IND PUU 7 2009 Lampiran 4a Permen No.07 Tahun 2009

Lampiran IV
Peraturan Menteri Negara
Lingkungan Hidup
Nomor
: 07 Tahun 2009
Tanggal
: 6 April 2009

HASIL UJI TIPE KEBISINGAN KENDARAAN BERMOTOR TIPE BARU

DITERBITKAN UNTUK
(Issued for)

: ................................................................................

IDENTITAS KENDARAAN YANG DIUJI
(Test Vehicle Identification)
1.

Nama Pabrik
(Manufacturer)

: …………………………………………………………………..

2.

Kategori
(Category)

: …………………………………………………………………..

3.

Model/Tipe
(Model/Type)

: ……………………………………………………………….....

4.

Nomor Rangka

(Frame Number)

: …………………………………………………………………..

4.

Nomor Mesin
(Engine Number)

: ………………………………………………………………..…

5.

Kapasitas silinder : …………………………………………………………………..
(Silinder capacity)

6.

Bahan bakar
(Fuel)

: …………………………………………………………………..

7.

Jenis knalpot
(Muffier)

: …………………………………………………………………..

8.

Tanggal Pengujian : ………………………………………………………………………
(Testing Date)

1

9.

Laporan ini terdiri atas:

(This report includes)

…………..

halaman
(pages)

Diterbitkan, ………………………
Date of issued

2