Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Fungsi Kognitif Pada Populasi Lansia.
iv ABSTRAK
FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN FUNGSI
KOGNITIF PADA POPULASI LANSIA
F. Yan Devina M., 2016; Pembimbing I : Dedeh Supantini, dr., Sp.S., MPd.Ked. Pembimbing II : Yenni Limyati, dr., Sp.KFR., M.Kes.
Latar Belakang. Adanya peningkatan jumlah populasi lansia dan insidensi penurunan kognitif ringan pada lansia di dunia tiap tahunnya, khususnya di Indonesia, sehingga banyak lansia berisiko lebih tinggi terkena penyakit dementia. Tujuan. Untuk mengetahui faktor – faktor apa saja yang berhubungan dengan fungsi kognitif pada populasi lansia.
Metode. Penelitian menggunakan metode analitik dengan desain studi cross sectional. Subjek penelitian adalah 60 lansia yang memenuhi kriteria. Analisis statistik menggunakan Chi’s square test dengan α = 0,05. Fungsi kognitif diukur dengan MMSE.
Hasil. Didapatkan hubungan yang signifikan antara umur dengan fungsi kognitif dengan p value = 0,014, tingkat pendidikan dengan fungsi kognitif dengan p value = 0,000, aktivitas fisik dengan fungsi kognitif dengan p value = 0,003, aktivitas kognitif dengan fungsi kognitif dengan p value = 0,002, dan interaksi sosial dengan fungsi kognitif dengan p value = 0,000. Sedangkan untuk variabel jenis kelamin, tidak didapatkan hubungan yang signifikan dengan fungsi kognitif dengan p value = 0,343.
Kesimpulan. Terdapat hubungan antara umur, tingkat pendidikan, aktivitas fisik, aktivitas kognitif, dan interaksi sosial dengan fungsi kognitif pada populasi lansia. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan fungsi kognitif pada populasi lansia.
Kata Kunci : fungsi kognitif, MMSE, lansia
(2)
v ABSTRACT
FACTORS RELATED TO COGNITIVE FUNCTION IN ELDERLY POPULATION
F. Yan Devina M., 2016; 1st Tutor : Dedeh Supantini, dr., Sp.S., MPd.Ked. 2nd Tutor : Yenni Limyati, dr., Sp.KFR., M.Kes.
Background. There are increasing numbers of the elderly population and the incidence of Mild Cognitive Impairment in the elderly in the world each year, especially in Indonesia, so many elderly people exposed to higher risk of dementia.
Aim. To find out what factors are related with cognitive function in the elderly population.
Method. The study used analytic method with cross sectional study design. Subjects were 60 elderly people, who meet the criteria. Statistical analysis using Chi’sSquare Test with α = 0.05. Cognitive function measured by MMSE.
Result. Found a significant relation between age and cognitive function with p value = 0.014, level of education and cognitive function with p value = 0.000, physical activity and cognitive function with p value = 0.003, cognitive activity and cognitive function with p value = 0.002, and social interaction and cognitive function with p value = 0.000. As for the gender variable, not found significant relation with cognitive function with p value = 0.343.
Conclusion There is a relation between age, education level, physical activity, cognitive activity and social interaction with cognitive function in the elderly population. There was no relation between gender and cognitive function in the elderly population.
