896359Panduan Pelaksanaan Program Penelitian dan PPM Bagi Dosen UPNVJ

!"

Lampiran
SURAT KEPUTUSAN REKTOR UPN “VETERAN” JAKARTA
Nomor : SKEP/36/II/2015
Tanggal : 23 Februari 2015

tentang

!

"

#

$
% &
'

(

!
))

'

'

&
"

(&

(

!
%
, (/

.%

#

&

*+
"

#

$
!

"

#

&
$ &/

*&0

1

1
"

!

#

)
$
, &
% + &

- &/
%
)

% + &(

!
11
!
1-

&

"

#

&
&$

$
%

#

&

$
/

*

"

&%

&
/

,

,

&
% -

2
1
($ - '

*( 1
& $
(
+
&
3 & &
&
( !
"
(
2 /
(
1 (+ 456 67 8595:87 ; 6 (++-? + 3

/ -

DAFTAR ISI

!

"

#

$% &

'

(

'

)

)

(' (

$ *

)

+

*' , ' %

-

$$ (

0

%*

1

%*

*

+

'

. /

'
*

0

*

'

0

&2(

,& ( 3 ,& (

0

'

2*

,

4
-

!
#

"

$% &

'

-

(

'

1

)

(' (

$ *

!4

+

*' , ' %

-

$$ (

0

%*

1

%*

*

. /
*%

,& ( 3 ,& (

!4

'

!!

'
*

*

!!

'

!!

&2(
'

2*

/

!
vii

#!
#!
!
#

"

#!
$% &

'

##

(

'

#)

)

(' (

$ *

#)

+

*' , ' %

-

$$ (

0

%*

1

%*

*

#)

'

. /

#-

'

*%

*

*

#0

'

#0

&2(

,& ( 3 ,& (

'

$$

,& (

2(, '

,& (

,

,& (

*' , ' %

&2(

,& (

*' , ' %

&2(

,& (

(25

' 6 (

&2(
$ *

*

,& ' (' %

, "

($ (
(2$( ,

&2(

, "

, "

(2$( ,

% ( (2$( ,

$$

4

'

)0

(2$( ,

'

)1

'

+4

'

+

'

+!

(' %

+

,

+.

+0
+0

!
#

"

+1
(

-4

(' (
)

$ *

-4

*

-4

. /

-#

*' , ' %

+

$$ (

-

%*

0

%*
,& ( 3 ,& (

*

*

-#

&2(

-#

(2$( ,

$ 7

% &

*/ ( % '

-)

viii

!
"

#

$

!
!

!
!

%

!
&

(

'

&

! $

)
&

&
-.

&

$

)

!

/ *

*
+

,

!

01

'
,

-.

/*
!

-.

2

/*

)

3

#

#

'

-.
$

/*

#

$
)

#

$

$

$

!

#

'

!
4

)

!
"

(

*

)

5

2

&

"
!
$

$
*
&
6

-.

5

/

5!

#

!

5
$
!
$
*
&

$
)

!
-.

/
#

6
2
5
$
!
$
*
&

"

!
-.

/

"

#
6

2
5

7
8'

-.
9

!
$
!
+

:

/

*

!

7 ,

$
*

)

5

2

&

"

%&'

$
$

%
)

*

"

=

(

&

!

$

'

'$
)

;<

2
-.

/*

$

9

!

!

0

!

!

!
!

1

2

)

-.

-.

/*

/*

!

!

!

"

! "
#

$%

& '

'
(
'

)

*

+,-+.+,-/

)*

! # $%
! # $%

&

&'

.
.

! # $%

)*

& '
(

(
(

(

0 -

1

(

(

+
(

2
"

4
*

5

!

*5!
'

6
'

-

*5!

*

*
#

+

*
#

6

5

4

5

*

*
#

45*
4
)
7

3
/
9
<

8
:

2
;

2
* :#

25

25

5
0
! # $%
;

& '

7

;
.+

'

6
+

'

<
)

(

-, ,,, ,,,(.2

3

!"!#$% #!&

$

' !#
=

! # $%

&'

(

0

-

-(3(

+

!

7

#

)

-+(

; (

6

"
5

"
>

$:* ;#8 *

*?

(
!&(

-

+,-6

3

+
!#$

$!(

#' "

" !$! "

0
-

-

+

+
)

*
(5

(
)

) + +
'
2

2

.

(

7

(

(

/

) + +
!
(

(

-,

"

,) + +
!

.
(

(

2

(

(

(

!
7

(

7

-) + +

+

.

(

7

/

"00 % " +! 1
'

7

7

+7
=

)

"!#
+

;

"0 ' % "
+,@

4
:
/,@

+! 1 2 3)
,.

