DAFTAR PENYERAHAN STTB

Nama Sekolah
Statistik Sekolah

Status Sekolah
Alamat

: SD Negeri Bojong I

: Negeri
: Kp. ....................

Desa

: ................

Kecamatan

: ......................

Kabupaten
Propinsi

N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Nomor
Daftar
Induk

Nomor

Format PK-7a

DAFTAR PENYERAHAN STTB KEPADA LULUSAN
TAHUN PELAJARAN 20..../20.....

: Garut
: Jawa Barat
Nama Siswa

L/
P

Nomor STTB

Nomor STTB
Pengganti

Tanggal
Penyerahan

Tanda Tangan
1…………………..
2……………………..
3…………………..
4…………………….
5…………………..
6……………………..
7…………………...
8…………………….
9……………………
10……………………
11………………….
12……………………
13………………….

14…………………..
15………………….

15
16

16…………………..
17………………….

17
18

18…………………..
19………………….

19
20

20…………………..
No

Nomor

Daftar
Induk

Nama Siswa

L/
P

21
22

Nomor STTB

Nomor STTB
Pengganti

Tanggal
Penyerahan

Tanda Tangan

21…………………..
22……………………
23…………………..

23
24

24…………………..
25…………………..

25
26

26…………………..
27…………………...

27
28

28…………………..

Mengetahui,

Pameungpeuk, ....

Juni 20....
Kepala Sekolah

Guru Kelas,

...................,S.Pd MM

ASEP SARIF

HIDAYAT,S.Pd
NIP. ..............................

NIP.

...................................

Nama Sekolah
Sekolah
Status Sekolah
Alamat

: SD Negeri Bojong I

Nomor Statistik

: Negeri
: Kp. Bojong

Desa

: Bojong

Kecamatan

: Pameungpeuk

DAFTAR PENYERAHAN SURAT KETERANGAN HASIL

UJIAN NASIONAL
Kabupaten
Propinsi
N
o
1

Nomor
Daftar
Induk

TAHUN PELAJARAN 20..../20....

: Garut
: Jawa Barat
Nama Siswa

L/P

Nomor SKHU

Nomor
SKHU
Pengganti

Tanggal
Penyerahan

Tanda Tangan
1…………………..

2
2……………………..
3…………………..

3
4

4…………………….
5…………………..

5
6

6……………………..
7…………………...

7
8

8…………………….
9……………………

9
10

10……………………
11………………….

11
12

12……………………
13………………….

13
14

14…………………..
15………………….

15
16

16…………………..
17………………….

17
18
19

18…………………..
19………………….

20

20…………………..

No
21
22
23
24
25

Nomor
Daftar
Induk

Nama Siswa

L/P

Nomor SKHU

Nomor SKHU
Pengganti

Tanggal
Penyerahan

Tanda Tangan
21…………………..
22……………………
23…………………..
24…………………..
25…………………..

26
26…………………..
27…………………...

27
28

28…………………..

Mengetahui,

Pameungpeuk, ....

Juni 20....
Kepala Sekolah

Guru Kelas,

...........................,S.Pd MM

ASEP SARIF

HIDAYAT,S.Pd
NIP. ...................................
....................................

NIP.