Keywords: cognitive function, MMSE, elderly
(3)
viii DAFTAR ISI
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Maksud dan Tujuan 1.3.1 Maksud ... 2
1.3.2 Tujuan ... 3
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademis ... 3
1.4.2 Manfaat Praktis ... 4
1.5 Kerangka Pemikiran ... 4
1.6 Hipotesis Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Usia Lanjut 2.1.1 Definisi Usia Lanjut ... 7
2.1.2 Batasan Umur Usia Lanjut ... 7
2.1.3 Proses Menua ... 8
2.2 Fungsi Kognitf 2.2.1 Definisi Fungsi Kognitif ... 9
(4)
ix 2.2.2 Aspek – Aspek Kognitif
2.2.2.1 Orientasi ... 9
2.2.2.2 Bahasa ... 10
2.2.2.3 Atensi ... 10
2.2.2.4 Memori ... 11
2.2.2.5 Konstruksi, Kalkulasi, dan Penalaran ... 11
2.2.3 Tahapan Penurunan Fungsi Kognitif 2.2.3.1 Mudah Lupa ... 12
2.2.3.2 Mild Cognitive Impairment ... 12
2.2.3.3 Demensia ... 13
2.2.4 Instrumen Pemeriksaan Fungsi Kognitif 2.2.4.1 Clock Drawing Test ... 13
2.2.4.2 Mini Mental State Examination ... 14
2.2.4.2.1 Tingkat Kesadaran ... 15
2.2.4.2.2 Atensi (Pemusatan Perhatian) dan Konsentrasi ... 16
2.2.4.2.3 Orientasi ... 16
2.2.4.2.4 Bahasa ... 16
2.2.4.2.5 Memori ... 18
2.2.4.2.6 Berhitung ... 19
2.2.4.2.7 Gnosis (Mengenal Objek) ... 19
2.2.4.2.8 Praksis Konstruksional ... 20
2.2.4.2.9 Respon Emosional ... 21
2.2.4.3 Mini Cog ... 21
2.2.4.4 Memory Impairment Screen ... 21
2.3 Index Social Disengagement ... 22
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 23
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 23
3.3 Prosedur Penelitian ... 23 3.4 Metode Penelitian
(5)
x
3.4.1 Rancangan Penelitian ... 24
3.4.2 Definisi Operasional Variabel 3.4.2.1 Fungsi Kognitif ... 24
3.4.2.2 Umur ... 24
3.4.2.3 Jenis Kelamin ... 24
3.4.2.4 Tingkat Pendidikan ... 25
3.4.2.5 Aktivitas Fisik ... 25
3.4.2.6 Aktivitas Kognitif ... 25
3.4.2.7 Interaksi Sosial ... 26
3.4.3 Hipotesis Statistik ... 26
3.5 Prosedur Penarikan Sampel 3.5.1 Populasi ... 27
3.5.2 Sampel ... 27
3.5.3 Kriteria Inklusi ... 28
3.5.4 Kriteria Eksklusi ... 28
3.6 Sumber dan Teknik Pengumpulan Data ... 28
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ... 29
3.8 Perizinan Penelitian ... 29
3.9 Aspek Etik Penelitian ... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian ... 30
4.2 Pembahasan ... 36
4.3 Pengujian Hipotesis Penelitian ... 39
4.4 Keterbatasan Penelitian ... 42
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 43
5.2 Saran ... 43
(6)
xi
DAFTAR PUSTAKA ... 44 LAMPIRAN ... 47 RIWAYAT HIDUP ... 60
(7)
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik responden penelitian di Wisma Manula DORKAS Bandung dan di Gereja Pandu Bandung ... 30 Tabel 4.2 Hubungan Umur dengan Fungsi Kognitif pada Populasi Lansia ... 32 Tabel 4.3 Hubungan Jenis Kelamin dengan Fungsi Kognitif pada Populasi
Lansia... 33 Tabel 4.4 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Fungsi Kognitif pada Lansia
Populasi ... 33 Tabel 4.5 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif pada Populasi
Lansia... 34 Tabel 4.6 Hubungan Aktivitas Kognitif dengan Fungsi Kognitif pada Populasi
Lansia... 35 Tabel 4.7 Hubungan Interaksi Sosial dengan Fungsi Kognitif pada Populasi
Lansia... 35 Tabel 4.8 Nilai p value Enam Variabel yang Diteliti ... 36
(8)
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Hasil Uji Statistik ... 47
Lampiran II Aspek Etik Penelitian ... 53
Lampiran III Informed Consent Form ... 54
Lampiran IV Dokumentasi ... 55
Lampiran V Kuesioner Mini Mental State Examination (MMSE) ... 58
Lampiran VI Kuesioner Indeks Social Disengagement ... 59
(9)
1 BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Di seluruh dunia saat ini jumlah lanjut usia diperkirakan lebih dari 629 juta jiwa (satu dari 10 orang berusia lebih dari 60 tahun) dan pada tahun 2025 jumlah lanjut usia diperkirakan akan mencapai 1,2 milyar. Secara demografis, berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2000 jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas sejumlah 17,8 juta jiwa (8% dari jumlah penduduk), pada tahun 2005 meningkat menjadi 20 juta jiwa (8,5% dari jumlah penduduk) dan pada tahun 2010 meningkat menjadi 24 juta jiwa (9,8% dari jumlah penduduk). Jumlah penduduk pada tahun 2020 diperkirakan meningkat menjadi 28,9 juta jiwa (11,4% dari jumlah penduduk). Hal ini membuktikan bahwa jumlah lanjut usia terus mengalami peningkatan setiap tahunnya (Nugroho, 2008).
