tesis ini tidak akan terlaksana tanpa adanya bantuan, bimbingan
dan pengarahan dari semua pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof.
Dr.
Ravik
Karsidi,MS.
SelakuKetuaRektorUniversitasSebelasaMaretSurakarata
yang
telahmemberikankesempatandanfasilitaskepadapenulis.
2. Prof.
Dr.
M.
FurqonHidayatullah,
MPd.SelakuDirektur
Program
PascasarjanaUniversitasSebelasMaret.
3. Prof. Dr. Bhisma Murti, dr, M.PH, M.Sc. Ph.D. Selaku Ketua Program Studi
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
4. Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, SPOG (K). Selaku Pembimbing 1tesisyang telah
memberikan bimbingan, bantuan, dan masukan yang berarti dalam penyusunan
tesis ini.
5. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si.Selaku Pembimbing 2 tesisyang telah memberikan
bimbingan, bantuan, dan masukan yang berarti dalam penyusunan tesis ini.
6. Kedua orang tua dan kakak-kakakku, yang selalu memberikan do’anya setiap
hari, nasihat, motivasi, dan cinta kasihnya yang tanpa balas budi.
7. Semua pihak yang telah memberikan bantuan demi kelancaran penyusunan
proposal Tesis ini.
Penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan
proposal tesis ini.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,
(Peneliti)
vi
2017
ABSTRAK
Deni Nur Fauzia Rahmawati, 2017.Hubungan Faktor Risiko Ibu, Obstetrik Dan
BayiDengan Kejadian Bayi HIV Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”Pembimbing I
: Dr.Supriyadi Hari R, dr., Sp. OG (K), Pembimbing II: Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si.
Tesis. Surakarta:ProgramStudiIlmuKesehatanMasyarakat, Pascasarjana, Universitas
Sebelas MaretSurakarta.
Latar Belakang : Infeksi HIV dalamkehamilanberhubungan erat dengan komplikasi
pada ibu hamil dan saatbersalin. Hal ini dapat dicegah dengan intervensiPencegahan
Penularan HIV dari Ibu ke Anak.Tujuanpenelitianini untuk menganalisisstatus gizi,
infeksioportunistik,
kunjungan
ANC,
jenispersalinan,
beratbayilahirdanprematuritasdengan kejadian bayi HIV.
SubjekdanMetode:penelitianinidilakukan di RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Jenis
penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan kasus kontrol.
Sampeldipilihsecaraexhaustive
samplingdenganperbandingan
1:1
untuksubjekkasusdankontrol,
sejumlah
68
subjek.Datadianalisismenggunakanregresilogistikganda.
Hasil:
Ada
hubunganpositifsedangdantidaksignifikanantara
status
gizidengankejadianbayi HIV (OR=2.71, CI 95%=0.44-16.53), p = 0.280. Ada
hubunganpositifsangatkuatdansignifikanantarapenyakitinfeksioportunistikdengankejadi
anbayi HIV (OR=10.09, CI 95%=1.99 -51.20), p=0.005). Ada hubunganpositif sedang
dan tidak signifikan antara penyakit kujungan ANC dengan kejadian bayi HIV
(OR=1.94, CI 95%=0.42 -9.00), p=0.395). Ada hubunganpositif kuat dan tidak
signifikan antara jenis persalinan dengan kejadian bayi HIV (OR=5.21 CI 95%=0.9229.58,
p=0.063).
Ada
hubunganpositiflemahdantidaksignifikanantaraberatbadanlahirdengankejadianbayi HIV
(OR=1.09 CI 95%=0.19-6.05, p=0.924). Ada hubungan positif sedang dan tidak
signifikan antara prematuritas bayi dengan kejadian bayi HIV (OR=1.65 CI 95%=0.367.61, p=0.523).
Kesimpulan:
Ada
hubunganantarafaktorrisikoibu,
danfaktorrisikobayidengankejadianbayi HIV.
faktorrisikoobstetrik,
Kata Kunci: Faktorrisikoibu, Faktorrisikoobstetrik, Faktorrisikobayi, Bayi HIV.
vii
ABSTRACT
Deni NurFauziaRahmawati, 2017. “The relationship of maternal, Obstetric risk
factors And the incidence of babies with HIV babies In Dr. MoewardiHospital
Surakarta " Advisor I: Dr. Supriyadi HariRespati, Dr, SP. OG (K), Advisor II: Dr.
