PEMERIKSAAN STERILITAS INSTRUMEN PASKA STERILISASI DI SUB INSTALASI CENTRAL STERILE PEMERIKSAAN STERILITAS INSTRUMEN PASKA STERILISASI DI SUB INSTALASI CENTRAL STERILE SUPPLY DEPARTMENT (CSSD) RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA.
PEMERIKSAAN STERILITAS INSTRUMEN PASKA
STERILISASI DI SUB INSTALASI CENTRAL STERILE
SUPPLY DEPARTMENT (CSSD) RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
SKRIPSI
Oleh:
Oleh:
NOVI INDRIYATI
K100070129
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
PEM
MERIKSA
AAN STER
RILITAS INSTRUM
I
MEN PASK
KA
STER
RILISASI DI SUB IN
NSTALAS
SI CENTR
RAL STER
RILE
SUPPL
LY DEPAR
RTMENT
T (CSSD) RSUD
R
DR.. MOEWA
ARDI
SUR
RAKART
TA
S
SKRIPSI
Diajjukan untu
uk memen
nuhi salah
h satu syarrat mencap
pai
derajaat Sarjana
a Farmasi (S. Farm)) pada Fak
kultas Farrmasi
Universitas Muhammadiyyah Surak
karta
di Surakarta
Oleh:
NOVII INDRIY
YATI
K
K100070129
9
FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SU
URAKART
TA
2011
ii
iii
MOTTO
Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan
(QS. AL Insyirah : 6)
Raihlah ketinggian, karena bintang-bintang tersembunyi di dalam jiwamu.
Bermimpilah dalam-dalam, karena setiap impian mengawali tujuan
(Pamela Vaull Starr)
Setiap tetes keringat perjuangan akan membawa kemakmuran dan kesejahteraan
iv
PERSEMBAHAN
Sebuah karya kecil yang ku persembahkan untukmu ya
Allah sebagai sujud dan syukurku atas kesempatan
yang Kau berikan kepadaku untuk menuntut ilmu di
bangku kuliah.
Semoga akan selalu ada kesempatan dan kemudahankemudahan lain untuk meraih cita-citaku.
Kupersembahkan untuk orang-orang yang mengisi
hidupku.
Ibu dan bapak tanpa kasih sayang dan do’amu aku
takkan berarti apa-apa dan takkan pernah menjadi
seperti sekarang.
Emak dan bapak karena cintamu aku menjadi lebih
berarti.
Kakak-kakakku, Joko, Dwi, Eko yang memberikan
dukungan dan semangat dalam perjuangan hari-hariku.
Adikku Ita dan Agung tetaplah menjadi bintang untuk
semua orang.
Seseorang yang akan mendampingiku kelak, sungguh
kau adalah karunia Allah SWT yang tak pernah habis
untuk aku syukuri.
Jagoan-jagoan kecilku Daffa, Andro, Arkhan yang selalu
kurindukan.
Buat Sholly sahabatku yang selalu mengiringku
melewati perjuangan hariku.
Teman-teman yang selalu memberiku banyak
pengalaman dan dukungan.
Almamaterku.
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 3 Juni 2011
Peneliti,
Novi Indriyati
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah
memberikan karunia, rahmat, hidayah dan bimbingan-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan
skripsi
yang
berjudul.
“PEMERIKSAAN
STERILITAS
INSTRUMEN PASKA STERILISASI DI SUB INSTALASI CENTRAL STERILE
SUPPLY DEPARTMENT (CSSD) RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA”.
Skripsi ini diajukan dan dipertahankan di hadapan panitia penguji skripsi untuk
memenuhi salah satu syarat memperoleh derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa adanya partisipasi dari berbagai pihak yang
membimbing dan memberikan bantuan maka skripsi ini tidak akan selesai dengan
baik. Untuk itu dengan kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis
mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Drs. Suharsono, SP. FRS., Apt selaku pembimbing utama yang selalu
bersedia meluangkan waktu memberikan bimbingan, pengarahan, dukungan,
serta ilmu yang bermanfaat selama skripsi.
