01. UND PMB.KUALIFIKASI PWN JALAN TEBANG KP.BARU (DAK)

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA-ULP (POKJA II) JASA KONSULTANSI
DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
TAHUN ANGGARAN 2015
Sekretariat Pokja-ULP Jl. Raya Batu Tambun - Rintis No. 07 Tarempa Selatan

Tarempa, 27 Pebruari 2015
Nomor
Lampiran

: 01.SU/UND.PDIK-PWS/POKJA II.JKN/DPU/APBD/2.2015
: 1 (satu) berkas

Kepada Yth;
(Daftar Terlampir)
Perihal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi.

Sehubungan dengan akan dilakukan Pembuktian Kualifikasi untuk paket PENGAWASAN LANJUTAN PENINGKATAN
JALAN TEBANG-KAMPUNG BARU KEC.PALMATAK, kegiatan PEMBANGUNAN JALAN (DAK) di lingkungan Dinas

Pekerjaan Umum Kabupaten Kepulauan Anambas APBD T.A 2015, bersama ini kami mengundang bapak/ibu/saudara/i
untuk hadir pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:

Bahan

:

Senin, 2 Maret 2015
09:00 s.d 15.00 WIB
Sekretariat Kelompok Kerja-ULP (Pokja II) Jasa Konsultansi Dinas Pekerjaan Umum.
d/a.Kantor Dinas Pekerjaan Umum Kab.Kepulauan Anambas.
Jl. Raya Batu Tambun - Rintis No. 07 Tarempa Selatan
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);

2. Sertifikat Bada Usaha/SBU (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
3 Akte Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
yang berwenang);
4 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak yang
berwenang);
5 Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan);
6. Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam
7. Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan
8. Pengalaman Kerja Sejenis Perusahaan (Kontrak/SPM/Referensi) (asli/sudah
dilegestrasi pihak yang berwenang) yang di upload di aplikasi LPSE;
9 Daftar Perolehan Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
10 Serta dokumen pendukung lainnya.

Apabila Bapak/ibu/saudara/i tidak hadir, maka saudara dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur, dan salinan
Bahan Pembuktian agar diserahkan kepada Pokja untuk pertinggal.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadiran saudara tepat pada waktunya kami ucapkan terima kasih.

d.t.o
Kelompok Kerja-ULP (Pokja II) Jasa Konsultansi Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Anambas

Tahun Anggaran 2014

Lampiran Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 01.SU/UND.PDIK-PWS/POKJA II.JKN/DPU/APBD/2.2015

Kepada Yth;
Pimpinan Perusahaan / Badan Usaha :
1.

PT. BENTAN SONDONG

2.

CV.KENEN KONSULTAN

3.

CV.LANG BUANA

4.

CV. NUSA DUA CONSULTANT

Catatan :
1.

2.

Membawa surat kuasa serta melampirkan fotocopi KTP
bagi yang mewakili/yang tidak dilakukan sendiri oleh direktur/namanya tercantum
dalam akte perusahaan.
Menunjukan dokumen asli/ yang dilegalisir pihak yang berwenang serta
menyerahkan fotokocopinya,