Indonesia merupakan negara tertinggi dalam pertumbuhan penduduk lanjut usia dalam kurun waktu 1990-2010, sehingga Indonesia menduduki peringkat empat sebagai negara berpenduduk lanjut usia terbanyak di dunia setelah China, India, dan Amerika Serikat (Martono 2008). Berdasarkan hasil Susenas tahun 2013, jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,04 juta orang atau sekitar 8,05% dari seluruh penduduk Indonesia (Badan Pusat Statistik, 2014).
Meningkatnya populasi usia lanjut mengakibatkan terjadinya transisi epidemiologi, yaitu bergesernya pola penyakit dari penyakit infeksi dan gangguan gizi menjadi penyakit – penyakit degeneratif, diabetes, hipertensi, neoplasma, dan penyakit jantung koroner (Soejono, 2006). Gangguan akibat penurunan fungsi lainnya yang sering terjadi pada lansia adalah yang berhubungan dengan fungsi kognitif. Menurunnya kemampuan kognitif pada usia lanjut sering dianggap hal yang wajar dialami oleh semua lansia (Nadesul, 2011). Padahal gangguan kognitif sedang sampai berat, jika dibiarkan terus menerus akan berkembang menjadi penyakit yang lebih serius, seperti penyakit Alzheimer (Davey, 2012).
(10)
2
Insidensi dari Mild Cognitive Impairment (MCI) atau penurunan kognitif ringan pada lansia semakin meningkat dari 7% hingga 18%. Orang – orang dewasa tua yang mengalami penurunan kognitif ringan, memiliki risiko 14% lebih tinggi terkena dementia (Chertkow, 2007). Oleh karena itu, fungsi kognitif pada lansia tetap perlu dipertahankan agar terhindar dari penyakit – penyakit degeneratif seperti dementia. Salah satu upaya yang dapat dilakukan yaitu dengan mengidentifikasi dan mengendalikan faktor – faktor yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif pada lansia.
Berdasarkan hal tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “ Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Fungsi Kognitif pada Populasi Lansia”.
1.2Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, identifikasi masalah penelitian ini adalah Apakah usia berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
Apakah jenis kelamin berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia Apakah tingkat pendidikan berhubungan dengan fungsi kognitif pada
lansia
Apakah aktivitas fisik berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia Apakah aktivitas kognitif berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia Apakah interaksi sosial berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia 1.3Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1 Maksud
Untuk mengetahui apa saja faktor-faktor yang berhubungan dengan fungsi kognitif pada populasi lansia khususnya di Bandung
1.3.2 Tujuan
Untuk mengetahui apakah usia berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
(11)
3
Untuk mengetahui apakah jenis kelamin berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
Untuk mengetahui apakah tingkat pendidikan berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
Untuk mengetahui apakah aktivitas fisik berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
Untuk mengetahui apakah aktivitas kognitif berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
Untuk mengetahui apakah interaksi sosial berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
1.4Manfaat Penelitian
Penelitian ini memiliki beberapa manfaat terutama bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan bagi masyarakat yang terbagi menjadi manfaat akademis dan manfaat praktis.
1.4.1 Manfaat Akademis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan pengetahuan mengenai :
faktor – faktor apa saja yang berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia
hubungan usia dengan fungsi kognitif pada lansia
hubungan jenis kelamin dengan fungsi kognitif pada lansia hubungan tingkat pendidikan dengan fungsi kognitif pada lansia hubungan aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada lansia hubungan aktivitas kognitif dengan fungsi kognitif pada lansia hubungan interaksi sosial dengan fungsi kognitif pada lansia
kegunaan tes Mini Mental State Examination dalam menilai fungsi kognitif pada lansia
(12)
4 1.4.2 Manfaat Praktis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan pengetahuan mengenai :
Memberikan informasi mengenai fungsi kognitif pada masing-masing lansia yang dites dengan instrumen khusus untuk penapisan/skrining fungsi kognitif.
Pencegahan terhadap terkenanya penyakit degeneratif pada lansia dengan cara mengendalikan faktor-faktor yang berhubungan dengan fungsi kognitif
Gambaran fungsi kognitif lansia - lansia yang ada di Panti Jompo DORKAS Bandung dan Gereja Pandu Bandung
1.5Kerangka Pemikiran
Usia
Perubahan fungsi kognitif yang terjadi pada usia lanjut meliputi berkurangnya kemampuan meningkatkan fungsi intelektual dan berkurangnya efisiensi tranmisi saraf di otak sehingga menyebabkan proses informasi melambat dan banyak informasi hilang selama transmisi.