3. Bapak Peni Indrayudha, M. Biotech., Apt selaku pembimbing pendamping
yang dengan sabar memberikan bimbingan, pengarahan selama penelitian dan
penyusunan skripsi.
vii
4. Ibu Ratna Yuliani, M. Biotech. St. selaku penguji I yang telah meluangkan
waktu, tenaga dan pikiran untuk menguji skripsi ini, serta memberikan
koreksi, kritik dan saran yang menyempurnakan karya ini.
5. Ibu Ika Trisharyanti DK, M. Farm., Apt. selaku penguji II yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk menguji skripsi ini, serta
memberikan koreksi, kritik dan saran yang menyempurnakan karya ini.
6. Bapak Imam Prayitno, S. Farm., Apt atas segala bantuan dan waktu yang telah
diberikan untuk membantu penelitian ini.
7. Ibu Tri Hastuti Retnoningsih, SKM, Ibu Lanny Imelia, S. Farm., Apt, dan
seluruh staf CSSD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membantu penelitian
ini.
8. Teman-temanku Ikal, Faiz, Isna, Nira, Tyaz, Eno, Dewi, Komar, Tesa, Puji,
Nur, Uti, Dhesti yang selalu mendukung hingga akhir penyelesaian skripsi ini.
9. Seluruh laboran di laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta, atas berbagai kemudahan sehingga pelaksanaan penelitian ini dapat
berjalan dengan lancar.
Semoga kebaikan yang telah diberikan menjadi amal yang bermanfaat
dikemudian hari. Penulis berharap agar skripsi ini menjadi sesuatu yang
mempunyai manfaat dan wawasan pagi pembaca.
Surakarta, 13 April 2011
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
MOTTO ...........................................................................................................
iv
PERSEMBAHAN ............................................................................................
v
DEKLARASI ...................................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ......
xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................. ..............
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN. ................................................................................
xvi
INTISARI......................................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Perumusan Masalah..............................................................................
4
C. Tujuan Penelitian..................................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka ..................................................................................
4
1. Central Sterile Supply Department (CSSD).. .................................
4
a.
Pengertian. ...........................................................................
5
b.
Tugas dan Fungsi. ................................................................
5
ix
c.
Tata Ruang. ..........................................................................
6
1) Ruang Dekontaminasi. ....................................................
6
2) Ruang Pengemasan Alat. .................................................
7
3) Ruang Pemrosesan Linen. ...............................................
7
4) Ruang Sterilisasi. .............................................................
7
5) Ruang Penyimpanan Barang Steril..................................
8
2. Instrumen. ......................................................................................
8
a. Pengertian. ...............................................................................
8
b. Penggolongan. .........................................................................
8
3. Sterilisasi. .......................................................................................
10
a.
Pengertian ............................................................................
10
b.
Metode Sterilisasi. ...............................................................
10
1) Sterilisasi dengan Panas Basah (autoklaf). ......................
10
2) Sterilisasi dengan Panas Kering. .....................................
11
3) Sterilisasi dengan Gas. ....................................................
12
a) Sterilisasi dengan Etilen Oksida. ................................
12
b) Sterilisasi dengan Uap Formaldehid. ..........................
13
4) Sterilisasi dengan Plasma. ...............................................
13
4. Penilaian Sterilitas. ........................................................................
14
a. Indikator ...................................................................................
14
b. Kultur Mikroorganisme ...........................................................
15
5. Identifikasi Mikroorganisme..........................................................
16
a. Pengecatan ..............................................................................
16
x
b. Uji pada Media Selektif ..........................................................
16
c. Uji Biokimia ...........................................................................
17
E. Keterangan Empiris. ...............................................................................
18
BAB II . METODE PENELITIAN ..................................................................
