Kuntjoro Adi 10. KUPAS TUNTAS 22122016.FINAL

P

ELAYANAN OBAT

RUMAH SAKIT DI ERA JKN

P

ELAYANAN OBAT

RUMAH SAKIT DI ERA JKN

Dr Kuntjoro Adi Purjanto, Mkes Ketua Umum PERSI Jakarta, 22 Desember 2016

Isu 1

Isu 2

Isu 4

Isu 5

5. Lebih 80%

tindakan medis

di Rumah Sakit

memerlukan obat

& alkes



_{40% biaya}

kesehatan di RS

merupakan biaya

obat/alkes

4.Kemampuan

pasien terbatas,

pendapatan per

kapita US$ 1.946

atau ±Rp 17,9 jt.

per tahun

( BPS,2007)

1. UUD `45 setiap

orang berhak

hidup sejahtera

lahir batin dan

mendapatkan

pelayanan

kesehatan

2. Kebijakan

pemerintah

tentang JKN &

UHC Th 2019

3. Keuangan

Negara

terbatas

Peran Pasar

Isu 3

ISU STRATEGIS

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

•

E‐ atalog tahu

 terla at ter it da aru

diter itka ula April 

, 

•

Pe e a g e‐ atalog  aru e getahui di ataka

se agai pe e a g. Mereka e utuhka

aktu sekitar

  ula u tuk e ediaka sesuai ke utuha

“ara : 

E‐ atalog pali g la at sudah ter it di  ula Dese er

tahu se elu

a, sehi gga di  ula Ja uari

 R“ 

sudah dapat elakuka pe elia .

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

O at ada dala FORNA“ tetapi produk tidak e iliki “urat Izi Edar

dari BPOM   o at o reg . Hal i i tidak sesuai de ga kriteria a g 

sudah ditetapka ah a o at FORNA“ harus sudah e iliki “IE 

BPOM

Co toh: 

Mer aptopuri

  g, Prota i sulfat, Des opressi , Da ti o

i , 

Chlora u il, Mito isi ,  Metotreksat ta , “iklofosfa id ta , 

Leu o ori ta , Busulfa ta , Idaru isi

“ara : 

Pe eri tah e jadika o at‐o at terse ut se agai o at progra  

a g terja i ketersediaa

a. Pe gadaa sepe uh a dilakuka

oleh Ke e kes, tidak lagi e erahka ke asi g‐ asi g R“.

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

Distri utor tidak dapat e ediaka de ga er agai alasa , a tara

lai :

‐ Mele ihi kuota RKO  Re a a Ke utuha O at

‐ “tok koso g elu dapat ela a i,  aru dapat ela a i lagi Ja uri

‐ Produk rusak sehi gga tidak la ak edar

‐ Le ih e prioritaska R“ di ila ah P. Ja a

Co toh o at a g ketersediaa

a tidak la ar: 

Di  ula Mei: Paraseta ol ta , Kli da isi

  g, Clozapi

  g, 

  g, Paraseta ol s rup, Cefi i

Di  ula Ju i: Tra adol i j

“ara : 

Ke e kes le ih tegas lagi dala

e ikapi pri ipal  a g  tidak dapat

ela a i sesuai perja jia ko trak

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

O at tersedia di distri utor tetapi tidak dapat ela a i

de ga harga e‐ atalog. Harus elalui proses pe gajua

persetujua harga terle ih dahulu di distri utor sehi gga

e perla at pe gadaa .

o toh: 

“al uta ol  e ules, Gosereli asetat i j, Berapros, 

Fo dapari u i j

No

Ke dala

Ketera ga

Da pak

Be erapa o at a g ter a tu dala e katalog tidak tersedia di  pe e a g e katalog aupu di  perusahaa far asi lai

“e agai o toh saat krisis Ceftria o  g da Cefota i  g. Pe e a g di ekatalog adalah PT. Natura a u dari a al PT. Natura telah

e erika otifikasi tidak dapat e e uhi ke utuha eftria o da efota i . La gkah a g dilakuka adalah elaporka ke ke e teria kesehata Direktorat Bi far da Alkes. Cefota i da Ceftria o tersedia dala for ulariu asio al

a u Ru ah “akit kesulita e peroleh ara g a di pasara far asi lai  

. Pela a a  u tuk pasie   terha at, pasie  gagal 

e dapatka  o at . Dokter e geluh da akhir a di su stitusi de ga a ti iotik lai   a g   golo ga

o toh efoperazo ,  eftazidi   de ga harga a g le ih ahal dari pada efota i da

eftria o sehi gga

e pe garuhi paket INA‐CBG's  Ru ah sakit

Distri utor tidak dapat e giri ka ara g kare a suppl   ara g dari pri ipal tidak la ar

Be erapa distri utor  a g telah elakuka kesepakata de ga Ru ah “akit u tuk e asok ke utuha o at sesuai de ga perja jia a g tertua g dala ko trak tidak dapat e e uhi ke utuha ru ah sakit se ara la ar da ko ti u. 