Penurunan menyeluruh pada fungsi sistem saraf pusat dipercaya sebagai kontributor utama perubahan dalam kemampuan kognitif dan efisiensi dalam pemrosesan informasi (Papalia et al., 2005).
Jenis Kelamin
Wanita tampaknya mengalami penurunan fungsi kognitif yang lebih bermakna dibandingkan pria. Wanita lebih berisiko mengalami penurunan fungsi kognitif disebabkan pada perempuan yang sudah tua, terjadi penuruan drastis level estradiol. Estradiol diperkirakan bersifat neuroprotektif dan dapat membatasi kerusakan akibat stress oksidatif serta terlihat sebagai protektor sel saraf dari toksisitas amiloid pada pasien Alzheimer (Myers, 2008).
(13)
5 Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan yang rendah berhubungan dengan penurunan fungsi kognitif yang dapat terjadi lebih cepat dibandingkan dengan tingkat pendidikan yang tinggi. Pendidikan pada awal kehidupan mempunyai pengaruh pada kehidupan selanjutnya jika seseorang tersebut terus melanjutkan pendidikan untuk menstimulasi mental yang diduga bermanfaat untuk neurokimia dan pengaruh struktur otak.
Suatu teori menjelaskan tentang synaptic reserve hypothesis, dimana orang yang berpendidikan tinggi mempunyai lebih banyak sinap di otak dibanding orang yang berpendidikan rendah. Ketika sinap tersebut rusak karena ada proses penyakit seperti Alzheimer maka sinap yang lain akan menggantikan tempat yang rusak tadi (Dash & Pittman, 2005).
Aktivitas Fisik
Aktifitas fisik juga diduga menstimulasi faktor tropik dan neuronal growth yang kemungkinan faktor-faktor ini yang menghambat penurunan fungsi kognitif dan demensia. Aktivitas fisik dapat meningkatkan vaskularisasi di otak, peningkatan level dopamin, dan perubahan molekuler pada faktor neutropik yang bermanfaat sebagai fungsi neuroprotektif (Singh-Manoux et al., 2005).
Aktivits Kognitif
Aktivitas kognitif dianggap dapat memelihara cognitive reserve; konsep cognitive reserve merujuk pada kemampuan menoleransi perubahan degeneratif jaringan otak agar tidak muncul gejala klinis. Penelitian Stern (2006) yang menunjukkan bahwa cognitive reserve bisa dalam dua bentuk – neural reserve yang menandakan kemampuan jaringan saraf untuk menjadi lebih efisien dan kurang rentan terhadap kerusakan, dan neural compensation, yaitu adanya jaringan alternatif untuk sistem yang telah rusak. Selain itu, adanya cognitive reserve memungkinkan seseorang memiliki konsep strategi berpikir yang lebih fleksibel, meningkatkan kapasitas efisiensi neural (Fratiglioni & Wang, 2007).
(14)
6 Interaksi sosial
Interaksi sosial diartikan sebagai kemampuan memelihara hubungan sosial dan berpartisipasi dalam aktivitas sosial. Hubungan sosial dinilai dari struktur dan kualitas hubungan interpersonal.
Menurut penelitian semakin banyak hubungan sosial dan semakin banyak aktivitas sosial diasosiasikan dengan semakin lambatnya penurunan kognitif dan mereka yang menerima dukungan emosional mempunyai fungsi kognitif lebih baik (Wreksoatmodjo, 2014).
1.6 Hipotesis Penelitian
Terdapat hubungan antara usia dengan fungsi kognitif pada lansia
Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan fungsi kognitif pada lansia Terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan fungsi kognitif pada
lansia
Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada lansia Terdapat hubungan antara aktivitas kognitif dengan fungsi kognitif pada
lansia
Terdapat hubungan antara interaksi sosial dengan fungsi kognitif pada lansia
(15)
43 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka didapatkan simpulan bahwa : Terdapat hubungan antara usia dengan fungsi kognitif lansia
Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan fungsi kognitif lansia Terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan fungsi kognitif lansia Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif lansia Terdapat hubungan antara aktivitas kognitif dengan fungsi kognitif lansia Terdapat hubungan antara interaksi sosial dengan fungsi kognitif lansia 5.2 Saran
Dilakukan penelitian lanjutan mengenai faktor-faktor lainnya seperti riwayat penyakit yang mungkin berhubungan dengan fungsi kognitif pada lansia. Dilakukan penelitian lanjutan dengan jumlah subjek penelitian lebih besar
dan lebih luas jangkauannya.
Dilakukan tindakan untuk meningkatkan dan memperbaiki fungsi kognitif pada lansia dengan cara edukasi, konseling, dan tindakan – tindakan promotif lainnya.