6

-3@
.

(

(
-,.-3@

(
'
5

:

4

" !$! "

'

++

% 64 %$
7)

*
7
(

(

!

(
(

( "

(
9

4
7
8)

9
1
- '

7

;

+-

+

+6

6 :

+
+3

,

+

.

;

#: 2 * ; ! # $%

'

:

)

-

&

-, ,,, ,,,(.2

:
"
"

5

"

7

3
7
"
! # $%

& '

"

7

/

(

.
0
:

A

4

+/(

6,

<

6"

7

+9
7

7

6+

7
'
A

B

3!% "

* %

$

"

3'

#' "

" !$! "

# "

'

+

2

( $'

" "00 $ $! ; "0( 3

*
:

"0 " 0

%

"

)

"

$
8

&'%
2
(

(

'
2
=

,

,
1

(-?

.

9

' 0'%$ "
! ?

=
1 3 4)

: ?

!
:

(-?
$ % 5
72

&

6 %

'0 !

+

$
8)

)

& " 75 "!

(

*
# $

2

)

# $
)

9
1

( =

1

&

9

1

(

;

3

1

!

1

: "

1

$
<

. @

,

-

+
9

= /#3 9
45

6+

=

.

(

/
,

:
"

%
%

,

&

%

$

@
,
45
$

%

6+

%
A

73

"
'
"
'

, )

=
$

0

2

&

(!

)
,
(A
)
)

,
(7
,

%

)

$

(:
$

1

"
,

$

+
0#

74

4"

*2"

!

%

4$%

$%

%'5 ;
' 0( 4
' 0( 4

*

'!$
002!

' 0$ $%
' 0$ $%



-

4 2 3?

:
4

2 !

: # 2 . 4

. &3/2 ! .

Ketua

: .......................................................................

Perguruan Tinggi

: .......................................................................

Judul

: .......................................................................

Waktu Kegiatan

: tahun ke ......... dari rencana ......... tahun

Luaran yang direncanakan dan capaian tertulis dalam proposal awal:
.

(

1 $ @

:

1

………

………

2

………

………

3

………

………

dst.
: # 2 . (Lampirkan bukti bukti luaran dari kegiatan dengan judul yang tertulis di atas,
bukan dari kegiatan penelitian/pengabdian dengan judul lain sebelumnya)
#4' 2&

22

2
Keterangan

$

&$, A

Nama jurnal yang dituju
Klasifikasi jurnal

Jurnal Nasional Terkareditasi/Jurnal Internasional

jurnal
Judul artikel
Status naskah (beri tanda C)
- Draf artikel
- Sudah dikirim ke jurnal
- Sedang ditelaah
- Sedang direvisi
- Revisi sudah dikirim ulang
- Sudah diterima
- Sudah terbit
* Jika masih ada artikel ke 2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan.

91

" '4&4
'

$,

Judul:
Penulis:
Penerbit:
Jika masih ada buku ke 2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan.
) #3 '2:

# 1 #3 !3 4 . 2

2

Nasional

3 2.

2 #- 24
Internasional

Judul Makalah
Nama Pertemuan Ilmiah
Tempat Pelaksanaan
Waktu Pelaksanaan
- Draf makalah
- Sudah dikirim
- Sedang di
- Sudah dilaksanakan
Jika masih ada pertemuan ilmiah ke 2 dan seterusnyauraikan pada lembar tambahan.
*

3' / 2 #3 '2:

&4.:2
Nasional

Internasional

- Bukti undangan dari Panitia
- Judul makalah
- Penulis
- Penyelenggara
- Waktu Pelaksanaan
- Tempat Pelaksanaan
- Draf makalah
- Sudah dikirim
- Sedang direview
- Sudah dilaksanakan
Jika masih ada undangan ke 2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan.

92

+ 4.1 ./ . 3' / 2
2.

# 1 #3 /4 4 . !2.//2

Nasional

Internasional

- Bukti undangan
- Perguruan tinggi
pengundang
- Lama kegiatan
- Kegiatan penting yang
dilakukan
Jika masih ada undangan ke 2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan.
B : # 2 . 4

.

(Uraikan status kemajuan mulai dari pengajuan sampai
“
”)

&2
!3&.- -/2!3# !
/4.
3& 0
3

- 2

/

(Uraikan siapa masyarakat pengguna teknologi yang dimaksud)
(Uraikan kebijakan publik yang sedang atau sudah dapat diubah
(Uraikan kapan jejaring dibentuk dan kegiatannya sampai saat
ini, baik antarpeneliti maupun antarlembaga)

2./ &3

#3./

2..0

.