19
A. Jenis Penelitian .....................................................................................
19
B. Alat dan Bahan .....................................................................................
19
1. Alat .................................................................................................
19
2. Bahan .............................................................................................
19
C. Jalannya Penelitian ...............................................................................
20
1. Persiapan Alat dan Bahan. ...............................................................
20
2. Proses Sterilisasi. .............................................................................
20
3. Pemeriksaan Sterilitas Instrumen pakai ulang. ................................
22
a. Pemeriksaan Indikator. ..............................................................
22
b. Sterilisasi Alat dan Bahan. ........................................................
23
c. Pembuatan Media. .....................................................................
24
d. Kultur Mikroorganisme. ............................................................
24
4. Penghitungan Angka Kuman. ..........................................................
26
5. Uji Identifikasi. ................................................................................
27
a. Pengecatan. ................................................................................
27
b. Uji pada Media Selektif. ...........................................................
29
c. Uji Biokimia. .............................................................................
29
D. Cara Analisis. ........................................................................................
29
xi
1. Analisis Uji Identifikasi Enterobacteriaceae. ..................................
29
2. Analisis Hasil Angka Kuman Total .................................................
30
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
32
A. Sterilisasi Instrumen .............................................................................
32
B. Pemeriksaan Sterilitas Instrumen .........................................................
33
1. Pemeriksaan Indikator. .....................................................................
33
2. Kultur Mikroorganisme. ...................................................................
36
C. Penghitungan Angka Kuman. ..............................................................
40
D. Identifikasi Mikroorganisme. ...............................................................
42
1. Pengecatan. .......................................................................................
42
2. Uji pada Media Selektif....................................................................
44
3. Uji Biokimia. ....................................................................................
45
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
50
A. Kesimpulan...........................................................................................
50
B. Saran .....................................................................................................
50
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
52
LAMPIRAN... ..................................................................................................
55
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Denah Ruang Pusat Sterilisasi Di Sub Instalasi Central Sterile
Supply Department (CSSD) RSUD Dr. Moewardi Surakarta .........
9
Gambar 2. Skema Proses Sterilisasi Instrumen Pakai ulang Di Sub Instalasi
Central Sterile Supply Department (CSSD) RSUD Dr. Moewardi
Surakarta ..........................................................................................
22
Gambar 3. Skema Kultur Mikroorganisme Instrumen Pakai ulang Paska
Sterilisasi Pada Media Plate Count Agar (PCA) .............................
26
Gambar 4. Skema Proses Pengecatan Gram ....................................................
28
Gambar 5. Pengamatan Indikator Kimia Setelah Proses Sterilisasi. ................
34
Gambar 6. Pengamatan Indikator Biologi. .......................................................
36
Gambar 7. Pengamatan Pertumbuhan Mikroorganisme. .................................
40
Gambar 8. Koloni Pertumbuhan Mikroorganisme. ..........................................
40
Gambar 9. Grafik Perhitungan Angka Kuman. ................................................
42
Gambar 10. Pengecatan Gram..........................................................................
44
Gambar 11. Uji pada Media MacConkey ........................................................
45
Gambar 12. Uji Biokimia yang diduga Bakteri E. coli, Shigella dysenteriae,
Salmonella typhi, dan Klebsiella ................................................
xiii
49
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Identifikasi Enterobacteriaceae dengan Uji Biokimia ......................
30
Tabel 2. Pengamatan Sterilitas Instrumen ........................................................
37
Tabel 3. JumLah Koloni per mL Sampel ........................................................
41
Tabel 4. Pengamatan Identifikasi Uji Biokimia Pada Media Kligler Iron
Agar (KIA), Lysine Iron Agar (LIA), dan Motility Indol Ornithine
(MIO) .................................................................................................
xiv
46
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................
56
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian. ....................................................................
57
Lampiran 3. Grafik Proses Sterilisasi...............................................................
58
Lampiran 4.Gambar Pemeriksaan Sterilitas Instrumen pada Media Plate
Count Agar (PCA) ......................................................................
59
Lampiran 5. Gambar Pemeriksaan Sterilitas Instrumen pada Media Brain
Heart Infusion (BHI). .................................................................
