23.06
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
23
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 23
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 23 . 06
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
06
5
2
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 36.555.000,00 (Tiga puluh enam juta lima ratus lima puluh lima ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
23
06
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 23
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 23 . 06
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 36.555.000
KELUARAN
Terlaksananya Kegiatan Monev
17 Puskesmas
HASIL
Kegiatan Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
17 Puskesmas
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Monitoring dan Evaluasi Pelaporan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
36.555.000,00
BELANJA
36.555.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
36.555.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
2.535.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
785.000,00
ATK
- ATK Penyusunan dan Pelaporan dokumen perencanaan dan penganggaran
5 . 2 . 2 . 01 . 09
785.000,00
1,00
kl
785.000,00
Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll
1.750.000,00
Belanja Perlengkapan Komputer
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
785.000,00
1.750.000,00
- Pengadaan Flash Disk
5,00
Bh
200.000,00
1.000.000,00
- Pengadaan Harddisc
1,00
buah
750.000,00
750.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Jasa Kantor
600.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
600.000,00
Pertemuan Pengelolaan keuangan dinas
- Honor Pengajar
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
600.000,00
8,00
OJ
75.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
15.600.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
15.600.000,00
Konsumsi
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01
15.600.000,00
- Pertemuan pengelolaan keuangan
30,00
OB
40.000,00
1.200.000,00
- Peserta Rapim
360,00
OB
40.000,00
14.400.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
14.820.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
14.820.000,00
Bintek Program
9.620.000,00
- Golongan III
130,00
OK
50.000,00
6.500.000,00
- Golongan IV
52,00
OK
60.000,00
3.120.000,00
Bintek Keuangan
5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 04
5.200.000,00
- Golongan III
52,00
OK
50.000,00
2.600.000,00
- Golongan II
26,00
OK
40.000,00
1.040.000,00
- Golongan IV
26,00
OK
60.000,00
1.560.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
3.000.000,00
Uang Saku
1.500.000,00
Pertemuan Pengelolaan Keuangan Dikes
- Uang Saku Peserta
5 . 2 . 2 . 17 . 05
1.500.000,00
30,00
OK
50.000,00
Uang Transport
- Uang transport Peserta
1.500.000,00
1.500.000,00
Pertemuan Pengelolaan Keuangan Dinas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
600.000,00
1.500.000,00
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 36.555.000,00
Triwulan II
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 0,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 36.555.000,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
23
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 23
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 23 . 06
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
06
5
2
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 36.555.000,00 (Tiga puluh enam juta lima ratus lima puluh lima ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
23
06
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 23
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 23 . 06
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 36.555.000
KELUARAN
Terlaksananya Kegiatan Monev
17 Puskesmas
HASIL
Kegiatan Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
17 Puskesmas
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Monitoring dan Evaluasi Pelaporan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
36.555.000,00
BELANJA
36.555.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
36.555.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
2.535.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
785.000,00
ATK
- ATK Penyusunan dan Pelaporan dokumen perencanaan dan penganggaran
5 . 2 . 2 . 01 . 09
785.000,00
1,00
kl
785.000,00
Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll
1.750.000,00
Belanja Perlengkapan Komputer
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
785.000,00
1.750.000,00
- Pengadaan Flash Disk
5,00
Bh
200.000,00
1.000.000,00
- Pengadaan Harddisc
1,00
buah
750.000,00
750.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Jasa Kantor
600.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
600.000,00
Pertemuan Pengelolaan keuangan dinas
- Honor Pengajar
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
600.000,00
8,00
OJ
75.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
15.600.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
15.600.000,00
Konsumsi
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01
15.600.000,00
- Pertemuan pengelolaan keuangan
30,00
OB
40.000,00
1.200.000,00
- Peserta Rapim
360,00
OB
40.000,00
14.400.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
14.820.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
14.820.000,00
Bintek Program
9.620.000,00
- Golongan III
130,00
OK
50.000,00
6.500.000,00
- Golongan IV
52,00
OK
60.000,00
3.120.000,00
Bintek Keuangan
5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 04
5.200.000,00
- Golongan III
52,00
OK
50.000,00
2.600.000,00
- Golongan II
26,00
OK
40.000,00
1.040.000,00
- Golongan IV
26,00
OK
60.000,00
1.560.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
3.000.000,00
Uang Saku
1.500.000,00
Pertemuan Pengelolaan Keuangan Dikes
- Uang Saku Peserta
5 . 2 . 2 . 17 . 05
1.500.000,00
30,00
OK
50.000,00
Uang Transport
- Uang transport Peserta
1.500.000,00
1.500.000,00
Pertemuan Pengelolaan Keuangan Dinas
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
600.000,00
1.500.000,00
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 36.555.000,00
Triwulan II
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 0,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 36.555.000,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3