325300760.doc 161.87KB 2015-10-12 00:17:43

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
JUDUL PROGRAM :

“PELATIHAN PEMBUATAN OBAT TRADISIONAL DARI TANAMAN
OBAT DI DESA DUKUH TENGAH MARGASARI TEGAL”
BIDANG KEGIATAN:
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan oleh:
1. Tika Ayu Lestari

7311413091/2013

2. Devita Febriana

7311413072/2013

3. Ayu Martini Lastriani

4301414090/2014


4. Lutfi Yustito Rizqiana

4401414015/2014

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
SEMARANG
2015

HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas/Institut/Politeknik
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
f.


4.
5.

6.
7.

Alamat Email
Anggota Pelaksana Kegiatan
Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber Lain
Jangka Waktu Pelaksanaan

: Pelatihan Pembuatan Obat Tradisional
Dari Tanaman Obat Di Desa Dukuh
Tengah Margasari Tegal

: PKM-M
: Tika Ayu Lestari
: 7311413091
: Manajemen S1
: Universitas Negeri Semarang
: Desa Dukuh Tengah Rt. 02/02 Kec.
Margasari Kab. Tegal / 081914602117
: tikaayulestari17@yahoo.com
: 3 orang
:
:
:
: Rp. 10.095.000,00
:: 5 bulan
Semarang, 9 Juni 2015

Menyetujui
A.n Ketua Jurusan Manajemen
Sekretaris Jurusan Manajemen


Ketua Pelaksana Kegiatan

Dra. Palupiningdyah M.Si
NIP. 195208041980032001

Tika Ayu Lestari
NIM. 7311413091

Pembantu Rektor Bidang
kemahasiswaan,

Dosen Pembimbing

Dr. Bambang Budi Raharjo, M.Si.
NIP. 196012171986011001

DAFTAR ISI
2

HALAMAN SAMPUL ............................................................

i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................
ii
DAFTAR ISI .........................................................................
iii
RINGKASAN ..............................................................................
...........................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar
Belakang
Masalah
...............................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................
2
C. Luaran yang Diharapkan ...........................................
................................................................................2
BAB 2 GAMBARAN UMUM MASYARAKAT ............................
BAB 3 METODE PELAKSANAAN ..........................................
BAB 4 ANGGARAN BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN


3
4

a. Anggaran Biaya ......................................................
b. Jadwal Kegiatan ......................................................

6
6

DAFTAR PUSTAKA .................................................................

7

LAMPIRAN – LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota ...........................
8
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ........................
...........................................................................................12
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian

Tugas .................................................................................
...........................................................................................14
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pendiri / Pelaksana ..
...........................................................................................15
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan Dari Mitra .........
...........................................................................................16
Lampiran 6. Denah Lokasi Kerja Sama Mitra .....................
...........................................................................................17

3

RINGKASAN
Program Kreativitas Mahasiswa Pengabdian Masyarakat ini dibuat dengan
tujuan memberikan pelatihan pembuatan obat – obatan tradisional kepada warga
Desa Dukuh Tengah, Margasari, Tegal. Dengan adanya program ini, pengusul
berharap masyarakat yang mempunyai tanaman obat di sekitar rumahnya bisa
menerapkan program pelatihan ini untuk dijadikan pedoman dalam membuat
racikan obat tradisional yang dapat membantu menyembuhkan berbagai penyakit
yang diderita oleh keluarganya kapanpun. Sasaran yang dituju yakni warga Desa
Dukuh Tengah karena baik dari usia remaja hingga dewasa perlu mengetahui

tentang tanaman obat dan manfaatnya agar ilmunya dapat diamalkan dan berguna
bagi diri sendiri, keluarga dan masyarakat sekitar. Sehingga warga Desa Dukuh
Tengah dapat selalu terjaga kesehatannya dan dapat mengantisipasi terjangkitnya
penyakit yang serius.
Metode yang akan digunakan dalam pelaksanaan program ini dimulai dari
persiapan program, pelaksanaan program, dan evaluasi program. Tahap persiapan
program akan dimulai dari survey lapangan, persiapan untuk mengetahui keadaan
lingkungan fisik daerah tujuan seperti mencari tahu tanaman obat apa saja yang
terdapat di daerah tujuan. Informasi yang diperoleh dari survey lapangan akan
dilakukan wawancara dengan masyarakat desa tujuan. Setelah dilakukan
wawancara, maka tahap selanjutnya yaitu persiapan alat dan bahan yang
digunakan untuk menunjang kegiatan operasional pelatihan.
Setelah melakukan persiapan alat dan bahan selanjutnya yaitu pelaksanaan
dimana pelaksanaan dilakukan berbagai kegiatan dari pemilihan tumbuhan obat,
pemberian fasilitas pelatihan dan kegiatan pelatihan pengenalan dan pembuatan
obat – obatan tradisional. Setelah program ini terlaksana kami akan mengevaluasi
sejauh mana keberhasilan yang dapat dicapai dari program ini dan melakukan
perbaikan – perbaikan pada proses yang dirasa kurang optimal.