62
Lampiran 6. Gambar Perhitungan Angka kuman ............................................
65
Lampiran 7. Hasil Perhitungan Koloni Total ...................................................
66
Lampiran 8. Gambar Pengecatan Gram ...........................................................
67
Lampiran 9. Gambar Uji pada Media MacConkey. .........................................
68
Lampiran 10. Gambar Uji Biokimia ................................................................
69
Lampiran 11. Gambar Alat-alat Inkubasi.........................................................
71
Lampiran 12. Gambar Autoklaf tipe Selectomat SL 100323 ...........................
72
Lampiran 13. Gambar Colony Counter SC6 (Stuart).......................................
72
Lampiran 14. Gambar Mikroskop Olympus CX 21.........................................
73
Lampiran 15. Gambar Laminar Air Flow/LAF (Srikandi Laboratory)............
76
Lampiran 16. Gambar Ruang Penyimpanan CSSD Dr. Moewardi Surakarta.
77
xv
DAFTAR SINGKATAN
CSSD
: Central Sterile Suplly Department
KIA
: Kligler Iron Agar
LIA
: Lysine Iron Agar
MIO
: Motility Indol Ornithine Medium
E.coli
: Escherichia coli
PCA
: Plate Count Agar
LAF
: Laminar Air Flow
RL
: Ringer Laktat
BHI
: Brain Heart Infusion
MH
: Mueller Hinton
UV
: Ultraviolet
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
Fp
: Faktor pembagi
xvi
INTISARI
Rendahnya infeksi nosokomial menjadi salah satu indikator keberhasilan
dalam pelayanan rumah sakit. Faktor penyebab terjadinya infeksi nosokomial
dapat berupa faktor endogen dan faktor eksogen. Instrumen pakai ulang yang
digunakan di rumah sakit merupakan faktor eksogen terjadinya infeksi
nosokomial, sehingga perlu dilakukan upaya pencegahan infeksi nosokomial
dengan metode sterilisasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ada
tidaknya pertumbuhan mikroorganisme pada instrumen pakai ulang paska
sterilisasi pada hari ke satu hingga ke empat belas, hari mulai ditemukan
pertumbuhan mikroorganisme, dan mengetahui jumlah serta jenis
mikroorganismenya.
Metode sterilisasi instrumen pakai ulang yang digunakan adalah dengan
sterilisasi panas basah (autoklaf). Suhu yang digunakan 135ºC selama 7 menit. Uji
sterilitas instrumen pakai ulang dilakukan dengan metode Standart Plate Count.
Sampel diencerkan dengan larutan steril Ringer Laktat (RL), kemudian ditanam
pada cawan petri yang berisi media yang telah memadat. Cawan petri diinkubasi
pada suhu 37ºC selama 24 jam. Hari pertama tumbuh mikroorganisme dihitung
angka kuman totalnya dengan menghitung jumlah koloni dikalikan faktor
pembagi dari ketiga petri kemudian dirata-rata. Uji identifikasi dilakukan dengan
metode pengecatan Gram dan uji biokimia. Uji biokimia dilakukan dengan media
Kligler Iron Agar (KIA), Lysine Iron Agar (LIA), dan Motility Indol Ornithine
(MIO). Identifikasi dilakukan dengan mencocokkan evaluasi hasil penanaman
mikroorganisme pada media biokimia dengan tabel Enterobacteriaceae.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa instrumen pakai ulang di Sub Instalasi
Central Sterile Supply Department (CSSD) RSUD Dr. Moewardi Surakarta masih
dalam keadaan steril hingga hari ke sembilan dan mulai tidak steril pada hari ke
sepuluh. Angka kuman total rata-rata pada hari ke sepuluh sebanyak 1.768
koloni/mL dan hari ke sebelas sebanyak 2.357 koloni/mL. Dari hasil mikroskopis
ditemukan bakteri Gram negatif, berwarna merah berbentuk batang. Bakteri pada
instrumen pakai ulang yang telah terkontaminasi diduga berupa Escherichia coli,
Shigella dysenteriae, Salmonella typhi, dan Klebsiella.
