Peraturan Bupati Terkait Desa Kabupaten Sukoharjo | Portal Desa Kabupaten Sukoharjo D12G

G. TANDA BUKTI PEMBAYARAN

KABUPATEN SUKOHARJO

TANDA BUKTI PEMBAYARAN
SATUAN KERJA : Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
TAHUN ANGGARAN 2009
a.
b.
c.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu
Rp
uang sebesar
(dengan huruf ………………………………………………………………………………………………………………………….)
Untuk pembayaran
: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jumlah Kotor

(Rp.)

Kode Rekening *)

Jumlah Kotor

Perincian Potongan :
1. PPN
2. PPh
3. ……………………
4. ……………………
f.

Tanggal pembayaran

:

Potongan

Jumlah bersih

(Rp.)

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

….……………………………..
Kepala Desa/Ketua Pengurus
Organisasi ……………..

………………………………………………..
NIP. ………………………………….
Mengetahui,
Pengguna Anggaran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK)***)

Bendahara Pengeluaran

……………………………………………..

……………………………………………..

……………………………

NIP. ………………………………….

NIP. ………………………………….

NIP. ……………………

Lembar asli
: Untuk bendahara pengeluaran /Bendahara Pengeluaran Pembantu
Salinan 1
: Untuk Bendahara Pengeluaran Pembantu/Pihak ke III
salinan 2
: Arsip
*) diisi sampai dengan Rincian Objek

**) coret yang tidak perlu
***) diisi jika Belanja Langsung ikut menandatangani