Dilakukan tindakan untuk mencegah sejak dini penurunan fungsi kognitif terhadap masyarakat pada umumnya, dengan cara edukasi, konseling, dan tindakan – tindakan promotif lainnya.
(16)
FAKTOR
–
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA POPULASI
LANSIA
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis ini Dibuat Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
FRANSISKA YAN DEVINA MARDIYANTO
1310035
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
(17)
vi
KATA PENGANTAR
Pertama-tama, saya panjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya karya tulis ilmiah yang berjudul “ Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Fungsi Kognitif pada Populasi Lansia ” ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat sebelum waktunya. Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked) di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tentunya tidak jarang dijumpai adanya halangan, rintangan, dan kesibukan sebagai mahasiswa kedokteran, namun dengan bantuan berbagai pihak yang mendukung, karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik, oleh karena itu, saya ingin mengucapkan banyak terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dedeh Supantini, dr., Sp.S., MPd.Ked selaku pembimbing utama dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. Terima kasih atas bimbingan, perhatian, kesabaran, saran, dukungan, dan bersedia meluangkan waktu, tenaga, pikiran untuk membantu selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Yenni Limyati, dr., Sp. KFR., M. Kes selaku pembimbing kedua dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. Terima kasih atas bimbingan, perhatian, kesabaran, saran, dukungan, dan bersedia meluangkan waktu, tenaga, pikiran untuk membantu selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Cindra Paskaria, dr., M.K.M. yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membantu bagian statistik dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Pengurus Wisma Manula DORKAS yang telah membantu pengambilan data sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
5. Bu Benyamin dan Bu Anggraeni yang telah membantu pengambilan data di Gereja Pandu, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
6. Para lansia yang telah bersedia menjadi subjek penelitian, terima kasih telah meluangkan waktu dan tenaganya demi pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
(18)
vii
7. Rekan-rekan seperjuangan KTI angkatan 2013, keluarga besar ANTIDOTE, terima kasih atas dukungan, semangat, kekompakan, dan kerjasamanya dari awal sampai terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Papa David Mardiyanto dan Mama Ferry Yulita tercinta, kakak Irra dan kakak Evita, terima kasih atas kasih sayang, segenap bantuan, perhatian, doa, dan dukungan kepada saya untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Sahabat - sahabat tersayang “ANSOS” : Lauw Audry, Beatrice Athalia, Michelle Angel, Fransiska Ivona, Allisa Amelia, terima kasih atas perhatian, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
10.Keluarga TBM Galenus yang telah memberikan dukungan dan perhatian agar Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan sebelum waktunya.
11.Partner dan teman yang setia menemani kerja KTI, Andrew Tjuatja, terima kasih atas perhatian, dukungan, doa, dan bantuan dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
12.Kepada berbagai pihak lainnya yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah membantu penulis dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca agar kelak dapat dilakukan penelitian yang lebih baik.
Akhir kata, penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan, baik para peneliti, pembaca, pihak fakultas, penulis sendiri, dan tentunya akan bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran.
Bandung, Oktober 2016
(19)
44 Daftar Pustaka
Badan Pusat Statistik, 2015. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2014, Jakarta : Badan Pusat Statistik.
Bassuk, S.S., Glass, T.A. and Berkman, L.F., 1999. Social disengagement and incident cognitive decline in community-dwelling elderly persons. Annals of internal medicine, 131(3), pp.165-173.
Bimo, W., 2003. Psikologi Sosial, Yogyakarta: ANDI.
Brunton, L.L., Chabner, B. and Knollmann, B.C. eds., 2011. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics (Vol. 12). New York: McGraw-Hill Medical.
Carlo, A., Baldereschi, M., Amaducci, L., Maggi, S., Grigoletto, F., Scarlato, G. and Inzitari, D., 2000. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. Journal of the American Geriatrics Society, 48(7), pp.775-782.
Chertkow, H., 2007. Alzheimer’s & Dementia: The journal of the alzheimer’s
association. Alzheimers Dement, 3(4), p.152.
Cockrell, J.R. and Folstein, M.F., 2002. Mini-mental state examination. Principles and practice of geriatric psychiatry, pp.140-141.
Darmojo, B., 2009. Buku Ajar Geriatri (llmu Kesehauan Usia Lanjut). Edisi ke-4, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Dash, P. & Pittman, V., 2005. Alzheimer’s Disease, New York: American Academy of Neurology.