(Uraikan penghargaan yang diterima sebagai peneliti, baik dari
pemerintah atau asosiasi profesi)

2..0 (Tuliskan)
Jika luaran yang direncanakan tidak tercapai, uraikan alasannya:
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Kota, tanggal, bulan, tahun
Ketua,
Tandatangan
(Nama Lengkap)

93

+

&$

%

## -/

#

##

. &3

4 .

#3./ '12 . &3# 1

0

& !

414 # -/

-$ =
.
.

$
$

6 .21. &$
6 .21.

&4 !
4.2?3

2!

!
!

#$
#$

88888888888

#3 ' ./4. . .
'

6

2-.

C?3!3

.D

&

!

!
94

B

#$

$

#-

. #3./3
.
. &3
4 .

1. Judul Program PPM
:
2. Bidang Program PPM
:
3. Ketua Tim Pelaksana
:
a. Nama Lengkap dan gelar :
b. NIDN
:
c. Jabatan Fungsional
:
d. Program Studi
:
e. Fakultas
:
f. Alamat surel (e mail)
:
4. Anggota Tim Pelaksana (1) :
a. Nama Lengkap dan gelar :
b. NIDN
:
c. Jabatan Fungsional
:
d. Program Studi
:
e. Fakultas
:
5. Anggota Tim Pelaksana(2) :
a. Nama Lengkap dan gelar :
b. NIDN
:
c. Jabatan Fungsional
:
d. Program Studi
:
e. Fakultas
:
6. Lokasi Program PPM
:
7. Lama Program PPM
:
bulan
8. Jumlah Biaya yang diusulkan : Rp.
……….,…………….. 2015
Mengetahui,
Dekan/Ketua

Ketua Tim Pelaksana,

Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIP

Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIP

Menyetujui,
Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIP

95

E

$

&$

%

Isi laporan kemajuan program prngabdian kepada masyarakat sebagai berikut:
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1. PENDAHULUAN
BAB 2. TARGET DAN LUARAN
BAB 3. METODE PELAKSANAAN
BAB 4. REKAM JEJAK PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
BAB 5. HASIL YANG DICAPAI
BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA
BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Artikel ilmiah (

, bukti status

atau

), jika ada.

Produk pengabdian

96

9

$

Isi laporan akhir program prngabdian kepada masyarakat sebagai berikut:
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1. PENDAHULUAN
BAB 2. TARGET DAN LUARAN
BAB 3. METODE PELAKSANAAN
BAB 4. REKAM JEJAK PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA (untuk laporan tahunan)
BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
instrumen
personalia tenaga pelaksana beserta kualifikasinya
HKI dan publikasi (jika disyaratkan)

97

'$

@

#$

#

##

&-# #3 /4 4 . !2.//2
'3 2!
# -/

:

#3

&

.

. &3/2 ! .

#3./ '12 . &3# 1
!

0

& !

4. 888

Judul Kegiatan

: ……………………………..

Tanggal Pelaksanaan

: ……………………………..

Tempat Pelaksanaan

: ……………………………..

Ketua Tim Pelaksana

: ……………………………..

Anggota Tim Pelaksana

: 1.
2.

Sumber Dana

: ………………… Tahun Anggaran ………

Telah dilaksanakan dengan sebaik baiknya ………………………………………………..

Jakarta, …………………..
Mengetahui
Dekan Fakultas

Ketua Tim Pelaksana

(…………………)

(……………………)

NIP.

NIP.

98

"5

&$ $

#$

#

&-# 13
4

! &3!3

##

2!
./ .

Nomor: ………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa/Kepala Sekolah (atau Pejabat Berwenag
lain), menerangka bahwa :

Nama

: 1.
2.
3.

Telah melaksanakan kegiatan Program Pengabdian kepada Masyarakat dengan judul : ……
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.

………….., …………………..
Kepala Desa/atau lainnya

(…………………………)

99

"

1

6 &$

1
6

&$

#$

!

#

##

12
#

#

#$

6

6 88888
8888888

4#. C?3!3
&

.
1.
2.
3.
dst

.

<

.D

&

!

$

2. ! . 2

! .1 ! ./ .

100

A

%
!&

' (! )

' (

&

! "
#
! #
&

#

*( [

(

,

!- "

.

$

*

*

$

/

(

!

0

""

#
$

%

&'

!

""

(

!

1
!! . *0

[

(

,

,

!

!
!

"

#

%&

"

$

!
$

)

*

3 #

'

#
%&

'

A

$
&

(

!
)

"

4

"
!
$

%

'

#

%&

'

2 1A

$ 1

*

"

"

(
0

,
" .
$

)
& ,,%
%&

/
'

" !
"

!

+

101