4


BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG MASALAH
Tanaman obat banyak tumbuh di wilayah Indonesia, baik dari jenis,
jumlah dan manfaatnya pun beragam. Namun tidak banyak masyarakat yang
tahu akan keberadaan tanaman ini, manfaat dari tanaman tersebut serta cara
pengolahan tanaman obat agar dapat dimanfaatkan menjadi obat – obatan
tradisional untuk menyembuhkan berbagai penyakit. Padahal jika kita mau
belajar mengenai tanaman obat banyak manfaat yang kita peroleh seperti dapat
meracik sendiri obat – obatan tradisional dirumah sehingga dapat memberikan
pertolongan pertama pada diri sendiri, keluarga dan orang lain serta dapat
menghemat biaya dan mengantisipasi kesalahan pemberian obat pada penyakit
tertentu.
Di kota Tegal banyak tumbuh tanaman obat khususnya di desa Dukuh
Tengah, Kec. Margasari, Kab. Tegal seperti Seledri yang dipakai untuk
mengobati Asam Urat, Lidah Buaya yang digunakan untuk mengobati Kanker,
Buah Belimbing untuk obat Kolestrol Tingi, Temulawak untuk obat Kanker Hati,
Tumbuhan Jarak untuk mengobati Kanker Rahim, Hernia, Rematik, TBC dan
lain sebagainya. Daerah ini padat penduduk baik dari usia dini maupun lanjut

usia dan mereka semua berpotensi terjangkit suatu penyakit. Minimnya
pengetahuan dan keterbatasan sumber daya manusia untuk dapat mengajarkan
pembuatan dan penggunaan tanaman obat sebagai obat tradisional menjadikan
tanaman ini kurang dimanfaatkan dalam aspek kesehatan. Pemahaman mengenai
tanaman obat ini penting untuk warga desa Dukuh Tengah setidaknya mereka
tahu mengenai tindakan yang patut dilakukan apabila menjumpai dirinya sendiri,
keluarga atau tetangga terjangkit wabah penyakit agar dapat memberikan
pertolongan pertama pada pasien dengan melihat gejala yang timbul serta
meracikan obat kepada orang yang membutuhkan tersebut. Melalui pelatihan
pembuatan obat – obatan tradisional menjembatani warga desa Dukuh Tengah
agar dapat menanam, merawat dan memanfaatkan tanaman obat untuk
kesehatan.
Dalam pelaksaan program ini kami memutuskan untuk berkerja sama
dengan ketua masyarakat kawasan setempat untuk memudahkan proses
sosialisasi. Dengan diadakannya PKMM pelatihan pembuatan obat tradisional
dari tanaman obat dari mulai menanam tumbuhan obat, merawat hingga
memanfaatkannya, diharapkan masyarakat yang mengikuti pelatihan dapat
mengenal dan memanfaatkan tanaman obat sebagai obat tradisional.

1


B. RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana memberikan pemahaman terhadap masyarakat tentang
pentingnya belajar mengenai pemanfaatan tanaman obat disekitar
lingkungan untuk obat tradisional.
2. Memberikan pelatihan pembuatan obat tradisional dari tanaman obat
kepada warga desa Dukuh Tengah.
3. Memberikan kesadaran kepada warga desa Dukuh Tengah agar mau
belajar menanam, merawat dan memanfaatkan tanaman obat.
C. LUARAN YANG DIHARAPKAN
Luaran yang diharapkan dari program ini adalah:
1. Memberikan kesadaran dari masyarakat akan pentingnya belajar
mengenai pemanfaatan tanaman obat disekitar lingkungan untuk obat
tradisional.
2. Memberikan pengetahuan tentang menanam, merawat dan
memanfaatkan tanaman obat sebagai obat tradisional.
3. Melanjutkan program dalam jangka panjang, menerapkan pelatihan
yang sudah didapatkan.