DiffahHanim, Dra, M.Si. Thesis. Surakarta: Magister of Public Health, SebelasMaret
University.
Background: HIV infection in pregnancy with complications in pregnant women and
maternity. HIV transmission from mother to child can be prevented by the intervention
of the prevention of HIV transmission from mother to child (PPIA). The purpose of this
research is to know the relationship of nutritional status, opportunistic infections, visit
the ANC, type of delivery, the weight of the baby is born and the baby's prematurity
with HIV.
Subjects and method: The resesrch was carried out at Dr.Moewardi Hospital
Surakarta. This type of research is research observational case control approach. The
sample is selected by exhaustive sampling with a 1:1 comparison to the subject of cases
and controls, a number of 68 subject. The data were analyzed using logistic regression.
Results: results of the analysis showed there was a positive relationship and are not
significant between the nutritional status of infants with HIV (OR = 2.71, 95% CI =
0.44-16.53), p = 0280. There is a very strong positive relationship between disease and
significant opportunistic infection with HIV babies (OR = 10.09, CI 95% = 1.99-51.20),
p = 0,005). There is a positive relationship and are not significant between the disease
incidence by ANC visits baby HIV (OR = 1.94, 95% CI = 0.42-9.00), p = 0395). There
is a strong positive relationship between significant and not the type of labor with baby
HIV (OR = 5.21 95% CI = 0.92-29.58, p = 0.063). There is a positive relationship
between the weak and insignificant weight born babies with HIV (OR = 1.09 CI 95% =
0.19-6.05, p = 0.924). There is a positive relationship being insignificant between
prematurity and babies with infant HIV incidence (OR = 1.65 95% CI = 7.61-0.28, p =
0.523).
Conclusion: there is a relationship between maternal risk factors, obstetric risk factors,
and risk factors of babies with babies HIV.
Key words: maternal risk factors, obstetric risk factors, risk factors of babies, Babies
with HIV.
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN SAMPUL DALAM ......................................................................
ii
PERSETUJUAN TESIS .................................................................................... iii
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ............................................................. iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ...................................
v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
ABSTRACT ....................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................
6
C. Tujuan Penelitian ............................................................................
6
D. Manfaat Penelitian ..........................................................................
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori ...............................................................................
8
1. Faktor risiko yang berperan dalam penularan HIV ...................
8
a.
Faktor Utama ......................................................................
8
b.
Perencanaan Pra Konsepsi .................................................. 10
c.
Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak .......... 10
2. HIV........................................................................... ................. 11
a.
Pengertian ........................................................................... 11
b.
Etiologi ............................................................................... 11
ix
c.
Penularan HIV .................................................................... 12
d.
Epidemiologi HIV .............................................................. 13
e.
Patogenesis HIV ................................................................. 15
f.
Diagnosis HIV/AIDS .......................................................... 19
g.
Pencegahan Penularan HIV ................................................ 21
h.
Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan .............. 28
i.
Pemantauan wanita dan janin selama kehamilan ............... 29
j.
Pencegahan penularan HIV dari ibu hamil ke janin ........... 32
k.
Pemberian Terapi Antiretroviral ......................................... 32
l.
Persalinanamanibudengan HIV .......................................... 34
m. Tatalaksana Pemberian makanan bayi dan anak ................. 35
n.
Pemberian profilaksis ARV ................................................ 36
o.