Kata kunci : Sterilisasi, instrumen, panas basah, Standart Plate Count.
xvii
STERILISASI DI SUB INSTALASI CENTRAL STERILE
SUPPLY DEPARTMENT (CSSD) RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
SKRIPSI
Oleh:
Oleh:
NOVI INDRIYATI
K100070129
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
PEM
MERIKSA
AAN STER
RILITAS INSTRUM
I
MEN PASK
KA
STER
RILISASI DI SUB IN
NSTALAS
SI CENTR
RAL STER
RILE
SUPPL
LY DEPAR
RTMENT
T (CSSD) RSUD
R
DR.. MOEWA
ARDI
SUR
RAKART
TA
S
SKRIPSI
Diajjukan untu
uk memen
nuhi salah
h satu syarrat mencap
pai
derajaat Sarjana
a Farmasi (S. Farm)) pada Fak
kultas Farrmasi
Universitas Muhammadiyyah Surak
karta
di Surakarta
Oleh:
NOVII INDRIY
YATI
K
K100070129
9
FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SU
URAKART
TA
2011
ii
iii
MOTTO
Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan
(QS. AL Insyirah : 6)
Raihlah ketinggian, karena bintang-bintang tersembunyi di dalam jiwamu.
Bermimpilah dalam-dalam, karena setiap impian mengawali tujuan
(Pamela Vaull Starr)
Setiap tetes keringat perjuangan akan membawa kemakmuran dan kesejahteraan
iv
PERSEMBAHAN
Sebuah karya kecil yang ku persembahkan untukmu ya
Allah sebagai sujud dan syukurku atas kesempatan
yang Kau berikan kepadaku untuk menuntut ilmu di
bangku kuliah.
Semoga akan selalu ada kesempatan dan kemudahankemudahan lain untuk meraih cita-citaku.
Kupersembahkan untuk orang-orang yang mengisi
hidupku.
Ibu dan bapak tanpa kasih sayang dan do’amu aku
takkan berarti apa-apa dan takkan pernah menjadi
seperti sekarang.
Emak dan bapak karena cintamu aku menjadi lebih
berarti.
Kakak-kakakku, Joko, Dwi, Eko yang memberikan
dukungan dan semangat dalam perjuangan hari-hariku.
Adikku Ita dan Agung tetaplah menjadi bintang untuk
semua orang.
Seseorang yang akan mendampingiku kelak, sungguh
kau adalah karunia Allah SWT yang tak pernah habis
untuk aku syukuri.
Jagoan-jagoan kecilku Daffa, Andro, Arkhan yang selalu
kurindukan.
Buat Sholly sahabatku yang selalu mengiringku
melewati perjuangan hariku.
Teman-teman yang selalu memberiku banyak
pengalaman dan dukungan.
Almamaterku.
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 3 Juni 2011
Peneliti,
Novi Indriyati
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah
memberikan karunia, rahmat, hidayah dan bimbingan-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan
skripsi
yang
berjudul.
“PEMERIKSAAN
STERILITAS
INSTRUMEN PASKA STERILISASI DI SUB INSTALASI CENTRAL STERILE
SUPPLY DEPARTMENT (CSSD) RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA”.
Skripsi ini diajukan dan dipertahankan di hadapan panitia penguji skripsi untuk
memenuhi salah satu syarat memperoleh derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa adanya partisipasi dari berbagai pihak yang
membimbing dan memberikan bantuan maka skripsi ini tidak akan selesai dengan
baik. Untuk itu dengan kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis
mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Drs. Suharsono, SP. FRS., Apt selaku pembimbing utama yang selalu
bersedia meluangkan waktu memberikan bimbingan, pengarahan, dukungan,
serta ilmu yang bermanfaat selama skripsi.