Davey, P., 2010. Medicine at a Glance (Vol. 25). John Wiley & Sons.
Dorland, W.A.N., 2011. Dorland's Illustrated Medical Dictionary32: Dorland's Illustrated Medical Dictionary. Elsevier Health Sciences.
Dwi Rosita, M., 2012. Hubungan Antara Fungsi Kognitif dengan Kemampuan Interaksi Sosial Pada Lansia di Kelurahan Mandan Wilayah Kerja
(20)
45
Puskesmas Sukoharjo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Fratiglioni, L. & Wang, H.-X., 2007. Brain Reserve Hypothesis in Dementia. Journal of Alzheimer’s Disease, 12, pp.11–22.
Goldman, H.H., 2000. Review of General Psychiatry: An Introduction to Clinical Medicine 5th ed., Singapore: McGraw-Hill.
Hermandez, S.S.. et al., 2010. Effects of Physical Activity on Cognitive Function, Balance and Risk of Falls in Elderly Patients with Alzheimer’s Dementia, Indonesia, P.R., 2009. Undang-Undang Republik Indonesia. CyberConsult. Indonesia, S., 2007. Badan Pusat Statistik. BPS Republik Indonesia.
Lorentz, W., 2002. Brief Screening Test for Dementia. Can J Psychiatry, 47(8). Lumbantobing, S.M., 2014. Neurologi Klinik: Pemeriksaan Fisik dan Mental 17th
ed., Jakarta: Balai Penerbitan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Martono, H., 2008. Gerakan Nasional Pemberdayaan Lanjut Usia. Jakarta:
Gemari.
Maryam et al., 2008. Mengenal Usia lanjut dan Perawatannya, Jakarta: Salemba Medika.
Menkokesra, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Namor II Tahun 2009 Tentang Kesejahteraan Sosial.
Myers, J.., 2008. Factors Associated With Changing Cognitive Function in Older Adults : Implication for Nursing Rehabilitation,
Muzamil, M.S. and Martini, R.D., 2014. Hubungan Antara Tingkat Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif pada Usila di Kelurahan Jati Kecamatan Padang Timur. Jurnal Kesehatan Andalas, 3(2).
Nadesul, H., 2011. Menyayangi Otak, Jakarta: Penerbit Buku Kompas.
Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W., 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik 3rd ed., Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
(21)
46
Papalia, D.., Olds, S.. & Feldman, R.., 2005. Human Development 10th ed., New York: Mc-Graw Hill.
Rait, G., Fletcher, A., Smeeth, L., Brayne, C., Stirling, S., Nunes, M., Breeze, E., Ng, E.S.W., Bulpitt, C.J., Jones, D. and Tulloch, A.J., 2005. Prevalence of cognitive impairment: results from the MRC trial of assessment and management of older people in the community. Age and ageing, 34(3), pp.242-248.
Scanlan, J.M., Binkin, N., Michieletto, F., Lessig, M., Zuhr, E. and Borson, S., 2007. Cognitive impairment, chronic disease burden, and functional disability: a population study of older Italians. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 15(8), pp.716-724.
Setiati, S., Hariimurti, K. & Roosheroe, A.G., 2006. Proses Menua dan Implikasi Kliniknya, Jakarta: , Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakulus Kedokueran Universitas Indonesia.
Sjahrir, H., Ritarwan, K., Tarigan, S., Rambe, A., Darfika, I. and Lubis, B.I., 2001. The Mini Mental State Examination in Healthy Individuals in Medan, Indonesia by Age and Education Level. Neural J Southeast Asia, 6, pp.19-22. Singh-Manoux, A., Hillsdon, M., Brunner, E. and Marmot, M., 2005. Effects of physical activity on cognitive functioning in middle age: evidence from the Whitehall II prospective cohort study. American journal of public health, 95(12), pp.2252-2258.
Soejono, C., 2006. Pengkajian Paripurna Dalam Pasien Geriatri, Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Spirduso, W.W. and Asplund, L.A., 1995. Physical activity and cognitive function
in the elderly. Quest, 47(3), pp.395-410.
Sudarma, M., 2008. Sosiologi Untuk Kesehatan, Jakarta: Salemba Medika. Tambayong, J., 2000. Patofisiologi untuk Keperawatan, Jakarta: EGC. Watson, R., 2003. Perawatan pada Lansia, Jakarta: EGC.
Wreksoatmodjo, B.R., 2015. Aktivitas Kognitif Mempengaruhi Fungsi Kognitif Lanjut Usia di Jakarta. , 42 (1).