2

BAB II
GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
Dari dulu hingga sekarang tanaman herbal ataupun tanaman obat dapat
menyembuhkan berbagai macam penyakit. Tapi sayang sekali banyak warga
Indonesia saat ini malah lebih memilih produk kesehatan luar negri dibanding
negri sendiri. Padahal tak perlu jauh - jauh ke negri orang dengan biaya yang
sangat mahal sekali, di negri kita jauh lebih kaya dan alami dalam segi
pengobatan. Tanaman Obat atau yang biasa kita sebut Tanaman herbal sangat
banyak sekali jenisnya dan manfaatnya, dari mulai mampu mengobati penyakit
kelas ringan bahkan penyakit sampai ke penyakit kelas berat. Selain itu Tanaman
obat juga sudah banyak teruji ampuh dibandingkan dengan obat - obatan yang
dicampur bahan kimia. Di desa Dukuh Tengah sendiri banyak tumbuh tanaman
obat, namun sangat disayangkan pemanfaatan dari tanaman ini kurang maksimal.
Mereka hanya mengenal tanaman ini sebagai bumbu masakan dan kurang tahu
tentang manfaat lain sebagai obat tradisional. Di desa ini banyak warga yang
terjangkit penyakit baik penyakit kelas ringan maupun penyakit kelas berat.
Namun masyarakat lebih memilih obat siap saji seperti obat – obatan warung yang
terkadang dosisnya tidak tepat untuk mengobati penyakit tertentu, akibatnya
penanganannya kurang maksimal bahkan akan memperparah suatu penyakit.
Tanaman obat yang tumbuh di desa Dukuh Tengah misalnya Temulawak, Buah
Belimbing, Seledri, Lidah Buaya dan lain – lain.
Kehidupan sehari – hari masyarakat desa Dukuh Tengah kebanyakan
adalah petani, sehingga penyakit – penyakit ringan seperti asam urat sering
dialami oleh warga. Selain itu masih banyak tempat bermain anak – anak yang
dijadikan sarang berkembangnya kuman – kuman penyakit menyebabkan
rentannya anak – anak terkena penyakit seperti demam berdarah, dll. Terlebih
kurangnya tingkat kesadaran warga desa Dukuh Tengah untuk menjaga kesehatan
pribadi, seperti jarangnya berolahraga, memakan makanan yang kurang sehat dan
tidak menjaga lingkungan tetap bersih. Karena timbulnya suatu penyakit dapat
terjadi lewat makanan, udara dan lingkungan tempat kita tinggal. Dengan adanya
pelatihan pembuatan obat tradisional ini diharapkan kesadaran akan pentingnya
kesehatan akan meningkat. Karena sehat mahal harganya.

3

BAB III
METODE PELAKSANAAN PROGRAM
1. Tahapan Pertama (Persiapan)
a. Survei Lapangan
Survei lapangan dilakukan dengan mendatangi rumah – rumah warga dan
memastikan adanya tanaman obat disekitar rumah.
b. Wawancara
Hal – hal yang tidak diperoleh dari kegiatan survei lapangan akan
dilakukan melalui wawancara dengan para warga serta pemerintah desa di
tempat tujuan. Dari proses wawancara akan diperoleh informasi mengenai
kebutaan masyarakat mengenai manfaat tanaman obat untuk obat tradisinal dan
pentingnya menanam dan merawat tanaman obat disekitar rumah.
c. Persiapan alat dan bahan
Persiapan alat dan bahan dilakukan dengan melakukan pembelian yang
diperlukan dalam proses pelatihan pembuatan obat tradisional.
d. Kerja sama
Kerja sama dilakukan oleh Tim pelatih dan Tim pengabdian Masyarakat
dengan dibantu oleh Perangkat desa tempat pelatihan agar pelaksanaan program
yang dilakukan mendapat persetujuan oleh semua pihak. Disamping itu, dari
kerja sama ini diharap dapat membantu kelancaran kegiatan sehingga dapat
bermanfaat bagi masyarakat.
2. Tahap Kedua (Pelaksanaan)
a. Sosialisasi
Sosialisasi pelatihan pembuatan obat tradisional dari tanaman obat
bekerja sama dengan Mahasiswa Biologi dan tokoh kesehatan di daerah
tujuan, yang dapat digambarkan sebagai berikut:
1. Persiapan sosialisasi oleh panitia, berupa lokasi sosialisasi pelatihan
pembuatan obat tradisional, tamu undangan dan narasumber.
2. Pengenalan tim PKMM kepada masyarakat setempat.
3. Penjelasan singkat tentang program yang akan dilakukan dan kendala –
kendala yang mungkin akan dihadapi oleh warga desa Dukuh Tengah.
4. Tanya jawab dan konsultasi oleh masyarakat kepada masyarakat.
5. Pemberian kenang – kenangan kepada narasumber dan undangan.
b. Pesiapan tempat
Persiapan tempat untuk pelatihan sangat sederhana dan sesuai dengan
pelatihan pembuatan obat tradisional yaitu Madrasah / Sekolah/ rumah warga
setempat yang tidak ada kegiatan setelah ashar. Mulai dari pembersihan
Madrasah / Sekolah / rumah warga, menyiapkan alat tulis serta peraga yang
dipersiapkan untuk pelatihan pembuatan obat tradisional. Disediakan alat
merebus bahan, gelas, dan alat tulis untuk mencatat hasil pelatihan.