3. Bapak Peni Indrayudha, M. Biotech., Apt selaku pembimbing pendamping
yang dengan sabar memberikan bimbingan, pengarahan selama penelitian dan
penyusunan skripsi.
vii
4. Ibu Ratna Yuliani, M. Biotech. St. selaku penguji I yang telah meluangkan
waktu, tenaga dan pikiran untuk menguji skripsi ini, serta memberikan
koreksi, kritik dan saran yang menyempurnakan karya ini.
5. Ibu Ika Trisharyanti DK, M. Farm., Apt. selaku penguji II yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk menguji skripsi ini, serta
memberikan koreksi, kritik dan saran yang menyempurnakan karya ini.
6. Bapak Imam Prayitno, S. Farm., Apt atas segala bantuan dan waktu yang telah
diberikan untuk membantu penelitian ini.
7. Ibu Tri Hastuti Retnoningsih, SKM, Ibu Lanny Imelia, S. Farm., Apt, dan
seluruh staf CSSD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membantu penelitian
ini.
8. Teman-temanku Ikal, Faiz, Isna, Nira, Tyaz, Eno, Dewi, Komar, Tesa, Puji,
Nur, Uti, Dhesti yang selalu mendukung hingga akhir penyelesaian skripsi ini.
9. Seluruh laboran di laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta, atas berbagai kemudahan sehingga pelaksanaan penelitian ini dapat
berjalan dengan lancar.
Semoga kebaikan yang telah diberikan menjadi amal yang bermanfaat
dikemudian hari. Penulis berharap agar skripsi ini menjadi sesuatu yang
mempunyai manfaat dan wawasan pagi pembaca.
Surakarta, 13 April 2011
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
MOTTO ...........................................................................................................
iv
PERSEMBAHAN ............................................................................................
v
DEKLARASI ...................................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ......
xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................. ..............
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN. ................................................................................
xvi
INTISARI......................................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Perumusan Masalah..............................................................................
4
C. Tujuan Penelitian..................................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka ..................................................................................
4
1. Central Sterile Supply Department (CSSD).. .................................
4
a.
Pengertian. ...........................................................................
5
b.
Tugas dan Fungsi. ................................................................
5
ix
c.
Tata Ruang. ..........................................................................
6
1) Ruang Dekontaminasi. ....................................................
6
2) Ruang Pengemasan Alat. .................................................
7
3) Ruang Pemrosesan Linen. ...............................................
7
4) Ruang Sterilisasi. .............................................................
7
5) Ruang Penyimpanan Barang Steril..................................
8
2. Instrumen. ......................................................................................
8
a. Pengertian. ...............................................................................
8
b. Penggolongan. .........................................................................
8
3. Sterilisasi. .......................................................................................
10
a.
Pengertian ............................................................................
10
b.
Metode Sterilisasi. ...............................................................
10
1) Sterilisasi dengan Panas Basah (autoklaf). ......................
10
2) Sterilisasi dengan Panas Kering. .....................................
11
3) Sterilisasi dengan Gas. ....................................................
12
a) Sterilisasi dengan Etilen Oksida. ................................
12
b) Sterilisasi dengan Uap Formaldehid. ..........................
13
4) Sterilisasi dengan Plasma. ...............................................
13
4. Penilaian Sterilitas. ........................................................................
14
a. Indikator ...................................................................................
14
b. Kultur Mikroorganisme ...........................................................
15
5. Identifikasi Mikroorganisme..........................................................
16
a. Pengecatan ..............................................................................
16
x
b. Uji pada Media Selektif ..........................................................
16
c. Uji Biokimia ...........................................................................
17
E. Keterangan Empiris. ...............................................................................
18
BAB II . METODE PENELITIAN ..................................................................
19
A. Jenis Penelitian .....................................................................................
19
B. Alat dan Bahan .....................................................................................
19
1. Alat .................................................................................................
19
2. Bahan .............................................................................................
19
C. Jalannya Penelitian ...............................................................................
20
1. Persiapan Alat dan Bahan. ...............................................................
20
2. Proses Sterilisasi. .............................................................................
20
3. Pemeriksaan Sterilitas Instrumen pakai ulang. ................................
22
a. Pemeriksaan Indikator. ..............................................................