Wreksoatmodjo, B.R., 2014. Pengaruh Social Engagement terhadap Fungsi Kognitif Lanjut Usia di Jakarta. , 41(3), pp.171–180.
(1)
FAKTOR
–
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA POPULASI
LANSIA
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis ini Dibuat Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
FRANSISKA YAN DEVINA MARDIYANTO
1310035
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
(2)
vi
KATA PENGANTAR
Pertama-tama, saya panjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya karya tulis ilmiah yang berjudul “ Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Fungsi Kognitif pada Populasi Lansia ” ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat sebelum waktunya. Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked) di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tentunya tidak jarang dijumpai adanya halangan, rintangan, dan kesibukan sebagai mahasiswa kedokteran, namun dengan bantuan berbagai pihak yang mendukung, karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik, oleh karena itu, saya ingin mengucapkan banyak terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dedeh Supantini, dr., Sp.S., MPd.Ked selaku pembimbing utama dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. Terima kasih atas bimbingan, perhatian, kesabaran, saran, dukungan, dan bersedia meluangkan waktu, tenaga, pikiran untuk membantu selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Yenni Limyati, dr., Sp. KFR., M. Kes selaku pembimbing kedua dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. Terima kasih atas bimbingan, perhatian, kesabaran, saran, dukungan, dan bersedia meluangkan waktu, tenaga, pikiran untuk membantu selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Cindra Paskaria, dr., M.K.M. yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membantu bagian statistik dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Pengurus Wisma Manula DORKAS yang telah membantu pengambilan data sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
5. Bu Benyamin dan Bu Anggraeni yang telah membantu pengambilan data di Gereja Pandu, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
6. Para lansia yang telah bersedia menjadi subjek penelitian, terima kasih telah meluangkan waktu dan tenaganya demi pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
(3)
vii
7. Rekan-rekan seperjuangan KTI angkatan 2013, keluarga besar ANTIDOTE, terima kasih atas dukungan, semangat, kekompakan, dan kerjasamanya dari awal sampai terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Papa David Mardiyanto dan Mama Ferry Yulita tercinta, kakak Irra dan kakak Evita, terima kasih atas kasih sayang, segenap bantuan, perhatian, doa, dan dukungan kepada saya untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Sahabat - sahabat tersayang “ANSOS” : Lauw Audry, Beatrice Athalia, Michelle Angel, Fransiska Ivona, Allisa Amelia, terima kasih atas perhatian, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
10.Keluarga TBM Galenus yang telah memberikan dukungan dan perhatian agar Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan sebelum waktunya.
11.Partner dan teman yang setia menemani kerja KTI, Andrew Tjuatja, terima kasih atas perhatian, dukungan, doa, dan bantuan dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
12.Kepada berbagai pihak lainnya yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah membantu penulis dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca agar kelak dapat dilakukan penelitian yang lebih baik.
Akhir kata, penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan, baik para peneliti, pembaca, pihak fakultas, penulis sendiri, dan tentunya akan bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran.
Bandung, Oktober 2016
(4)
44
Daftar Pustaka
Badan Pusat Statistik, 2015. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2014, Jakarta : Badan Pusat Statistik.
Bassuk, S.S., Glass, T.A. and Berkman, L.F., 1999. Social disengagement and incident cognitive decline in community-dwelling elderly persons. Annals of internal medicine, 131(3), pp.165-173.
Bimo, W., 2003. Psikologi Sosial, Yogyakarta: ANDI.
Brunton, L.L., Chabner, B. and Knollmann, B.C. eds., 2011. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics (Vol. 12). New York: McGraw-Hill Medical.
Carlo, A., Baldereschi, M., Amaducci, L., Maggi, S., Grigoletto, F., Scarlato, G. and Inzitari, D., 2000. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. Journal of the American Geriatrics Society, 48(7), pp.775-782.
Chertkow, H., 2007. Alzheimer’s & Dementia: The journal of the alzheimer’s association. Alzheimers Dement, 3(4), p.152.
Cockrell, J.R. and Folstein, M.F., 2002. Mini-mental state examination. Principles and practice of geriatric psychiatry, pp.140-141.
Darmojo, B., 2009. Buku Ajar Geriatri (llmu Kesehauan Usia Lanjut). Edisi ke-4, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Dash, P. & Pittman, V., 2005. Alzheimer’s Disease, New York: American Academy of Neurology.
Davey, P., 2010. Medicine at a Glance (Vol. 25). John Wiley & Sons.