. Pasie  tertu da  e peroleh  o at  teruta a u tuk pasie   de ga  pe akit kro is .  

. Pela a a  Ru ah “akit  dikeluhka  oleh pasie

. Ru ah sakit erupa a e arika ke e dor lai   a u de ga harga di atas e  katalog sehi gga erda pak pada pe geluara ru ah sakit da serapa a ggara ko trak

a g  uruk

No Ke dala a g di hadapi

Ketera ga

Da pak

Peru aha aplikasi e katalog dari

ersi  ke ersi ta a g di e katalog  ersi     a u  Be erapa o at  a g se elu a  elu   e iliki kejelasa  status di  ersi   apakah  asuk ataukah tidak

. Ru ah sakit sudah  e uat RAB  se ester I   de ga  

e ggu aka  harga  a g tertera  de ga  e katalog  ersi 

Harga pada E katalog Versi   da  Versi  er eda da  E katalog o at pada  ersi    asih  asa pe e pur aa   sehi gga setiap hari ada produk  aru 

a g ta a g

. Butuh pe esuaia  RAB da   pe esuaia  a ggara

“er er seri g u der  ai te a e  sehi gga kesulita  dala   e gakses  Peru aha KMK  NO. 

/MENKE“/“K/VIII/  ke KMK HK. 

. /MENKE“/ /  te ta g for ulariu asio al da erlaku sejak ta ggal ditetapka

Ru ah sakit e peroleh i for asi peru aha for ulariu di i ggu ke

  ula ja uari, setelah di telaah ada e erapa o at a g se elu a

asuk for as egitu pula se alik a.  “e agai o toh her epti

trastuzu a  se elu a asuk dala for as a g la a  a u tidak tersedia di for as a g  aru. 

Meskipu akhir a For as diadde du da e asukka ke ali Trastuzu a

. Ru ah sakit e gala i kerugia jika se elu a telah elakuka

uffer sto k  ukup a ak u tuk o at‐o at a g  asuk for as tahu

  a u pada tahu  tidak asuk lagi dala for as kare a erpote si slo   o i g  ahka e pired

. Khusus u tuk o at sitostatika pasie a g seda g e jala i siklus ke oterapi a g  elu selesai

erpote si gagal e eri a o at/  tidak isa ela jutka siklus ke oterapi erikut a

•

Ta pila LKPP  eru ah  da tidak ada/ elu

se pat sosialisasi

•

Bila ada kesalaha upload tidak isa dire isi, 

dii foka ke LKPP tetapi tidak direspo

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

O at  asuk For as, ada di e katalog, tetapi 

distri utor tidak  isa  e ediaka   

–

Furose id i jeksi  s t   th 

–

INH 

  g  s t   th 

–

INH 

  g  terla at data g

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

O at  asuk For as, tidak ada di e katalog sehi gga 

R“  e gadaka  o at da   ela a i pasie  tetapi 

tidak  isa  e gajuka  klai  ke BPJ“   pe di g  .      

Co toh o at  g  elu  ada di e katalog: 

–

Ator astati  ta let

–

Ka desarta     g

–

Furose id ta let    g

–

Mesti o  ta let

–

Dll 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

O at ada di For as, tetapi restriksi  e atasi 

pe ggu aa  di R“   i dikasi, dosis 

–

Vi orel i  di ForNas dosis  

  g/  pada

hari  da  diula g tiap tiga i ggu

. 

 

Dokter  e ggu aka  reko e dasi PDPI 

oleh sa pai    g/   .

–

Do eta el di F

orNas tertulis  u tuk 

ka ker kepala, 

leher, paru,  pa udara, ovariu , prostat da  

ade o ar i o a gaster.

reko e dasi profesi  isa 

u tuk ka ker fe ur je is sel skua osa, ka ker  erviks  

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

Bagai a a

de ga

de a

pada pasie

o

ICU

a g

e utuhka



Pasie

ter i al pada

ka ker

tdk

perlu

pera ata ICU

Tidak  ukup 

ha a    otol per 

kasus

Ha a

sediaa

I jeksi saja

a g

ada di FORNA“

•

Pe eria  o at 

 

g  aksi al 

 ta .