4

c. Kegiatan pelatihan
Adapun runtutan kegiatan pelatihan sebagai berikut:
a. Jadwal pelatihan mulai pkl. 15.00 – 16.30 WIB
b. Acara pertama yaitu pembukaan.
c. Acara kedua yaitu pengenalan tanaman obat dengan peraga mulai dari
cara menanam, merawat hingga memanfaatkan tanaman menjadi obat.
d. Acara yang ketiga yaitu pembuatan obat tradisional dari tanaman obat
tersebut.
e. Acara yang terakhir yaitu menulis hasil pelatihan dan penutup.
3. Tahap Akhir (Evaluasi)
a. Evaluasi
Kegiatan pada tahap ini, seluruh tahapan kegiatan dievaluasi
keberhasilannya meninjau kembali seluruh kegiatan yang sudah dilaksanakan
untuk mengetahi sejauh mana keberhasilan ini dicapai, dan diadakan
perbaikan pada kegiatan pelatihan – pelatihannya yaitu inovasi metode yang
dirasa belum optimal.
b. Penyusunan Laporan
Penyusunan laporan dilakukan setelah seluruh kegiatan pelatihan
pembuatan obat tradisional selesai dilaksanakan.

5

BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
a. Anggaran Biaya
No
.
Jenis Pengeluaran
1 Peralatan Penunjang
2 Bahan Habis Pakai
3 Perjalanan
4 Lain - lain
Jumlah

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

b. Jadwal Kegiatan
No
Jenis Kegiatan
.
A. Tahap Pertama (Persiapan)
1 Suvei Lapangan
2 Wawancara
3 Persiapan Alat dan Bahan
4 Kerja sama
B. Tahap Kedua
1 Sosialisasi
2 Persiapan Tempat
3 Kegiatan Pelatihan
C. Tahap terakhir (Evaluasi)
1 Evaluasi Kegiatan
2 Penyusunan Laporan

Biaya
1,875,000
1,980,000
4,250,000
2,340,000
10,445,000

1

Bulan
2
3

4

X
X
X

X
X

X

X

X

X

5

X
X
X
X

X
X

6

DAFTAR PUSTAKA
http://www.andasehat.com/macam-macam-tanaman-obat-keluarga-dankhasiatnya/ (Diunduh pada tanggal 09 Juni 2015 pkl. 23.00)
http://inkesehatan.blogspot.com/2014/07/10-jenis-tanaman-obat-danmanfaatnya.html (Diunduh pada tanggal 09 Juni 2015 pkl. 23.00)

7

LAMPIRAN – LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan anggota
1. Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1
2
3
4
5
6

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat
dan
Tanggal Lahir
E-mail

7

Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama
SD
Instansi
Ne
ger
i
03
Du
ku
h
Te
ng
ah
Jurusan
-

Tahun
MasukLulus

2001

20
07

C. Pemakalah Seminar
No.
Nama
Seminar

Tika Ayu Lestari
Perempuan
Manajemen S1
7311413091
Tegal, 17 Mei 1995
tikaayulestari17@yahoo.c
om
081914602117

SMP
SMP
Ne
ger
i
01
Ma
rga
sar
i

SMA
SMK
Negeri
1 Slawi

-

Administra
si
Perkant
oran
2010
2013

2007

20
10

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu
&
Tem
8

pat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir
No.
Jenis
Institusi Pemberi
Penghar
Penghargaan
gaan