22
b. Sterilisasi Alat dan Bahan. ........................................................
23
c. Pembuatan Media. .....................................................................
24
d. Kultur Mikroorganisme. ............................................................
24
4. Penghitungan Angka Kuman. ..........................................................
26
5. Uji Identifikasi. ................................................................................
27
a. Pengecatan. ................................................................................
27
b. Uji pada Media Selektif. ...........................................................
29
c. Uji Biokimia. .............................................................................
29
D. Cara Analisis. ........................................................................................
29
xi
1. Analisis Uji Identifikasi Enterobacteriaceae. ..................................
29
2. Analisis Hasil Angka Kuman Total .................................................
30
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
32
A. Sterilisasi Instrumen .............................................................................
32
B. Pemeriksaan Sterilitas Instrumen .........................................................
33
1. Pemeriksaan Indikator. .....................................................................
33
2. Kultur Mikroorganisme. ...................................................................
36
C. Penghitungan Angka Kuman. ..............................................................
40
D. Identifikasi Mikroorganisme. ...............................................................
42
1. Pengecatan. .......................................................................................
42
2. Uji pada Media Selektif....................................................................
44
3. Uji Biokimia. ....................................................................................
45
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
50
A. Kesimpulan...........................................................................................
50
B. Saran .....................................................................................................
50
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
52
LAMPIRAN... ..................................................................................................
55
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Denah Ruang Pusat Sterilisasi Di Sub Instalasi Central Sterile
Supply Department (CSSD) RSUD Dr. Moewardi Surakarta .........
9
Gambar 2. Skema Proses Sterilisasi Instrumen Pakai ulang Di Sub Instalasi
Central Sterile Supply Department (CSSD) RSUD Dr. Moewardi
Surakarta ..........................................................................................
22
Gambar 3. Skema Kultur Mikroorganisme Instrumen Pakai ulang Paska
Sterilisasi Pada Media Plate Count Agar (PCA) .............................
26
Gambar 4. Skema Proses Pengecatan Gram ....................................................
28
Gambar 5. Pengamatan Indikator Kimia Setelah Proses Sterilisasi. ................
34
Gambar 6. Pengamatan Indikator Biologi. .......................................................
36
Gambar 7. Pengamatan Pertumbuhan Mikroorganisme. .................................
40
Gambar 8. Koloni Pertumbuhan Mikroorganisme. ..........................................
40
Gambar 9. Grafik Perhitungan Angka Kuman. ................................................
42
Gambar 10. Pengecatan Gram..........................................................................
44
Gambar 11. Uji pada Media MacConkey ........................................................
45
Gambar 12. Uji Biokimia yang diduga Bakteri E. coli, Shigella dysenteriae,
Salmonella typhi, dan Klebsiella ................................................
xiii
49
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Identifikasi Enterobacteriaceae dengan Uji Biokimia ......................
30
Tabel 2. Pengamatan Sterilitas Instrumen ........................................................
37
Tabel 3. JumLah Koloni per mL Sampel ........................................................
41
Tabel 4. Pengamatan Identifikasi Uji Biokimia Pada Media Kligler Iron
Agar (KIA), Lysine Iron Agar (LIA), dan Motility Indol Ornithine
(MIO) .................................................................................................
xiv
46
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................
56
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian. ....................................................................
57
Lampiran 3. Grafik Proses Sterilisasi...............................................................
58
Lampiran 4.Gambar Pemeriksaan Sterilitas Instrumen pada Media Plate
Count Agar (PCA) ......................................................................
59
Lampiran 5. Gambar Pemeriksaan Sterilitas Instrumen pada Media Brain
Heart Infusion (BHI). .................................................................
62
Lampiran 6. Gambar Perhitungan Angka kuman ............................................
65
Lampiran 7. Hasil Perhitungan Koloni Total ...................................................
66
Lampiran 8. Gambar Pengecatan Gram ...........................................................