•

U tuk pasie  GI“T 

dosis   X 

  g 



total    ula  

 ta let

•

“ediaa  di pasara  

ha a ada  g 

  g 



R“ harus 

e a ggu g  g 

 

ta let

Usulan : Immunoglobulin

ditagih terpisah

O at  asuk For as tetapi tidak tersedia di I do esia 

  o  register 

–

Co toh : Dakti o isi , sudah  e gajuka  

elalui “A“ sejak  ula  Fe ruari 

, 

e dapat iji  dari Ke kes  ula  No e er 

, sa pai  ula  Dese er o at  elu  

data g juga dari Distri utor KF dg alasa   asih 

proses ship e t, ad i istrasi dll.

–

Co toh o at lai  : Prota i  sulfat, dll.

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

•

O at o  for ulariu  o at

off la el 

–

“ilde afil 

–

T ge li e  a ti iotik

–

Li ezolide  a ti iotik utk MR“A 

 pe eria a ti iotik i i erdasarka uji resiste si

ku a

–

Tolfakta / Sa s a

 utk hipo atriu

•

O at – o at tidak ada

dipasara

o Reg

kare a

ada

di

FORNA“

pasie

e u tut u tuk di erika .

•

Pe gadaa

elalui “A“ sulit

da la a

•

Di li e

  g, Para eta ol s r, Pred iso ta , 

Ra ipur i j, Azitro i i ta ,  hlora pe i ol zalf

ata, H dro ort rea

•

Trihe phe idil   g, Car a azepi , “ulfas Atropi , 

A i ofili ta , Ali a i F i j, Haloperidol i j, CP), 

Efedri i j, Prola is, Furose id i j

•

Caira i fus  NaCl, RL, D  

O

at tersedia di distri utor tetapi tidak dapat

ela a i kare a R“  e u ggak pe a ara

tagiha a g  ukup esar

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

. PROGRAM JKN PERLU DIDUKUNG OLEH “EMUA “TAKEHOLDER

NAMUN HARU“ DI“EMPURNAKAN

. PELAYANAN DI ERA JKN PERLU PENYELE“AIAN “ECARA

KOMPREHEN“IF

AGAR

PELAYANAN

“TABIL

DAN

“IAP

MENYELE“AIKAN “EMUA MA“ALAH UNTUK MENGHADAPI

TANTANGAN

. PENJADWALAN “TANDAR HARU“ “I“TEMATI“ : FORNA“ HARU“

DI“ELE“AIKAN “EBELUM RKO DI“U“UN.

. FORNA“ HARU“ DIBUAT “ECARA LENGKAP DENGAN EBM DAN

“EMUA OBAT HARU“ DIJAMIN TER“EDIA DIPA“ARAN

. “EMUA OBAT YANG ADA DALAM FORNA“ HARU“ ADA DALAM E‐

KATALOG

. E‐KATALOG PALING LAMBAT “UDAH TERBIT DI BULAN DE“EMBER

TAHUN “EBELUMNYA, “EHINGGA DI BULAN JANUARI TAHUN

BERIKUTNYA “UDAH DAPAT MELAKUKAN PEMBELIAN

. PARA PELAK“ANA PELAYAN KE“EHATAN HARU“ MENGGUNAKAN

OBAT “E“UAI “TANDAR TERAPI, CLINICAL PATHWAY, DAN

PANDUAN PRAKTEK KLINIK PPK

. PERENCANAAN OBAT RKO HARU“ DI“U“UN BERDA“ARKAN

METODE KOMBINA“I EPIDEMIOLOGI DAN KON“UM“I

. LEMBAGA KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG/JA“A PEMERINTAH

LKPP HARU“ TETAP MENJAMIN PENGADAAN BARANG / JA“A

PEMERINTAH LEBIH EFI“IEN, EFEKTIF DAN TRAN“PARAN.

. “I“TEM PENGADAAN OBAT UNTUK JKN YANG DIKEMBANGKAN

OLEH LKPP HARU“ “TABIL DENGAN IMPLEMENTA“I E‐

PURCHA“ING MELALUI E‐CATALOG AGAR EFI“IEN DALAM

PEMBIAYAAN DAN WAKTU PEMILIHAN.