Tah
u
n

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata
ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara
hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKMGagasan Tertulis.
Semarang, 9 Juni 2015
Pengusul,

( Tika Ayu Lestari )
1. Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri
1
2
3
4
5
6

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal
Lahir
E-mail

7

Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama
SDN 01
Ins
Kali
tan
mati
si
Jurusa
n

Devita Febriana
Perempuan
Manajemen S1
7311413072
Tegal, 16 Februari
1995
devitafebriana16@g
mail.com

SMP
SMP
plus
NU
01
Penawaj
a
-

SMA
SMK
Nege
ri
1
Slawi
Adminis
trasi

9

Tahun
Ma
su
kLul
us

2001200
7

C. Pemakalah Seminar
No.
Nama /
Seminar

2007-2010

Judul Artikel
Ilmiah

Perka
ntora
n
20102013

Waktu
&
Tem
pat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir
No.
Jenis
Institusi Pemberi
Penghar
Penghargaan
gaan

Tah
u
n

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata
ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara
hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKMGagasan Tertulis.
Semarang, 9 Juni 2015
Pengusul,

(Devita Febriana)

2. Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri
1
Nama Lengkap

Ayu Martini Lastri Ani
10

2
3
4
5
6

Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan
Lahir
E-mail

7

Nomor Telepon/HP

Tanggal

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama
SDN 04
Ins
Duk
tan
uh
si
Ten
gah
Jurusa
n
Tahun
2002Ma
200
su
8
kLul
us
C. Pemakalah Seminar
No.
Nama
Seminar

Perempuan
Pendidikan Kimia
4301414090
Tegal, 26 Maret 1996
ayumartini26@gmail.
com
085786325107

SMP
SMP Negeri
1
Margasa
ri

SMA
SMA
Nege
ri
1
Slawi

-

IPA

2008-2011

20112014

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu
&
Tem
pat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir
No.
Jenis
Institusi Pemberi
Penghar
Penghargaan
gaan

Tah
u
n

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata
ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara
hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

11

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKMGagasan Tertulis.
Semarang, 9 Juni 2015
Pengusul,

(Ayu Martini Lastri Ani)

3. Biodata Anggota 3
A. Identitas Diri
1
Nama Lengkap
2
Jenis Kelamin
3
Program Studi
4
NIM
5
Tempat dan Tanggal
Lahir
6
E-mail
7

Lutfi Yustito Rizqiana
Perempuan
Pendidikan Biologi
4401414015
Tegal, 14 Desember
1996
lutfi.yustito@yahoo.co.i
fd
085742040248

Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama
SDN
Ins
Ber
tan
kat
si
01
Jurusa
n
Tahun
2002Ma
200
su
8
kLul
us
C. Pemakalah Seminar
No.
Nama
Seminar

SMP
SMP Negeri
1 Slawi

-

SMA
SMA
Nege
ri
1
Slawi
IPA

2008-2011

20112014

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu
&

12

Tem
pat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir
No.
Jenis
Institusi Pemberi
Penghar
Penghargaan
gaan

Tah
u
n

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata
ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara
hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKMGagasan Tertulis.
Semarang, 9 Juni 2015
Pengusul,

(Lutfi Yustito Rizqiana)

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan Penunjang
Material
Kompor gas
Tabung gas
Panci
Gelas
Buku tanaman
obat
Speaker aktif
& flashdisk

Justifikasi
Pemakaian
Untuk membantu
dalam penyampaian
materi

Kuantitas
1
1
2
75

Harga Satuan
Total (Rp)
(Rp)
300000
300000
150000
150000
50000
100000
3000
225000

Untuk membantu
dalam penyampaian
materi

75

10000

750000

Untuk membantu

1 buah

350000

350000

Sub Total

1875000

2. Bahan Habis Pakai

13

Material
Buku tulis
Pensil
Board Maker
Tanaman obat

Justifikasi
Harga Satuan
Kuantitas
Pemakaian
(Rp)
ATK
75
3000
ATK
75
3000
ATK
3
10000
Untuk membantu
1500
1000
Sub Total