67
Lampiran 9. Gambar Uji pada Media MacConkey. .........................................
68
Lampiran 10. Gambar Uji Biokimia ................................................................
69
Lampiran 11. Gambar Alat-alat Inkubasi.........................................................
71
Lampiran 12. Gambar Autoklaf tipe Selectomat SL 100323 ...........................
72
Lampiran 13. Gambar Colony Counter SC6 (Stuart).......................................
72
Lampiran 14. Gambar Mikroskop Olympus CX 21.........................................
73
Lampiran 15. Gambar Laminar Air Flow/LAF (Srikandi Laboratory)............
76
Lampiran 16. Gambar Ruang Penyimpanan CSSD Dr. Moewardi Surakarta.
77
xv
DAFTAR SINGKATAN
CSSD
: Central Sterile Suplly Department
KIA
: Kligler Iron Agar
LIA
: Lysine Iron Agar
MIO
: Motility Indol Ornithine Medium
E.coli
: Escherichia coli
PCA
: Plate Count Agar
LAF
: Laminar Air Flow
RL
: Ringer Laktat
BHI
: Brain Heart Infusion
MH
: Mueller Hinton
UV
: Ultraviolet
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
Fp
: Faktor pembagi
xvi
INTISARI
Rendahnya infeksi nosokomial menjadi salah satu indikator keberhasilan
dalam pelayanan rumah sakit. Faktor penyebab terjadinya infeksi nosokomial
dapat berupa faktor endogen dan faktor eksogen. Instrumen pakai ulang yang
digunakan di rumah sakit merupakan faktor eksogen terjadinya infeksi
nosokomial, sehingga perlu dilakukan upaya pencegahan infeksi nosokomial
dengan metode sterilisasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ada
tidaknya pertumbuhan mikroorganisme pada instrumen pakai ulang paska
sterilisasi pada hari ke satu hingga ke empat belas, hari mulai ditemukan
pertumbuhan mikroorganisme, dan mengetahui jumlah serta jenis
mikroorganismenya.
Metode sterilisasi instrumen pakai ulang yang digunakan adalah dengan
sterilisasi panas basah (autoklaf). Suhu yang digunakan 135ºC selama 7 menit. Uji
sterilitas instrumen pakai ulang dilakukan dengan metode Standart Plate Count.
Sampel diencerkan dengan larutan steril Ringer Laktat (RL), kemudian ditanam
pada cawan petri yang berisi media yang telah memadat. Cawan petri diinkubasi
pada suhu 37ºC selama 24 jam. Hari pertama tumbuh mikroorganisme dihitung
angka kuman totalnya dengan menghitung jumlah koloni dikalikan faktor
pembagi dari ketiga petri kemudian dirata-rata. Uji identifikasi dilakukan dengan
metode pengecatan Gram dan uji biokimia. Uji biokimia dilakukan dengan media
Kligler Iron Agar (KIA), Lysine Iron Agar (LIA), dan Motility Indol Ornithine
(MIO). Identifikasi dilakukan dengan mencocokkan evaluasi hasil penanaman
mikroorganisme pada media biokimia dengan tabel Enterobacteriaceae.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa instrumen pakai ulang di Sub Instalasi
Central Sterile Supply Department (CSSD) RSUD Dr. Moewardi Surakarta masih
dalam keadaan steril hingga hari ke sembilan dan mulai tidak steril pada hari ke
sepuluh. Angka kuman total rata-rata pada hari ke sepuluh sebanyak 1.768
koloni/mL dan hari ke sebelas sebanyak 2.357 koloni/mL. Dari hasil mikroskopis
ditemukan bakteri Gram negatif, berwarna merah berbentuk batang. Bakteri pada
instrumen pakai ulang yang telah terkontaminasi diduga berupa Escherichia coli,
Shigella dysenteriae, Salmonella typhi, dan Klebsiella.
Kata kunci : Sterilisasi, instrumen, panas basah, Standart Plate Count.
xvii