Dorland, W.A.N., 2011. Dorland's Illustrated Medical Dictionary32: Dorland's Illustrated Medical Dictionary. Elsevier Health Sciences.
Dwi Rosita, M., 2012. Hubungan Antara Fungsi Kognitif dengan Kemampuan Interaksi Sosial Pada Lansia di Kelurahan Mandan Wilayah Kerja
(5)
45
Puskesmas Sukoharjo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Fratiglioni, L. & Wang, H.-X., 2007. Brain Reserve Hypothesis in Dementia. Journal of Alzheimer’s Disease, 12, pp.11–22.
Goldman, H.H., 2000. Review of General Psychiatry: An Introduction to Clinical Medicine 5th ed., Singapore: McGraw-Hill.
Hermandez, S.S.. et al., 2010. Effects of Physical Activity on Cognitive Function, Balance and Risk of Falls in Elderly Patients with Alzheimer’s Dementia, Indonesia, P.R., 2009. Undang-Undang Republik Indonesia. CyberConsult. Indonesia, S., 2007. Badan Pusat Statistik. BPS Republik Indonesia.
Lorentz, W., 2002. Brief Screening Test for Dementia. Can J Psychiatry, 47(8). Lumbantobing, S.M., 2014. Neurologi Klinik: Pemeriksaan Fisik dan Mental 17th
ed., Jakarta: Balai Penerbitan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Martono, H., 2008. Gerakan Nasional Pemberdayaan Lanjut Usia. Jakarta:
Gemari.
Maryam et al., 2008. Mengenal Usia lanjut dan Perawatannya, Jakarta: Salemba Medika.
Menkokesra, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Namor II Tahun 2009 Tentang Kesejahteraan Sosial.
Myers, J.., 2008. Factors Associated With Changing Cognitive Function in Older Adults : Implication for Nursing Rehabilitation,
Muzamil, M.S. and Martini, R.D., 2014. Hubungan Antara Tingkat Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif pada Usila di Kelurahan Jati Kecamatan Padang Timur. Jurnal Kesehatan Andalas, 3(2).
Nadesul, H., 2011. Menyayangi Otak, Jakarta: Penerbit Buku Kompas.
Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W., 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik 3rd ed., Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
(6)
46
Papalia, D.., Olds, S.. & Feldman, R.., 2005. Human Development 10th ed., New York: Mc-Graw Hill.
Rait, G., Fletcher, A., Smeeth, L., Brayne, C., Stirling, S., Nunes, M., Breeze, E., Ng, E.S.W., Bulpitt, C.J., Jones, D. and Tulloch, A.J., 2005. Prevalence of cognitive impairment: results from the MRC trial of assessment and management of older people in the community. Age and ageing, 34(3), pp.242-248.
Scanlan, J.M., Binkin, N., Michieletto, F., Lessig, M., Zuhr, E. and Borson, S., 2007. Cognitive impairment, chronic disease burden, and functional disability: a population study of older Italians. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 15(8), pp.716-724.
Setiati, S., Hariimurti, K. & Roosheroe, A.G., 2006. Proses Menua dan Implikasi Kliniknya, Jakarta: , Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakulus Kedokueran Universitas Indonesia.
Sjahrir, H., Ritarwan, K., Tarigan, S., Rambe, A., Darfika, I. and Lubis, B.I., 2001. The Mini Mental State Examination in Healthy Individuals in Medan, Indonesia by Age and Education Level. Neural J Southeast Asia, 6, pp.19-22. Singh-Manoux, A., Hillsdon, M., Brunner, E. and Marmot, M., 2005. Effects of
physical activity on cognitive functioning in middle age: evidence from the Whitehall II prospective cohort study. American journal of public health, 95(12), pp.2252-2258.
Soejono, C., 2006. Pengkajian Paripurna Dalam Pasien Geriatri, Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Spirduso, W.W. and Asplund, L.A., 1995. Physical activity and cognitive function
in the elderly. Quest, 47(3), pp.395-410.
Sudarma, M., 2008. Sosiologi Untuk Kesehatan, Jakarta: Salemba Medika. Tambayong, J., 2000. Patofisiologi untuk Keperawatan, Jakarta: EGC. Watson, R., 2003. Perawatan pada Lansia, Jakarta: EGC.
Wreksoatmodjo, B.R., 2015. Aktivitas Kognitif Mempengaruhi Fungsi Kognitif Lanjut Usia di Jakarta. , 42 (1).
Wreksoatmodjo, B.R., 2014. Pengaruh Social Engagement terhadap Fungsi Kognitif Lanjut Usia di Jakarta. , 41(3), pp.171–180.