Total (Rp)
225000
225000
30000
1500000

1980000

3. Perjalanan
Justifikasi
Pemakaian
Transportasi Survei,
Wawancara,
Perizinan,
Kerjasama
Material

Kuantitas
3 x 2 orang

Harga Satuan
(Rp)
150000

Total (Rp)
900000

5x4

Transportasi Sosialisasi dan
orang
pelatihan
pembuatan
obat tradisional
Transportasi Bimbingan dan
evaluasi
Monev
Evaluasi
Sub Total

150000

3000000

250000

250000

100000

100000
4250000

4. Lain – lain
Material
Administrasi
Konsumsi

Laporan
Dokumentas
i

Justifikasi
Pemakaian
Proposal
Bolpoint
Survei
Wawancara,
Perizinan,
Pemilihan tempat,
Kerjasama,
Sosialisasi,
Pelatihan POT
1. Kemajuan
2. Akhir

Kuantita
s
3 buah
5 buah

2 buah
2 buah

Harga Satuan
(Rp)
10000
2000

25000
25000

Total (Rp)
30000
10000
2000000

50000
50000
200000
14

Sub Total

2340000

15

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan
dan
Pembagian Tugas
Pro
Alokas
g
i
r
Bidan
Wa
a
Nama
g
ktu
m
/N
Uraian
No.
Il
(Ja
I
Tugas
S
m
m/
M
t
u
mi
u
ng
d
gu)
i
Tika
ay
Ma
u
n
6
Le
a
ja
st
Ekon
Ketua
j
m/
1.
ari
o
Pelaksa
e
mi
/
mi
na
m
ng
73114
e
gu
13
n
09
3
Survei,
Kerjasa
Ma
ma,
n
6
Sosialis
a
ja
asi,
Devita
j
Ekono
m/
Pelatih
2.
Febriana /
e
mi
mi
an
7311413072
m
ng
POT,
e
gu
Evalua
n
si
Kegiata
n
3.
Ayu
Pen
IPA
6
Survei,
M
d
ja
Kerjasa
art
i
m/
ma,
ini
d
mi
Sosialis
La
i
ng
asi,
str
k
gu
Pelatih

16

i
A
ni
/
43
01
41
40
90

4.

Lutfi
Y
us
tit
o
Ri
zq
ia
na
/
44
01
41
40
15

a
n

an
POT,
Evalua
si
Kegiata
n

K
i
m
i
a
Pen
d
i
d
i
k
a
n
B
i
o
l
o
g
i

6
IPA

ja
m/
mi
ng
gu

Survei,
Kerjasa
ma,
Sosialis
asi,
Pelatih
an
POT,
Evalua
si
Kegiata
n

17

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Tim
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung H: Kampus Sekaran –
Gunungpati - Semarang 50229
Pembantu Rektor Bidang Kemahasiswaan
Email : pr3@unnes.ac.id, Telp/Fax : (024) 8508003
==========================================================
SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Tika ayu Lestari
NIM
: 7311413091
Program Studi
: Manajemen S1
Fakultas
: Ekonomi
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM - Pengabdian
Masyarakat saya dengan judul: “PELATIHAN PEMBUATAN OBAT
TRADISIONAL DARI TANAMAN OBAT DI DESA DUKUH TENGAH
MARGASARI TEGAL” yang diusulkan untuk tahun anggaran 2015
bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga
atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan
pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai
dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh
biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan
dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 9 Juni 2015
Yang

Mengetahui,
menyatakan,
Pembantu Rektor Bidang kemahasiswaan,

18

(Dr. Bambang Budi Raharjo, M.Si.)
NIP. 196012171986011001

( Tika ayu Lestari )
NIM. 7311413093

19

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan Kerja Sama dari Mitra
SURAT PERNYATAAN KERSEDIAAN KERJASAMA DARI
MITRA USAHA
DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
Pimpinan Mitra Usaha
:
Bidang Usaha
:
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan
Program Kreativitas Mahasiswa ““PELATIHAN PEMBUATAN OBAT
TRADISIONAL DARI TANAMAN OBAT DI DESA DUKUH TENGAH
MARGASARI TEGAL”
Nama Ketua Tim Pengusul : Tika Ayu Lestari
Nomor Induk Mahasiswa
: 7311413091
Program Studi
: Manajemen, S1
Nama Dosen Pembimbing :
Perguruan Tinggi
: Universitas Negeri Semarang
Guna menerapkan dan / atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
Usaha dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan
ikatan usaha dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Semarang, 9 Juni 2015
Yang Menyatakan,

(

)

20

Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

21

Dokumen yang terkait