. PEMERINTAH HARU“ DAPAT MENJAMIN ADANYA OBAT YANG

MERUPAKAN INDIKA“I UTAMA PADA PENYAKIT UTAMA DENGAN

MORBIDITA“ DAN MORTALITA“ TERBANYAK DI INDONE“IA

T

ERIMA KASIH

T

ERIMA KASIH

The  orld is a da gerous pla e to li e;  ot  e ause of  

the people  ho are e il,  ut  e ause of the people  ho 

do 't do a thi g a out it.

•

O at o  for ulariu  o at

off la el 

–

“ilde afil 

–

T ge li e  a ti iotik

–

Li ezolide  a ti iotik utk MR“A 

 pe eria a ti iotik i i erdasarka uji resiste si

ku a

–

Tolfakta / 

Sa s a

 utk hipo atriu

• O at – o at tidak ada dipasara o Reg kare a ada di FORNA“ pasie

e u tut u tuk di erika .

• Pe gadaa elalui “A“ sulit da la a

•

Di li e

  g, Para eta ol s r, Pred iso ta , 

Ra ipur i j, Azitro i i ta ,  hlora pe i ol zalf

ata, H dro ort rea

•

Trihe phe idil   g, Car a azepi , “ulfas Atropi , 

A i ofili ta , Ali a i F i j, Haloperidol i j, CP), 

Efedri i j, Prola is, Furose id i j

•

Caira i fus  NaCl, RL, D  

O

at tersedia di distri utor tetapi tidak dapat

ela a i kare a R“  e u ggak pe a ara

tagiha a g  ukup esar

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

MA“ALAH KELANGKAAN OBAT 

. PROGRAM JKN PERLU DIDUKUNG OLEH “EMUA “TAKEHOLDER NAMUN HARU“ DI“EMPURNAKAN

. PELAYANAN DI ERA JKN PERLU PENYELE“AIAN “ECARA KOMPREHEN“IF AGAR PELAYANAN “TABIL DAN “IAP MENYELE“AIKAN “EMUA MA“ALAH UNTUK MENGHADAPI TANTANGAN

. PENJADWALAN “TANDAR HARU“ “I“TEMATI“ : FORNA“ HARU“ DI“ELE“AIKAN “EBELUM RKO DI“U“UN.

. FORNA“ HARU“ DIBUAT “ECARA LENGKAP DENGAN EBM DAN “EMUA OBAT HARU“ DIJAMIN TER“EDIA DIPA“ARAN

. “EMUA OBAT YANG ADA DALAM FORNA“ HARU“ ADA DALAM E‐ KATALOG

. E‐KATALOG PALING LAMBAT “UDAH TERBIT DI BULAN DE“EMBER TAHUN “EBELUMNYA, “EHINGGA DI BULAN JANUARI TAHUN BERIKUTNYA “UDAH DAPAT MELAKUKAN PEMBELIAN

. PARA PELAK“ANA PELAYAN KE“EHATAN HARU“ MENGGUNAKAN OBAT “E“UAI “TANDAR TERAPI, CLINICAL PATHWAY, DAN PANDUAN PRAKTEK KLINIK PPK

. PERENCANAAN OBAT RKO HARU“ DI“U“UN BERDA“ARKAN METODE KOMBINA“I EPIDEMIOLOGI DAN KON“UM“I

. LEMBAGA KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG/JA“A PEMERINTAH LKPP HARU“ TETAP MENJAMIN PENGADAAN BARANG / JA“A PEMERINTAH LEBIH EFI“IEN, EFEKTIF DAN TRAN“PARAN.

. “I“TEM PENGADAAN OBAT UNTUK JKN YANG DIKEMBANGKAN OLEH LKPP HARU“ “TABIL DENGAN IMPLEMENTA“I E‐ PURCHA“ING MELALUI E‐CATALOG AGAR EFI“IEN DALAM PEMBIAYAAN DAN WAKTU PEMILIHAN.

. PEMERINTAH HARU“ DAPAT MENJAMIN ADANYA OBAT YANG MERUPAKAN INDIKA“I UTAMA PADA PENYAKIT UTAMA DENGAN MORBIDITA“ DAN MORTALITA“ TERBANYAK DI INDONE“IA

T

ERIMA KASIH

T

ERIMA KASIH

The  orld is a da gerous pla e to li e;  ot  e ause of  

the people  ho are e il,  ut  e ause of the people  ho 

do 't do a thi g a out it.