Pemeriksaan Diagnostik HIV bayi ...................................... 37
3. Penelitian terdahulu yang relevan.............................................. 38
B. Kerangka Berfikir ........................................................................... 41
C. Hipotesis ......................................................................................... 42
BAB III METODE PENELITIAN
A. Tempat Penelitian ........................................................................... 44
B. Waktu Penelitian ............................................................................ 44
C. Jenis dan Rancangan Penelitian...................................................... 44
D. Kerangka Penelitian........................................................................ 44
E. Populasi dan Sampel....................................................................... 45
F. Besar Sampel .................................................................................. 45
G. Variabel Penelitian ......................................................................... 45
H. Definisi Operasiol Variabel ............................................................ 45
I. Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 47
J. Analisis Data .................................................................................. 47
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. GambaranLokasiPenelitian ............................................................ 49
B. Hasil Penelitian .............................................................................. 49
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan .................................................................................... 57
x
B. KeterbatasanPenelitian ................................................................... 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 69
B. ImplikasiPenelitian ......................................................................... 70
C. Saran .............................................................................................. 70
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 72
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1
Inisiasi profilaksis kotrimoksazol pada anak ................................. 36
Tabel 2. 2
Skenario diagnosis HIV anak ......................................................... 38
Tabel 4. 1
Karakteristik subjek penelitian umur, pendidikan, pekerjaan, dan
paritas ............................................................................................ 50
Tabel 4. 2
Uji Chi Square karakteristik subjek penelitian umur, pendidikan,
pekerjaan, dan paritas dengan status bayi HIV .............................. 50
Tabel 4.3
Deskripsivariabelpenelitian ............................................................ 51
Tabel 4.4
Uji Chi-Squarestatus gizi, infeksi oportunistik, kunjungan ANC,
jenis persalinan, berat bayi lahir dan prematuritas bayi dengan
kejadian bayi HIV .......................................................................... 52
Table 4.5
Uji regresilogistik status gizi,infeksioportunistikdanberatbadan
lahirdengankejadianbayi HIV ........................................................ 54
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1Kerangka berpikir hubungan faktor risiko ibu, obstetrik dan
bayi dengan kejadian bayi HIV positif ........................................... 41
Gambar 3.1Rancangan penelitian hubungan faktor risiko ibu, obstetrik
dan bayi dengan kejadian bayi HIV positif ...................................... 44
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 HasilKarakteristik data umum ......................................................... 78
Lampiran 2 Hasilanalisisbivariatkarakteristik data umum .................................. 79
Lampiran 3HasilUji univariate variabelpenelitian .............................................. 84
Lampiran 4Hasil uji bivariat variabel penelitian ................................................. 86
Lampiran 5Hasil Uji Multivariat ......................................................................... 93
Lampiran 6Data Penelitian .................................................................................. 96
Lampiran 7Informasipenelitian ........................................................................... 101
Lampiran 8Lembarpersetujuanresonden ............................................................. 102
Lampiran 9Kuesionerpenelitian .......................................................................... 103
Lampiran 10JadwalPelaksanaanPenelitian .......................................................... 105
Lampiran 11Surat studi pendahuluan .................................................................. 108
Lampiran 12Suratizinpenelitian .......................................................................... 109
Lampiran 13Surat KelaiakanEtik ........................................................................ 110
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ACOG
AIDS
ANC
ART
ARV
ASI
BLK
CCR5
CDC US
CD4
CXCR4
DNA
DBS
EBM
EID
ELISA
FACS
HIV
IMS
KB
Kemenkes
KIA
KIE
KTIP
KTS
LSM
MTCT
NNRTI
NRTI
ODHA
PASI
PCP
PCR
Permenkes
PICO
PKK
PLKB
PMTCT
PPIA
RNA
RS
RSUD
SEARO
TBC
: The American College of Obstetricians and Gynecologists
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
: Antenatal Care
: Antiretroviral Therapy
: Antiretroviral
:Air Susu Ibu
: Balai Latihan Kesehatan
: Chemokine (C-C motif) Reseptor 5
: Centers for Disease Control and Prevention United States
: Cluster of Differentiation 4
: Chemokine Co-Receptor 4
: Deoxyribonucleic Acid
: Dry Blood Spot
: Evidence Based Midwifery
: Early Infant Diagnosis
:Enzyme Linked Immunosorbent Assay
: Fluorescence Activated Cell Sorter
: Human Immunodeficiency Virus
: Infeksi Menular Seksual
: Keluarga Berencana
: Kementerian Kesehatan
: Kesehatan Ibu dan Anak
: Komunikasi, Informasi dan Edukasi
:Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas Kesehatan
: Konseling dan Tes Sukarela
: Lembaga Swadaya Masyarakat
:Motherto ChildHIVTransmission
: NonNucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
: Orang dengan HIV AIDS
:Pendamping Air Susu Ibu
: Pneumocystic carinii pneumonia
: Polymerase Chain Reaction
: Peraturan Menteri Kesehatan
: Population intervention Comparison and Outcomes
: Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
: Penyuluh lapangan Keluarga Berencana
: The Prevention of MotherTo Child Transmission of HIV
: Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
: Ribonucleaic Acid
: Rumah Sakit
: Rumah Sakit Umum Daerah
:South-East Asia Regional Office
: Tubercoluse
xv
UNAIDS
USA
WHO
ZDV
:United National Progamme of HIV/AIDS
: United States of America
: World Health Organization
: zidovudine
xvi